Suscríbete a DeepL Pro para poder traducir archivos de mayor tamaño.

Más información disponible en www.DeepL.com/pro.

Urina tallo y Veni uncture

OBJETIVOS DEL CAPÍTULO

Después de haber completado con éxito las actividades de este capítulo, serás capaz de:

I . Identificar la localización y la anatomía pertinente del sistema urinario, incluidas las glándulas adrenales.

2. Identificar las estructuras específicas de la anatomía y fisiología macroscópica y microscópica del riñón.

3. Identifique la orientación de los riñones, los uréteres y la vesícula biliar con respecto a la peritonea y otras
estructuras del abdomen.

4. Enumere las tuiicciones primarias del sistema urinario.

_ ñ. Describa la relación espacial entre el aparato reproductor masculino y femenino y el aparato urinario.

6. En di awos y radiografías, identificar la anatomía específica ct el sistema urinario.

7. Identificar los valores de laboratorio clave y las preocupaciones de drogas th'it debe ser verificada
antes de las inyecciones intravenosas de medios de contraste.

S. Identificar las características específicas de los medios de contraste iónicos o no iónicos,

9. Describa las dos categorías de reacciones a los medios de contraste y los síntomas específicos de cada tipo de reacción.

10. Diferenciar entre los niveles leve, moderado y grave de las reacciones sistémicas a los medios de contraste.

J1. Identificar los pasos y medidas de seguridad a seguir durante un procedimiento de venopunción.

12. Enumerar las medidas de seguridad a seguir antes y durante la inyección de un medio de contraste rodado.

13. Definir terininolo-y patológicos urinarios específicos e indicadores.

14. Emparejar tipos específicos de patología urinaria con las apariencias y signos radiográficos correctos.

1.5. Enumere la finalidad, las contraindicaciones y las condiciones de alto riesgo de la urografía intravenosa.

10. Identificar dos métodos utilizados para mejorar la fifling pelvicalyceal durante la urografía
intravenosa y COntI'aindicaciones para su uso.

17. Explique la diferencia entre un nefrograma y un nfrotoinograma.

18. Identificar los aspectos específicos relacionados con el urografo retrógrado y en qué se diferencia
este procedimiento de un Programa intravenoso ( PIV).

l9. Identificar aspectos específicos relacionados con el cistograma de reti ogrado.

348
apte' 'I4 Urinmy System ana Yenipunclure Mpyrigfit @ 2021 Elsevier, Irx:. Todos los derechos reservados.
 20. Identificar aspectos específicos relacionados con el uretrograma retrógrado.

21. Enumerar la información específica relacionada con las proyecciones rutinarias y especiales para
urografía excretora, urografía retrógrada, cistografía, uretrografía y cistouretrografía miccional,
incluyendo tamaño y tipo de receptor de imagen (RI), localización del rayo central (RC), dirección y
angulación del rayo central y mejor visualización de la anatomía.

22, Dadas varias situaciones hipotéticas, identificar la modificación correcta de una posición y/o factores de
exposición para mejorar la imagen radiográfica.

POSICIONAMIENTO Y TÉCNICA RADIOGRÁFICA

1. Utilización de un par, posición tor rt@ine y proyecciones especiales para un procedimiento IVU.

2. Criticar y evaluar las radiografías del estudio urinario basándose en las cinco divisiones de criterios
radiográficos: (1) anatomía demostrada, (2) posición, (3) colimación y RC, (4) exposición, y (5)
marcadores anatómicos laterales.

3. Distinguir entre radiografías de estudio urinario aceptables e inaceptables basándose en

consideracionesdeexposición, movimiento, fijación, posicionamiento u otros errores.

EJERCICIOS DE APRENDIZAJE
Realice los siguientes ejercicios de repaso después de leer las páginas del libro de texto correspondientes a cada ejercicio. Las
respuestas a cada ejercicio de repaso f i g u r a n a l final de los mismos.

PARTE I: ANATOMÍA RADIOGRÁFICA

EJERCICIO DE REPASO A: Anatomía radiográfica del aparato urinario (véanse las págs. 530-536 del libro de texto)

1, Los riñones y los uréteres se encuentran en e l espacio.

A. Intraperitoneal
B. Infraperitoneal
: C. Extraperitoneal
D. Retroperitoneal

2. Tflc están situadas directamente por encima de los riñones.

3. ¿Qué estructuras crean un ángulo de 20° entre el polo superior y el polo inferior del riñón?

4. ¿Cuál es el nombre específico de la masa de grasa que rodea cada riñón?

5. ¿Qué grado de rotación desde decúbito supino se requiere para colocar los riñones paralelos al RI?

6. ¿Qué dos puntos de referencia pueden palparse para localizar los riñones?

7. ¿Qué término describe una caída anormal de los riñones cuando el paciente se coloca erguido?

349
 S. Enumere las tres funciones del sistema urinario:

C.

9. La acumulación ct residuos nitro enosos en la sangre

se denomina:
A. Hemoto xicidad D. Renotoxicidad
E. Ureir ia

IO. La fisura longitudinal que se encuentra a lo largo del borde medial central ct el riñón se denomina

11. La porción periférica o externa del riñón se d e n o m i n a riñón ciliado.

12. El telm th'tt dcsci ibes rhc tutzl Furtcrio'Jing pul tion of thc l'idney 's

1.3. la unidad funcional y estructural ir icroscópica del riñón es el

14. Verdadero/Falso: El cfferenl 'n teritiles puede y sangre a los glomérulos.

15. Wliar es otro nombre (oldei ) para la cápsula glolnerulal' /

1(i. Ti ue/Falso: 4 a cápsula gl riinerular y los túbulos couvr'luidos pi 'ix irnal y distal se encuentran en la médula del
riñón.

