LABORATORIO

Sistema cardiorrespiratorio
SISTEMA CARDIOVASCULAR.

Objetivo general.
Que el alumno refuerce los conocimientos obtenidos en clase, y observe las lesiones
macroscópicas y microscópicas de lo explicado en clase en las piezas quirúrgicas y
láminas histológicas

Contenidos
De cada pieza desarrolle los siguientes aspectos teóricos que se le piden: (el contenido
que este subrayado es práctico, se desarrollara durante el laboratorio)

ATEROESCLEROSIS

a. Mencione las características macroscópicas de la placa ateroesclerótica:

Forman estrías grasas de 1cm o más que evolucionan hasta formar una placa, las
placas son de color blanco amarillento y ocupan la luz arterial.

b. Defina los términos ateroesclerosis y arteriosclerosis:

Ateroesclerosis: se refiere a la disminución de la luz de la arteria por el cumulo de

una placa ateromatosa formada por lípidos endurecidos que se alojan en la pared
interna del vaso sanguíneo.
 Arterioesclerosis: El termino significa literalmente endurecimiento de las arterias, que
puede darse por engrosamiento de la pared arterial, con la consiguiente pérdida de
elasticidad.

c. Enumere el tipo de arterias que se ven más afectadas

Los vasos que se ven más afectados son la aorta abdominal inferior, las arterias
coronarias, las arterias poplíteas, carótidas internas y los vasos que conforman el
polígono de Willis.

d. Reconozca en que partes de las arterias se asientan los sitios de

preferencia de las placas.

Las placas ateromatosas empiezan con la ruptura del endotelio, pero se desarrollan al
sitio donde migran los macrófagos que digieren las moléculas de grasas que es en la
capa intima de las arterias.

e. Describa la fisiopatogenia de la placa ateroesclerótica.

Se da una lesión y disfunción del endotelio vascular causantes de permeabilidad

vascular, adhesión plaquetaria y trombosis, se acumulan LDL en la pared vascular que
es fagocitado por macrófagos que se quedan y adhieren al endotelio llamados células
espumosas, hay una adhesión de monocitos al endotelio y de plaquetas que liberan
factores que inducen reclutamiento de las células musculares lisas y una producción
de matriz extra celular y reclutamiento de linfocitos T, lo que al final se desarrolla en la
formación de una placa ateromatosa compuesto por la agregación lipídica tanto
extracelular como intracelular dentro de los macrófagos modificados o células
espumosas que sigue creciendo hasta obstruir la luz del vaso completa o
parcialmente.

f. Explique los factores de riesgo de esta patología.

Factores de riesgo propios del organismo

Genética: Los antecedentes familiares son el factor independiente de riesgo de

ateroesclerosis más importante.
Edad: Es un elemento predominante pues el aumento de grosor de la placa suele ser
progresivo en general no se manifiesta clínicamente hasta que la lesión alcanza un
umbral critico en mediana edad de 40 a 60 años.

Sexo: Las mujeres pre menopáusicas presentan un grado de protección contra la

ateroesclerosis en comparación con hombres de la misma edad.
 Factores de riesgo modificables

Hiperlipidemia: Esta basta por sí misma para iniciar la ateroesclerosis y es evitable

mediante la modificación de la dieta.

Hipertensión: Es otro destacado factor de riesgo ante la ateroesclerosis.

Consumo de tabaco: Es un factor de riesgo comprobado en hombres y

probablemente responsable de la creciente incidencia y gravedad de la
ateroesclerosis en mujeres

Diabetes mellitus: Provoca hipercolesterolemia y eleva de manera significativa el

riesgo de ateroesclerosis.

g. Enumere las complicaciones que esta lesión presenta en las piezas

observadas:

Se puede ver un engrosamiento de la capa intima del vaso en la que hay una
acumulación de grasas bastante prominente que se encuentra formando placas
ateromatosas.

CARDIOPATIA
HIPERTENSIVA

a. Describa la fisiopatología de la cardiopatía hipertensiva.

