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    NotaMedica InicialUrgencias (IMSS)

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    Eimily Dara Calzada Ocaña
    El documento describe la atención médica inicial de una paciente de 73 años que acudió a urgencias por sangrado intenso debido a antecedentes de prolapso uterino de larga duración. Se realizó un examen físico y se diagnosticó presión arterial alta. Se le dio de alta del servicio de urgencias con medicamentos y reposo absoluto.

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    El documento describe la atención médica inicial de una paciente de 73 años que acudió a urgencias por sangrado intenso debido a antecedentes de prolapso uterino de larga duración. Se realizó un examen físico y se diagnosticó presión arterial alta. Se le dio de alta del servicio de urgencias con medicamentos y reposo absoluto.

    Título original

    NotaMedica_InicialUrgencias(IMSS)

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    El documento describe la atención médica inicial de una paciente de 73 años que acudió a urgencias por sangrado intenso debido a antecedentes de prolapso uterino de larga duración. Se realizó un examen físico y se diagnosticó presión arterial alta. Se le dio de alta del servicio de urgencias con medicamentos y reposo absoluto.

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    NSS: XXXX-XX-XXXX A.

    MÉDICO: 4F1950OR
    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO NOMBRE DEL PACIENTE
    XXXX XXXX XXXXX XXXXX XXXX
    SOCIAL CURP: XXXXXXXXXXXXXXXXX
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACION: MEXICO ORIENTE
    UNIDAD: HGZ 68 TULPETLAC CVE.PTAL:154903012151
    Carr. Federal Pachuca - México 68, Sta. María Tulpetlac, 55400 Ecatepec de Morelos, Méx. CONSULTORIO: GINECO-OBSTET TURNO: VESPERTINO
    RICIA_02

    TRIAGE Y NOTA INICIAL DEL SERVICIO DE URGENCIAS

    FECHA Y HORA DE LLEGADA A URGENCIAS


    LUNES 30 DE OCTUBRE DE 2023 11:47 HRS

    FECHA Y HORA INICIO TRIAGE TENSIÓN ARTERIAL FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA TEMPERATURA GLUCEMIA CAPILAR ESCALA DE
    138MMHG/ 68 LATIDOS/MINUTO RESPIRATORIA 36.6 C° 132 MG/DL GLASGOW
    JUEVES 22 DE JUNIO 13:04HRS 82MMHG 17 RESP/MIN 15

    FECHA Y HORA TÉRMINO TRIAGE


    JUEVES 22 DE JUNIO 14:14HRS MOTIVO DE LA ATENCIÓN
    SANGRADO POR ANTECEDENTES DE PROLAPSO UTERINO DE LARGA DURACIÓN

    NIVEL DE GRAVEDAD 1. ROJO II. NARANJA III. AMARILLO IV. VERDE AZUL
    X

    NOTA MEDICA INICIAL DE


    URGENCIAS

    FECHA Y HORA LUNES 30 DE OCTUBRE DE 2023 13:04HRS

    MOTIVO DE LA ATENCIÓN SANGRADO POR ANTECEDENTES DE PROLAPSO UTERINO DE LARGA DURACIÓN

    PACIENTE FEMENINO DE 73 AÑOS DE EDAD CANDIDATA A HISTERECTOMIA VAGINAL RECONSTRUTIVA.


    RESUMEN DEL INTERROGATORIO ACUDE EL DÍA DE HOY PRESENTANDO SANGRADO INTENSO POR ANTECEDENTES DE PROLAPSO UTERINO DE LARGA DURACIÓN.
    DOLOR EXTRAÑO A NIVEL VAGINAL, ARDOR AL ORINAR, URETRA Y VEJIGA MAS DEBAJO DE LA PELVIS DE LO NORMAL.
    PLAN PROTOCOLO PREUQIRURGICO
    OTORGO SOLICITUD PARA LABORATORIOS BH ES EGO CULTIVOS,
    USG PELVICO
    RX
    EKG
    VPO POR MEDICINA INTERNA
    PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION. ESTADO ESTABLE NO EXENTA DE COMPLICACIONES

    EXPLORACIÓN FÍSICA.

    AUXILIARES DE DIAGNOSTICO NO AMERITA

    DIAGNOSTICADA PREVIAMENTE PROLAPSO UTERINO.


    DIAGNÓSTICO PRESIÓN ARTERIAL ALTA 138/82MM HG. EXAMEN PÉLVICO, EVALUACIÓN URODINÁMICA.

    ALTA DEL SERVICIO DE URGENCIAS.


    TRATAMIENTO ENVIO A DOMICILIO.
    MEDICAMENTOS:
    1911 LINAGLIPTINA 5MG.
    UNA TABLETA CADA 24 HRS DURANTE 15 DÍAS. CANTIDAD A SURTIR 1 ENV.
    5165 METFORMINA 850MG.
    UNA TABLETA CADA 12HRS DURANTE 30 DÍAS. CANTIDAD A SURTIR 1 ENV.
    5963 ESTOGENOS CONJUGADOS 0.025MG
    UNA TABLETA CADA 24 HRS DURANTE 30 DÍAS. CANTIDAD A SURTIR 1 ENV.
    REPOSO ABSOLUTO.
    CITA ABIERTA A URGENCIAS.

    PRONOSTICO RESERVADO

    ALBERTO OCHOA CÉDULA PROFESIONAL: 7833208 MATRÍCULA: 97151275


    NOMBRE, MATRÍCULA Y NAVARRETE
    FIRMA DEL MÉDICO

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