Discapacidad intelectual: Patología seleccionada Síndrome de Down.

Introducción:
La discapacidad intelectual despierta una profunda reflexión acerca de la diversidad humana y la importancia de la
inclusión. En el constante fluir de la evolución actual, se torna esencial encarar los desafíos que afrontan las personas con
discapacidad intelectual, fomentando su participación activa en la sociedad mediante una comprensión profunda.
Conforme avanzamos en la comprensión de la discapacidad intelectual, emerge una necesidad imperante: desterrar
mitos y prejuicios que han rodeado estos temas por demasiado tiempo.
La inclusión educativa surge como un eje fundamental en la ruta hacia una sociedad más justa y accesible. Se deposita en
la sociedad la esperanza de contribuir mediante la adaptación, satisfaciendo las necesidades de aquellos con
discapacidad intelectual. Esto implica brindarles oportunidades genuinas y fomentar su desarrollo integral.

¿Que es la discapacidad intelectual?

El término «retraso mental», utilizado anteriormente, ha adquirido un estigma social indeseable, por lo que los
profesionales de la salud lo han reemplazado por el término «discapacidad intelectual
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la discapacidad intelectual “como una condición caracterizada por
limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, que se manifiestan
durante el período de desarrollo y tienen un impacto en la vida cotidiana. Esta definición enfatiza la interacción entre la
capacidad intelectual de una persona y su capacidad para adaptarse y participar en diversas actividades y roles en la
sociedad”. (OMS, 2002)
La OMS también destaca que la discapacidad intelectual es una condición diversa y que su gravedad puede variar
ampliamente:
1. Discapacidad intelectual leve (50-70 de coeficiente intelectual), presentando un retraso cognitivo y una ligera
afectación del campo sensoriomotor, son personas capaces de hacer parte del sistema educativo, formarse e
incluso tener actividad profesional, eso sí, su aprendizaje lleva muchísimo más tiempo que el de otras personas.
2. Discapacidad intelectual moderada (<50 de coeficiente intelectual), genera la necesidad constante de una
supervisión, tanto en la educación como en el trabajo, aunque, con mucha terapia pueden tener cierto grado de
autonomía.
3. Discapacidad intelectual grave (20-35 de coeficiente intelectual ), necesiten de una constante supervisión, ya que
casi siempre se presenta con daños a nivel neurológico
4. Discapacidad intelectual profunda (<20 de coeficiente intelectual), cuidado de forma permanente y la tasa de
supervivencia es muy baja, ya que suele aparecer acompañada de problemas neurológicos.

¿Cuál es la causa y el diagnostico de esta discapacidad?

Primero tenemos que tener en cuenta que la discapacidad intelectual puede ser genética o consecuencia de un
trastorno que perjudica el desarrollo cerebral.
La mayoría de los niños con discapacidad intelectual no desarrollan síntomas evidentes hasta alcanzar la edad
preescolar
Desde el nacimiento, el crecimiento y desarrollo, incluyendo la capacidad cognitiva, se evalúan de forma rutinaria en las
visitas de programas como el control de niño sano.
Cuando se sospecha de una discapacidad intelectual, los niños son evaluados por equipos de profesionales (médico de
atención primaria - neurólogo pediátrico - un psicólogo - especialista en trastornos de la comunicación oral - un
terapeuta ocupacional - un trabajador social), estos profesionales evalúan al niño mediante pruebas de funcionamiento
intelectual.
Se pueden realizar pruebas de diagnóstico cuando los recién nacidos presentan anomalías físicas u otros signos
relacionados con afecciones asociadas a discapacidad intelectual:
- Resonancia magnética nuclear (RMN), para detectar problemas estructurales en el cerebro.
- Electroencefalograma (EEG), que registra la actividad eléctrica del encéfalo, se usa para valorar la posibilidad de
convulsiones en el niño.
- Radiografías óseas, también pueden ayudar a descartar las posibles causas de la discapacidad intelectual.
 - Pruebas genéticas, (análisis de micromatrices cromosómicas).
Los médicos recomiendan pruebas genéticas a las personas que tienen un miembro de la familia u otro hijo con un
trastorno hereditario conocido, especialmente los relacionados con la discapacidad intelectual.
1. Detección mediante a exámenes médicos
Se pueden realizar pruebas de diagnóstico cuando los recién nacidos presentan anomalías físicas u otros signos
relacionados con afecciones asociadas a discapacidad intelectual:
- Resonancia magnética nuclear (RMN), para detectar problemas estructurales en el cerebro.
- Electroencefalograma (EEG), que registra la actividad eléctrica del encéfalo, se usa para valorar la posibilidad de
convulsiones en el niño.
- Radiografías óseas, también pueden ayudar a descartar las posibles causas de la discapacidad intelectual.
- Pruebas genéticas, (análisis de micromatrices cromosómicas)
- Ecografía
- Amniocentesis
- Biopsia de vellosidades coriónicas
- Análisis de sangre, como el cribado prenatal
Los médicos recomiendan pruebas genéticas a las personas que tienen un miembro de la familia u otro hijo con un
trastorno hereditario conocido, especialmente los relacionados con la discapacidad intelectual.
2. Detección mediante pruebas formales intelectuales y de habilidades:
La prueba formal consta de tres partes:
- Entrevistas con los padres
- Observaciones del niño
- Cuestionarios en los que se compara el rendimiento del niño con el obtenido por muchos otros niños de la
misma edad
Existen algunas pruebas para medir la capacidad intelectual
- Test de inteligencia de Stanford-Binet ( Evalúa habilidades cognitivas como razonamiento, memoria y habilidades
verbales)
- La Escala de inteligencia de Wechsler (Diseñada para niños de 2 años y medio a 7 años, esta prueba mide la
inteligencia en áreas como la comprensión verbal, la memoria y el razonamiento perceptual.)
- Bayley Scales of Infant and Toddler Development (evaluación del desarrollo que se aplica en bebés y niños
pequeños, a menudo hasta los 3 años de edad. Evalúa habilidades motoras, cognitivas y de lenguaje.)
Otras para valorar áreas como la comunicación funcional, habilidades intelectuales y sociales
- Escalas de conductas adaptativas de Vineland,

