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    Medicamentos Esenciales y Cuadro Básico de Medicamentos

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    Daniel Sánchez Cardona
    El documento describe los objetivos y procesos relacionados con los medicamentos esenciales y el Cuadro Básico de Medicamentos. Se explica que los medicamentos esenciales cubren las necesidades sanitarias prioritarias de la población y deben estar disponibles a precios asequibles. El proceso de selección evalúa rigurosamente los medicamentos existentes para incluir los más necesarios. Esto genera listas de medicamentos esenciales a nivel nacional, como el Cuadro Básico de Medicamentos de México. El proceso considera

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    Medicamentos Esenciales y Cuadro Básico de Medicamentos

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    El documento describe los objetivos y procesos relacionados con los medicamentos esenciales y el Cuadro Básico de Medicamentos. Se explica que los medicamentos esenciales cubren las necesidades sanitarias prioritarias de la población y deben estar disponibles a precios asequibles. El proceso de selección evalúa rigurosamente los medicamentos existentes para incluir los más necesarios. Esto genera listas de medicamentos esenciales a nivel nacional, como el Cuadro Básico de Medicamentos de México. El proceso considera

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    Medicamentos esenciales y cuadro básico de medicamentos

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    Medicamentos esenciales y Cuadro Básico de Medicamentos

    jueves, 9 de marzo de 2023 01:40 p. m.

    1. Generalidades
    Objetivos
    • Promover la equidad sanitaria garantizando la disponibilidad y accesibilidad de medicamentos de calidad en un sistema sanitario que funcione, en
    formas adecuadas, a precios asequibles y distribuidos de manera equitativa.
    Medicamentos esenciales
    • Son los que cubren las necesidades sanitarias prioritarias de la población y deben estar disponibles en todo momento, en la forma farmacéutica
    adecuada, con garantía de calidad y a precios que los particulares y la comunidad puedan pagar.
    • La Lista Modelo de Medicamentos Esenciales OMS - 2 veces al año - Es una guía.

    2. Selección de medicamentos
    • Evaluar (perspectiva sanitaria) rigurosa y sistemáticamente, los productos farmacéuticos existentes a fin de seleccionar los más necesarios y
    convenientes para enfrentar los problemas de salud prevalentes de la población.
    Aplica en 3 niveles:
    • Mercado farmacéutico nacional.
    • Instituciones de salud.
    • Personal.
    Genera los siguientes resultados
    • Lista de medicamentos esenciales
    • México: Cuadro Básico de Medicamentos

    3. Elaboración de las listas nacionales de medicamentos esenciales


    • Anteriormente, las decisiones se basaban en la opinión y consenso de expertos y la información sobre los procedimientos técnicos empleados era
    limitada.
    • Desde 2002 → Comité de Selección de la OMS estableció que se basen en la evidencia, lo cual ha mejorado la transparencia del proceso.
    Se encuentra
    • Consejo de Salubridad General.
    • Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud.

    4. Fases del proceso de selección de medicamentos esenciales


    Requiere de
    Profesional o grupo de profesionales
    • Planificación, organización y coordinación del proceso.
    Comisión Nacional de Selección de Medicamentos Esenciales
    • Evaluación de medicamentos; comités farmacoterapéuticos y Programas o Intervenciones Sanitarias.
    Absolución de consultas
    • Profesionales, Especialistas, Nacionales y Extranjeros; Instituciones de Asistencia Nacional de Emergencias y Desastres.
    Autoridad Nacional de Salud
    • Oficialización y difusión de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales.

    Se divide en las siguientes categorías


    Categoría 1
    • Este es el caso cuando el medicamento en evaluación ya está incluido en la Lista Modelo para la indicación que se está considerando y las razones
    que respaldan su inclusión se aplican igualmente a nivel de país.
    • Si no existen diferencias importantes sobre el impacto positivo que podría tener el listado, el Comité de Selección podría considerar agregar el
    medicamento a la lista nacional sin mayor evaluación de la evidencia.
    1A: Directrices de la OMS.
    1B: Antibióticos.
    1C:Medicamentos contra el cáncer.