17. ¿Qué estructura de la médula está formada por un conjunto de túbulos que desembocan en el cáliz menor?

18. Identifique las estructuras renales etiquetadas en la Fig. 14.1 .

A.

B.

c.
D
E. (región)
F. (región)

G.

Fig. 14.1 Sección cerrada de un riñón.

350
Apter 14 Sistema urinario y \leniptinctute
 19 Identifique las estructuras que componen un nepliron y un conducto colector (Fig. 14.2). Para cada estructura,
indique con una marca de verificación si se encuentra en la parte de l a corteza o de la médula del riñón.

Structui-e Cartex Médula

A.

C.

E.

, G
l H

' Fig. 14.2 Estructuras de una

dúo de nefronas y colectores

' 20 ¿Qué dos procesos introducen la orina a través de los uréteres hasta la vejiga?

A. B

21 ¿Cuál de las siguientes estructuras está situada más anteriormente que las demás?
A. U r é t e r e s proximalesC . Vejiga urinaria
B. RiñonesD . Glándulas suprarrenales

22 ¿Cómo se llama la unión entre los uréteres distales y la vejiga urinaria?

23 ¿Cómo se denomina la región interna y posterior de la vejiga, formada por la entrada de los dos uréteres y la entrada del
uréter?

CX1U I 1 @

24 ¿Cómo se llama la glándula suprarrenal que se encuentra justo debajo de la vejiga masculina?

25 La capacidad total de la vejiga de un adulto medio es:

A. 100 a 200 ml C. 350 a 500 inL
B. 200 a 30t) mL D. 500 a 700 inL

26 ¿Cuál de las siguientes estructuras se considera más posterior?

/\. OvariosC . Vagina
B. UretraD . Riñones

351
27. Identifique el estnictro urinario etiquetado en la Fig. 14.3.

A.

B.

c.

D.

E.

F.

G.

Fig. 14.3 Radiografía de urografía anteroposterior retrógrada.

PAAT II: POSICIONAMIENTO RADIOGRÁFICO MEDIOS DE CONTRASTE Y PATOLOGÍA

EJERCICIO B. Venopunción (libro de texto cee pp. M7--041)

I . Los medios intravenosos pueden administrarse por:

A. O£

2. Verdadero/Falso: El padre (o tutor legal) debe firmar un formulario de consentimiento informado antes de que se realice un
procedimiento de venopunción
realizado en un paciente pediátrico. "

3. Para los must lVUs, las se recomiendan para la venopunción.

venas del C. Fosa axilar
A. Foso ilíaco D. Fosa antecobital
B. Anterior, región del
carpo

4. El tamaño de aguja más común para inyecciones en bolo en adultos es:

A. Calibre 23 'o INC . Calibre 18 a 22
B. Calibre 14 a 16D . Calibre 28
 5. Los dos tipos de agujas más utilizados para la inyección de medios de contraste son

6. Enumere en el erder correcto los seis pasos que se siguen durante un procedimiento de venopunción, tal y
como se enumeran y describen en el libro de texto (págs. ñ39-541).

2.

3.

7. Verdadero/Falso: El bevcl de la neerlle debe tace hacia abajo d urin; la punción real en una vena.

8. Verdadero/Falso: Si se produce extravasación durante la punción, el técnico debe retraer la aguja y volver a
empujarla hacia delante.

9. Verdad/Falso: Si no se consigue la punción inicial, se debe utilizar una aguja nueva en el segundo intento.

1.0. Verdadero/Falso: El radiólogo es responsable de doctJ IllCfltin g todos los aspectos del procedimiento de
venopunción en la historia clínica del paciente.

REVISAR EJERCICIO C: Medios de contraste y urografía (ver libro de texto pp. 542-546)

I. Indique si cada una de las siguientes características se aplica a los medios de contraste iónicos (I) o no iónicos
(N):

A. Utiliza un compuesto de origen ef acido benzoico

B. No aumentará significativamente la osmolalidad del plasma sanguíneo

C. Incorporasodio o meglumina para aumentar la solubilidad del medio de contraste.

D. Crea una condición hipertónica en el plasma sanguíneo

E. más caro

F. Producereacciones menos graves

G. Es una solución casi isotónica

H. Pesesun mayor riesgo de alterar la homeostasis

I. Utilizaun compuesto parental de una ainida o glucosa gr'iup

J. Puedeaumentar la gravedad de los efectos secundarios

353

Copyright G 2021 Elsevie; Nuestro. Todos los derechos reservados. Charles 14 Sistema urinario y venopunción
 2, ¿Cuál de los siguientes compuestos es un anión común que se encuentra en los medios de contraste iónicos?
A. Diatri/oato o iotalamatoC . Ácido benzoico
B. Sodio o inegl u JrineD . Ninguna de las anteriores

Cualquier alteración de las funciones fisiológicas del organismo que pueda provocar una reacción a los medios de contraste es la
base para
el:
A. He ireostasi s su y C. Teoría vasovagal
B. Teoría D. Teoría quimiotóxica
anaplaylactoide

4. Una ex pectcd on tcoine to the i nti oduction ot contrast media is described as a

El nivel normal de ci eiitinina para iNj ad rift debe 1angular e n t r e y

Los niveles normales de área ni ti'ogen (B UN) en sangre de un adulto deben oscilar entre y

7. A. Metforinin ljytirochloride es un medicamento que se toma para el manejo fue o t

B. El Colegio Mexicano de Radiología r e c o m i e n d a retener l a inetforinina d u r a n t e

horas después de un procedimiento con medio de contraste en pacientes con lesión renal aguda conocida, enfermedad
renal en estadio IV o V, o una tasa de filtración globular estimada <30, y reanudarla sólo si se determina que la
función renal vuelve a ser normal.
ser coni n ni real Ii mite.

