CIERRE

FASES, José Siles (1999) “Concepto de historia e
historiografía: su aplicación en enfermería”.

1. Fase tribal-doméstica. Una de las tareas de la mujer, desde las
primeras sociedades primitivas, va a consistir en cuidar de los niños
y de los ancianos
2. Fase religiosa-institucional. Las órdenes clericales controlan
las instituciones donde se prestan cuidados
3. Fase preprofesional. La atención hecha por personas sin ningún tipo
de formación específica
4. Fase profesional. Se crean las primeras escuelas. Destaca el Instituto
de Diaconisas de Kaiserswerth y Florence Nightingale a la que
se le atribuye la profesionalización de la enfermería y se la considera
la fundadora de la enfermería moderna protestante y laica.
Factores en la evolución de la enfermería profesional
A. Las concepciones filosóficas y sociológicas

• La salud como supervivencia.
• La salud como valor sobrenatural.
• La salud como valor religioso.
• La salud como ausencia de enfermedad.
• La salud como equilibrio de la persona con su entorno.
B. Las asociaciones profesionales
• (1899) Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)
• (1965) Asociación Americana de Enfermería
(ANA)
• ANE Asociación Nacional de Enfermeria
C. Relación entre la enfermería y la mujer
D. Antecedentes religiosos
Profesionalización de la enfermería: Disciplina
enfermera
La evolución de vocación a profesión sólo

era posible mediante una formación
reglada, ordenada y sistemática en el que
se requiere la adquisición de un cuerpo
sustancial de conocimientos, en el que
basar la práctica enfermera.
Tres características de las disciplinas
1 Poseen un cuerpo de conocimientos sistemático y relacionado

entre sí que da significado global al objeto de la disciplina o rama del
saber.
2 Utilizan en su actividad el método científico, adaptado a las

peculiaridades del objeto disciplinar.
3 Organizan los conocimientos con lenguaje científico. Las

proposiciones, los enunciados y los términos lingüísticos se articulan
entre sí en distintos niveles de abstracción para ordenar los
conocimientos.
RECUERDA
Las cuatro funciones claves en

la enfermería son:
• la función investigadora,
• la asistencial,
• la docente y
• la gestora o administrativa.
Diferencia entre profesión y disciplina
• Disciplina enfermera representa el cuerpo de conocimientos

marcados por una perspectiva teórica única y una manera distinta de
examinar los fenómenos.
• Profesión enfermera es el campo especializado de la práctica,

creada sobre la estructura teórica de la ciencia o conocimiento de
esa disciplina.
“La teoría sin la práctica está vacía y la práctica sin la teoría, ciega”.
(Cross, 1981).
A. La educación formal
• Marcada influencia de género de la enfermería.

• Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth (Alemania): 3
3 años influye en F. Nightingale, EN 1860 funda la
Nightingale Training School of Nurse en el Hospital
Saint Thomas (Londres).
• Primer año: solo teoría, teoria y practica en hospitales,
los 2 restante.
• Pasaje a la Universidades.
Objeto de estudio de la disciplina enfermera: su Metaparadigma
1 La construcción de la disciplina enfermera pasa por establecer un marco teórico

que contemple la finalidad y el sentido de la enfermería.
2 El núcleo de estudio es el cuidado.
“El arte que precede a todos los demás, acompañando las grandes
etapas de la vida, desde el nacimiento hasta la muerte, permitiendo su
continuidad y ayudando a la persona a atravesar las etapas más
difíciles de la vida”.
Marie- Françoise Collière
3 Objetivo de la elaboración de los modelos
teóricos explicativos.
• 4 Cuatro conceptos
presentes en todos los
modelos conceptuales
que han desarrollado las
enfermeras: enfermería o
cuidado, persona, entorno
y salud.
RECUERDA
• Por consenso, las enfermeras

identifican los conceptos de
enfermería o cuidado, salud,
persona y entorno como los
conceptos metaparadigmáticos
de la enfermería.
MODELOS Y TEORÍAS ENFERMERAS
• 1 Modelos teóricos son:
• representaciones que ayudan a

comprender aquello que no se puede
ver.
• abstracciones simbólicas de la realidad

enfermera que intentan describir
conceptos y relacionarlos entre sí.
• Hacen una propuesta de

funcionamiento de la realidad
enfermera.
MODELOS Y TEORÍAS ENFERMERAS
2 Modelos conceptuales son:

• representaciones ideales, los debería ser de la enfermería, mediante la
definición y la relación de sus elementos meta paradigmáticos.
• representación y una propuesta de realidad ideal.
• paso previo a la elaboración de teorías.
• Deben ser comprobadas por medio de la investigación en la práctica.
• Se pone en práctica a través del proceso enfermero.
• Sí la investigación demuestra que la proposición es correcta, entonces se
podrá desarrollar la teoría enfermera (individuación/inducción se pasa a la
deducción/generalización).
A. Ventajas de la utilización de los modelos teóricos
1 Nos muestran aquello que es esencial en la actuación de la enfermera.
2 Concretan la identidad de la enfermera en el seno de la comunidad.
3 Identifica y clarifica la relación de la enfermera con el resto de profesionales de
salud.
4 Permiten representar teóricamente la intervención práctica de la enfermera.
5 Permiten desarrollar guías para la práctica, la investigación, la administración y
la docencia.
El representar teóricamente una realidad compleja, permite identificar
las relaciones laborales y sus condiciones.
Este hecho también ayudará a adquirir y reforzar las competencias

que le son propia.
Teorías de enfermería
1 Una teoría es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones

que proyectan una visión sistemática de un fenómeno.
2 Define relaciones entre conceptos, con el objetivo de describir,

explicar, predecir y/o controlar los fenómenos.
3 Se diferencia del modelo en que es más concreta, menos abstracta y

puede proporcionar una dirección específica para orientar la práctica.
¿ Los modelos y las
teorías de
enfermería qué
tienen en común?
Clasificación de modelos y teorías enfermeras
A. De interacción, evolucionistas, de necesidades humanas, de

sistemas
Interacción
1 Las relaciones entre las personas: relación terapéutica.
2 Para lograr un objetivo, es necesaria la interacción recíproca.
3 Las características personales, el autoconcepto y las capacidades
comunicativas son pilares básicos en estos modelos.
4 La persona constituye un elemento activo en el cuidado de su
salud, y la atención se centra en ella.
Evolucionistas
1 Sustento en teoría del

desarrollo, subrayan el progreso,
la maduración y el crecimiento.
2 Su atención se centra en el
cambio como fenómeno
ordenado y predecible, y que
toma una dirección concreta.
3 El principal objetivo del modelo
es potenciar el crecimiento
personal del individuo.
De necesidades humanas
1 El núcleo en el que se fundamentan las acciones enfermeras es la

teoría de las necesidades humanas, para la vida y la salud.
De sistemas
1 Concepción de las personas como sistemas abiertos, que mantienen una
relación de retroalimentación con el entorno.
2 El estado óptimo del sistema es el equilibrio, que se alcanza cuando las
fuerzas externas e internas están compensadas.
3 La meta es considerar los fenómenos de forma global más que como la
suma de sus partes.
B. Paradigmas enfermeros, Suzanne Kérouac et al.
1 Clasificación basada en los conceptos, ideas y postulados que los
modelos teóricos tienen en común.
2 tres paradigmas: 1 Categorización: se orienta hacia la salud pública y
hacia la enfermedad; 2 Integración: con una atención centrada en la
persona; 3 Transformación: orientado hacia la persona unitaria en
interacción con el universo.
1. Paradigma de categorización
Los fenómenos son simplificados para ser analizados, cuantificados y
clasificados.
La meta de los modelos es encontrar la causa de la enfermedad.
Tienen dos orientaciones: salud pública y la enfermedad.
Orientación hacia la salud pública
Necesidad de mejorar las condiciones higiénicas de la época (siglos xviii y xix).

