UNIVERIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

MICOSIS CUTANEA
Alex A. Rojas Gonzales
Médico Internista
 DERMATOFITOSIS O TIÑAS

Son un tipo de micosis cutáneas superficiales, causadas por hongos filamentosos

 DERMATOFITOSIS O TIÑAS
Tiña tonsurante o no inflamatoria.

Su evolución suele ser autolimitada.

Tinea capitis o del cuero cabelludo Son los niños la población más afectado, llegando a producirse
epidemias escolares debido a su alto poder contagioso.

Placas descamativas en las que pueden coexistir pelos

infectados con pelos sanos.

Del género Microsporum y Trichophyton.

Son capaces de infectar pelos del cuero cabelludo, cejas y pestañas

placas alopécicas, prurito, eritematógeno, escamosas e inflamatorias.

Tinea capitis o del cuero cabelludo: Tiña tonsurante o no inflamatoria

Agentes patógenos más comunes responsables de esta infección son T.

rubrum y T. mentagrophytes
 Tinea capitis o del cuero cabelludo:
Tiña inflamatoria o querión de Celso.
Es una tiña de manifestación más frecuente en zonas rurales

Producida por dermatofitos zoofílicos (proceden de gatos, perros

o ganado vacuno contaminados).

Cursa: inflamatorio y los ganglios suelen verse afectados.

Las lesiones, muy eritematosas, pústulas purulentas y
escamas llegando a formarse costras sobre la placa.
 Tinea capitis o del cuero cabelludo:
Tiña inflamatoria o querión de Celso.
En estados avanzados de este tipo de micosis se produce una destrucción del folículo piloso: placa alopécica
Tinea capitis o del cuero cabelludo:
Tiña inflamatoria o querión de Celso.
Tinea capitis o del cuero cabelludo:
Tinea favica.
No es muy frecuente y se caracteriza por su cronicidad

Infección fúngica requiere un contacto íntimo y prolongado con la persona afectada, p

su contagio en el medio familiar.
 Tinea corporis o herpes circinado
agentes patógenos más comunes responsables de
esta infección son T. rubrum y T. mentagrophytes.

Se localizan en piel
lampiña del tronco,
cara y extremidades

La ropa, cualquier objeto o complemento que se halle en

contacto con la piel enferma, así como la propia
autoinoculación mediante el rascado de las lesiones
(suelen presentar intenso prurito)
 Tinea corporis o herpes circinado

Las lesiones redondeadas u ovales, únicas o múltiples, suelen ser eritematoescamosas, bien circunscritas, con bordes nítidos
Tinea barbae, sicosis tricofítica o tiña de la
barba
Las lesiones suelen ser pustulosas e inflamatorias y en numerosas ocasiones se desarrolla una infección
bacteriana secundaria.
 Tinea pedis interdigitalis o pie de atleta
más común de las consultas practicadas en dermatología y es
atribuible en más de un 50% a T. rubrum.

infección frecuente en deportistas, nadadores y personas que

suelen utilizar duchas, vestuarios y piscinas públicas.
 Tinea pedis interdigitalis o pie de atleta

forma de placas descamación en los espacios

interdigitales y con fisuración
 Tinea manuum o tiña de las manos
Esta micosis, causada T. rubrum, T. interdigitale y Epidermophytum floccosum,
Su distribución puede mostrarse sólo en forma unilateral.

sus manifestaciones clínicas son variables, lesiones en forma de placas vesiculosas bien
circunscritas hasta una hiperqueratosis descamativa palmar y digital que se intensifica en
la zona de los pliegues y prurito.
Tinea ungium o tiña de las uñas

Es una infección fúngica, de carácter crónico.

Su tratamiento combina la terapia oral (antibiótico tipo
griseofulvina) con terapia tópica de derivados azóicos. :

Dermatofitosis subungueal distal o proximal.

