GENERALIDADES DEL

PROCESO ENFERMERO
UNIDAD 3
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE SAN LUIS POTOSI

DOCENTE. LIC ESTHER ELIZABETH LLORETO HERNANDEZ

09-10-2023
ALUMNO. NAHOMY VALADEZ ALVARADO 3A LICENCIATURA EN
ENFERMERIA
PROCESO ENFERMERO

Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados de Enfermería individuales e

integrales. Garantiza la respuesta a los problemas de salud reales o potenciales.

Función:

 Es dar sentido y significado a la práctica mediante un sistema organizado de etapas

apoyadas en un marco teórico conceptual de enfermería, que valide, dé sentido y
fundamente de manera directa al proceso o método del cuidado
 . Ofrece atención individualizada continua y de calidad
 . Ayuda a identificar problemas únicos de la persona.

El PAE en enfermería

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático utilizado por los

profesionales de enfermería para brindar cuidados de alta calidad a sus pacientes.
El PAE es esencial en el ámbito de la enfermería, ya que facilita el trabajo del profesional y
permite a los enfermeros identificar las necesidades de sus pacientes y proporcionar un cuidado
individualizado y holístico.
Además, este proceso ayuda a los enfermeros a establecer objetivos y planes de cuidado claros y
efectivos, lo que mejora significativamente la calidad de la atención que se brinda.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica
asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan el paciente, la
familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática.

Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo

con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una
alteración real o potencial de la salud.
Se considera el PAE en Enfermería como la base del ejercicio de nuestra profesión ya que es la
aplicación del método científico a la práctica enfermera, el método por el que se aplican los
conocimientos a la práctica profesional.

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Características del PAE

 Tiene validez universal: El proceso de atención de enfermería es una metodología que se

puede aplicar a cualquier paciente, independientemente de su edad, género, condición
médica o ubicación geográfica.
 Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales sanitarios: El proceso
de atención de enfermería utiliza un lenguaje técnico y científico que es comprensible por
todos los profesionales sanitarios que trabajan en un equipo de atención sanitaria.
 Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el profesional: El
proceso de atención de enfermería está diseñado para enfocarse en las necesidades y
problemas de cada paciente individualmente.
 Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara: El
proceso de atención de enfermería se basa en la identificación de problemas y
necesidades del paciente y en la planificación de intervenciones específicas para
resolverlos.
 Consta de cinco etapas cíclicas: El proceso de atención de enfermería consta de cinco
etapas cíclicas: valoración, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación.
 Es un proceso sistemático y estructurado que requiere habilidades y conocimientos
específicos por parte del enfermero.
 Es flexible y adaptable a las necesidades individuales del paciente y su evolución a lo largo
del tiempo.
 Se basa en la recopilación y análisis de datos objetivos y subjetivos para identificar las
necesidades y problemas de cada paciente.
 Incorpora la evaluación y documentación constante de los resultados de la atención de
enfermería y las intervenciones realizadas.
 Promueve la participación activa del paciente y su familia en la toma de decisiones
relacionadas con su cuidado y tratamiento.
 Puede ser utilizado en cualquier entorno de atención de salud, ya sea hospitalario,
ambulatorio o domiciliario.
Objetivos del PAE enfermería
El objetivo principal del PAE es brindar atención de alta calidad y centrada en el paciente.
Para ello, los enfermeros deben realizar una evaluación exhaustiva del paciente y sus
necesidades, y luego utilizar esa información para desarrollar un plan de cuidado
individualizado que aborde las necesidades únicas de cada paciente.