8. La fuga de medio de contraste de un vaso a los tejidos blandos circundantes se denomina

9. Enumere las dos categorías generales de reacciones de los medios de contraste.

A.

10. ¿Qué tipo de reacción es una verdadera respuesta alérgica a los medios de contraste yodados?

1.1. Qué tipo ct reacti on se produce por la estimulación del nervio vago por la intl Oducción de un medio de contraste,

¿cuál es la causa de que la frecuencia cardíaca y la presión arterial tq alto?

1.2. Verdadero/Falso: Las reacciones vasovagales no se consideran potencialmente mortales.

354
00apler 14 Sistema urinario y venopunción Copyrignl g 2021 Elsevier, Inc. todos los derechos reservados
 13. Emparejamiento: Empareje los siguientes síntomas con la categoría correspondiente de reacción sistémica a los
medios de contraste. (Puede aplicarse más de un síntoma a u n t i p o d e reacción).

A. Braquicardia (<50 latidos/min) 1. Leve

B. Taquicardia (>100 latidos/min) 2,

Moderado
C. AngitJehema 3. Grave

D. Mareo

E. Hipotensión (presión arterial sistólica <80 mm fig)

F. Insuficiencia renal temporal

G. Hinchazón laríngea

H. Reposo ai cardíaco

I I. Urticaria leve

14. Verdadero/Falso: Las reacciones leves de reed ia de contraste no suelen requerir medicación ni asistencia médica.

15. Verdadero/Falso: Urticaria es el término formal para los vómitos excesivos.

1.6. Un fallo temporal del sistema renal es un ejemplo de a(n) reacción.

A. Leve C. Sevcrc
B. Modelo comido D. Local

17. Emparejamiento: Para cada uno de los siguientes síntomas, identifique el tipo (1-ñ) de reacción a los medios de contraste
(las respuestas pueden ser
utilizarse más de una vez).

A. Convulsiones I. Efecto lateral

B. Sabor metálico 2. Sistémico leve

C. Angieedema 3. Sistémico moderado

D. Bradicardia 4. Sistémico grave

E. Picor 5. Local

F. Vómitos

G. Sofoco temporal

H. Parada respiratoria

I. Pulnionai y edema

J. Extravasación

K. Urticaria grave

355

0opyrigLl0 2021 Elsevier, como. Todos los derechos reservados. Capítulo 14 Sistema urinario y venopunción
18. ¿Qué es lo primero que debe hacer el tecnólogo cuando un paciente experimenta un contraste moderado o severo?

19. ¿Cuál es el principal prit-pOse de t14O Ql'einedication pi ticedure antes de un procedimiento de medios de contraste yodados?

20. ¿Cuál de los siguientes fármacos se administra a menudo al paciente como parte del procedimiento de preadministración?
A. 1-pinefrinaC . Combinación de Benadryl y prednisona
B. Vali u ITI

2.1. ¿Qué tipo ct paciente es un probable c'indidate para el procedimiento premedic'ition antes de un estudio de medios de contraste?
A. Paciente ancianoC . Paciente pediátrico
B. Piiliente asmáticoD . Piitiente con hipertensión

22. Además de notificar a un médico de urgencias cuando los medios de contraste han penetrado en los tejidos
sobrantes, ¿qué debe hacer primero el tecnólogo para aumentar la reabsorción?

23. Verdadero/gratuito: 3 problemas de fiamiración por picos de medio de contraste extravasado 2 horas después del incidente.

24. Verdadero/Falso: La insuficiencia renal aguda puede producirse 4B horas después de un procedimiento con medios de contraste
yodados.

25. Enumere 10 contraindicaciones que pueden impedir que un paciente s e someta a un procedimiento con medios de contraste.

A.

D G
c.
D I.

E. 1.
EJERCICIO DE REPASO D: Procedimientos radiográficos, términos patológicos e indicaciones clínicas (ver
libro de texto pp. 546-557)

I. El nombre de un medicamento diurético es

2. A. ¿Por qué es incorrecto el término PIV cuando se describe una cxai jinación radiográfica de los riñones, uréteres
y vejiga tras la inyección intravenosa de medi'i de contraste?

B. ¿Cuál es la abreviatura cor iect ter in y coI "iect del ex'iir descci ibido en la pregunta A?

3. ¿Qué aspecto específico del riñón se visita durante una UIV?

356

ClJaptef 14 Sistema urinario y \fenipuncI ura

4. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una indicación patológica común para una UIV?
A. Anemia falciformeC . Hematuria
B. Mieloma múltipleD . Anuria

5. ¿Cuál de estas afecciones se describe como un tumor raro de la glándula suprarrenal?