Leuconiquia superficial. .
 Tinea ungium o tiña de las uñas
Dermatofitosis subungueal distal o proximal. Una hiperqueratinización de la zona hallada bajo la uña que tiende
incluso a levantarla.
 Tinea cruris, tiña inguinal o eccema
marginado de Hebra
T. rubrum y T. mentagrophytes son los responsables de esta dermatomicosis que afecta a
varones adultos en la región perianal, inguinal e incluso en genitales, nalgas y muslos

. Su contagio suele ser resultado del contacto con ropas

(calzoncillos, toallas, sábanas) u objetos contaminados y por la
autoinoculación de lesiones preexistentes en las zonas
interdigitales de los pies, aun cuando éstas sean asintomáticas.
 Tinea cruris, tiña inguinal o eccema
marginado de Hebra
Maceración, humedad, calor, obesidad o falta de higiene son
factores decisivos que intervienen en su patogenia

Las lesiones presentan distribución bilateral y se inician como

placas eritematosas, escamosas y bien delimitadas pero en la
que coexiste intenso prurito.
 Pitiriasis versicolor
• Mayor importancia dada su elevada incidencia ( verano).
más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes

Se estima que el período de incubación es de alrededor de 20 días.

se introduce en las capas externas del estrato córneo y se transforma

de una levadura propia de la microbiota en un parásito filamentoso.

Cuando está expuesto al sol las zonas infectadas

se ven más blancas en relación a las no Cuando no hay exposición solar las áreas
infectadas, debido a que el hongo produce ácido infectadas se ven más oscuras y de color
azelaico que inhibe la dopa-tirosinasa, café por un aumento en el tamaño de los
impidiendo la pigmentación por los melanocitos melanosomas.

Precisamente por su capacidad de cambiar de color se le denomina “versicolor”

 Pitiriasis versicolor
Aunque el tratamiento establecido haya sido el adecuado. su cronicidad, evolución y las
frecuentes recidivas es fcte, relacionada con su inmunidad y por condiciones ambientales
favorables.

FACTORES PREDISPONENTES: Aumento de humedad y temperatura,

seborrea, hiperhidrosis, el uso de protectores solares o cremas con
un alto contenido en grasas y estados de inmunosupresión.

Su agente causal, Malasezzia furfur, es la forma patógena de

Malassezia (o Pityrosporum) orbiculare, un moho saprófito normal de
la piel humana que en determinadas condiciones de temperatura,
sudoración y humedad da lugar a la infección fúngica
 Pitiriasis versicolor
• Es por ello que no puede ser considerada como una enfermedad contagiosa, puesto
que su desarrollo está en función de que las condiciones del huésped sean las
idóneas para su crecimiento y no de la presencia del microorganismo sobre la piel.
 Pitiriasis versicolor
Las lesiones con mayor frecuencia en la parte alta del tronco y forma de placas ovales o
redondeadas y que tienden a confluir placas grandes: pardas (invierno) o rosadas hasta
blanco-amarillentas (verano).
 Pitiriasis versicolor
• Una de sus pruebas diagnósticas, conocida como «el signo de la uñada» consiste en
observar cuando se rasca alguna de las máculas un desprendimiento de escamas
furfuráceas que indican que la lesión todavía está activa..
El examen micológico directo
característico y muy sensible raspado de las lesiones con una
en el que se observan hifas cucharilla observándose como se
cortas con esporas grandes desprenden escamas aglutinadas en
como “tallarines con forma de lámina (signo de la uñada). Con
albóndigas”. la luz de Wood, las lesiones emiten una
fluorescencia amarillenta.

signo de Besnier. Signo de la “V”: eritema heliotropo en la región anterior del tórax en
la dermatomiositis.

