PARED ABDOMINAL

DIAPO 1 Abdomen
situada entre el tórax y la pelvis. es un receptáculo flexible y dinámico que alberga la
mayoría de órganos del sistema digestivo y parte del sistema urogenital, este
contiene dichos órganos y su contenido por medio de las paredes
musculoapneuroticas antero lateralmente, el diafragma superiormente y los
músculos de la pelvis inferiormente.

Paredes abdominales
las paredes abdominales musculoaponeuroticas antero laterales están suspendidas
y sostenidas por dos anillos óseo (borde inferior del esqueleto torácico en la parte
superior e inferiormente la cintura pélvica), unidos por la columna vertebral lumbar
semirrígida en la pared posterior del abdomen.

función
● envuelve y protege su contenido
● ofrece flexibilidad necesaria para la respiración, postura y locomoción.
● la contracción muscular voluntario o refleja del techo, las pareces antero
lateral y el suelo puede aumentar la presión interna, de esta manera, ayuda a
expulsar aire de la cavidad torácica o fluidos, gases, heces o fetos de la
cavidad abdominopelvica.
● se distiende para dar cabida a las expansiones provocadas por la ingestión,
embarazo, acumulación de grasa o las enfermedades.

Cavidad abdominal
❖ forma la parte superior y de mayor tamaño de la cavidad abdominopelvica
❖ se extiende desde el diafragma torácico y el diafragma pélvico.
❖ carece de suelo propio ya que continua con la cavidad pélvica
❖ se extiende superiormente por la caja torácica osteocartilaginosa hasta el 4
espacio intercostal, de esta manera algunos órganos están protegidos por la
caja torácica.
❖ es el lugar donde se encuentra la mayoría de los órganos digestivos, parte
del sistema urogenital y el bazo.

DIAPO 2

Planos abdominales
se crearon con el fin de describir la localización de los órganos, zonas dolorosas o
patologías abdominales, se divide en 9 zonas. Estas regiones están delimitadas por
4 planos: 2 sagitales o medio claviculares (pasan desde el punto medio de la
clavícula hasta los puntos medio inguinales) y 2 transversales, estos dos suelen ser
el plano subcostal que pasa a través del borde inferior del 10 cartílago costal en
cada lado y el plano intertubercular que pasa por los tubérculos iliacos y el cuerpo
de la vértebra L5. otros utilizan el plano transpilorico (camino entre los bordes
superiores del manubrio esternal y la sínfisis púbica y el plano interespinoso ( pasa
a través de la espina iliaca anterosuperior de ambos lados)

LEER IMAGEN DE LA DIAPOSITIVAS.

DIAPO 3
Ganglios linfáticos
el drenaje sigue el siguiente patrón:
● superficiales: acompañan a las a las venas subcutáneas, drenan
principalmente en los nódulos linfáticos axilares, aunque poco drenan en los
nódulos linfáticos para esternales. los vasos linfáticos situados por debajo del
plano del plano transumbilical drenan en los nódulos linfáticos inguinales
superficiales
● profundos: acompañan a las venas profundas de la pared abdominal y
drenan en los nódulos linfáticos iliacos externos, iliacos comunes y lumbares
derechos e izquierdos (de la cava y aórticos)

PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

Diapo 1
PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
La pared del abdomen es continua, pero a efectos descriptivos se subdivide en
pared anterior, paredes laterales derecha e izquierda, y pared posterior. Se trata de
una pared musculoaponeurótica, excepto en su cara posterior, que incluye la
porción lumbar de la columna vertebral.
El límite entre las paredes laterales y anterior es indefinido. Por eso, a menudo se
usa el término pared anterolateral del abdomen. Algunas estructuras, como los
músculos y los nervios cutáneos, se encuentran tanto en la pared anterior como en
las paredes laterales. La pared anterolateral del abdomen se extiende desde la caja
torácica hasta la pelvis.
La pared anterolateral del abdomen está limitada superiormente por los cartílagos
de las costillas 7. a 10. y la apófisis xifoides del esternón, e inferiormente por el
ligamento inguinal y los bordes superiores de las caras anterolaterales de la cintura
pélvica (crestas ilíacas, crestas púbicas y sínfisis púbica).
Diapo 2
La pared anterolateral del abdomen está formada por la piel, el tejido subcutáneo
(fascia superficial) compuesto principalmente por grasa, los músculos y sus
aponeurosis, la fascia profunda, la grasa extraperitoneal y el peritoneo parietal. La
piel se une laxamente al tejido subcutáneo, excepto en el ombligo, donde se adhiere
con firmeza. La mayor parte de la pared anterolateral del abdomen incluye tres
capas musculotendinosas; los haces de fibras de cada capa tienen direcciones
distintas. Esta estructura trilaminar es parecida a la de los espacios intercostales del
tórax.

