Formulario F 22

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Servicio Ejecutivo de la Comisión de

Prevención del Blanqueo de Capitales


e Infracciones Monetarias

PROPUESTA DE NOMBRAMIENTO DE REPRESENTANTE (F22)

Datos del sujeto obligado1

Tipo de documento identificativo2    Nº de documento identificativo      


Nombre / Razón social      
Apellido 1 3
      Apellido 23      
Tipo de sujeto obligado4      
Código B.E.5      
Domicilio      
País       Provincia      
Municipio       Código postal      
Teléfono       Fax      
Correo electrónico      

Datos del representante propuesto

Tipo de documento identificativo2       Nº de documento identificativo      


Nombre      
Apellido 1       Apellido 2      
Domicilio6      
País       Provincia      
Municipio       Código postal      
Teléfono       Fax      
Correo electrónico      
Cargo de administración o dirección que ejerce      

Datos del representante que cesa en el cargo (si procede)*

Tipo de documento identificativo2       Nº de documento identificativo      


Nombre       Apellidos      
Carácter disciplinario del cese Si No
Motivo (en caso afirmativo)

* El nuevo representante deberá cumplimentar y remitir formulario F22-6


Firma:7
7
7“Comunicación persona autorizada” por cada persona que autorice (sean
nuevos autorizados o los ya existentes), que actuarán bajo la dirección y
responsabilidad del representante ante el Servicio Ejecutivo de la Comisión.

1
Los corredores de seguros y los sujetos obligados comprendidos en el artículo 2.1 i) a u), ambos inclusive, que, con inclusión de los agentes,
ocupen a menos de 10 personas y cuyo volumen de negocios anual o cuyo balance general anual no supere los 2 millones de euros, quedan
exceptuados de la obligación de designar representante, excepto si están integrados en un grupo empresarial que supere dichas cifras.
2
CIF, DNI/NIF, Pasaporte, NIE, etc.
3
A cumplimentar exclusivamente si el sujeto obligado es una persona física.
4
Deberá seleccionarse entre los tipos recogidos en el artículo 2.1 de la Ley 10/2010.
5
Código Banco de España (sólo en caso de entidades sujetas a registro en el Banco de España).
6
Domicilio del centro de trabajo del representante.
7
Firma de quien acredite los extremos señalados en el punto 2 de la página siguiente o, en su caso, del titular de la actividad.

Calle Alcalá, 48 28014 Madrid Teléfono +34 91 338 88 08 www.sepblac.es


Según lo dispuesto en el artículo 26 de la Ley 10/2010 y en el artículo 35 del Reglamento de la Ley
10/2010, los sujetos obligados han de comunicar al Servicio Ejecutivo una propuesta de nombramiento
de representante ante aquél. Las funciones del representante serán las señaladas en el artículo 26 de
la Ley 10/2010.

La propuesta de nombramiento contendrá, por cada sujeto obligado, la siguiente documentación:

1. Propuesta de nombramiento (Formulario F22) firmada por quien acredite los extremos señalados en
el punto 2 siguiente o, en su caso, por el titular de la actividad.

2. Documentación que acredite que el representante ha sido nombrado por el órgano de dirección del
sujeto obligado (certificación del acuerdo del consejo de administración o de órgano equivalente).

3. Documentación que acredite suficientemente la firma de la persona nombrada como representante


(por ejemplo, copia del Documento Nacional de Identidad).

4. Documentación que recoja una descripción detallada de la trayectoria profesional del representante
propuesto (por ejemplo, currículum vitae).

En aquellos casos en que los sujetos obligados sean empresarios o profesionales individuales, el
representante será el titular de la actividad, remitiéndose únicamente al Servicio Ejecutivo la
documentación señalada en los puntos 1 y 3 anteriores.

La documentación mencionada habrá de ser enviada en soporte papel a la dirección:

Sepblac
Calle Alcalá, 48
28014 Madrid

Calle Alcalá, 48 28014 Madrid Teléfono +34 91 338 88 08 www.sepblac.es

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