Factores asociados a la desnutrición

aguda severa en niños y niñas de 0 a 5 años

en el Municipio de Palmira Año 2018

Factors associated with severe acute malnutrition in children from 0 to 5 years old in the Municipality of Palmira Year 2018

Isabela Giraldo Granada1, https://orcid.org/0000-0002-2396-0472, isagigra@hotmail.com, Mónica Isabel Martínez Agudelo1, https://orcid.org/0000-0003-4114-3641,
monik-93@hotmail.com, Juan Fernando Bedoya Sandoval2, https://orcid.org/0000-0002-9206-7952, juan.bedoya09@usc.edu.co.
1
Estudiantes programa de Enfermería. Universidad Santiago de Cali Seccional Palmira. Departamento del Valle del Cauca–Colombia.
2
Docente Asesor. Enfermero. Magister en Educación©. Docente Programa de Enfermería Universidad Santiago de Cali Seccional Palmira. Departamento del Valle del
Cauca–Colombia.

Resumen Abstract

Introducción: La desnutrición es una patología ocasionada Introduction: Malnutrition is a pathology caused by lack of
por la falta de alimentos y requerimientos nutricionales defi- food and poor nutritional requirements. This condition is re-
cientes. Esta condición se refleja en talla menor para la edad, flected in minor height for age, minor weight for height and
peso menor para la altura y peso menor para la edad. minor weight for age.

Objetivo: El propósito fue determinar los factores asociados Objective: The purpose was to determine the factors associ-
a la desnutrición en niños y niñas menores de 0 a 5 años. ated with malnutrition in children under 0 to 5 years.

Metodología: Fue un estudio de tipo cuantitativo, no experi- Methodology: It was a quantitative, non-experimental, de-
mental, descriptivo y retrospectivo. La muestra fue probabi- scriptive and retrospective study. The sample was probabilis-
lística a través del censo. Las unidades de análisis fueron las tic through the census. The units of analysis were the records
fichas de Desnutrición aguda, moderada y severa en meno- of acute, moderate and severe malnutrition in children under
res de cinco años (Código INS 113) del Sistema Nacional de five (INS Code 113) of the National Public Health Surveil-
Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). lance System (SIVIGILA).
396
Resultados: Los de mayor impacto fueron el nivel socioe- Results: The ones with the greatest impact were the socio-
conómico y el régimen de salud al que pertenecen las fa- economic level and the health regime to which the families of
milias de estos niños, presentándose mayormente en el these children belong, presenting mostly in socioeconomic
estrato socioeconómico 2 y en régimen subsidiado con un stratum 2 and in a subsidized regime with 56%. Also, some
56%. También, se encontraron unos factores predisponen- predisposing factors were found for the onset of malnutrition
tes para la aparición de la desnutrición como lo son el tiem- such as the time of exclusive breastfeeding, finding that 39%
po de lactancia materna exclusiva encontrándose que un received it after 7 months of life, while 33.3% received less
39% la recibió pasados los 7 meses de vida, mientras que than the month of life; In addition, the start of complementary
un 33,3% recibió menos del mes de vida; además, el inicio feeding 67% began between the third and sixth month of life.
de la alimentación complementaria el 67% la inició entre el
tercer y sexto mes de vida. Conclusions: It was concluded that weight and height at
birth could indicate that children, as time goes by, suffer de-
Conclusiones: Se concluyó que peso y talla al nacer podrían terioration of their nutritional and health status due to multiple
indicar que los menores, a medida que pasa el tiempo, sufren factors such as the consumption of exclusive breastfeeding
deterioro de su estado nutricional y de salud por múltiples for a short time and the inadequate initiation of supplemen-
factores como el consumo de lactancia materna exclusiva tary feeding
por corto tiempo y la inadecuada iniciación de alimentación
complementaria. Keywords: Risk factors, malnutrition, protein-energy malnu-
trition, child development.
Palabras clave: Factores de riesgo, desnutrición, desnutri-
ción proteico-calórica, desarrollo infantil.
Introducción blica (SIVIGILA)5. Para los criterios de inclusión se tenían en
cuenta las fichas debidamente diligenciadas de las niñas y
A lo largo de la historia, uno de los principales problemas niños menores de 5 años con desnutrición aguda severa del
a los que se ha enfrentado la población a nivel mundial es año 2018 (reportados entre los meses de enero y diciembre)
la malnutrición. Este término abarca no solo las carencias, y se excluyeron aquellos casos de mortalidad.
sino también los excesos y los desequilibrios en cuanto a las
ingestas calóricas y de nutrientes requeridos por el organis- Las variables del estudio estuvieron divididas en 4 etapas.
mo para el adecuado desarrollo y desempeño de sus funcio- Primero, las de tipo socio-demográficas (datos de la madre,
nes fisiológicas. De acuerdo con la Organización Mundial de tipo de identificación, nivel educativo de la madre, estra-
la Salud (OMS)1 esta alteración se clasifica en 3 grupos de to socioeconómico, número de niños menores de 5 años).
afecciones diferentes: uno es la malnutrición ocasionada por Segundo, las variables de identificación de factores (peso al
la carencia o exceso de micronutrientes (vitaminas o minera- nacer, talla al nacer, edad gestacional al nacer, tiempo que
les); dentro de un segundo grupo encontramos lo referente al recibió leche materna, edad de inicio de alimentación com-
sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no transmisibles plementaria, inscripción a crecimiento y desarrollo (primera
que están relacionadas con los hábitos de alimentación, en- infancia), esquema de vacunación completo, referido por car-
contrando aquí la diabetes, algunas cardiopatías y canceres; né de vacuas, peso actual, talla actual, circunferencia media