Diapo 3
Fascia de la pared anterolateral del abdomen
El tejido subcutáneo de la mayor parte de la pared incluye cantidades variables de
grasa, y constituye uno de los principales lugares de depósito. Inferior al ombligo, la
parte más profunda del tejido subcutáneo está reforzada por numerosas fibras
elásticas y de colágeno, de forma que el tejido subcutáneo está compuesto por dos
capas: una capa superficial adiposa (fascia de Camper) y una capa profunda
membranosa (fascia de Scarpa). La capa membranosa se continúa inferiormente
en la región perineal como la fascia perineal superficial (fascia de Colles), pero no
en los muslos.
Las capas superficial, intermedia y profunda de la fascia de revestimiento recubren
las caras externas de las tres capas musculares de la pared anterolateral del
abdomen y sus aponeurosis (tendones planos extendidos), de los que no puede
despegarse fácilmente. Estas fascias de revestimiento son extremadamente
delgadas y están constituidas en gran parte por el epimisio (capa externa de tejido
conectivo fibroso que envuelve a todos los músculos), situado en la superficie de los
músculos o entre ellos. La cara interna de la pared abdominal está revestida por
láminas membranosas y areolares de grosor variable: la fascia endoabdominal.
Aunque es continua, las diferentes partes de esta fascia se denominan en función
del músculo o de la aponeurosis que recubren. La porción que recubre la superficie
profunda del músculo transverso del abdomen y su aponeurosis es la fascia
transversal (transversalis). El revestimiento brillante de la cavidad abdominal, el
peritoneo parietal, está formado por una sola capa de células epiteliales y tejido
conectivo de sostén. El peritoneo parietal se localiza interno a la fascia transversal y
está separado de ella por una cantidad variable de grasa extraperitoneal.

Diapo 5
Músculos de la pared anterolateral del abdomen
En la pared anterolateral del abdomen hay cinco músculos, emparejados
bilateralmente: tres músculos planos y dos músculos verticales.
Los tres músculos planos son el oblicuo externo del abdomen, el oblicuo interno del
abdomen y el transverso del abdomen. Las fibras musculares de estas tres capas
musculares concéntricas tienen orientaciones distintas, de modo que las fibras de
las dos capas externas se disponen diagonalmente y perpendiculares entre sí en su
mayor parte, y las fibras de la capa profunda discurren transversalmente.
Los tres músculos planos terminan anterior y medialmente en fuertes aponeurosis
laminares. Entre las líneas medioclavicular (LMC) y media, las aponeurosis forman
la fuerte vaina del músculo recto del abdomen, que envuelve al músculo recto del
abdomen. Allí, las aponeurosis se entrelazan con las del otro lado y forman un rafe
en la línea media, la línea alba, que se extiende desde el proceso xifoides hasta la
sínfisis del pubis. La decusación y entrelazamiento de las fibras aponeuróticas no
sólo tiene lugar entre los lados derecho e izquierdo sino también entre las capas
superficial e intermedia, y entre las capas intermedia y profunda.
Los dos músculos verticales de la pared anterolateral del abdomen, envueltos por la
vaina de los músculos rectos, son el recto del abdomen, grande, y el piramidal,
pequeño.