A. FeocromocitomaC . Melanoma
B. Mieloma múltipleD . Carcinoma de células renales

6. Emparejamiento: Empareje cada uno de los siguientes términos patológicos urinarios con su definición correspondiente.

A. Neumonía 1. Eliminación de un gran volumen de orina

B. Retiu urinario x 2. Pl'esencia de glucosa en orina

C. Uremia 3. Exceso de urea y creatinina en la sangre

D. Anuria 4. Disminución de la cantidad de ui'ine que se excreta.

E Pot yuria ñ. Presencia de gas en la orina

F Micturilion 6. Indicado por la presencia de ureinia, oliguria o anuria.

G. Retención 7. Micción involuntaria constante o frecuente

H. Oliguria 8. Retorno de la orina hacia atrás

9. Ausencia de un riñón funcional

J. Incontinencia urinaria 10. Cese completo de la secreción urinaria

K. Agenesia renal 11. Acto de anular

L. Insuficiencia renal aguda 12. Incapacidad para anular

357
Capítulo 14 Sistema urinario y venopunción
 7. Relacione cada una de las siguientes descripciones con el trastorno correcto.

A. En1ar-einente de la glándula prostática 1. Fístula vesicorrectal

B Fusión de los polos inferiores de los riñones durante el desarrollo2 .

Hipertensión renal del feto
3. Riñón ectópico
C. Inflamación de las asas capilares de los ,-loineruli del
riñones 4. Riñón en herradura

D. Abertura artificial entre la vejiga urinaria y aspectos del 5. Cálculo Staghorn el

intestino grueso
6. Enfermedad renal poliquística
E. Un cálculo larp-e que crece y llena coiiipletamente la pelvis
renal. 7. hiperplasia prostática benigna (HPB)

F. Aumento de la presión sanguínea en los riñones. 8. Glomerulonefritis

aterosclerosis

Normsl riñón que asciende hasta el abdomen pero permanece

en l a pelvis

H Múltiples quistes en uno o ambos k idncys

S. Empareje eiic h o de las siguientes i idioS raphiC apariciones con el trastorno correcto.

A. Excreción rápida de medios de contraste I . Malrotación

B. Cambios en la mucosa de la vejiga 2. Fístula vesicorrectal

C. Riñones bilaterales, .5pequeños, con ciálisis desunidas. 3. Carcinoma de células

renales
D. Aspecto irregular de la pareliquina renal o del sistema colector 4. R PH

E. Signos de colecciones anormales de fluirl 5. Hipertensión renal

Rotación anormal del riñón 6. Cálculos renales

G. Vejiga elevada o hundida 7. Cistitis

H Signos de obstrucción del sistema urinario 8. Enfermedad crónica

brillante

9. Enfermedad caracterizada por regiones o zonas de hinchazón subcutánea causada por una reacción a1lerp-ica a alimentos o

drogas se denomina

10. La contracción de los músculos de las paredes de los bronquios y bronquiolos, que produce una restricción del

paso del aire a través de laIn, es una afección d e n o m i n a d a

II. La pérdida de conciencia resultante de la reducción del flujo sanguíneo cerebral se d e n o m i n a

1.2. Una erupción de habones (urticaria), a menudo causada por una hipersensibilidad a alimentos o medicamentos, es una afección
denominada
Capítulo 14 Sistema tlrinario y yenlpuntura @pyright 0.2021 Elsefier, Inc. Todos los derechos reservados.
13. ¿Qué tipo de cálculo renal suele asociarse a las infecciones crónicas de las vías urinarias?

14. Verdadero/Falso: El paciente debe orinar antes de una UIV para evitar una posible rotura de la vejiga si se
aplica compresión.

15. ¿Cuál es el objetivo principal de la compresión nreteral?

1.6. Enumere las seis afecciones que podrían contraindicar el uso de la compresión ureteral.

A.

C. Y.

17. ¿Cuándo empieza el horario de un examen IVU?

1.8. Enumere la secuencia imaginp- de cinco pasos para una

UIV rutinaria.
D.
A.
E,
B.

C.

19. ¿Cuál es la principal diferencia entre una UIV estándar y una UIV hipertensiva?

20. ¿En qué departamento s e realizan la mayoría de los urogramas retrógrados?

21. Verdadero/Fslse: A retro,-rade El programa examina la anatomía y la función del sistema pelvicalyceal.

22. Verdadero/Falso: El clsmp de Brodney se utiliza para los cistouretrogramas retrógrados masculinos y femeninos.

23. ¿Cuál de las siguientes opciones implica la introducción directa del medio de contraste en la estructura estudiada?
A. UrograniC retrógrado . Retl'ogi ade iircthrogram
B. Cistograno retrógradoD . Todas las anteriores

24. ¿Cuál de las siguientes modalidades alternativas de imap-tación no se utiliza habitualmente para diagnosticar cálculos
renales?
A. Medicina nuclearC . Resonancia magnética (RM)
B. EcografíaD . Tomografía computarizada (TC)

25. Verdadero/Falso: Los estudios urinarios en pacientes pediátricos deben programarse a primera hora de la mañana
para minimizar el riesgo de deshidratación.

26. Verdadero/Falso: El número de procedimientos de urografía retrograda para cálculos uretrales se ha reducido como
consecuencia del mayor uso de la TC.