Para confirmar el diagnóstico se puede usar una técnica

complementaria que es la luz de Wood (luz ultravioleta 360-370 nm),
en que las áreas afectadas se verán amarillo/doradas.
Pitiriasis versicolor
• Entre los diagnósticos diferenciales:
a) en su presentación hipocroma: vitíligo, hipopigmentaciones
post-inflamatorias, pitiriasis alba
b) en su presentación hipercroma: dermatitis seborreica, pitiriasis
rosada, sífilis secundaria, psoriasis guttata y tiña corporis

Malassezia spp. puede participar también en la

etiopatogenia de otras dermatosis, como pitiriasis simple
del cuero cabelludo, foliculitis y dermatitis seborreica.
 Lesiones muy extensas,
Pitiriasis versicolor via oral de itraconazol o
fluoconazol en ciclos no
demasiado prolongados
• Su tratamiento : derivados imidazólicos en forma de
loción o una base o gel tópico formulado con
sulfuro de selenio serían unas buenas alternativas..
• Su tratamiento sintomático no relevante no provoca El manejo terapéutico con efecto
prurito intenso exfoliante, como jabones, lociones o
cremas con azufre o ácido salicílico y/o
antimicóticos tópicos una a dos veces
por lo que en los meses de verano es recomendable realizar por día por cuatro a cinco semanas.
tratamientos profilácticos con jabones, antimicóticos tópicos u
orales.

Reforzar manejo de condiciones predisponentes: disminuir grasitud y aumentar exfoliación con jabones
queratolíticos, mantener piel lo más seca posible y evitar protectores solares o cremas grasosas
CANDIDIASIS CUTANEA
• Candidiasis intertriginosa
Es un tipo de infección micótica producida por Candida albicans

Afecta a las áreas de la piel que forman los pliegues cutáneos (axilar, inguinal,
mamario, submamario, interglúteo, de la barba.

Afectar en alguno de estos casos al folículo piloso, dando lugar a una foliculitis candidiásica
CANDIDIASIS CUTANEA
Candidiasis intertriginosa

• Factores predisponentes esta levadura, que suele existir como parte de la flora normal
de nuestra piel, pueda adquirir cierta patogeneidad y dar una manifestación clínica.

Una deficiente higiene de la zona

una mayor humedad y calor local

la obesidad y la diabetes (enfermedades que

pueden dar lugar a una hipersudoración)
CANDIDIASIS CUTANEA
El prurito en las zonas afectadas es
otro de los síntomas característicos
de esta micosis.

Es frecuente las lesiones satélites micropustulosas algo

alejadas de la lesión principal + sobreinfección bacteriana de
la zona afectada.

Las lesiones: placas eritematosas, con pústulas

y/o vesículas y que presentan descamación en las
zonas que delimitan el eritema
CANDIDIASIS CUTANEA •Candidiasis intertriginosa

Para que su tratamiento con antimicóticos sea más efectivo, se debe actuar sobre
los factores desencadenantes (higiene, obesidad, hipersudoración),

Unica forma de evitar que las infecciones se manifiesten con periodicidad.

Tratamiento ANTIMICOTICAS
En términos generales puede decirse que la gran mayoría de las
micosis cutáneas se resuelven:
Tratamiento tópico +
Hábitos higiénicos adecuados +
Medidas preventivas que ayuden a que la infección no se disemine,
ni se vuelva a instaurar tras su curación.

Existen algunos casos, ya sea por las características del paciente

(inmunodeprimido, determinadas enfermedades metabólicas o
por el tipo o extensión de la micosis) que será necesario
instaurar un tratamiento sistémico

Curación de la afección fúngica superficial o para evitar que la

infección se extienda a órganos vitales.
Tratamiento
ANTIMICOTICAS

MECANISMO DE
ACCION
TRATAMIENTOANTIMICOTICOS
SISTEMICAS
ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA INFECCIONES
SISTEMICAS ORALES Y PARENTERALES
ANFOTERICINA B
 Tratamiento
ANTIMICOTICAS
SISTEMICAS
TRATAMIENTO ANTIMICOTICO
TOPICO
TRATAMIENTO ANTIMICOTICO
TOPICO
AZOLES
GRACIAS……..