PLAN: AMPLIA

PÓLIZA ENDOSO INCISO

PÓLIZA DE SEGURO DE MOTOCICLETAS
7880000759 000000 00001
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO

NOMBRE
MEJIA
PEREZ ZARATE
ARTEAGAMORENOJOSUE MISAEL
ALEJANDRO
CONTRERAS VLADIMIR DOMICILIO GOGA8912
EEPJ8003
: MELA8212
MEZJ9403
MEDINA
ESPEJEL
GOMEZ
VALVERDELOPEZ
NOPAL126
ANGEL
PEDRAZA JESUS
GALINDREZ ALEJANDRO
GARCIA
NUHU Sulemana BARUCH
1603 C.P. 06450 C C VALLE
NACIONALIDAD
CAMPESINOS C PLAYA DE LAS
AZUL SALINAS
CU
MZA
MZ MZA
574 LT9
RFC45RFC
CUGO920406HDFRTM
ROOG910407HMCSRS
SOSA750802HDFLLN
GOHJ850425MPLNRN
CXGO070604HDFBMS
NAME791118HDFVRR
LT 21 B CU
Domicilio:
CDA 1
ALEJANDRO C SAN
NAHUATLECASLORENZO
DOMICILIO: MZ CALLE
DE
150
RTNO
C DR C
LT
PRIMERA C
ALMAGRO
AV
2DOC18
ENRIQUE
C ANDADOR
SEBASTIAN
SANTANA
RICON
DEDE
CALLE
C DEL
56 7
GHANESA
MARZO
DE
ROSALIO L
GONZALEZ
CAMPESINOS 1,MZ
TREJO
SUR#13 E
CONTRERAS 5,
29419LT
D
CAMPESINOS
BUSTAMANTE
MZMARTINEZ
158 26
201
# COL
MZ
MZA
125 SANTA
99 LT
MARIO
DOMICILIO:
MARIO
DOMICILIO
GAMEZ
OSMAR
CARLOS
CÉSAR
SANCHEZ
SOLORIO
ROSAS
ALI
ROSALES
CRUZ
SALAZAR
FONSECA
ERIK
JESÚS
C
CALZ MAR
CUERVO
DANIEL
ALBERTO
GAVB7303309U2MARTINEZ
HERRERA
ORDAZ
NAVARRO
ROBLES
GONZALEZ HUERTA
DE
ERMITA LOS
MZA
JORGEVAPORES
91
IZTAPALAPA LT
CAV
CDASUR
EMILIO PALO
MZ
ANTONIO15 180
EMIRET
ENCINOS
2761
C SOLO
MZ
ALHELI LT
41
MZN 5
LT4
7
16
73
FRACC
CENTENO L
MZ/ 4COL
COL
FRACC REAL
MZ4 LOMAS
LT CURP
DEL
9 C.P
JARDINES DE SAN
CURP:
VALLE 55883
CAEA820724HDFBSL GT466583995
6YIGNACIO 606400 DE
NUXS900224HNEHXL01
RAMIREZ
HUERTA
RICARDO TORRES
JIMENEZ
CRUZ PINO 158
OYAMEL
COL LA ALLENDE
LTXOCHIAC,
CONCHITA 10 S/N TIERRA Y133 HUJJ920312HMCRMS
ROEJ781224HDFBSS
ROHF820211HDFSRR
10
CO
PB
482
14
11 1 M
ARBOLEDAS
PBLO
MZ
AMPL
COL
CABRERA
MARTINEZ
DOMICILIO
SALINAS
ALBERTO
FRANCISCO1SANTA
LT
SELENE DEL
46 CRUZ
COL
MIRADOR
UNIDAD
ANGEL
SUR
EJIDO
1343014748INTERIOR
14376
14 COL
IIMUYEHUALCO
DEP
SAN
HABITACIONAL U158
CD09700
HAB
JUAN 4NIÑOS
TLALPAN,
BARRIO
LT10
COL
COL
VILLAS
ESTADO
ROSA
COLONIA813
IND NUEVO
LAS
COL
RINCONADA
SANTA
COL
LT
PALO DE
CALLES
STA
MARIA
IXTLAHUACAN
10
SOLO
HEROES
DESARROLLO
DE
ARBOLADA LOS COL
ACOLMAN 2ACP
MOLINITO
C.P.
MARTHA
DEL
LA
URBANO 01830
ACATITLA
SUR
RIBERA
IXTLAHUACAN
SECC
MEX UETZALCOA MALC980806HQTRDR
CUZR810418HOCRMC
ALBERTO
CABRERA
FLORES
GUTIÉRREZ
QUINTANAR
COBOS
CARRILLO
ATLAMPA
COL
DE AJUSCO
ARAGON
MARTINEZ
TLAHUAC,CDMX.
TLALPAN,CDMX JESUS
YAHAM
C.P.06450
IZTAPALAPA,CDMX CIUDAD
07940 GUSTAVO 1830 DE
MEXICO LORENZO
LIBERTAD
ZAPOTITLAN
MEXICO,CDMX
NAUCALPAN
CIUDAD
CUAUHTEMOC,D,F
A. C.P.
Q52778
16059
09700 DE
09510 COLÒN
09690 DE
MEXICO, IZTAPALAPA
QUÈRETARO
TLAHUAC,CDMX
MORELOS
JUAREZ
IZTAPALAPA
CUAJIMALPA DE D.F
IZTAPALAPA
XOCHIMILCO,CDMX
IZTAPALAPA, MORELOS 76286
CDMXECATEPEC CDMX DE
P CDMX
DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO ASEGURADO

