Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Rafael Chávez Frías”

Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria

Pediatría I
Examen Teórico Curso 2019
Batería: 4
Nombres y apellidos: _______________________________________
Estado: _______________________ ASIC: ___________________________
Fecha__________ Calificación del Examen: ________

Pregunta I. Recién nacido masculino, producto de un parto por cesárea de emergencia,

del cuarto embarazo de una madre de 39 años, a las 38 semanas de edad gestacional
debido a pre-eclampsia, desproporción cefalopélvica y sufrimiento fetal agudo, que se
diagnosticó una hora antes del nacimiento mediante monitoreo fetal. Al nacimiento se
evidenció líquido amniótico con meconio espeso, impregnación de meconio en uñas,
cordón umbilical y párpados, peso 4700 gramos, Apgar 6 y 7.
Al examen físico se observa con dificultad respiratoria y presencia de cianosis distal.
Aparato respiratorio con murmullo vesicular disminuido en ambos campos, tiraje subcostal,
intercostal y supraclavicular. Estertores crepitantes en ambos campos pulmonares. FR- 80
respiraciones por minuto. Aparato cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos, no se
auscultan soplos. FC- 180 pulsaciones por minuto. Abdomen suave, depresible, hígado que
rebasa 3 cm el reborde costal.SNC: fontanelas normotensas.
Responda con respecto al cuadro clínico anterior:
a. Mencione el diagnóstico presuntivo.
b. Mencione tres (3) características clínicas presentes en el cuadro clínico anterior que
caracterizan el diagnóstico planteado.
c. Mencione cuatro (4) complicaciones que pudieran presentarse en este paciente.

Pregunta II. Marque con una X la respuesta correcta en los siguientes enunciados, según
corresponda acerca de la entrevista médica y el examen físico del paciente pediátrico.
a. Cuando se realiza la entrevista médica:
1.__ es innecesario que el niño exprese sus preocupaciones.

1
 2.__ en el interrogatorio se deben realizar preguntas que sugieran respuestas.
3.__ es inconveniente que el familiar exprese sus preocupaciones.
4.__ el médico debe ser minucioso con la familia y el paciente.
b. En el examen físico del paciente pediátrico:
1.__ se respeta el orden del examen y se comienza por examen regional.
2.__ en la observación inicial el médico debe apreciar la gravedad del paciente.
3.__ el examen de piel y fascie se realiza en la camilla.
4.__ el examen del lactante se inicia por la orofaringe y la otoscopia.
c. En la anamnesis es importante precisar si el desarrollo psicomotor del lactante es normal
por lo cual se precisan los detalles:
1.__ al mes de edad fija la mirada.
2.__ a los tres meses la cabeza cae hacia atrás.
3.__ con cinco meses comienza la pinza digital.
4.__ a los 10 meses inicia posición sentada.
d. En el examen físico del aparato cardiovascular la frecuencia cardíaca de:
1.__ 180 lat/min. en el recién nacido es normal.
2.__ 150 lat/min. en el lactante es normal.
3.__ 140 lat/min. en el preescolar normal.
4.__ 80 lat/min. en el adolescente es normal.
e. En el examen físico de la boca y la faringe:
1.__el aspecto de lengua geográfica se considera patológico.
2.__en los labios se examina aspecto, simetría, humedad y color
3.__las perlas de Epstein sugieren infección.
4.__los quistes de retención sugieren infección.
f. En el examen físico de los miembros inferiores:
1.__la maniobra de Ortolani es útil para identificar anomalías en la cadera.
2.__la presencia de genu varum, en un lactante es patológico.
3.__las afecciones de cadera se diagnostican por anamnesis y exploración clínica.
4.__la presencia de genu valgo, se corrige a los tres años de edad.
g. En el examen físico del tórax:
1.__se revisan las mamas y se valora la maduración sexual en niños mayores.

2
 2.__el tórax en tonel se considera normal.
3.__ el tiraje subcostal predomina en las obstrucciones respiratorias altas.
4.__ el tiraje supraesternal es predominio de las obstrucciones respiratorias bajas.
h. En el examen físico de los genitales:
1.__la valoración de la madurez sexual solo resulta útil en las niñas.
2.__se debe realizar en privacidad y respetando el pudor del niño.
3.__en el examen de los genitales masculinos se revisa el pene y el canal inguinal.
4.__se requiere el examen con espéculo en la niña púber.

Pregunta III. Escriba V si son verdaderos o F si son falsos los siguientes enunciados en
relación con la nutrición del niño.
a.__ La alimentación es un factor básico en el correcto desarrollo de los niños.
b.__La alimentación con leche materna debe continuar hasta el primer año y más, si la
madre lo desea.
c.__ La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca.
d.__ En un niño de cuatro meses de edad se recomienda introducir jugos de frutas no
cítricas.
e.__ En los niños menores de seis meses se recomienda lactancia materna a libre
demanda, sin horario ni restricción.
f. __ La ablactación consiste en introducir en la alimentación leches diferentes a la
materna.
g.__ Mantener una dieta variada y saludable contribuye a prevenir problemas de salud.
h.__ La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mujer.