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por último, se enmarcan las alteraciones denominadas des- del brazo). Tercero, las variables de signos clínicos (Edema,
nutrición, tema en el cual se basa el presente trabajo y que desnutrición, emaciación o delgadez visible, piel reseca o ás-
consiste en la poca o reducida ingesta de alimentos que se pera, hipo o hiperpigmentación de la piel, lesiones del cabe-
evidencian en el bajo peso para la talla, bajo peso para la llo, anemia (detectada por palidez palmar o de mucosas). Y
edad y otras variables que influyen en el adecuado desarrollo cuarta, variables de ruta de atención (activación de ruta de
bio-psico-motor de las personas, y que afectan principalmen- atención, tipo de atención suministrada, días de hospitaliza-

Volumen 38, número 4, 2019

te a niños entre los 0 y 5 años1. ción, recibe tratamiento terapéutico, seguimiento domicilia-
rio, visita inefectiva)
Datos del Fondo Internacional de Emergencia de las Na-
ciones Unidas para la Infancia (UNICEF)2, establecen que La recolección de la información fueron datos estadísticos
la desnutrición cobra la vida de 8000 niños por cada día, lo obtenidos por la Secretaría de Salud de Palmira quienes,
que al año se traduce en casi 3 millones de muertes a nivel previa solicitud de permiso, autorizaron el uso de los datos
mundial. Un menor con padecimiento de desnutrición no ha para su respectiva organización. De la información recolec-
tenido la cantidad suficiente de alimentos y tampoco ha reci- tada no se divulgaron nombres y/o números de identificación
bido los nutrientes necesarios para su desarrollo. Se estima de las personas. Para la organización de los resultados se
que en Colombia 1 de cada 10 niños presenta desnutrición3 utilizaron tablas de frecuencias absolutas y relativas. Para
presentando mayor prevalencia la población perteneciente a ello se utilizó el programa de Microsoft Excel 2013 que per-
la Guajira, y según el boletín epidemiológico semanal realiza- mitió realizar la estadística respectiva.