La hipertensión sistémica provoca hipertrofia concéntrica por sobrecarga de presión

en el ventrículo izquierdo, inicialmente se da sin dilatación y como consecuencia de
esto hay un engrosamiento de la pared ventricular izquierda, que aumenta el peso del
corazón, este engrosamiento puede superar los 2cm de grosor y el incremento de
peso en unos 500g, luego la pared engrosada del ventrículo se ve endurecida y afecta
al llenado diastólico haciendo que la aurícula izquierda crezca en tamaño, causando
por el exceso de presión una insuficiencia ventricular con dilatación, la cardiopatía
hipertensiva puede afectar ventrículo izquierdo como derecho y cuando afecta al
derecho se le denomina corazón pulmonar en el que hay una excesiva dilatación del
ventrículo derecho sin hipertrofia y suele producirse como complicación de la
cardiopatía izquierda.
b. Mencione los parámetros que forman una cardiopatía hipertensiva:

Cardiopatía hipertensiva izquierda: hay un engrosamiento por hipertrofia

concéntrica del ventrículo izquierdo, se encuentra al pasar del tiempo una rigidez
ocasionada por el depósito de tejido conjuntivo intersticial y un aumento del tamaño
aórtico izquierdo.

Cardiopatía hipertensiva derecha, existe una dilatación predominante del

ventrículo derecho sin hipertrofia en la fase aguda y en la crónica si hay
engrosamiento en los haces ventriculares del infundíbulo y puede llegar a causar
insuficiencia y engrosamiento fibroso de la válvula tricúspide.

c. Identifique cuales son las consecuencias negativas de una hipertrofia del

Ventrículo izquierdo

Suele ser asintomática si está compensando y solo genera anomalías

electrocardiográficas de hipertrofia ventricular izquierda, si se manifiesta lo hace por
afectación auricular, en la que también se causa una hipertrofia y causa una fibrilación
auricular y en ocasiones más graves la muerte súbita por disfunción miocárdica por el
endurecimiento causado por el depósito de tejido conjuntivo en las zonas de
hipertrofia miocárdica.

d. Enumere las posibles causas de muerte súbita en una persona con

hipertensión

Hemorragia cerebro vascular con el consecuente infarto a las zonas irrigadas por la
arteria rota.

e. Investigue las principales causas de hipertensión arterial:

La principal causa de hipertensión arterial es de origen idiopático, pero en la

hipertensión arterial secundaria puede haber varios causantes:

Renal: glomerulonefritis aguda, nefropatía crónica, poliquistosis renal, estenosis de la

arteria renal, vasculitis renales, tumores productores de renina.

Endocrina: hiperfunción cortico suprarrenal, feocromocitoma, acromegalia,

hipotiroidismo, hipertiroidismo, embarazo.

Cardiovascular: coartación de la aorta, volumen intravascular aumentado, gasto

cardiaco aumentado, rigidez de la aorta.

Neurológica: estrés agudo, apnea del sueño, presión intracraneal aumentada.

f. Enumere los defectos genéticos que están asociados a la hipertensión

 Los defectos suelen encontrarse en la parte cromosómica (locus) de genes que
codifican elementos involucrados en la regulación de la presión arterial como:
Angiotensinógeno en 1q42, Renina 1q32, R1 Angiotensina 3q21-25, R2 angiotensina
Xq22, ECA 17q23, receptor de renina Xp11, aldosterona sintasa 8q21, enzima
convertidora de la endotelina 1q36.

g. Establezca la diferencia con la miocardiopatía hipertrófica

La primera diferencia es la etiología de la hipertrofia cardiaca pues en la Cardiopatía

hipertensiva la causa se encuentra en la hipertensión sistémica y en la miocardiopatía
hipertrófica es de origen genético, en esta última hay una hipertrofia miocárdica
masiva simétrica porque afecta a todo el corazón y sin dilatación ventricular, en la CH
hay hipertrofia concéntrica a nivel ventricular (asimétrica) y con dilatación ventricular.

ANEURISMA
ATEROESCLEROTICO

a. Defina el concepto de aneurisma

Un aneurisma es una dilatación localizada anómala de un vaso sanguíneo o del

corazón, que puede ser congénita o adquirida.

b. Mencione las capas de los vasos sanguíneos y los elementos que la

componen.

Intima: compuesta por células endoteliales, tejido conjuntivo, lamina basal y

membrana elástica interna.

Media: compuesta por musculo liso.

Adventicia: fibras colágenas y fibras elásticas.

c. Identifique la capa que se encuentra dañada.

Un aneurisma se da acusa del debilitamiento o perdida de grosor de la pared arterial,

por tanto, la principal afectación estaría en la capa media que es la muscular lisa que
ocupa la mayor parte de la pared arterial.

d. Enumere los diferentes tipos de aneurismas.

 Aneurismas saculares: son evaginaciones esféricas que afectan solo a una
porción de la pared vascular, oscilan entre los 5 y los 20cm y suelen tener dentro
trombos.