Epidemias infecciosas: la peste, el paludismo, el tifus exantemático, el cólera, el sarampión,
la viruela, la gripe, la escarlatina y otras muchas, diezman a la población.
Representante: Florence Nigthingale.
Orientación hacia la enfermedad
S. xix, interés en la enfermedad y en la práctica médica.
Salud es concebida la ausencia de enfermedad.
La enfermedad es unicausal.
La causa orienta al tratamiento, sin contemplar factores personales o
ambientales.
Persona es un sujeto pasivo del cuidado, se deja hacer, no se le permite
participar de su propio cuidado.
La muerte, como la enfermedad, se debe combatir a cualquier precio.
Dimensión biológica separada de la dimensión psicológica y social.
Control de las infecciones por métodos antisépticos y técnicas
quirúrgicas.
2. Paradigma de la integración
1950 y 1975, consecuencia de la definición de salud de la OMS (1948).

Auge del modelo biopsicosocial.
Se integran los fenómenos en unas circunstancias particulares.
Fuerte influencia de la Psicología.
El elemento principal la persona, concebida como un todo, formado por la
suma de sus partes interrelacionadas.
El cuidado es constante, el paciente/cliente es el protagonista y adquiere
responsabilidad en su proceso.
La mayoría de los modelos teóricos pertenecen a este paradigma.
3. Paradigma de transformación
La persona es holística, ser único cuyas múltiples dimensiones forman

una unidad, es indisociable de su universo.
La salud es una experiencia que engloba la unidad ser humano y su
entorno.
Se promociona la salud con compromiso y participación para mejorar el
bienestar individual y el colectivo, por su sinergia.
La salud es una cuestión subjetiva, considerando experiencias
pasadas y presentes.
Representantes: Newman (1983), Parse (1981), Rogers (1970),
Watson (1985).
Paradigma Categorización
Salud pública F. Nightingale (1859) T. del entorno
Enfermedad
Integración Persona
Necesidades Virginia Henderson (1955) Definición de enfermería
Necesidades D. Orem (1959 ) T. del déficit de autocuidado
Interacción H. Peplau (1952) M. de relaciones interpersonales
Integración Efectos deseables D. Johnson (1968) M. del sistema conductual
C. Roy (1971) M. de adaptación
Promoción de la salud M. Allen (1963) M. de promoción de la salud
en la familia
Trasformación Mundo
Ser humano unitario M. Rogers (1970) M. de los seres

humanos unitarios
Caring
M. Leininger (1978) T. de los cuidados culturales
P. Benner (1984) Cuidado, sabiduría clínica y ética

en la práctica de enfermería

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FASES, José Siles (1999) “Concepto de historia e

historiografía: su aplicación en enfermería”.

A. Las concepciones filosóficas y sociológicas

La evolución de vocación a profesión sólo

1 Poseen un cuerpo de conocimientos sistemático y relacionado

2 Utilizan en su actividad el método científico, adaptado a las

3 Organizan los conocimientos con lenguaje científico. Las

Las cuatro funciones claves en

• Disciplina enfermera representa el cuerpo de conocimientos

• Profesión enfermera es el campo especializado de la práctica,

• Marcada influencia de género de la enfermería.

1 La construcción de la disciplina enfermera pasa por establecer un marco teórico

2 El núcleo de estudio es el cuidado.

• Por consenso, las enfermeras

• representaciones que ayudan a

• abstracciones simbólicas de la realidad

• Hacen una propuesta de

2 Modelos conceptuales son:

Este hecho también ayudará a adquirir y reforzar las competencias

1 Una teoría es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones

2 Define relaciones entre conceptos, con el objetivo de describir,

3 Se diferencia del modelo en que es más concreta, menos abstracta y

A. De interacción, evolucionistas, de necesidades humanas, de

1 Sustento en teoría del

1 El núcleo en el que se fundamentan las acciones enfermeras es la

Orientación hacia la salud pública

Necesidad de mejorar las condiciones higiénicas de la época (siglos xviii y xix).

1950 y 1975, consecuencia de la definición de salud de la OMS (1948).

La persona es holística, ser único cuyas múltiples dimensiones forman

Ser humano unitario M. Rogers (1970) M. de los seres

P. Benner (1984) Cuidado, sabiduría clínica y ética

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