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do por el Instituto Nacional de Salud4 se han reportado 4.258
casos de desnutrición y 107 casos de mortalidad infantil por
desnutrición en menores de 5 años, en lo transcurrido del pre- Resultados
sente año. Cifras que al compararse con las de los dos años
Tabla 1. Características socio demográficas 397
anteriores, nos demuestran que esta problemática está au-
Variable Valor Frecuencia (%)
mentando en lugar de disminuir, y por otro lado que tan solo 3 Entre Nacimiento - 1
22%
departamentos, como es el caso de San Andrés, Barranquilla año
Edad Entre 1 - 2 años 44%
y Cartagena han logrado disminuir estas estadísticas.
Entre 2 - 3 años 33%
En el municipio de Palmira-Valle del Cauca-Colombia, no Femenino
56%
existe una consolidación de los reportes de casos de des- Genero Masculino 44%
nutrición porque se maneja de forma individual. Este trabajo Área de ocurrencia del caso Cabecera municipal 100%
Comuna 1 17%
permite conocer de forma general los factores asociados a
Comuna 2 17%
desnutrición y el primer direccionamiento realizado. Comuna 3 17%
Comuna Comuna 4 11%
Comuna 6 6%
Materiales y métodos Comuna 7 6%
Sin Datos 28%
La metodología implementada para el desarrollo de esta in- Contributivo 39%
vestigación fue cuantitativa, retrospectiva, no experimental y Régimen de salud
Excepción 6%
descriptiva. La muestra fue probabilística a través del mues- Subsidiado 56%
treo por censo. Las unidades de análisis fueron los 18 niños Estrato 1
6%
y niñas reportados por las Instituciones Prestadoras de Ser- Estrato socioeconómico Estrato 2 56%
vicios de Salud (IPS) de la ciudad de Palmira quienes repor- Sin Datos 39%
Primaria 17%
taron los casos por medio de las las fichas de Desnutrición Nivel de escolaridad de la Secundaria 44%
aguda, moderada y severa en menores de cinco años (Códi- madre Técnica 22%
go INS 113) del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pú- Universitaria 17%