    Categoría 2
    • Los países deben identificar si los medicamentos que se están considerando para la selección de NEML fueron rechazados por el Comité de
    Expertos.
    • Si un medicamento que ha sido considerado y no recomendado para la Lista Modelo se considera para su inclusión en el NEML, el Comité Nacional
    de Selección debe realizar una evaluación teniendo debidamente en cuenta las prioridades nacionales y la evidencia relevante.

    Categoría 3
    Los medicamentos que no hayan sido considerados por el Comité de Expertos de la OMS deben someterse a una evaluación completa por parte del
    Comité de Selección.
    Se pueden categorizar en los siguientes grupos:
    • Medicamentos nuevos, recientemente aprobados, para los cuales se dispone de evidencia más limitada (p. ej., ensayo clínico).
    • Medicamentos más antiguos para los que existe una base de pruebas sustancial (p. ej., múltiples ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y
    metanálisis).

    Unidad 1 página 1
    Criterios de selección de medicamentos esenciales.
    Principales:
    Necesidad
    • Necesidades prioritarias.
    • Relevancia actual o futura.
    Eficacia y Seguridad:
    • Análisis intensivo de ensayos clínicos
    Costo
    • Tratamiento.
    • Costos extra

    Otros criterios
    • Empleo de la Denominación Común Internacional
    • Preferencia por los monofármacos y selección de combinaciones a dosis fija
    Por lo anterior
    • Existe justificación médica para combinar los principios activos.
    • Existe un grupo de pacientes para el cual tanto la combinación como las dosis de los principios activos resultan adecuadas.
    • La combinación tiene una mayor eficacia que los principios activos administrados por separado, a las mismas dosis.
    • La incidencia de reacciones adversas con el uso de la combinación es menor que la observada con la administración por separado de los principios
    activos.
    • Un principio activo actúa como potenciador de otro
    • Los principios activos tienen una farmacocinética y/o farmacodinamia compatibles.
    • Se simplifica la terapia, particularmente cuando se trata de esquemas terapéuticos complejos.
    • Evitar multiplicidad innecesaria de medicamentos, formas farmacéuticas y concentraciones en los grupos farmacoterapéuticos.
    • Facilidades para la fabricación o importación y el almacenamiento.
    • Garantía de calidad y estabilidad.

    Conformación del listado de medicamentos nacional (NEML)

    Conformación del CBS (Cuadro Básico de Medicamentos)


    Dos definiciones
    Definición SEDASA:
    • Conjunto ordenado de medicamentos para el primero, segundo, y tercer nivel de atención médica, autorizados por la titular de la Secretaría de Salud
    de la Ciudad de México y que deberán observar las dependencias, órganos desconcentrados, alcaldías y entidades de la Administración Pública de la
    Ciudad de México.

    Unidad 1 página 2
    Ciudad de México.
    Definición IMSS:
    • Documento que agrupa los fármacos que se pueden prescribir en el Instituto, de acuerdo a la indicación autorizada por el Consejo de Salubridad
    General; en el puedes consultar las claves, descripción, indicación, vía de administración, dosis, generalidades, efectos adversos, contraindicaciones,
    precauciones y riesgo durante el embarazo.

    Cuadro Básico y Catálogo Institucional de Medicamentos (IMSS)

    Cuadro Básico y Catálogo Institucional de Medicamentos (SEDESA)

    Unidad 1 página 3
    Unidad 1 página 4
    Uso del CBM en el 1° nivel de atención
    Objetivo
    • Describir y evaluar las conductas asociadas con la prescripción médica en atención primaria.
    Ejemplo
    Metodología: "Estudio de sombra"
    • Se observaron 2782 encuentros, de los cuales 1973 recibieron prescripción médica. El universo de análisis fue de 1951 recetas.
    • Base de datos con 842 medicamentos diferentes, aunque solo se identificaron 691 en PLM.
    • 368 compuestos diferentes, clasificados según la Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina.
    • Análisis estadístico considerando tres tipos diferentes de unidades:
    • Los nombres usados por los médicos (NOM)
    • Los componentes de los medicamentos (CM)
    • El número de veces en que se prescribió un medicamento (FREC)

    Unidad 1 página 5
    Unidad 1 página 6

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