MÚSCULO OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN

El músculo oblicuo externo del abdomen es el mayor y más superficial de los tres
músculos planos abdominales anterolaterales. A diferencia de las dos capas más
profundas, el músculo oblicuo externo no se origina posteriormente desde la fascia
toracolumbar; sus fibras más posteriores (la parte más gruesa del músculo) tienen
un borde libre, donde se despliegan en abanico entre su origen costal y la cresta
ilíaca. La parte carnosa del músculo contribuye mayoritariamente a la parte lateral
de la pared abdominal. Su aponeurosis contribuye a formar la parte anterior de la
pared.
Aunque las fibras más posteriores que parten de la 12 costilla costilla discurren casi
verticales hasta la cresta ilíaca, las fibras más anteriores se abren en abanico,
tomando una dirección cada vez más medial, de forma que la mayoría de las fibras
musculares se orienta inferomedialmente—en la misma dirección que señalan los
dedos cuando se meten las manos en los bolsillos laterales—y las fibras más
anteriores y superiores tienen un curso casi horizontal.
Las fibras musculares se vuelven aponeuróticas aproximadamente en la LMC
medialmente y en la línea espinoumbilical inferiormente, formando una lámina de
fibras tendinosas que se decusan en la línea alba y que en su mayoría se continúan
con las fibras tendinosas del oblicuo interno contralateral.

De este modo, los músculos oblicuo externo e interno contralaterales forman en

conjunto un «músculo digástrico», un músculo con dos vientres que comparten un
tendón central común y trabajan como una sola unidad. Por ejemplo, el oblicuo
externo derecho y el oblicuo interno izquierdo actúan juntos para flexionar y rotar el
tronco de forma que el hombro derecho se orienta hacia la cadera izquierda.
Inferiormente, la aponeurosis del oblicuo externo se inserta en la cresta del pubis,
medialmente al tubérculo del pubis. El borde inferior de la aponeurosis del oblicuo
externo está engrosado y forma una banda fibrosa que se curva inferiormente, cuyo
borde libre posterior se extiende entre la EIAS y el tubérculo del pubis, el ligamento
inguinal (ligamento de Poupart)
Podemos palparnos el ligamento inguinal presionando profundamente en el centro
del pliegue situado entre el muslo y el tronco, y moviendo las yemas de los dedos
arriba y abajo. Inferiormente, el ligamento inguinal se continúa con la fascia
profunda del muslo. Por lo tanto, el ligamento inguinal no es una estructura
independiente, aunque—por su utilidad como punto de referencia—a menudo se
representa de ese modo. Actúa como retináculo (banda de sostén) para las
estructuras musculares y vasculonerviosas que discurren profundos a éste y entran
en el muslo. Las partes inferiores de los dos músculos abdominales anterolaterales
profundos se relacionan en su origen con la porción lateral del ligamento inguinal.
MÚSCULO OBLICUO INTERNO DEL ABDOMEN
El oblicuo interno del abdomen es el músculo plano abdominal intermedio y consiste
en una delgada lámina muscular que se abre anteromedialmente en abanico (figs.
2-5 B, 2-8 y 2-9 A). A excepción de sus fibras más inferiores, que surgen de la mitad
lateral del ligamento inguinal, las fibras de su parte carnosa discurren de forma
perpendicular a las del oblicuo externo, discurriendo superomedialmente (como los
dedos cuando se coloca la mano sobre el tórax). Sus fibras también se hacen
aponeuróticas en la LMC y participan en la formación de la vaina del recto.
MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Es el músculo más interno de los 3 músculos abdominales planos, discurre más o
menos horizontal excepto en su parte inferior donde toma una dirección paralela a la
del músculo oblicuo externo, su orientación transversa circunferencial comprime el
contenido abdominal aumentando la presión intraabdominal.
Las fibras de este músculo finalizan en la aponeurosis que contribuyen a formar la
vaina del recto.

MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN

Es el principal músculo vertical de la pared anterolateral del abdomen es acintado,
largo y ancho.
Estos 2 músculos están separados por la línea alba, este músculo es más ancho en
su porción superior hasta 3 veces más que en su parte inferio, y delgado en su parte
superior y grueso en la inferior, está cerrado por la vaina del músculo recto del
abdomen, este músculo se fija transversalmente a la lámina anterior de la vaina del
recto en 3 o más intersecciones tendinosas. Las áreas entre estas intersecciones
son las que sobresalen cuando esté músculo se ponen en tensión.
Diapo 6
MÚSCULO PIRAMIDAL
Músculo pequeño y triangular el cual es inconstante puede estar ausente en el 20%
de las personas., Situado anterior a la porción inferior del recto del abdomen y se
inserta en la cara anterior del pubis y el ligamento anterior del pubis.
Termina en la línea alba, este músculo cuando está presente tensa la línea alba, y
los cirujanos lo toman como referencia para incisión abdominal mediana.
Diapo 7
Vaina del recto:
Compartimento fibroso fuerte que cubre al músculo recto del abdomen y al
piramidal, en ella se encuentran vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervio., Está
vaina está formada por aponeurosis entrelazadas de los músculos anterolaterales,
la aponeurosis del del oblicuo externo forma parte de la pared anterior de esta vaina
en casi toda su longitud, la aponeurosis del el oblicuo interno forma la lámina
anterior de la vaina y la aponeurosis del transverso abdominal la lámina posterior.
Diapo 8
Línea alba
Formada por el entrecruzamiento de fibras anteriores y posteriores que se enlazan
entre sí en la línea media anterior,esta recorre verticalmente toda la longitud de la
pared anterior del abdomen y que se para las líneas bilaterales de los recto, se
estrecha interiormente al ombligo y se anchq superiormente hacia el el proceso
xifoides del esternón. Por esta línea pasan ciertos vasos y nervios hacia la piel.
Anillo umbilical
Subyacente al ombligo esta Lina contiene el anillo umbilical un defecto en la línea a
través del cual pasan los vasos umbilicales fetales entre el cordón umbilical y la
placenta.
Todas las cosas de la tarde Anterolaeral se fusionan en el ombligo.
Diapo 9
Funciones y acciones de los músculos anterolaerales del abdomen
 Forman un soporte firme y dilatable del para la pared anterolateral del
abdomen.
 Sostienen las vísceras abdominales y las protegen contra la mayoría de las
lesiones.
 Comprimen el contenido abdominal para mantener o aumentar la presión
intraabdominal. Oponiéndose al diafragma.( El aumento de la presión
intraabdominal facilita la expulsión).
 Mueven el tronco y ayudan a mantener la postura.

Pared abdominal posterior

DIAPO 1
La pared posterior del abdomen está compuesta principalmente por:
• Cinco vértebras lumbares y los correspondientes discos intervertebrales
(centralmente).
• Los músculos de la pared posterior del abdomen (psoas mayor, cuadrado lumbar,
ilíaco), lateralmente.
• El diafragma, que contribuye a formar la parte superior de la pared posterior.
• La fascia, incluida la fascia toracolumbar.
• El plexo lumbar, compuesto por los ramos anteriores de los nervios espinales
lumbares.
• Grasa, nervios, vasos (p. ej., la aorta y la VCI) y nódulos linfáticos.
La pared posterior del abdomen está cubierta por una capa continua de fascia
endoabdominal, que se sitúa entre el peritoneo parietal y los músculos. La fascia
que tapiza la pared posterior del abdomen se continúa con la fascia transversal, que
recubre el músculo transverso del abdomen. La denominación de la fascia se
corresponde con la estructura que cubre.
La fascia del psoas, que recubre el músculo psoas mayor (vaina del psoas), se fija
medialmente a las vértebras lumbares y a la línea terminal. La fascia del psoas se
engruesa superiormente, forma el ligamento arqueado medial y se fusiona
lateralmente con la fascia del cuadrado lumbar y la fascia toracolumbar Inferior a la
cresta ilíaca, la fascia del psoas se continúa con la porción de la fascia ilíaca que
cubre al músculo ilíaco.
DIAPO 2
Los principales músculos, que constituyen la pared posterior del abdomen:

VASCULARIZACION DE LA PARED ANTEROLATERAL

Diapositiva ( 15 )
Los principales vasos sanguíneos (arterias y venas) de la pared anterolateral del
abdomen son:
• Los epigástricos superiores y las ramas de los vasos musculofrénicos, de los
vasos torácicos internos.
• Los epigástricos inferiores y los vasos circunflejos ilíacos profundos, de los vasos
ilíacos externos. • Los circunflejos ilíacos superficiales y los epigástricos
superficiales, de la arteria femoral y la vena safena magna, respectivamente.
• Los vasos intercostales posteriores, del 11 o espacio intercostal y las ramas
anteriores de los vasos subcostales.