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Algunos de los objetivos del Proceso de atención de enfermería (PAE) son:
 Proporcionar una atención de enfermería individualizada y personalizada al paciente.
 Identificar y evaluar las necesidades del paciente para proporcionar cuidados adecuados y
efectivos.
 Ayudar al personal de enfermería a organizar y planificar sus cuidados, asegurando una
gestión eficiente del tiempo y los recursos.
 Promover la colaboración y la comunicación entre el personal de enfermería y otros
profesionales de la salud.
 Fomentar el desarrollo profesional y la actualización de conocimientos del personal de
enfermería.
 Evaluar la eficacia de los cuidados de enfermería y realizar cambios según sea necesario
para mejorar la atención al paciente.
 Favorece que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada,
consciente, ordenada y sistematizada.
 Traza objetivos y actividades que se pueden evaluar.
 Mantiene una investigación constante sobre los cuidados.
 Desarrolla una base de conocimientos propia, para conseguir una autonomía para la
enfermería y un reconocimiento social.

Habilidades para desarrollar un PAE en enfermería

El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer cuando
él o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso.
Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atención del profesional de enfermería al
cuidado de la salud del paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud.

Estas son algunas de la habilidades con las que debe contar la enfermera para elaborar el PAE:
 Habilidades de observación y análisis para recopilar información relevante sobre el estado
del paciente.
 Habilidades de comunicación efectiva para interactuar con el paciente y otros miembros del
equipo de atención médica.
 Habilidades de organización y planificación para establecer prioridades y diseñar un plan
de atención adecuado.

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  Habilidades de resolución de problemas para encontrar soluciones efectivas a los
problemas de salud del paciente.
 Habilidades cognitivas o intelectuales: se refieren a la capacidad de análisis, síntesis,
razonamiento lógico, creatividad y toma de decisiones.
 Habilidades interpersonales: se refieren a la capacidad de comunicación efectiva, empatía,
trabajo en equipo, liderazgo y resolución de conflictos.
 Habilidades técnicas: se refieren a la capacidad de aplicar conocimientos y destrezas
técnicas en la ejecución de tareas específicas, como la realización de procedimientos y
técnicas de enfermería, la administración de medicamentos, entre otros.

ETAPAS

1. Valoración.

Valoración Es la primera fase del proceso de enfermería en el cual sus actividades se

centran en la obtención de información relacionada con el paciente, familia o la comunidad
con el fin de identificar las necesidades, problemas o respuesta humana del cliente.

1. Fase de Valoración
La primera fase del Proceso de Atención de Enfermería es la valoración, que consiste en recopilar
datos relevantes sobre la salud del paciente, incluyendo información sobre sus antecedentes
médicos, su estado de salud y su entorno.
En esta fase, se deben identificar los problemas y necesidades del paciente y establecer objetivos
y planes de cuidado individualizados.
En la valoración del Proceso de Atención de Enfermería se recolectan, se validan y organizan
los datos que conciernen a la persona, familia y entorno con el fin de identificar las respuestas
humanas y fisiopatológicas.
Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
El profesional debe llevar a cabo una valoración de Enfermería completa y holística de cada una
de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la razón del encuentro.

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¿Cómo se realiza la valoración?
La enfermera puede utilizar diversas técnicas para recopilar estos datos, tales como:
 Entrevista clínica
 Observación directa del paciente
 Exploración física
 Análisis de registros médicos y de enfermería previos
 Realización de pruebas diagnósticas
 Evaluación de la información obtenida
Es importante destacar que la valoración debe ser completa, sistemática y centrada en el
paciente, buscando obtener una imagen clara y precisa de su estado de salud y de los factores
que puedan influir en su bienestar.
La enfermera debe estar atenta a cualquier información relevante que pueda influir en la
planificación del cuidado del paciente y en la toma de decisiones en torno a su tratamiento.
Algunas recomendaciones para hacer la valoración son:

 Conocer el historial clínico del paciente.

