Region Abdominal 2022

REGION ABDOMINAL
La cavidad abdominal se ubica en el tronco. Se extiende desde la cara inferior del diafragma a la pelvis menor.
En el abdomen se aloja la mayor parte del tubo digestivo, así como el hígado, el bazo y el páncreas, y parte de las vías
urinarias.
La cavidad abdominal tiene forma de cilindro aplanada en sentido anteroposterior
Tiene una cara anterior, una cara posterior, dos laterales, una pared superior y un límite inferior.
La cara anterior está representada por el recto del abdomen
La pared posterior está representada por la cara anterior de las vértebras lumbares, la cara anterior de los discos
intervertebrales, estos dos elementos, vertebras y discos, tapizados por el ligamento vertebral anterior, un ligamento
que le es común a toda la columna vertebral. Esto es en la línea media, un poco más por fuera tenemos al cuadrado
lumbar, y al psoas. Si hablamos de cavidad abdominopelviana, hablamos de psoas iliaco.
Las paredes laterales están representadas por los músculos anchos del abdomen, que son, de afuera hacia dentro:
oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen.
El techo está representado por el diafragma.
El límite inferior está determinado por un plano horizontal o transverso que pase a nivel del promontorio, que es la
articulación entre la 5 vértebra lumbar y el sacro. Si hablamos de cavidad abdominopelviana decimos que el piso inferior
es el periné.
Dentro de la cavidad abdominal encontramos al peritoneo, y por detrás del mismo, al retroperitoneo.
Entonces tenemos dos cavidades: 1) El peritoneo. 2) El retroperitoneo
El peritoneo es una bolsa serosa que encierra, principalmente, a órganos del tubo digestivo y glándulas anexas. El
retroperitoneo, es un espacio virtual donde se alojan vasos, nervios, linfáticos, los riñones y las glándulas suprarrenales.
RECTOS DEL ABDOMEN

El recto del abdomen se ubica en la parte media y anterior del abdomen. Es un musculo alargado verticalmente.
Es un musculo poligástrico, es decir, tiene varias porciones carnosas.
Estas porciones carnosas están separadas por intersecciones tendinosas que la mayoría de las veces son 2 o 3: Una a
nivel del ombligo (umbilical), y dos por encima (supraumbilicales).
Hacia abajo se inserta en el borde superior del pubis, entre el ángulo y la espina del pubis, y el borde superior de la
sínfisis del pubis. También cara anterior del pubis y cara anterior de la sínfisis del pubis. El tendón de inserción distal está
divido en dos partes, una medial carnosa, y otra lateral, tendinosa, que se denomina ligamento de Henle
Hacia arriba el musculo se inserta en la cara posterior de la apófisis xifoides y en los arcos condrocostales.
Ayudante Alumno: Alderete, Nelson D Mesa: N°5
En la línea media, los dos rectos del abdomen se juntan en un tendón denominado línea alba o línea blanca.
PIRAMIDAL
Es un musculo inconstante. Es un musculo triangular de base inferior, situado por delante en la parte inferior del recto
anterior. Se inserta en el pubis y de ahí va a la línea blanca o línea alba.
TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Tiene una porción carnosa media, y dos extremidades tendinosas o aponeuróticas.
Se inserta en los 6 últimos arcos condrocostales, en el vértice de las apófisis transversas, en la cresta iliaca y en la arcada
femoral. Desde ahí el musculo se va hacia primero hacia afuera, después hacia delante y por último hacia dentro,
terminando en el borde lateral del recto anterior, y dando la aponeurosis de inserción anterior del transverso (AIAT),
que va a formar parte de la vaina de los rectos.
OBLICUO INTERNO
Se inserta en la cresta iliaca y en la arcada femoral.
De estas inserciones se dirige hacia arriba y hacia dentro por tres fibras distintas; superiores, medias e inferiores
Las superiores se insertan en los 4 últimos arcos condrocostales.
Las fibras medias se forman la aponeurosis de inserción del oblicuo interno, que va a formar parte de la vaina de los
rectos.
Las fibras inferiores van a formar junto con el transverso el tendón conjunto, que se inserta en el pubis. Cuando
desciende el testículo, las fibras del oblicuo interno son arrastradas a las bolsas escrotales y forman el cremáster lateral.
OBLICUO EXTERNO
Se inserta en las 7 u 8 ultimas costillas, y al igual que el Oblicuo interno, tiene fibras superiores, medias e inferiores.
Las superiores forman la aponeurosis de inserción del oblicuo externo, que va a formar parte de la vaina de los rectos.
Las fibras medias van a formar los pilares del orificio superficial del trayecto inguinal.
Las inferiores se insertan en la arcada femoral, en la cresta pectínea y en la cresta iliaca.
Las que se insertan en la cresta pectínea forman en ligamento lagunar (limite medial de la laguna vascular).
Las que se insertan en la arcada femoral, se reflejan hacia atrás, y van a la cara posterior del pubis, formando el tracto
iliopubico (cintilla inguinal).