27. Los factores de exposición utilizados durante un procedimiento de TC pueden ajustarse para compensar una

disminución o un aumento del tamaño corporal d e a c u e r d o c o n l o s s i g u i e n t e s c r i t e r i o s

28. Verdadero/Falso: Un paciente no necesita una preparación intestinal exhaustiva antes de someterse a una TC para detectar
cálculos renales.
 359
Oopyrigfit O 202 Elsevier, inc. Derechos aéreos Capítulo 14 Sistema urinario y venopunción
renovados.
29. ¿Qué modalidad de i making se utiliza para detectar cambios sutiles en los tejidos tras un trasplante relial?
A. MRIC . Radiografía-I VU
B. CTD . Medicina nuclear

30. Verdadero/Falso: La medicina nuclear es muy eficaz para demostrar los signos de reflujovesical.

REVISAR EJERCICIO E: Posicionamiento radiográfico del aparato urinario (ver libro de texto pp. 55&-565)

1. I1''w wi]) an enîaiyed proslatc g1'ind aççcaî ''n a postvoid radit'yraph takeiJ duriny su IVIJ?

2. ¿Dónde debe colocarse la carga neumática para la fase de compresión ui-étrica de un IVU?

3. ¿Qué se puede hacer para mejorar el flujo de los cálices renales si la compresión iireteral está contraindicada?

4. Una pielogl ati retrr'grade es principalmente 'i estudio no funcional de la

5. ¿Cuáles son las cuatro razones por las que se realiza una proyección de exploración antes de la inyección de medio centrífugo para una IVU?

c
B D
6. ¿Qué anatomía específica se examina dtiI'in g a rctI'Ogi'ide iireterograir?
A. Priir'ii ily los uréteresC . Sistema urinario completo
B. Principalmente la pelvis renal y la cal ycesD . Vejiga urinaria

7. ¿Qué posición específica se recomienda para un paciente varón que se somete a una cistouretrografía VOiding 8?

S. ¿Qué kVp se recomienda para una IVU?

. 'r ue/Falso: ThCI'C iS un cambio en las recomendaciones de distancia seurce-imagen receptor cuando se coloca un
paciente erecto veivsus supina i o una proyección IVU anteroposteriol (AP).

10. Verdadero/Falso: Los pacientes masculinos y temale deben tener las gónadas protegidas para una proyección AP scout.

11. Verdadero/Falso: Los nefrotomopramas producidos durante una IVU sólo pueden utilizarse con un ángulo de exposición de 10º.

1.2. ¿Cuántos toinogrums (o niveles tecales) se producen durante una IVU rutinaria?

13. A ¿En qué fase ct una UIV se ve mejor la parénquima

renal?
C. Después de la proyección postvoidal
A. ñ mi nutes atter injection
D. 1 minuto después de la inyección
B. 10 minutos después de la inyección

360
Copyrigfil0 2021 Elsefier, mr: Todos los derechos reservados.
Capítulos 14 Sistema urinario y \fenipuntura
14. ¿Dónde se centra el CR para un nefrotomograma?
A. En el pi oceso xifoidesC . En la cresta ilíaca
B. A medio camino entre la apófisis xifoides y la ilíaca. D. En el margen costal axilar
cresta

15. ¿Qué pesitien específica, tomada durante una UIV, sitúa el riñón izquierdo paralelo al RI?

l C. ¿cuánto oblicuo se necesita para las proyecciones oblicuas posteritir izquierda/derecha (LPO/PRO) tomadas durante una
UIV?

17. ¿Qué p o s i c i ó n demuestra una posible nefroptosis?

lS. ¿Qué ángulo CR se utiliza para la proyección AP tomada durante un eistograma?

A. 20° a 25° caudadC . 10° a 15° caudad
B. 5° a IO° cefálicoD . 30° a 40° caudad

19. Verdadero/Falso: La incdia de contraste nunca debe inyectarse en la vejiga bajo presión, sino que debe dejarse que
se llene lentamente por gravedad en presencia de un asistente.
EJERCICIO DE REPASO F: Resolución de problemas de errores técnicos y de posicionamiento

1, Situación: Una radiografía de una proyección AP d e exploración del abdomen, tomada durante una UIV, muestra
que la sínfisis púbica está ligeramente cortada. El paciente es demasiado grande para incluir todo el abdomen en
una IR de 14 x 17 pulgadas (35 x 43 cm ). ¿Qué debería hacer el técnico en esta situación?

2. Situación: Se solicita una nefrografía como parte de un estudio IVU. Cuando se procesa la imagen del nefrograma,
hay una cantidad mínima de medio de contraste en la parénquima renal y los cálices comienzan a llenarse de
medio de contraste. ¿Qué problema específico ha llevado a este resultado radiográfico?

3. Situación: Una radiografía RPO de 45° tomada durante una UIV muestra que el riñón izquierdo está en escorzo. ¿Qué
modificación necesaria para mejorar esta imagen durante la repetición de la
exposición?

4. Situación: Una inyección AP tomada durante la fase de compresión de una IVU muestra que la mayor parte del
medio de contraste ha abandonado el sistema colector de los riñones. El tecnólogo colocó las palas neumáticas
cerca del uinbilicus y se aseguró de que estaban infladas. ¿Qué puede hacer el tecnólogo para asegurar una mejor
retención del medio de contraste en el sistema colector durante la fase de coinpresión de la futura IVUS?

361
copy'igfit o ?0z i rls "i t, inc fiii igi is "s r d Cap. 14 Sistema urinario y venipvnctüre
 5. Situación: Una radiografía de proyección axial AP tomada durante una cistografía muestra que el flool' Ot de
la vejiga está superpuesto sobre la sínfisis púbica, ¿Qué puede hacer el tecnólogo para corregir este problema
durante la repetición de la exposición?