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 Tabla 2. Factores de relacionados desde elementos antropomé- Tabla 4. Ruta de atención
tricos y antecedentes Variable Valor Frecuencia (%)
Variable Valor Frecuencia (%) Tipo de atención Intrahospitalaria 89%
Entre 40-45 cm 11% suministrada
Talla al nacer Comunitaria 11%
Entre 45- 50 cm 44%
Entrar 50-55 cm 44% No especificada 89%
Entre 2000-2500 gr 17%
Diagnóstico Desnutrición proteico
Entre 2500- 3000 gr 17% 6%
Médico calórica leve
Peso al nacer Entre 3000 -3700 gr 67%
Mal nutrición calórico- proteica
36 6% 6%
no especificada
38 22%
Edad gestacional 39 22%
(semanas) 40 33%
41 17% Discusion de resultados
Menos de 1 mes 33%
Tiempo en que recibieron Entre 2 y 5 meses 6% En el presente estudio denominado “Factores asociados a la
leche materna Entre 5 y 7 meses 22% desnutrición en niños y niñas de 0 a 5 años en el municipio
Más de 7 meses 39% de Palmira en el año 2018” se encontró que el grupo etario
Menor de 3 meses 22% más afectado fue entre 1 y 2 años con un 44%, seguido por
Inicio de alimentación Entre 3 y 6 meses 67% el grupo con edades comprendidas entre 2 y 3 años con un
complementaria Mayor de 7 meses 11% 33% y por último los niños entre el nacimiento y 1 año con un
Si 89% 22%. Con respecto a esta variable este trabajo tiene similitud
Inscritos a crecimiento y
desarrollo
No 11% con el estudio denominado “Factores de riesgo para desnu-
Si 72% trición aguda grave en niños menores de 5 años”, en Bolivia
Esquema de vacunación No 6% en el año 2012, donde se evidencia que la edad de mayor
completo para la edad Desconocido 22% prevalencia para la desnutrición es entre los 12 y 23 meses
Menor de 3 kg 6% de edad6 con 35%
Entre 3 y 4 kg 6%
Peso actual Entre 5 y 10 kg 72% Analizando la variable de género se encontró mayor índice
Entre 10 y 15 kg 11% de desnutrición en el sexo femenino que en el masculino,
Más de 20 kg 6% con un 56% y 44% respectivamente. Al comparar esta va-
17% riable con los hallazgos del estudio “Estado nutricional en
Entre 50-70 cm
Talla actual Entre 70-90 cm 61% niños menores de 5 años en un consultorio de Babahoyo”
Entre 90-110 cm 22% en Ecuador en el año 2009, en donde se encuentra el mis-
50%
mo comportamiento de prevalencia en niñas7. En este mismo
Menor de 5 cm estudio, se encontró que hay una diferencia en cuanto a la
Entre 5 y 10 cm 6%
Perímetro braquial variable del área de ocurrencia donde el mayor número de
Entre 10- 15 cm 33%
casos de desnutrición (90%) de dicho estudio se presenta en
398 Entre 15 y 20 cm 11%
Menor a 10 22%
la zona rural, mientras que el municipio de Palmira el área
Entre 10 y 12 22% de mayor ocurrencia se presenta en la cabecera municipal
Índice de masa corporal
Entre 12 y 14 44% correspondiendo al 100% de los casos reportados.
Mayor a 14 11%
En cuanto a la variable escolaridad de la madre este estudio
también nos permite establecer que, a menor nivel de esco-
Tabla 3. Signos clínicos reportados laridad por parte de la madre, mayor es el número de casos
de desnutrición reportados; en Ecuador se encontró que el
Variable Valor Frecuencia (%)
80% de las madres tienen un nivel escolar de primaria; dife-
Si 11% rente al presente trabajo donde se determinó que el 44% ha
Edema finalizado la secundaria.
No 89%
Si 72%
Desnutrición, emaciación o delgadez Con respecto al peso al nacer se encontró una contradicción
No 28%
visible en cuanto a los resultados obtenidos por parte de la secreta-
Si 6% ria de salud del municipio de Palmira y el articulo denomina-
Piel reseca No 94% do “Factores asociados a la desnutrición crónica infantil en
Si 6% Perú: una aplicación de modelos multinivel”, Perú en el año
Hiperpigmentación
No 94% 2010. En este artículo el resultado obtenido permitió conocer
Lesiones en el cabello
Si 6% que el 52% de los niños reportados con desnutrición tuvieron
No 94% un peso al nacer inferior a 2500 gramos8. Muy diferente al
Anemia detectada, palidez palmar o Si 22% estudio realizado en Palmira donde el 17% de los niños re-
mucosas No 78% portados nacieron con una peso inferior a 2500 gr.
En cuanto a la lactancia materna exclusiva se encuentra que Una de las limitantes presentadas en el estudio fue que algu-
el 39% la recibió durante más de 7 meses, el 33% durante nas de las fichas no estuvieron completamente diligenciadas.
menos de un mes, el 22% entre 5 y 7 meses y el 6% entre 2 Aparte, una recomendación es realizar verificación constante
y 5 meses. Relacionándolo con el estudio “Estado nutricional de la misma ficha porque pueden existir datos de información
en niños menores de 5 años en un consultorio de Babahoyo que sería importante para profundizar en los resultados. Este
(República del Ecuador)”7 se evidencia diferencias porque estudio permitió no solo organizar la información recolectada
el 77,1% de los niños recibieron leche materna exclusiva du- en el municipio de Palmira sobre desnutrición en menores
rante los primeros 3 meses solamente. De igual manera se de 5 años sino también socializar los resultados y evidenciar
encuentra en este mismo artículo que en un 97,1% los niños que es una problemática de salud que aún persiste en el me-
se encuentran con su esquema de vacunas completo para dio nacional y que se debe continuar con el seguimiento de
la edad, diferente a lo encontrado en el municipio de Palmi- los casos reportados para el mejoramiento de la salud de las
ra porque se reportó que el 77% de los niños cuentan con personas y que les permite tener una mejor calidad de vida
las vacunas acordes para su edad, el 6% no cuenta con el hacia el futuro.
esquema de vacunación completa y el 22% no reporta tener
esquena de vacunación completo o incompleto.
Conclusiones

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El presente estudio se observó que la alimentación comple-
mentaria fue iniciada en la mayoría de los casos entre 3 y 6
El garantizar las necesidades alimentarias y nutricionales es
meses con 67%, menor de 3 meses 22%, y mayor a 7 meses
un tema importante a tratar en estos casos de desnutrición,
un 11% muestra discrepancia con el artículo “Factores de
puesto que, si existe un déficit alimentario, esto podría des-
riesgo para desnutrición aguda grave en niños menores
encadenar un bajo peso al nacer, debido a que la madre no
de 5 años”6 puesto que en este se encuentra evidencia de