 Establecer una comunicación efectiva con el paciente y su familia.
 Realizar una evaluación física completa.
 Considerar los aspectos culturales, emocionales y sociales del paciente.
 Identificar los problemas y necesidades del paciente.
 Establecer prioridades y establecer un plan de cuidados individualizado.
 Registrar y documentar la información de manera clara y precisa.
Objetivos de la valoración
 Identificar las necesidades del paciente y/o su familia.
 Identificar los factores de riesgo que puedan afectar la salud del paciente.
 Identificar los recursos y apoyos existentes para el cuidado del paciente.
 Establecer un plan de cuidados individualizado y adaptado a las necesidades del paciente.
 Evaluar la eficacia de los cuidados y hacer las modificaciones necesarias.
 Establecer una relación de confianza y colaboración con el paciente y su familia.

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 2- DIAGNOSTICO

2. Fase de Diagnóstico
La segunda fase del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es el diagnóstico, que implica
identificar los problemas de salud y las necesidades del paciente a partir de la información
recopilada durante la valoración.
El diagnóstico enfermero se basa en un análisis crítico y juicioso de los datos de la valoración y la
identificación de los patrones que sugieren una respuesta humana que requiere intervención de
enfermería.
Los diagnósticos enfermeros son declaraciones precisas y concretas que describen las
respuestas humanas alteradas a problemas de salud reales o potenciales.

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 Los diagnósticos de enfermería, son enunciados que establecen problemas que pueden
prevenirse, resolverse o reducirse mediante la acción independiente de enfermería.

Un diagnóstico de enfermería es una declaración estandarizada sobre la salud de una

persona, comunidad o familia.

Fases del diagnóstico de Enfermería

1. Análisis de datos
2. Identificación de problemas.
3. Formulación de problemas

NANDA • Asociación Norteamericana de diagnósticos de Enfermería

Conferencias

• Cada 2 Años
• Diagnóstico de Enfermería, Describe las situaciones de salud o los Patrones de
Interacción alterados en los que la Enfermera puede ayudar al paciente”.

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TAXONOMIA DE LA NANDA

 TAXONOMIA II
 TAXONOMIA NNN
 DOMINIOS
 CLASES

Diagnóstico de Enfermería

Es un juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos
vitales/problemas de salud reales o potenciales. Nos proporcionan la base para la selección de
intervenciones enfermeras destinadas a lograr objetivos y resultados esperados de los que la
enfermera es responsable.

DOMINIOS

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ELEMENTOS DEL DIAGNOSTICO REAL

 ETIQUETA DX
 Factores relacionados
 Características. definitorias

ELEMENTOS DEL DIAGNOSTICO POTENCIAL O DE RIESGO

 Características Definitorias

3.- PLANEACION

3. Fase de Planificación
La tercera fase del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la Planificación.
En esta fase, el equipo de enfermería establece los objetivos, los planes y las intervenciones
necesarias para abordar los problemas identificados en la fase de diagnóstico de enfermería
La planificación es un paso crítico en el PAE, ya que determina las acciones específicas que se
llevarán a cabo para lograr los objetivos de cuidado establecidos.
Los objetivos de cuidado deben ser específicos, medibles, alcanzables, realistas y oportunos.
En la planificación, el equipo de enfermería también determina el tipo de intervenciones de
cuidado que serán necesarias para lograr los objetivos de cuidado establecidos.

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Las intervenciones pueden (EJEMPLOS >) incluir la administración de medicamentos, la
realización de procedimientos, la educación del paciente, la consulta con otros profesionales de la
salud, entre otros.
Además, en esta fase se establece un plan de seguimiento para evaluar la eficacia de las
intervenciones de cuidado y realizar cualquier ajuste necesario.
Es importante que el plan de seguimiento incluya la participación del paciente y su familia para
garantizar una atención centrada en el paciente.
Es necesario que la planificación sea individualizada para cada paciente y esté en línea con los
objetivos generales del tratamiento. De esta manera, se puede garantizar la atención de calidad y
la satisfacción del paciente.
Etapas de la fase de planificación
La fase de planificación del PAE consta de cuatro etapas, que son:
1. Establecimiento de prioridades: se utiliza la jerarquía de necesidades de Maslow o la
jerarquía de Kalish para establecer las prioridades de cuidado.
2. Elaboración de objetivos: se establecen los objetivos del plan de cuidados en función de
las necesidades y problemas identificados durante la valoración.
3. Desarrollo de intervenciones de enfermería: se identifican y planifican las intervenciones
de enfermería necesarias para lograr los objetivos establecidos.
4. Documentación del plan: se documenta el plan de cuidados y se comunica a todo el
equipo de salud involucrado en el cuidado del paciente.