Aneurismas fusiformes: son dilataciones circunferenciales difusas de un

segmento vascular largo, varían de diámetro hasta los 20 cm y de longitud y pueden
afectar a regiones extensas del cayado aórtico, la aorta abdominal o incluso arterias
iliacas.

e. Enumere las diferentes causas de aneurismas dependiendo de su

localización

Los aneurismas causados por ateroesclerosis se forman más comúnmente en

la aorta abdominal y las arterias iliacas.
Los aneurismas asociados a hipertensión afectan a la aorta torácica.
SISTEMA RESPIRATORIO

Objetivo general

Que el alumno refuerce los conocimientos adquiridos en clase y su libro de texto, al identificar las
lesiones estudiadas en las piezas macroscópicas correspondientes al sistema respiratorio.

Contenidos
De cada pieza desarrolle los siguientes aspectos teóricos que se le piden: (el contenido
que este subrayado es práctico, se desarrollara durante el laboratorio)

NEUMONIA /
BRONCONEUMONIA.

a. Defina los términos neumonía y bronconeumonía y su localización

anatómica.

Neumonía: es un proceso inflamatorio que puede darse en uno o ambos pulmones a

causa de infecciones la neumonía afecta los lóbulos pulmonares.

Bronconeumonía: proceso inflamatorio igual a la neumonía, pero más focalizado

en ciertos bronquios y el parénquima pulmonar aledaño siendo menos grave que una
neumonía generalmente es causada por virus y esta puede derivar en una neumonía.

b. Enumere los agentes etiológicos más frecuentes de acuerdo a las edades

cronológicas del ser humano.

Menor de 4 semanas neonato: estreptococos del grupo B y E. coli

4 semanas y 18 años: micoplasmas, clamidia trachomatis, estafilococo

pneumoniae
.
18- 40 años: micoplasma, clamidia pneumoniae, estafilococos pneumoniae.

40-65 años: estafilococo pneumoniae, Haemophylus influenzae, virus anaerobios,

micoplasma.
c. Describa las cuatro etapas clásicas de una neumonía lobar tanto macro
como microscópicamente.

Congestión: pulmón edematoso, pesado y de un tono hiperémico, con fluido

intraalveolar y escasos neutrófilos.

Hepatización roja: exudado abundante en neutrófilo, fibrina y glóbulos rojos en los

espacios alveolares, recuerda la apariencia macro de un tejido hepático de ahí su
nombre.

Hepatización Gris: degradación de eritrocitos y liberación de hemosiderina, también

predomina el exudado fibrinopurulento.

Resolución: se reabsorbe el exudado por macrófagos y da paso a una organización

por fibrosis.

d. Identifique sus principales síntomas y signos; Complicaciones más

frecuentes y en qué consisten

Destrucción tisular y necrosis, formación de abscesos, pude haber derrame pleural y

diseminación de las bacterias a válvulas cardiacas, pericardio, cerebro, riñones y otros
órganos, se caracteriza por presentar fiebre, tos productiva y hasta hemoptisis.

e. Enumere las diferencias esenciales entre ambas patologías.

La bronconeumonía hasta cierto punto es una infección menos avanzada que solo
afecta a algunos bronquios y su parénquima asociado, em cambio la neumonía es
causada también por una infección o incluso por una complicación de
bronconeumonía que puede llevar a la destrucción y fibrosis de grandes segmentos o
lóbulos del pulmón.

f. Establezca en qué etapa de la neumonía se encuentra la pieza que

observa y descríbala

Se observa una hepatización gris, los pulmones tienen un color gris pardo, y están
presentes áreas de consolidación.
 CARCINOMA BROMQUIOLO ALVEOLAR/
ADENOCARCINOMA DE PULMON / “CARCINOMA DE
CELULAS ESCAMOSAS DEL PULMÓN.

a. Conozca la clasificación de la OMS de carcinoma Broncógeno.

Adenocarcinoma: acinar, papilar, micro papilar, solido, lepídico, mucinoso.

Carcinoma de células escamosas.
Carcinoma de células grandes.
Carcinoma de células pequeñas.
Carcinomas mixtos: carcinoma adenoescamoso, carcinoma de células grandes y
pequeñas.
Carcinoma sarcomide.

b. Mencione el origen anatómico de carcinoma bronquiolo alveolar, del

adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas.

El carcinoma bronquioalveolar tiene su origen en las regiones distales del parénquima

pulmonar en región bronquioalveolar, el carcinoma de células escamosas se origina
en aquel epitelio donde se a dado un cambio de células cilíndricas por escamosas y
puede darse en la laringe, tráquea y extenderse hasta los bronquios y bronquiolos, los
de tipo adenoma forman patrones glandulares y se ubican en los sitios de los sacos
alveolares.

c. Enumere las variedades histológicas de Adenocarcinoma.