G. Situación: Un paciente acude al servicio de audiología para una UIV. Al realizar la historia clínica, el técnico se
entera de que el pacientel padece hipertensión renal. ¿Cómo debe modificar el técnico la secuencia de obtención
de imágenes de la UIV para tener en cuenta e l estado del paciente?

7. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para una UIV. La exploración AP muestra una densidad abnoi
mal cerca de la columna liiinbal que el iadiólogo sospecha que es un aneurisma abdoin'i1 aertico. ¿Qué deberíahacer el
tecnólogo durante la fase de coijjpresión ureteral del estudio que forma parte del proCedliI e protOGOl?

S. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para una UIV. La historia del paciente indica que puede tener
una glándula prostática agrandada. ¿Qué proyección demostraría mejor esta condición?

9. Situación: Un paciente con antecedentes de cálculos vesicales acude al servicio de radiología. Se ha solicitado
una cistografía retrogI "ade. Durante la entrevista, el paciente informa de que tuvo una reacción grave a los
medios de contraste en el pene. ¿Qué otra prueba de imagen puede realizarse para diagnosticar mejor esta
afección?

10. Situación: El mismo paciente descrito en la pregunta 9 puede tener también cálculos en el riñón. ¿Cuál es la
modalidad de imagen preferida para esta situación cuando no se pueden utilizar medios de contraste yodados?

11. Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para una UIV. Al revisar su historial clínico, se descubre
que es diabético. ¿Qué pregunta(s) adicional(es) debe(n) formularse al paciente durante la entrevista previa al
procedimiento?

362
Capítulo 14 Sistema grinfiF\ y Venlpuntura Spy+ight 0.2021 Elsevier, Inc. Reservados todos los derechos
 12. Situación: Durante una IVU, el paciente se queja de un sabor metálico y tiene ganas repentinas de orinar. ¿Qué acción
¿debe tomar el tecnólogo?

1.3. Situación: Mientras revisa el historial de un paciente programado para una UIV, el tecnólogo descubre que el BUN
ct el paciente es de 15 ing/100 njL con un nivel de creatinina de 1,3 mg/dL. ¿Puede este paciente someterse con seguridad a una (VU?

PARTE III: EJERCICIOS DE LABORATORIO

Aunque no es posible duplicar muchos aspectos de los estudios urinarios con un maniquí en el laboratorio, sí es posible
evaluar las radiografías reales y el posicionamiento físico. Puede adquirir experiencia en el posicionamiento y la
evaluación radiográfica de estas proyecciones realizando ejercicios con fantomas radiográficos y practicando con otros
estudiantes (aunque no realizará exposiciones reales). Los técnicos deben aprender la rutina de posicionamiento, la
configuración de la sala y el procedimiento de fluoi oscopía de su centro.

Ejercicio de laboratorio A: Evaluación radiográfica

I . Utilizando radiografías reales de IVU, cistograir, y urogI'am retrógrada proCedures proporcionado por su
instructor, evaluar cada posición para el ftillowing puntos (marcar cuando completado).

Evalúe si el estudio es completo. (¿Se han incluido todas las estructuras anatómicas pertinentes en el estudio?
radiografía")

Evaluar los errores de posicionamiento o centrado (por ejemplo, rotación, descentrado).

Evalúe fer cci iectamente los tactoi s de exposición y el posible movimiento. (¿Ha penetrado correctamente el
medio de contraste?)

Determinar si la rotación del paciente es correcta para posiciones específicas.

Determinar si las ini ciaciones laterales anatómicas y un grado aceptable de coliación y/o apantallamiento de la zona
son visibles estaño las imágenes.
Ejercicio de laboratorio B: Posicionamiento físico
En otra persona, siinu tarde realizando todos los projecti ous rutinarios y especiales de la IVU como foIlows. Incluir los seis pasos
que se enumeran a continuaci'on y se describen en el libro de texto. (Marque cada una de ellas
cuando las haya completado satisfactoriamente.) Paso 1. Tamaño y tipo apropiados de IR
con marcadores laterales correctos
Paso 2. Colocación correcta de CR y centrado de Jaart tti CR y/o IR
Paso 3. COIIimación precisa
Paso 4. Blindaje de la zona del paciente cuando sea aconsejable
Paso S. Uso de dispositivos de inmovilización adecuados cuando sea necesario
Paso 6. Aproximación de los factores de exposición correctos, instrucciones de respiración cuando proceda, e inicio de la
exposición

363
jogytigh( W ?021 Elsevier Inc. /\Reservados todos Capítulo 14 El sistema urinario y la anipulación
los derechos.
 Proyectista Tallo 1 Stey 2 Paso 3 Paso 4 Paso S Paso 6
s
t Explorador
AP
t LPO y RPO

t Cistograma AP

t Cistograno lateral

364
Cap. 14 Sistema urinario y venopunción Copyrighl O 2021 Elsevier, 1uc. Todos los derechos reservados
 AUTOPRU MI
PUNTUACIÓ
EBA N=

Este autoexamen debe realizarse después de haber completado todas las lecturas, ejercicios de repaso y actividades de
laboratorio de una sección en particular. El propósito de esta prueba no es sólo proporcionar un buen ejercicio de
aprendizaje sino también servir como un fuerte indicador de lo que cubrirá su examen de evaluación final de este
capítulo. Se recomienda encarecidamente que, si no obtiene al menos entre un 90*/ y un 95% en cada autoexamen,
revise las áreas en las que ha fallado antes de dirigirse a su profesor para el examen de evaluación final.