El Plan de Cuidados de Enfermería es un instrumento para documentar y comunicar la situación

del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y
la evaluación de todo ello.
Existen diferentes tipos de planes de cuidados, Entre ellos destacan los siguientes:

 Individualizado
 Estandarizado
 Estandarizado con modificaciones
 Computarizado
 Funcionales
 Progresivos
 Globales
 Integrales

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 ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
1.- Objetivos a corto plazo
2.- Objetivos a largo plazo
3.-Objetivos centrados en los resultados. Evidencias Evaluación
4. Objetivos centrados en el Dx de Enf. y resolución Evidencias Evaluación
5. Objetivos centrados en el individuo

TIPO DE INTERVENCIONES EN ENFERMERIA

Intervenciones dependientes: Ejecución de las órdenes médicas Intervenciones

interdependientes: Las actividades llevadas a cabo por enfermería con otros miembros del equipo
de salud

Intervenciones independientes: Actividades que puede realizar enfermería sin necesidad de

una orden médica se define como: Diagnóstico de Enfermería.

4.- EJECUCION

 Ejecución Etapa de actuación

 Continua la valoración registrar los cuidados de Enfermería
 Mantener Actualizado el Plan. Fecha y hora
 Ordenarlos en base a prioridad. Prescribir medidas de acción de Enfermería.

4. Fase de Ejecución
La fase de ejecución del proceso de enfermería es aquella en la que se ponen en práctica las
intervenciones previamente planificadas en la fase anterior.
Durante esta etapa, el profesional de enfermería lleva a cabo el plan de cuidados individualizado
y específico para cada paciente, basado en las necesidades identificadas durante la fase de
valoración y los objetivos y acciones establecidos en la fase de planificación.
Los métodos de implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una
forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a
la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados de Enfermería.

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La fase de ejecución incluye la aplicación de técnicas y cuidados específicos, la administración de
medicamentos y la realización de intervenciones para prevenir complicaciones y promover la
recuperación del paciente.
Es importante que se realice una evaluación continua y sistemática de la respuesta del paciente a
las intervenciones realizadas para poder ajustar y adaptar el plan de cuidados según sea
necesario.
Además, durante esta fase es fundamental que se mantenga una comunicación clara y efectiva
con el paciente y su familia, para informarles sobre los cuidados que se están llevando a cabo y
fomentar su participación activa en el proceso de cuidado.

SISTEMA DE ENFERMERIA

1. Enfermería de equipo
2. Enfermería por función
3. Cuidado integral

5.- Fase de Evaluación

La fase de evaluación es la última etapa del proceso de atención de enfermería (PAE). Esta fase
tiene como objetivo evaluar la eficacia del plan de cuidados que se ha llevado a cabo durante la
fase de ejecución.
Durante la evaluación se deben revisar los objetivos establecidos en la fase de planificación y
compararlos con los resultados obtenidos.
Si el paciente ha tenido un progreso lento o ha experimentado un retroceso, el plan de cuidados
debe ser modificado en consecuencia para ayudar al paciente a lograr sus objetivos.
Por otro lado, si el paciente ha alcanzado sus objetivos de cuidado, ya no será necesario
continuar con ese plan específico de cuidados.
En caso de que no se hayan alcanzado los objetivos, se debe analizar las posibles causas y
tomar las medidas necesarias para ajustar el plan de cuidados.
Durante todo el proceso del PAE, se hace un registro detallado y sistemático en un documento
acordado, el Plan de Cuidados de Enfermería.
Esto permite que todos los miembros del equipo de enfermería estén al tanto del cuidado
acordado y realicen los cambios o adiciones necesarias para brindar un cuidado completo y
adecuado al paciente.