Volumen 38, número 4, 2019

logre satisfacer sus requerimientos nutricionales o una dieta
que el inicio de la alimentación complementaria fue después
inadecuada en cantidad y calidad generará no solo proble-
de los 6 meses con 75%.
mas en ella sino también en el niño, tornándose un círculo
Adicionalmente se realiza una comparación de los factores vicioso. Aun así, aunque la inseguridad alimentaria a nivel de
determinantes que conllevan a la desnutrición a los menores los hogares o individuos podría incrementar el riesgo de de-
de 5 años en el municipio de Palmira con respecto a los mis- sarrollar diversas formas de malnutrición, también están rela-
mos factores a nivel nacional publicados en el “Informe de cionadas otras variables como el nivel educativo, el modo de
evento de desnutrición aguda moderada y severa en meno- vida, el entorno y los hábitos alimentarios, el acceso a agua
res de cinco años. Colombia primer semestre 2018”9 donde limpia, saneamiento básico y servicios de salud de calidad.
se encuentra que el mayor predominio se encuentra en el
Es de resaltar que el nivel educativo de las madres podría
género masculino con 52% mientras que en la ciudad Palmi-
desempeñar un papel importante, pues dependiendo de su
ra es el sexo femenino con 56%; coinciden que la mayor área
posicionamiento en la sociedad esto tendría un efecto directo

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de ocurrencia es en la cabecera municipal con 100%. Sobre
sobre la lactancia materna exclusiva, el inicio de la alimen-
el régimen de salud, a nivel nacional el 60% de los reportes
tación, el tipo, la calidad y cantidad de los alimentos que le
de desnutrición son de las personas del régimen subsidiado
ofrecen a sus hijos y el cuidado durante enfermedades pre-
y el 56% del municipio de Palmira eran del mismo régimen.
valentes de la infancia. 399
En cuanto al estrato socioeconómico hay diferencia porque
a nivel nacional se reportaron más casos en el estrato 1 que Una inadecuada alimentación podría llevar a que los niños
en el municipio de Palmira porque los de mayor prevalencia presenten un deterioro cognitivo y físico, evidenciándose
fueron del estrato 2 con 56%. El nivel educativo de la madre una depleción de macronutrientes como sucede en el caso
tanto a nivel nacional como municipal predomina la escolari- de la desnutrición proteico calórica de tipo marasmo, o por
dad secundaria. déficit severo del aporte de calorías que podría llevar a una
desnutrición de tipo kwashiorkor, o también, una deficiencia
En cuanto a factores de riesgo se observa que a nivel nacio-
de micronutrientes que se puede evidenciar por medio de
nal el 80% presentación esquema de vacunación completo
signos clínicos como lo son el aspecto de la piel, el cabello y
para la edad, resultados similares a los encontrado en Palmi-
las mucosas.
ra donde encontraron completos los esquemas para la edad
en un 77%; en Colombia se observa que se inicia precoz- Si bien la investigación es de tipo de descriptivo, los resul-
mente la alimentación completaría, puesto que a nivel global tados en los reportes pueden ayudar a identificar unos po-
se da entre los 3 y los 6 meses de edad. sibles factores de riesgo individuales que pueden conducir
a la desnutrición aguda severa en los menores de 5 años.
A nivel nacional los niños presentan 9.8% edema, similar a
Sería importante conocer a través de futuras investigaciones
nivel municipal donde el reporte fue del 11%. En Palmira el
si esas variables influyen de manera directa en el desarrollo
72% de los niños presentaron signos de delgadez, mientras
de esa problemática. Los datos estadísticos no permiten rea-
que a nivel nacional fue un porcentaje diferente porque se
lizar una relación de causa-efecto de manera concreta pero
presentó 63.6%. Se observó que a nivel municipal los niños
si generar algunas hipótesis de manera que están puedan
presentan menos lesiones de piel encontrándose en un 6%
contar con evidencia más sólida.
mientras que a nivel nacional fue mayor con un 21%.

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