Características de la discapacidad intelectual:

Como ya sabemos este tipo de discapacidad se caracteriza por limitaciones en el funcionamiento intelectual y en las
habilidades adaptativas. Estas características pueden variar en gravedad, pero en términos generales, algunas de las
características comunes de la discapacidad intelectual incluyen:
 Limitaciones en el funcionamiento intelectual: dificultad para comprender conceptos abstractos, resolver
problemas complejos y aprender nuevas habilidades.
 Dificultades en la adaptación: como la comunicación, la autogestión, la interacción social, el cuidado personal y
la habilidad para seguir normas sociales.
 Retraso en el desarrollo: pueden aprenderse más tarde como caminar, hablar, etc.
 Necesidad de apoyos: requerir apoyos en diversas áreas de su vida.
 Dificultades en el aprendizaje: dificultades para aprender nuevas habilidades académicas y prácticas, y pueden
necesitar enfoques pedagógicos adaptados a sus necesidades individuales.
 Comunicación limitada: dificultades en la comunicación, tanto en expresar sus ideas como en comprender el
lenguaje.
 Vida independiente: (según la gravedad) pueden necesitar asistencia para realizar tareas de la vida diaria, como
cocinar, limpiar, administrar el dinero y cuidar su salud.
 Desafíos sociales: Pueden tener dificultades para establecer y mantener relaciones sociales, interpretar las
normas sociales y comprender las señales sociales no verbales.
¿Qué es el síndrome de Down ?
- El síndrome de Down es una afección en la que una persona tiene un cromosoma adicional o una parte adicional
de un cromosoma. Esta copia adicional cambia la forma en que se desarrollan el cuerpo y el cerebro de un bebé.
Esto puede causar desafíos tanto mentales como físicos durante la vida. Aunque las personas con síndrome de
Down pueden actuar y verse de manera similar, cada persona tiene habilidades diferentes.
- Los cromosomas son pequeños "paquetes" en las células que contienen sus genes. Los genes contienen
información, llamada ADN, que controla cómo se ve y cómo funciona su cuerpo. Las personas con síndrome de
Down tienen una copia extra del cromosoma 21. En algunos casos, pueden tener una copia extra de parte del
cromosoma. Tener una copia extra de un cromosoma se llama trisomía. Por ello, en ocasiones el síndrome de
Down también se conoce como trisomía 21.
- Un factor que aumenta el riesgo de tener un bebé con síndrome de Down es la edad de la madre. Las mujeres
mayores de 35 años tienen más probabilidades de tener un bebé con síndrome de Down
Algunos de los signos físicos comunes del síndrome de Down incluyen:
 Rostro plano
 Ojos que se inclinan hacia arriba
 Cuello corto
 Manos y pies pequeños
 Débil tono muscular
 Articulaciones sueltas

Prevalencia del síndrome de Down

 La incidencia estimada del síndrome de Down a nivel
mundial se sitúa entre 1 de cada 1.000 y 1 de cada 1.100
recién nacidos.
En Chile nacen en promedio 2,7 niños cada mil con
Síndrome de Down.

Rol del odontólogo en un equipo multidisciplinario:

El odontólogo desempeña un papel fundamental en un equipo multidisciplinario de atención médica y rehabilitación,
especialmente cuando se trata de personas con discapacidad.
Su contribución es esencial para asegurar una atención integral y de calidad para los pacientes.
Algunas de las funciones y roles del odontólogo en un equipo multidisciplinario son:
- Evaluación y diagnostico para determinar las necesidades específicas de cada paciente, como también poder
derivar de forma oportuna.
- Planificación de tratamiento colaborando con otros profesionales para brindar un tratamiento eficaz para las
necesidades del paciente.
- Trabajar estrechamente con la colaboración de otros profesionales como médicos, terapeutas ocupacionales y
fonoaudiólogos para abordar casos de pacientes con alguna condición especial.
- Educación y asesoramiento sobre la importancia de la higiene oral y prevención de problemas dentales, para
brindad una excelente orientación sobre el cuidado de manera efectiva de las personas que necesiten este tipo
de cuidados
- Participación en planes de rehabilitación en situaciones donde los pacientes necesiten rehabilitación después de
alguna cirugía invasiva, tratamientos médicos intensivos o lesiones a nivel de la cavidad oral.
- Prevención y promoción de salud junto con otros profesionales de la salud para entregar información de manera
eficiente a la población.
Protocolo:

Bibliografía

American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD). (2021). Intellectual disability: Definition,
classification, and systems of supports (11th ed.). AAIDD.

Schalock, R. L., & Verdugo Alonso, M. Á. (2018). Manual de calidad de vida. Aplicación en personas con discapacidad.
Alianza Editorial.

Peña, J. A., & Guil, F. (2018). Dificultades del aprendizaje y trastornos del desarrollo. Editorial Síntesis.