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    Caso Clinico Parto Vaginal 12 A1p1

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    LUZ YANETH SEGURA BARROS
    Este documento presenta un caso clínico de parto vaginal. Describe los antecedentes y examen físico de una paciente de 16 años embarazada de 38 semanas que acude al hospital por contracciones dolorosas. La paciente pasa a sala de partos donde se realiza la episiotomía y nace un recién nacido saludable. Se elabora un plan de cuidados de enfermería que incluye el dolor de parto, el proceso de maternidad, el riesgo de sangrado y de infección.

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    Caso Clinico Parto Vaginal 12 A1p1

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    LUZ YANETH SEGURA BARROS
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    Este documento presenta un caso clínico de parto vaginal. Describe los antecedentes y examen físico de una paciente de 16 años embarazada de 38 semanas que acude al hospital por contracciones dolorosas. La paciente pasa a sala de partos donde se realiza la episiotomía y nace un recién nacido saludable. Se elabora un plan de cuidados de enfermería que incluye el dolor de parto, el proceso de maternidad, el riesgo de sangrado y de infección.

    Descripción original:

    Caso resuelto mujer

    Título original

    CASO CLINICO PARTO VAGINAL 12 A1P1

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    LUZ YANETH SEGURA BARROS
    Este documento presenta un caso clínico de parto vaginal. Describe los antecedentes y examen físico de una paciente de 16 años embarazada de 38 semanas que acude al hospital por contracciones dolorosas. La paciente pasa a sala de partos donde se realiza la episiotomía y nace un recién nacido saludable. Se elabora un plan de cuidados de enfermería que incluye el dolor de parto, el proceso de maternidad, el riesgo de sangrado y de infección.

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    CASO CLINICO PARTO VAGINAL

    Programa de Sesión N° 12
    Escuela Profesional de Enfermería
    Estudios/Programa
    Experiencia Curricular: Cuidado de Enfermería en Salud de la Semestre 2023-01
    Mujer
    Contenido temático: CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE TRABAJO DE
    PARTO

    Docente: Lic. Roxana Maribel Riveros Veneros


    Tipo de Material CASO CLINICO
    Informativo

    • Antecedentes personales: niega


    • Antecedentes Qx: niega
    • Antecedentes ginecológicos
    ✔ menarquia: 11 años

    ✔ ciclo: regular 28/4


    • Niega:
    ✔ ACO

    ✔ DIU

    ✔ Flujos vaginales
    • Examen físico:
    ✔ PA: 110/60 mmHg

    ✔ Pulso: 76 x ́

    ✔ Fr: 18x ́

    ✔ T°: 37

    Paciente de 16 años de edad, primigesta con embarazo de 38semanas quien acude al


    hospital Sergio E. Bernales por presentar contracción uterina dolorosa desde las 5 am y
    perdida de tapón mucoso, además manifiesta que hace 2 días ha notado disminución
    del tamaño de su abdomen. Es evaluada a las 8am y se hospitaliza con Dx. Médico:
    embarazo de 38 ss. y trabajo de parto.
    • 2pm paciente en expulsivo, llorosa, quejumbrosa, paciente refiere: “señorita me
    duele mucho, ya no aguanto el dolor “pasa a sala de partos, se coloca en posición
    ginecológica, se realiza asepsia y antisepsia en zona genital, se coloca campos estériles
    en el momentos del coronamiento, se realiza la episiotomía oblicua derecha y se
    atiende el expulsivo, obteniéndose R. N. Sexo masculino, se corta cordón umbilical
    APGAR 9 puntos al minuto, y 10 puntos a los 5 minutos, peso3600 gr., talla: 50 cm., a
    los 10 minutos ocurre el alumbramiento espontaneo, Previo cambio de guante se
    revisa canal vaginal y se realiza la episiorrafia, paciente y recién nacido estables y en
    buenas condiciones

    ACTIVIDAD: ELABORA PLAN DE CUIDADOS DEL CASO CLINICO

    I.VALORACIÓN

    PATRONES Datos significativos


    FUNCIONALES

    Subjetivos Objetivos

    1. Percepción manejo de ● Paciente de 16 años de edad.


    la salud ● Dx: embarazo de 38 ss y trabajo de
    parto.
    ● Acude al hospital por presentar
    contracción uterina dolorosa desde
    las 5 am

    ● Manifiesta que hace 2 días ha


    notado disminución del tamaño de
    2. Nutricional metabólico
    su abdomen
    ● T°: 37

    ● PA: 110/60 mmHg


    ● Pulso: 76x
    4. Actividades / Ejercicio
    ● Fr: 18x
    6. Cognitivo perceptivo
    ● Refiere: “señorita me duele mucho,
    ya no aguanto el dolor “pasa a sala
    de partos

    9. SEXUALIDAD Y ● Primigesta con embarazo de 38


    REPRODUCCIÓN semanas.

    ll. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

    2.1.-Clasificación y agrupación de datos

    DOMINIO
    DATOS
    CLASE DIAGNÓSTICO

    Dolor de parto r/c preparación


    ● Acude al hospital por Dominio: 12. Confort
    inadecuado para lidiar con el dolor
    presentar contracción Clase: 1. Confort físico del parto e/p contracción uterina.
    uterina dolorosa desde las
    5 am

    Proceso de maternidad ineficaz r/c


    ● Primigesta con embarazo Dominio: 8. Sexualidad
    de 38 semanas. conocimiento inadecuado sobre el
    Clase: 3. Reproducción proceso de maternidad e/p edad
    materna (16 años)
    ● Paciente de 16 años de
    edad.

    ● Episiotomía Oblicua Riesgo de sangrado r/c


    derecha Dominio: 11. Seguridad y
    Protección complicaciones pos parto

    Clase: 2. Lesión Física

    Riesgo de infección r/c procesos

    ● Episiotomía invasivos
    ● Episiorrafia Dominio 11: Medida de
    Seguridad

    Clase 1: Infección

    III. PLANIFICACIÓN
    1. (00256)Dolor de parto r/c preparación inadecuada para lidiar con el dolor del
    parto e/p contracción uterina.
    2. (00221)Proceso de maternidad ineficaz r/c conocimiento inadecuado sobre el
    proceso de maternidad e/p edad materna (16 años).
    3. (00206)Riesgo de sangrado r/c complicaciones pos parto .
    4. (00004)Riesgo de infección r/c procesos invasivos.

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