2137 VENTO
SYM
YAMA MOTOCICLETA PLACA:
PLA H9AK1
1065
26KK 9B4
6M6
1390
6760
1819
8B4
5A6
VENTO
VENTO
ITALI
ITALIKA
ITALIKA
DINAMO
HONDA
VENTO
SUZUKI
MOTO
ITALI
BAJAJA MOTOCICLE
MOTOCICLETA
CC MODELOWS
TRABAJO
WORMAN
MB XS125
NUHU
ITALIKA SCOOTER
ITALIKA emana
250CC 180 COL RW166FMM21000073 986
Tipo: PARTICULAR C1
CB
J7
SIN
20 REFERENCIA
MOTOCICLETA 01070667
1 57QMJJP07063 ZG
H6
Sul ATAFOR
MULTIPLATAFORM
MULTIPLATAFORM
MULTIPLATAFORM
MULTIPLATAFOR 157QMJF100019
Motor: 1P54FMINA0601
KD166FMM213358
LC157QMJL66073
T7081387
N515E0283
LC166FMM031894
JEXCLG309
JLC163FMLUQ5435
FXCMJ475
LC157FMIUE2265
KA02E50081
154FMI2N0686
1P54FMIL1C061
LC157QMJL66462
157QMJF100011
RW16FMK22000036
RW152FMH21000171
LC152QM1E66122
LC157QMJL66627
6807
RW166FMM220000 Modelo: 2018
2022
202
2021
202
20
2015
2020
20
2023
2014
2022
2020
2022 Ocupantes: 2
Serie LX6TJ31C001070667
AMULTIPLATAFOR
LD3VAGBD8M13135
JYARN19128A0223
3LLCK5FLM8PA1187
LXMAE115W8EX0672
LFFWKT406F19001
3MUEBDBE9P10005
:MD2A67MX6NCJ006
3MUBPCBD6N11452
3SCK2DEU0N10120
3SCK1AAS3M10012
3SCK2FEX5M10046
3SCTWSEA9L10253
LRPK67MG0ME0043
3H1KA4171JD5084
CUT3AMT3MX0000
LFFWKT401F10023
A
LB412PNH8NC0688
JS1GT74A2221082
E MA
3SCK5ELC2N10051
3SCK2FEX0N10053 XS1P57QMJ2A140001 XS125
26570
2
0115
1287
6341
9X8
7020
3774
9K9
29KG
PERMI
458
0117
Vigencia: Fecha Vencimiento del Plac
Uso: PARTICULAR
pago
Desde las 12:00 P.M. de 226/09/20
28/09/20
24/09/20
5/09/20
17/09/20
l 10/01/2024 CHOFER APP
Pagado Servicio: PARTICULAR
223
23
23
23
26/09/202
Hasta las 12:00 P.M. de 10/02/2025 Plazo de pago: 00 dias Movimiento: ALTA
COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS

Daños Materiales $ 25,000 10%

2,070.65
Robo Total $ 25,000 10%
1,569.01
Responsabilidad Civil por Daños a Terceros $ 3,000,000 Por Evento
1,238.80
Gastos Médicos Ocupantes $ 200,000 Por Evento
447.47
Gastos Legales Amparada
428.00
Responsabilidad Civil por Daños a Ocupantes $ 1,000,000 Amparada
124.77
Asistencia Vial Quálitas Amparada
418.00
Muerte del Conductor por Acc. Automovilístico $ 100,000
122.40

Servicios de Asistencia Vial: Ciudad de México y Área Metropolitana: 55 3300 4534; Interior de la República: 800 253 0553

MONE PES

Prima Neta 6,419.10

Tasa Financiamiento - 146.45
Gastos por Expedición 520.00

Subtotal 6,792.65
I.V.A. 16% 1,086.82

IMPORTE TOTAL 7,879.47

CIUDAD DE MEXICO A
17 de septiembre de 2023

Funcionario Autorizado

Qualitas Compañía de Seguros, S.A de C.V. I Jose Ma. Castorena No. 426. Col. San Jose de los Cedros, Cuajimalpa 05200, Ciudad de México Reporte de Siniestros 01800 800
2880 I 01800 288 6700 Centro de Contacto Qualitas 01800 800 2021
 PLAN: AMPLIA