VAINA DE LOS RECTOS
Es una vaina que envuelve al recto anterior. Está formada principalmente por la aponeurosis de los músculos anchos del
abdomen
La vaina de los rectos en diferente en sus 2/3 superiores con respecto a su 1/3 inferior.
La vaina de los rectos es diferente en sus dos tercios superiores con respecto a su tercio inferior.
Ahora vamos a describir la vaina de los rectos en sus 2/3 superiores, primero como es por delante del recto anterior del
abdomen (1), y después como es por detrás del mismo (2).
1) Aponeurosis de inserción del oblicuo externo y hoja anterior de la aponeurosis de inserción del oblicuo interno.
2) Hoja posterior de la aponeurosis de inserción del oblicuo interno y aponeurosis de inserción anterior del transverso, y
más por detrás, la fascia transversalis, y por detrás de esta
Ahora describiremos como es la vaina de los rectos en su 1/3 inferior, primero hablando por delante de lo recto anterior
del abdomen (1), y después por detrás (2).
1) Tenemos a todos, es decir, aponeurosis de inserción del oblicuo externo, aponeurosis de inserción del oblicuo
interno, y aponeurosis de inserción anterior del transverso.
2) Solo tenemos fascia transversalis.
Las aponeurosis de inserción de los músculos anchos del abdomen terminan insertándose en la línea blanca o línea alba.
DIAFRAGMA
El diafragma es un musculo que participa en la respiración, contrayéndose en la inspiración y relajándose en la
espiración. Es un musculo poligástrico, ubicado en el tronco entre el tórax y el abdomen, separando estas dos cavidades.
El diafragma tiene forma de cúpula, con su concavidad orientada hacia abajo.
Si tomamos como referencia la línea sagital (línea media), podemos dividir al diafragma en una semicúpula derecha y
una semicúpula izquierda (también podemos llamarlos hemidiafragmas)
Podemos ver que la semicúpula derecha se ubica por encima del nivel de la semicúpula izquierda. Esto se debe a la
presión que ejerce el hígado, mientras que el lado izquierdo se encuentra descendido por la presión del corazón.
El diafragma tiene dos porciones, una centra y una periférica.
La porción central es tendinosa, y está representada por los tendones de los músculos que forman al diafragma. Esta
porción se denomina centro tendinoso o frénico. Tiene formal de trébol de 3 hojas, donde cada hoja se denomina
foliolo. Presenta entonces un foliolo anterior, un foliolo derecho y otro izquierdo. Hacia atrás, presenta la escotadura
posterior
En el centro frénico, entre el foliolo derecho y el anterior, a la altura de T9, encontramos un orificio por donde la vena
cava inferior pasa del abdomen al tórax para desembocar en la cara inferior del atrio derecho que sea lo que dios quiera.
La porción periférica es carnosa y está representado por los músculos que forman el diafragma.
Esta porción toma inserción en las estructuras vecinas, teniendo así inserciones esternales, costales y vertebrales.
Las inserciones esternales se dan en la cara posterior de la apófisis xifoides.

Las inserciones condrocostales se dan en los últimos 6 arcos condrocostales y en los tres arcos aponeuroticos que unen
la 10ma, 11ma, 12ma costilla y la apófisis costal de la primera vértebra lumbar. De estos tres arcos aponeuróticos, el que
une la 12ma costilla con la primera lumbar se denomina ligamento arqueado lateral
Las inserciones vertebrales están determinadas por los pilares del diafragma; tenemos un pilar derecho y un pilar
izquierdo.
El pilar del diafragma derecho se inserta en el cuerpo de la 3era y la 2da vértebra lumbar, y en los discos vecinos a estas
vertebras.
El pilar del diafragma izquierdo toma inserción en el cuerpo de la 2da vértebra lumbar y en sus respectivos discos
vecinos.
Los pilares del diafragma se reúnen a la altura de la escotadura posterior del centro frénico, y a este nivel dan fibras
carnosas que se entrecruzan en la línea media, formando así, dos orificios; un anterior y otro posterior
El orificio anterior se denomina hiato esofágico y es por donde cruza, a la altura de T10, el esófago acompañado por
delante por el neumogástrico izquierdo y por detrás por el neumogástrico derecho.
El orificio posterior se denomina hiato aórtico y es por donde cruza a la altura de T12, la aorta, acompañada por detrás
del conducto torácico.
La irrigación del diafragma está dada por las arterias frénicas; una superior y otra inferior.
La frenica superior es rama terminal de la torácica interna, rama de la subclavia, mientras que la diafragmática inferior
es rama parietal de la aorta abdominal.
La inervación está dada principalmente por el nervio frénico, que es rama terminal del plexo cervical, pero algunos
ramitos nerviosos llegan del plexo celiaco a través de la diafragmática inferior.
DATOO: EN LA VAINA DE LOS RECTOS EN SU 1/3 INFERIOR ES MAS DEBIL, XQ SOLO TIENE FASCIA TRANSVERSALI POR
DETRÁS, NO TIENE TANTO SOSTEN. CUANDO HACEN DEMASIADA FUERZA TIENEN LA POSIBILIDAD QUE SE PRODUZCA
UNA ERNIA, Y QUE UNA PORCION DEL INTESTINO DELGADO SALGA. Es un tema preguntable en final. La diferencia de los
2/3 sup e 1/3 inf . en la parte sup tenemos el refuerzo de la fascia del musculo transverso del abdomen. Es muy
importante que entienda esto, es una pavada pero cuesta al principio.
IMPORTANTE RECORDAR A QUE ALTURA Y QUIENES PERFORAN EL DIAFRAGMA ¡!!!!!

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