1. Los riñones son estructuras.

A. Retropei itoneal C. I nfI aperitoneal
B. 1ntrapei itoneal D. Extrapel itoneal

2. Los uréteres entran aspecto de la vejiga.

en el
C. Posterolateril
A. Lateral
D. SuperoIatf-I'a1
B. Anterolateral

3, Los urctcrs se encuentran en l a superficie (anterior o posterior) de cada músculo psoas mayor.

4. Los riñones se s i t ú a n ángulo con respecto al plano coronal.

5. Una caída anormal de más d e centímetros, o cm,

en la posición de los riñones cuando el paciente está erguido indica una afección denominada neoplasia renal.

6. La acumulación de residuos nitrogenados en la sangre crea una afección d e n o m i n a d a

7. En 24 horas, ¿cuánta orina producen normalmente los riñones?

A. 2,5 LB . 180 LC . 0.5 L D. l .5 L

8. Las venas renales conectan directamente con el:

A. Aorta abdominal C. Vena Azygos
B. Vena mesentérica D. Vena cava inferior
superior

9. Las 8 a l8 masas cónicas que se encuentran dentro del arco meduIIa renal d e n o m i n a d a s

IO. Los cálices mayores del riñón se unen para formar e l

11. La unidad microscópica del riñón (de las que hay más de 1 millón en cada riñón) se llama el

1.2. Verdadero/Falso: Aproximadamente el 50% del filtrado renal procesado por el riñón se reabsorbe en el sistema
venoso renal.

13. Verdadero/Falso: El asa de He rile y los túbulos colectores se localizan principalmente en la médula renal.
 365
0opyr:gfit 0.202 £iseuei, inc. Ali derechos reservados. Capítulo 14 Sistema urinario y venopunción: Autodiagnóstico
I4. Los tres {'oints constreñidos a lo largo de la longitud de los uréteres donde es más probable que se aloje un cálculo renal sre:

A. B.

15. El aspecto triangular interior, más ostensible, de la vejiga está unido a la parte inferior de la vesícula biliar.

16. Truc/Falsc: El urcterograma retrógrado muestra los uréteres, la pelvis renal y los cálices mayor y menor.

17. Identifique las estructuras marcadas en esta radiografía (Fig. 14.4).

D.
E.

Fig. 44.4 Radiografía del aparato urinario.

18. El tetm que describe el procedimiento radiográfico demonsitado en la radiografía de la Fig. 14.4 es

IS. ¿En qué circunstancias se debe r e a l i z a r una UIV a una paciente embarazada?

20. Enumere las clases iwc de medios de contraste yodados utilizados para estudios urinarios. y
2). Relacione las siguientes características con el tipo correcto de medio de contraste yodado.

A. Se disocia en dos iones separados tras la inyección I. lonic

B. Posee baja osmolalidad N. No iónico

C. Utiliza una sal como catión

D. El coinpuesto padre es un anión

E. Lcss cxpensive de los dos tipos

F. Producido un tess scvere contraste medios Ieaction

G. El diati izoato es un anión cor imón

H. Docs que no contienen un catión

I. Cl'eales una condici'on hipert'onica en el plasma

sangu'neo

J. Crea una estalutioii casi isotónica

22. El rango normal de creatinina en un adulto es:
C. 0 a 25 mg/100 mL
A. 2,0 a 3,4 mg/dL
D. 0,1 a 1,25 mg/dL
B. 0,6 a 1,5 mg/dL

23. ¿Cuánto tiempo debe abstenerse de tomar inetformina un paciente con lesión renal aguda o una tasa de filtración
globular estimada (eGFR) de m30 mL/min después de un procedimiento con medios de contraste yodados?
A. 40 horasC . 24 horas
B. 2 horasD . 72 horas

24. Los sofocos se clasifican como a(n):

A. Efecto C. Reacción sistémica moderada
secundario
D. Reacción sistémica grave
B. Reacción local

25. ¿Cuál de las siguientes venas no se selecciona normalmente para la venopunción durante una UIV?
A. BasilicC . Axilar
E. CefálicoD . Cubital mediano

26. ¿En qué ángulo se introduce la aguja en la vena durante la venopunción?

27. ¿durante cuánto tiempo debe limpiarse la zona de venopunción con una toallita con alcohol antes de insertar la aguja?
A. 10 segundosC . 20 segundos
B. 15 segundosD . 30 segundos

28. ¿A qué altura debe colocarse el torniquete por encima de la zona de punción?
A. 2,5 a 5 cm (1 a 2 pulgadas) C. 4 a 6 pulgadas (1tJ a 1,5 cm)
B, 8 a 10 cm (3 a 4 pulgadas) D. É2 pulgadas (1,25 cm)

367

Oopyrigfil O 2021 Clsevier, Inc. AII Derechos resen'ed Capítulo 14 Sistema urinario y \/enipunclure: Autodiagnóstico
29. ¿Cuál de las siguientes condiciones se considera de alto riesgo para un procedimiento con medios de contraste yodados?
A. HematuriaC . Diabetes mellitus
B. FeocromocitomaD . Hipertensión

.30. ¿Cuál es el intervalo normal para el BUN de un

paciente?
C. 5,0 a 7,5 m%100 ml.
A. 0. 1 a 3,0 nig/ J0tJ rnL
D. 8 a 25 mg/100 mL
B. 3,5 a 5,0 m%100 mL

