Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
Cómo surge
Células T citotóxicas CD8+ y las células T auxiliares CD4+ migran hacia el interior
del islote → Activación de macrófagos → Se producen citocinas inflamatorias
durante esta reacción (FN-ƴ, TNF-a e IL-1) → Aparición de anticuerpos → Reacción
inflamatoria tardía → Destrucción de células B
Tratamiento
La insulina sigue siendo absolutamente necesaria para el tratamiento de la DT1.
Hay diferentes preparados de insulina que se diferencian por la duración de su
acción. La insulina de acción corta «clásica» es la insulina regular humana; las
insulinas de acción intermedia son Isophane y Lente, y la insulina de acción
prolongada es Ultralente.
Progresión típica
Diagnóstico
Recientemente se han revisado los criterios diagnósticos y se ha incluido la medida
de la hemoglobina Ale (HbAle), un marcador de glucemia crónica que refleja la
glucemia media en los 2-3 últimos meses, de manera que la ADA ha propuesto
como diagnóstico que el paciente cumpla alguno de estos cuatro criterios:
1 . HbAlc superior al 6 ,5 %: El análisis debe realizarse con un método certificado
NGSP y estandarizado al ensayo DCCT.
2 . Glucemia en ayunas superior a 7,0 mmol/L (126 mg/dL): considerando
ayunas de 8 h al menos.
3 . Glucemia superior a 11,1 mmol/L (200 mg/dL) a las 2 h tras la sobrecarga oral
de glucosa (fig. 10-8 ).
4 . Síntomas clásicos de diabetes y glucemia aleatoria superior a 11,1 mmol/L
(200 mg/dL): Se entiende por glucemia aleatoria la obtenida en cualquier momento
del día, independientemente del tiempo que haya transcurrido desde la última
comida. Los métodos enzimáticos son muy precisos en el intervalo de las
concentraciones indicadas según estos criterios. Sin embargo, existe un a elevada
variación intraindividual (CV del 7 % ), por la cual es necesario repetir la
determinación en u n nuevo espécimen cuando la concentración de glucosa se
encuentra entre 5 ,8 y 6 ,9 mmol/L (1 0 4 -1 2 4 mg/dL). Además, en ausencia de
hiperglucemia inequívoca, los criterios 1-3 deben confirmarse repitiendo los tests
Tratamiento
El Diabetes Prevention Program mostró una disminución del 58% en el desarrollo de
DT2 después de intervenciones sobre el estilo de vida que incluían dieta y ejercicio.
Desafortunadamente, únicamente en menos del 20% de los pacientes con diabetes
se puede controlar la glucemia sólo con medidas sobre el estilo de vida.
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