Pregunta IV. Adolescente de 13 años con antecedentes familiares de diabetes mellitus por
parte de ambas abuelas, madre y hermana con obesidad, nace de un peso normal, con
aumento de peso a partir de los dos años, considerándolo por su familia ser un niño
“gordito”, sano, que casi no se enferma, su alimentación es igual para todos los miembros
de familiar, donde acostumbra a no desayunar. Acude a consulta por presentar hace tres
días, sed intensa y muchos deseos de orinar, además nota que su peso ha disminuido,
refiere que se cansa mucho y en ocasiones ha tenido visión borrosa.

3
Al examen físico se corrobora un peso de 79kg, talla: 148cm, con índice de masa corporal
(IMC): 36. Glicemia en 14mmol/L.
Responda teniendo en cuenta el cuadro clínico anterior:
a. Mencione el diagnóstico presuntivo.
b. Mencione tres (3) características clínicas presentes en el cuadro clínico anterior que
caracterizan el diagnóstico planteado.
c. Mencione los cuatro (4) pilares fundamentales del tratamiento.

Pregunta V. Responda con respecto al esquema de ablactación y la alimentación en los

niños.
a. Mencione la edad recomendada para el inicio de la ablactación en los lactantes.
b. Mencione el tiempo de duración recomendado para mantener la alimentación
complementaria.
c. Mencione seis (6) orientaciones acerca de la alimentación y nutrición en los niños
para hacer prevención en la comunidad.

4
 CLAVE

PEDIATRÍA I

CLAVE EXAMEN TEÓRICO BATERÍA 4 CURSO

2019

Tema Pre Respuestas correctas Normas de Referencias

g calificació bibliográficas
n
Recién I a- Síndrome de broncoaspiración 2.5 puntos Valdés Martín S,
nacido. de líquido amniótico meconial por cada Gómez Vasallo
Afecciones b- SE MENCIONARÁN TRES respuesta. A. Temas de
neonatales CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS. Pediatría. La
POSIBLES RESPUESTAS Total de la Habana:
 líquido amniótico con pregunta: Editorial
meconio espeso, 20 puntos. Ciencias
 impregnación de meconio Médicas; 2006,
en uñas, cordón umbilical y cap 11. pág.
párpados, 129-130
 polipnea,
 tiraje,
 disminución del murmullo
vesicular,
 estertores crepitantes,
 cianosis,
c- SE MENCIONARÁN CUATRO.
ACEPTAR:
Neumotórax,
neumomediastino,
bronconeumonía,
hemorragia pulmonar,
trastornos de la coagulación
sanguínea.
(8 RESPUESTAS)
Semiología II a. 4 2.5 puntos Valdés Martín S,
pediátrica y b. 3 por cada Gómez Vasallo
expediente c. 1 respuesta. A. Temas de
clínico d. 4 Pediatría. La
pediátrico e. 2 Total de la Habana:
f. 1 pregunta: Editorial
g. 1 20 puntos. Ciencias
h. 2 Médicas; 2006,
cap 2. pág. 5-7

5
 Materiales
complementario
s de consulta de
puericultura e
historia clínica
pediátrica
Alimentació III a- V 2.5 puntos Valdés Martín S,
n y nutrición b- V por cada Gómez Vasallo
c- F respuesta. A. Temas de
d- F Pediatría. La
e- V Total de la Habana:
f- F pregunta: Editorial
g- V 20 puntos. Ciencias
h- V Médicas; 2006,
cap 7. pág. 41-
51
Sistema IV a. Diabetes mellitus tipo 1 2.5 puntos Valdés Martín S,
endocrino b. SE MENCIONARÁN TRES. por cada Gómez Vasallo
ACEPTAR: respuesta. A. Temas de
 Poliuria Pediatría. La
 Polidipsia Total de la Habana:
 Pérdida de peso, pregunta: Editorial
 Cansancio 20 puntos. Ciencias
 Visión borrosa. Médicas; 2006,
c. SE MENCIONARÁN CUATRO. cap 18, pág.
LAS RESPUESTAS SON: 332-341.
 Insulina
 Dieta
 Ejercicios
 Educación diabetológica.
(8 RESPUESTAS)
Alimentació V a. A los 6 meses. 2.5 puntos Valdés Martín S,
ny b. Hasta los 2 años de edad. por cada Gómez Vasallo
nutrición. c. SE MENCIONARÁN SEIS. respuesta. A. Temas de
Lactancia POSIBLES RESPUESTAS: Total de la Pediatría. La
Materna  Orientar cinco comidas al día pregunta: Habana:
 Incluir frutas y verduras a diario 20 puntos. Editorial
en la dieta del niño Ciencias
 Incorporar alimentos ricos en Médicas; 2006,
fibra como cereales integrales y cap 7. pág. 44-
legumbres 45
 Fomenta el consumo de frutas,
verduras y hortalizas
 Aportar proteínas de origen
animal y vegetal en la dieta.
 Potenciar el consumo de

6
 legumbres y de pescados
 Evitar el exceso de sal
 Limitar el consumo de azúcar;
caramelos, golosinas, bebidas
azucaradas muy
ocasionalmente
 Tomar agua como bebida
principal.
se aceptan otras respuestas
descritas en la bibliografía.
(8 RESPUESTAS)

TOTAL DEL EXAMEN: 100 PUNTOS.