Diapositiva 16

 ARTERIAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

MUSCULOFRÉNICA: Desciende por el arco costal, irriga la pared superficial y
profunda de los hipocondrios, además el diafragma.

EPIGÁSTRICA SUPERIOR: Desciende por la vaina del músculo recto, irriga el

recto del abdomen, pared superficial y profunda de las regiones epigástrica y
umbilical superior.

 ARTERIAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

10-11 INTERCOSTALES POSTERIORES Y SUBCOSTAL: Las arterias continúan de
las costillas para descender entre los músculos oblicuo interno y el transverso
del abdomen. Irrigan la pared abdominal superficial y profunda de la región
lateral.
 ARTERIAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
ARTERIA ILÍACA EXTERNAEPIGÁSTRICA INFERIOR : Profunda al recto del
abdomen, por dentro de la vaina. Irriga el recto del abdomen y las regiones
púbica y umbilical inferior.

CIRCUNFLEJA ILÍACA PROFUNDA: Paralela al ligamento inguinal, sobre la cara

profunda de la pared anterior del abdomen. Irriga el músculo ilíaco y la pared
abdominal en la región inguinal.

ARTERIAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

ARTERIA FEMORALEPIGÁSTRICA SUPERFICIAL: Se dirige por el tejido
subcutáneo al ombligo, irriga la pared abdominal superficial de la región
púbica y umbilical inferior.

CIRCUNFLEJA ILÍACA SUPERFICIAL: Por el tejido subcutáneo a lo largo del

ligamento inguinal, irriga la pared superficial de la región inguinal y parte
adyacente al muslo.

Diapositiva 17
Vasos de la pared anterolateral del abdomen
PLEXO VENOSO SUBCUTÁNEO:Torácica interna.Torácica
lateral.Epigástrica superficial e inferior.Las venas que rodean al ombligo se
anastomosan con las venas paraumbilicales.
INERVACIÓN
DIAPO 1

La piel y los músculos de la pared anterolateral del abdomen están inervados

principalmente por los nervios siguientes
• Nervios toracoabdominales: son las porciones abdominales, distales, de los
ramos anteriores de los seis nervios espinales torácicos inferiores (T7-T11);.
Los nervios toracoabdominales pasan inferoanteriormente desde los espacios
intercostales y recorren el espacio vasculonervioso entre los músculos
oblicuo interno y transverso del abdomen, para inervar la piel y los músculos
abdominales
• los ramos cutáneos abdominales anteriores atraviesan la vaina del
músculo recto del abdomen para entrar en el tejido subcutáneo, a poca
distancia del plano medio. Los ramos cutáneos abdominales anteriores de los
nervios toracoabdominales son:
- T7-T19 inervan la piel supraumbilical.
- T10 inerva la piel periumbilical.
- T11, además de los ramos cutáneos de los nervios subcostal (T12)
• Ramos cutáneos laterales (torácicos): de los nervios espinales torácicos T7-
T9 o T10
 Nervio subcostal: un ramo anterior grueso del nervio espinal T12.
 Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal: ramos terminales del ramo anterior
del nervio espinal L1.
-El nervio hiliogastrico se distribuye en la piel situada en la cresta iliaca,
porción superior de la región inguinal, región hipogástrica, muculo oblicuo
interno y transverso del abdomen
 -El nervio ilioinguinal se distribuye en la pared inguinal, parte del escroto,
labio mayor, monte del pubis, cara medial adyacente del muslo, la parte mas
inferior del oblicuo interno y transverso del abdomen
NERVIOS DE LA PARED POSTERIOR
El cuadrado lumar esta inervado por el nervio subcostal y el plexo lumbar, el psoas
mayor esta inervado por el plexo lumbar y el musculo iliaco recibe el nervio femoral.