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La evaluación de enfermería está compuesta por dos fases:

1. Puntuación de los indicadores.

Según la evidencia científica disponible sobre los diagnósticos de enfermería, los resultados NOC
y las características de las intervenciones NIC, se pautará la periodicidad de evaluación sobre los
indicadores seleccionados en la fase de planificación.
La puntuación de los indicadores correspondientes a los resultados NOC se realizará de la misma
manera que en la etapa de planificación. Se otorgará para cada indicador seleccionado una
puntuación de entre 1 y 5 puntos mediante de una escala de Likert.

2. Comparación de los resultados

Las puntuaciones obtenidas tras la realización de las intervenciones serán comparadas con la
puntuación previa a la ejecución de los cuidados de enfermería. Esta comparación servirá para
medir la eficacia de las intervenciones enfermeras NIC ejecutadas.

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La evaluación se lleva a cabo planteando una serie de preguntas:

1. Se consiguió el objetivo establecido en el plan de cuidados?. Tras la obtención de los

datos, compare el estado de salud actual del cliente con los objetivos identificados en el
plan de cuidados.
2. Si la respuesta es no, eran adecuados los objetivos?. En ocasiones no se consigue el
objetivo, por que el diagnóstico de enfermería o las actuaciones no eran adecuadas. El
objetivo que se definió con el cliente puede no ser ya aplicable para las necesidades del
cliente. En ocasiones, los cambios en las circunstancias o el estado del cliente invalidan el
objetivo y exigen un cambio en el plan de cuidados.
3. Se resolvió el diagnóstico de enfermería?

4. Si la respuesta es no, eran exactas las respuestas humanas y los factores relacionados del
diagnóstico de enfermería?. En ocasiones el cliente no consigue el objetivo porque el
diagnóstico de enfermería no es exacto, aplicable o adecuado.
5. Eran adecuadas las actuaciones?. Al estudiar y evaluar cada parte del plan de cuidados,
incluidos los objetivos y los diagnósticos de enfermería, juzgará también las actuaciones.
6. Si la respuesta es no, será necesario revisar el plan de cuidados?. La evaluación de la
consecución de los objetivos lleva al profesional de enfermería a la revisión del plan de
cuidados mediante el Proceso de Enfermería.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2003-2004. NANDA International.

ISBN 0-9637042-9-X
2. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2012-2014. NANDA International.
ISBN 978-0-4706-5482-8
3. Rosalinda Alfaro-LeFevre. Aplicación del Proceso enfermero, 4ºth ed. : Springer-Verlag
Ibérica
4. Secretaría de Salud. Comisión Interinstitucional de Enfermería. Evaluación de la calidad de
los servicios de enfermería, 2002.
5. Comisión Nacional de Arbitraje Médico. Cuaderno de Divulgación, núm. 1.Preguntas y
respuestas sobre la CONAMED. (México); 1998: 5-31.
6. Peña K, Rodríguez J. La enfermería ante el enfoque del caos y la complejidad. Cultura de
cuidados. 2003; 14:79-82.
7. Rodriguez Sánchez, Bertha Alucia (2006). Proceso Enfermero - Aplicación Actual. México:
Ediciones Cuéllar. p. 89
8. https://www.enfermeria.uady.mx/sitioflash/Proceso/evaluaci%F3n.html
9. https://enfermeriaactual.com/pae-enfermeria/#caracteristicas-del-pae
10. https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-de-metodologia-y-terminologia-nanda-noc-nic/
tema-7-etapa-de-evaluacion

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