“ABORDAJE NUTRICIONAL INTEGRAL

EN PACIENTE ADULTO VEGANO”

MÓDULO 4:
SUPLEMENTACIÓN

Jessica Silva Schenffeldt

NUTRICIONISTA UNIVERSITARIA
Capacitada en Atención Integral en Vegetarianismo Estricto
Certificada Internacional en Nutrición Deportiva
Bienvenido(a) al modulo IV, en éste veremos:

1.- Indicación de suplementación de Vitamina B12.

2.- Cuando suplementar hierro, omega-3 y calcio.

3.- Vitamina D, suplementación en la población.

Bienvenido(a) al Módulo 4, estamos pronto a culminar esta etapa de aprendizaje,

que el tiempo invertido sea una semilla en su camino, mucho éxito.
 Suplementación de Vitamina B12

La complementación del cobalto a la dieta de una persona que esta realizando su transición de omnívoro a
vegetariano es de real importancia, es importante considerar que no debemos de esperar a que los
depósitos de vitamina b12 hepática se acaben para iniciar su suplementación. La biodisponibilidad de
vitamina b12 en huevos y lácteos no es suficiente/segura.

Aporte y Biodisponibilidad
• Huevos: 1,3 ug/100 gr con 9% BD
• Lácteos: 0,4 ug/100 gr con 65% BD

Según lo anteriormente estudiado para la suplementación es importante considerar los análogos y

nutrientes que inhiben la absorción de vitamina b12. Sin embargo, también se debe de tener en mira el nivel
de saturación que posee el F.I. para la vitamina b12 y también alimentos que contribuyan a una mejor
absorción, como por ejemplo el calcio, niveles séricos adecuados del mineral mejoran la absorción de ésta
vitamina.
 Suplementación de Vitamina B12

Tipos de suplementos: escoger un suplemento a consumir dependerá directamente de los niveles de vitamina b12 sérica,
complementada idealmente con Homocisteína, comodidad del consultante según ritmo horario de consumo y
accesibilidad. Los suplementos en el mercado son variados, van desde versiones en polvo, gotitas, capsulas e inyectables.

Dulzura Natural, en polvo, de uso diario. Ironplant, en polvo, uso de 2 veces por
Este tipo de suplementos requiere de semana ya que aporta 1000 mcg en 1 gr.
un consumidor responsable. Una Este tipo de suplementos requiere de
frecuencia de olvido de consumo un consumidor responsable, sin
conlleva a una deficiencia a largo plazo. embargo no requiere tanto esfuerzo.
Su ritmo de suplementación en
mantención es de 25 a 50 mcg, es decir
2 a 4 ½ cdtas dosificadoras. Los complejos de vitamina B no son una
opción segura de suplementación b12,
generalmente esta ultima viene en
B12 Inyectable acompañado de vitamina b1 y bajas dosis (6 a 12 mcg) o junto a
b6, para mantención y recuperación. Este tipo Vitamina C o Cobre, agentes de
de suplementos es uno de los mas prácticos y dificultan absorción.
seguros, ya que es el mas efectivo en aumento El aporte de dosis de 12 mcg/día,
de niveles de vitamina b12 séricos. Una recomendada de 6 mcg por 2 veces al
administración en dosis de mantención es de día, sin embargo, estudios recientes
1 ampolla por mes, ej: agosto, septiembre, señalan que las dosis minima debe ser
octubre, esperando 3 meses para volver a desde 25 mcg/día.
repetir suplementación intramuscular.
 Suplementación de Vitamina B12

Últimamente se han podido establecer tablas de orientación que revelan el nivel de absorción de suplementos
según niveles de saturación e IDR.

Oregon State University. Vitamin B12. Disponible en: https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/vitaminas/vitamina-B12

 Suplementación de Vitamina B12

De acuerdo a ello se ha podido

establecer tablas de suplementación
según etapas del ciclo vital y según
condiciones con mayor demanda
nutricional.

Importante mencionar que la tabla

de suplementación se basa en
niveles normales de vitamina b12
sérica, por lo tanto sugiere un ritmo
de suplementación de mantención.
 Suplementación de
Vitamina B12 en DEFICIT

La siguiente tabla se refiere a

la suplementación sugerida
para niveles deficientes de
vitamina b12.
 Suplementación de
Vitamina B12 en DEFICIT
Otras propuestas de suplementación en déficit:

Vía Intramuscular Finalizando 1 por mes

Desde 1 mes a 4
Vía Oral
meses
Luego por 1 semana
Dosis de 1000 ug
(1 mes)

Dosis de 125-1000 ug Dosis diaria

Dosis diaria Durante una semana
 Cuándo suplementar Hierro
Todo consumo de suplemento debe ser mediante la
recomendación de un profesional de salud, el cual
este al tanto del nivel de nutriente en sangre a
suplementar; no es de extrañar que en consultas
médicas se le sugiera a pacientes consumir hierro
solo por que reemplazo las carnes y huevo. Se debe
de priorizar el consumo de nutrientes mediante
alimentos que por medio de suplementos, por lo
tanto se deben de recomendar fuentes de este
micronutriente ayudando a mejorar su bio-
disponibilidad recomendando las medidas
necesarias para mejorar su absorción. Cabe
destacar que un suplemento de hierro no se
recomienda consumir mas de 6 meses sin un
chequeo cada 3 meses, esto es debido a que los
depósitos van mejorando y las necesidades deben
facultarse de acuerdo a ello para no propiciar una
disminución de la absorción de hierro dietario.
En la siguiente tabla se visualizan IDR
 Cuándo suplementar Hierro
Niveles máximos:

La forma de absorción es Ferroso, en suplementos podemos encontrarlas como sales, entres sus variedades están Sulfato
Ferroso, Glucanato Ferroso y Fumarato Ferroso. Dentro de su nivel de absorción es de 10 a 15%, según esto ultimo es que se
presenta la siguiente tabla, que detalla su bio-disponibilidad:
 Cuándo suplementar Hierro

Los efectos adversos son mas comunes de lo que pensamos, estreñimiento, inflamación abdominal y cambio en
consistencia de heces, son temas a evitar por ello es que se recomiendan suplemento en base a hierro en su forma
sulfato ferroso de liberación prolongada con mucoproteosa.

Tener en consideración la
interacción con tratamiento
farmacológico:

-Carbidopa y levodopa
-levotiroxina.
-Metildopa
-penicilina.
-Quinolonas, tetraciclinas y
bifosfonatos.
-Colestiranima y colestipol
 Cuándo suplementar Calcio y Omega-3

Ambos son nutrientes que aumentan su requerimiento nutricional en fases de gestación, lactancia, crecimiento durante la
lactancia y posterior a destete, según sea el caso del nutriente.
En caso del calcio, al encontrase en variadas fuentes se puede obtener a mayoría de su porcentaje mediante la alimentación, no
obstante, se considera que al excretarse mediante orina, las perdidas pueden verse aumentadas si los niveles de vitamina D no
están normales.
Si en la dieta del adulto no se cuenta con bebidas vegetales fortificadas esta en su criterio recomendarle una bebida fortificada
o un suplemento de calcio, los cuales al fin y al cabo cumplen el mismo rol, a excepción de que la bebida vegetal propicia una
mejor absorción por contener vitamina D fortificada. A continuación tabla de IDR:

Niveles máximos
 Cuándo suplementar Calcio y Omega-3
CALCIO:
Según los suplementos en mercado podemos encontrar de las siguientes naturalezas: Carbonato de
calcio, Glucanato de calcio, Citrato de calcio, Citrato malato de calcio, Lactato de calcio.

INTERACCIONES CON FÁRMACOS:

• Diréticos Tiazídicos
• Tetraciclinas
• Bifosfonatos
• Levotiroxin
• Antivirales
• Antifúngicos
Dentro de las dosis aconsejadas, se sugiere no mayor a 500 mg/día debido a que se ha obtenido
registro de causar malestar Gastrointestinales.
 Cuándo suplementar Calcio y Omega-3
OMEGA-3:
Su suplementación se da en etapas de gestación, lactancia, crecimiento hasta los 3 años, y en algunos
casos en la adolescencia. Los suplementos de origen vegetal provienen de algas, semillas de chía o
linaza. A continuación IDR.
 Vitamina D, suplementación
en la población
Esta vitamina del sol, debe de suplementarse durante otoño e invierno, principalmente zonas frías y alejadas de la línea del
ecuador. Su dosis diaria es de 800 UI, pero cuando hay déficit debemos de considerar aspecto como niveles de vitamina D
(Hidroxi-25) en hígado junto a evaluación de factores que propicien un déficit de la vitamina. A continuación IDR:

Nivel máximo:

Oregon State University. Vitamin D. Disponible en: https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/vitaminas/vitamina-D#IDR

 Vitamina D, suplementación
en la población
Dentro de los parámetro de tolerancia se expone el siguiente estudio, el cual habla sobre la dosis idónea a
emplear:
• Entre 1 a 70 años: 600 UI/Día
• > a 70 año: 800 UI/día
• 800-1000, dosis cuando hay niveles normales pero se considera que se expone poco o nada a la radiación UV.

Existe una mejor absorción cuando

se complementa su consumo con
ácidos grasos.
 Vitamina D, suplementación
en la población
Para esta vitamina liposoluble, anteriormente conocimos que la vitamina D, se puede encontrar en su
forma D2 y D3; de ello depende el nivel de activación que posea en nuestro organismo, puesto que si la
suplementación, D2 por ejemplo, es utilizada para suplementar durante invierno esta no será activada de
manera eficiente.

En cuanto a la variedad en su origen se

pueden encontrar suplementos de vitamina
D3 vegana en base a liquen, vitamina D3
vegetariana en base a lanolina, vitamina D3
no vegetarian y vegana, en base a aceite de
pescado o gelatina; Vitamina D2 en polvo,
vegana a base de vegetales y hongos.
 “ABORDAJE NUTRICIONAL INTEGRAL
EN PACIENTE ADULTO VEGANO”
MÓDULO 4:
SUPLEMENTACIÓN

Jessica Silva Schenffeldt

NUTRICIONISTA UNIVERSITARIA
Capacitada en Atención Integral en Vegetarianismo Estricto
Certificada Internacional en Nutrición Deportiva