¿Cuál es el mejor curso de acción para un paciente que experimenta una leve reacción sistémica al medio de contraste?
A. Observe y asegúrese de que el pacienteC . Informe a su supervisor
B. Solicitar atención médica inmediataD . Informar al médico remitente

S2. ¿Cuál de los siguientes es un síntoma de una reacción vasovagal? '

A. PicorC . Arritmias cardíacas
B. AngioedemaD . Urticaria

33. Una verdadera reacción alérgica a los contl-ast ; entes yodados se clasifica como a(n):
A. Leve C, A reacción nafiláctica
B. Reacción vasovagalD , Reacción local

54. La taquic'irdia (> 100 latidos/min) es un s'ntoma de a(n) tipo de reacción.

A. Efectos C. Sistémico moderado
secundarios D. Local
B. Grave y sistémico

35. La braquicardia (<60 latidos/minuto) e s un síntoma de un(n) tipo de reacción

sistémica.
A. Leve C, Grave
B. Moderad D. Órgano específico
o

S6 ¿Cuál de los siguientes fármacos puede administrarse para minimizar el riesgo de insuficiencia renal aguda tras un
procedimiento con medios de contraste?
A. Prednisona C. Benadryl
B. Corticosteroides D. Lasix

37. La metformina es un fármaco que se administra a

pacientes con:
C. Insuficiencia renal aguda
A. Sensibilidad al yodo
D. Insuficiencia renal crónica
B. Diabetes

¿Cuál de los siguientes fármacos puede administrarse como parte del protocolo de premedicación antes de un
procedimiento con medios de contraste yodados?
A. Prednisona C. Cipro
B. Zantac D. Pentobarbital

39. Excreción de una cantidad disminuida de orina en relación con la ingesta de líquidos es la defi nitien general para:
A. Pol ytiriaC . Olip-uria
B. ProteinuriaD . Nefroptosis
aqtjhlC de ?aUx.AU'gfb ml.
40. Se denomina micción involuntaria constante o frecuente:
A. Micción C. Retención
B. Ui inary retlux D. Incontinencia urinaria

4 J. Se denomina ausencia de riñón funcionante:

A. Agenesia renal C. Nefroptosis
B. Insuficiencia renal D. Oliguria

42. Se terlna el cese completo de la secreción urinaria por los riñones:

A. MicciónC . Incontinencia urinaria
B. Anui'iaD . Insuficiencia renal crónica

43. Verdadero/Falso: Los torios adultos o la poliquistosis son inherentes.

44. Plypernephroina es otro charrán para .

A. Carcinoma de células C. Hidronefrosis
renales
D. Hipertensión renal
D. Wilrus tu mor

45. La EXtravasación s e clasifica como una(n) reacción.

/\. Local C. Moderado
B. i\Ji Id D. Grave

46. 1.aryngca1 hinchazón se clasifica

como un:
C. Reacción de nivel moderado
A. Efectos secundarios
D. Reacción de nivel grave
B. Reacción de nivel leve

47. Verdadero/Falso: El carcinoma de vejiga es tres veces más frecuente en hombres que en mujeres.

45. ¿Qué condiciones pueden producir hidronefrosis?

A. Obstrucción renalC . Hipertensión renal
B. Glomeruloneplr itisD . HBP

49. ¿Cuál de los siguientes trastornos es un ejemplo de anomalía congénita del aparato urinario?
A. Riñón ectópicoC . Infección urinaria
B, PielonefritisD . HBP

50. Verdadero/Falso: El paciente debe orinar antes de la UIV para evitar la dilución del medio de contraste en la vejiga.

51. ¿Cuál de las siguientes condiciones contraindica el uso de la compresión uretcrica?

A. HematuriaC . Infección urinaria
B. Cálculos ureteralesD . Inyelonja múltiple

52. Normalmente, ¿en qué secuencia de tiempo durante una UIV se toman las proyecciones oblicuas?

5?. ¿Qué proyección o proyecciones muestran mejor el parénquima renal? ¿Cuándo debería(n) tomarse?

369
fihapler 14 £lrinary System and Venipunclure: Autodiagnóstico
54. ¿Qué procedimiento puede requerir una pinza de Brodney?

55. ¿Qué posición especifica del cuerpo sitúa el riñón derecho paralelo al RI?

56. Situación: Una proyección AP tomada durante una cistografía retrógrada muestra que la sínfisis púbica está
superpuesta sobre el suelo ct la vejiga. ¿Qué puede hacerse durante la repetición de la exposición para corregir
este problema?

57. Situación: Antes de realizar una UIV, el radiólogo solicita que se realice un nefrograma como parte del estudio.
¿En qué momento del estudio debe realizarse este proyecto?

Situación: Un paciente acude al servicio de radiología para una UIV tras una intervención quirúrgica abdominal el día anterior. El
El protocolo de la UIV exige el uso de la contención ureteral. ¿Qué otra cosa se puede hacer para lograr el mismo objetivo sin
uN I l4 c o' 1I'less io n /

59. Situación: Una radiografía de una posición de OPR tomada durante una UIT muestra el riñón izquierdo en escorzo y
superpuesto a la columna vertebral. ¿Cuál es el ei i o de posicionamiento que ha conducido a este resultado r'idiop-
rafico?

370
Cap. 14 Sistema urinario y \fenipuntura: Autodiagnóstico ¢op/+ighl @ 2021 EheYier, como. Ali rigfils resei ved