Adenocarcinoma: acinar, papilar, micro papilar, solido, lepídico

d. Describa la morfología macroscópica y microscópica de cada una de

ellas.

Acinar: Formación de acinos compuestos por células cubicas o columnares que

pueden producir mucina.

Papilar: Papilas con ejes conectivo vascular y estructuras papilares secundarias y

terciarias que reemplaza la arquitectura pulmonar subyacente. Puede darse invasión y
necrosis

Micropapilar: papilas sin eje fibrovascular.

Solido: nidos solidos de células poligonales sin formación de acinos, papilas ni

túbulos, con presencia de mucina.
 Lepidico: crecimiento de las células tumorales a lo largo de los espacios alveolares
manteniendo la arquitectura, sin evidencia de invasión estromal, pleural o vascular.

e. Establezca los grupos de riesgo afectados por el carcinoma Broncógeno

y los factores predisponentes de cada uno de ellos.

De forma macroscópica puede formar papilas únicas o múltiples compuestos de

células escamosas y pueden extenderse al interior de la tráquea y de los bronquios

Micro sistema cardiovascular

CA 1 Y CA 2
1. La estructura histológica presente en esta diapositiva usted la define como:
Arterioesclerosis mencione las capas normales de la misma: Adventicia,
Túnica media e Intima el rombo señala el siguiente elemento: capa media, el sol
señala el siguiente elemento: Calcificación distrófica concéntrica

CA 2, CA3, CA4
2. Las estructuras histológicas presentes en las diapositivas y señaladas con
flechas, usted las clasifica como:
A Vasos linfáticos
a. Vasos arteriales
b. Vasos venosos
c. Ninguno de los anteriores
La estructura histológica señalada con un rayo verde, es: Vasos sanguineos es
igual a las estructuras histológicas señaladas por flechas: SI NO, si señala
NO, mencione cual es la diferencia
Cuál es el hallazgo hemodinámico observado en las diapositivas CA3 y CA4 en la
luz del vaso Calcificación distrófica concéntrica

CA 5 y CA6
El elemento señalado por las estrellas en esta diapositiva, usted la clasifica como:
a. Un pigmento
b. Sales de calcio
c. Necrosis
d. Un absceso
e. Ninguno de los anteriores
En que capa del vaso arterial, observa esta sustancia: Membrana elástica de la
túnica media
Mencione los nombres de los vasos donde frecuentemente se observa esta
lesión: Arteria femoral, tibiales, radiales, tiroideas, mamarias, etc
MICRO SISTEMA RESPIRATORIO

RE 9, RE 10
El rasgo distintivo de estos tumores es:
a. Destrucción del tabique alveolar por la invasión
b. Crecimiento puro dentro de la luz alveolar
c. Crecimiento a lo largo de la pared alveolar sin destrucción de su
arquitectura
d. Ninguno de los anteriores
Se cumple el literal que señalo como correcto en esta diapositiva: SI NO
Que estructura representa las flechas gruesas: Tabique alveolar
Y las flechas delgadas: Celulas neoplasicas

RE11
La presencia de la doble flecha representa células tumorales, mencione en
que parte del parénquima pulmonar se localizan estas células Alveolos y
Bronqueolos ¿qué patrón morfológico tiende a formar?
a. Cordones
b. Áreas solidas
c. Papilas
d. Glándulas
e. Ninguno de los anteriores

RE12, RE13, RE14, RE15, RE16

Al observar estas diapositivas, describa el epitelio de las células que
constituyen esta neoplasia Epitelio simple columnar según su descripción
¿cuál es el subtipo histológico de este tumor? Adenocarcinoma de patrón
lipídico ¿es igual al subtipo histológico observado en la RE8? SI
NO explique: La imagen correspondiente a la diapositiva RE8,
corresponde a un adenocarcinoma in situ, del tipo mucinoso

RE17, RE18, RE19

Al observar de cerca las células tumorales, explique porque a estas células
se les conoce como “Células en tachuela”
Se les conoce así, ya que, en estas se puede distinguir sus células, las
cuales contienen vacuolas que se sitúan tanto por encima y por debajo de
los nucléolos en la superficie, asemejándose a una tachuela y de ahí
proviene que también se les llamen “Células Tachuela”

RE19
La estructura que este grupo de células tumorales está formando es:
Glándulas