PÓLIZA ENDOSO INCISO

PÓLIZA DE SEGURO DE MOTOCICLETAS
7880000759 000000 00001

MEDINA
NOMBRE
NUHU
BARUCH
MEJIA
ESPEJEL LOPEZ
Sulemana
ZARATE ANGEL
GARCIA
JOSUE
PEDRAZA VALVERDE
MISAEL
JESUS GOHJ850425MPLNRN
ROOG910407HMCSRS
CUGO920406HDFRTM
SOSA750802HDFLLN
CXGO070604HDFBMS
CAEA820724HDFBSL
CU MOTOCICLETA MOTOCICLETA ITALIKA MOD 150GOGA8912
EPJ8003
MELA8212
MEZJ9403
PEREZ
ARTEAGA MORENO
CONTRERAS VLADIMIR ITALIKA COLOR RFC :
GOMEZ GALINDREZ ALEJANDRO
CC 04
05
08CURP:
ALEJANDRO
ALEJANDRO
SCOTEERS
ITALIKA
SOLORIO
OSMAR
ITALIKA
ALI 250CC
CABRERA
MOD
CABRERA MODELO
2022 180 2022
GONZALEZ
ROSAS
BAJAJ
SANCHEZ
JOSE HERRERA
FONSECA
MOTOCICLETA
MARIO
JESUS
CESAR
ERIK
CARLOS
JESÚS
ROSALES OMAR
RICARDO HUERTA
TRABAJO FRANCISCO
MOD
MARTINEZ
CARRILLO
HONDA
ALBERTO
ENRIQUE
ALBERTO
NAVARRO
DANIEL
ROBLES
CRUZ
CRUZ
ORDAZ 2021
JORGE
YAHAMEMILIO VENTO MOTOCICLE
TRABAJO
LOPEZ
GAMEZ
FLORES
MARTINEZ 150
HUERTA
SALINAS
Vigencia RAMIREZ
EDUARDO JIMENEZ
ANGEL TORRES
SALAZAR MO
Desde las MAR
12:00 P.M. del WORMAN 125 CC 125
Hasta las 12:00 P.M. del
INFORMACIÓN IMPORTANTE

Qualitas Compañía de Seguros, S.A de C.V. I Jose Ma. Castorena No. 426. Col. San Jose de los Cedros, Cuajimalpa 05200, Ciudad de México Reporte de Siniestros 01800 800
2880 I 01800 288 6700 Centro de Contacto Qualitas 01800 800 2021
 PLAN: AMPLIA

PÓLIZA ENDOSO INCISO

PÓLIZA DE SEGURO DE MOTOCICLETAS
7880000759 000000 00001

DESCRIPCIÓ

Qualitas Compañía de Seguros, S.A de C.V. I Jose Ma. Castorena No. 426. Col. San Jose de los Cedros, Cuajimalpa 05200, Ciudad de México Reporte de Siniestros 01800 800
2880 I 01800 288 6700 Centro de Contacto Qualitas 01800 800 2021
 Quálitas Compañía de Seguros S.A.B de C.V.

Comprobante de Pago

Detalle del pago de su póliza:

Tarjetahabiente NO
M APLICA
PEREZ
ALI DESCUENTO
MORENO
MEDINA
CABRERA EJIA CONT
ESPEJEL
BARUCH
NUHU
GOMEZ
OSMAR GARCIA
Sulemana
GALINDREZ
ARTEAGA
CABRERA
Tarjeta de retiro No aplica
Forma de pago Efectivo
Referencia No aplica
Folio 1287496417
Autorización 73867
Fecha de pago 10/01/2024
26/09/20
28/09/20
25/09/20
25/09/20
124/09/2
Financiamiento No aplica
Periodo Contado
Moneda Pesos
Monto $ 7,879.47

Detalle de su póliza:

Nombre Asegurado SANCHEZ

BARUCH MARTINEZ
JESUSRAMIREZ
CESAR JOSE MMEDINA
GONZALEZ
JORGE
ENRIQUE
GO
HUERTA EMILIO
TOR
FONSECA ERI
Número de Póliza
7880000759
1287496417
No. Recibo MOTOCICLETA
VENTO
SIN
FERENCIA
RE
Vehículo
VENTO
VENTO
YAMA
SYM
VENTO
ITALIKA
SUSUKI ITALIKA
ITALI
I BAJAJ ITALIKAM
DINAMOBAJAJ
VENTOG ITALIK
Modelo
220
20
20
20
20

Qualitas Compañía de Seguros, S.A de C.V. I Jose Ma. Castorena No. 426. Col. San Jose de los Cedros, Cuajimalpa 05200, Ciudad de México Reporte de Siniestros 01800 800
2880 I 01800 288 6700 Centro de Contacto Qualitas 01800 800 2021