Informe Gerencial SIEN-HIS Niños Primer Semestre 2023

2023
Primer Semestre
Informe Gerencial SIEN HIS
Estado Nutricional de Niños menores de cinco años
que acceden a Establecimientos de Salud
SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL – SIEN
SISTEMA DE SALUD ASISTENCIAL - HIS
SUBDIRECCION DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION, NUTRICIÓN Y VIDA SALUDABLE
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Informe: Estado Nutricional de niños menores de cinco años que acceden a los establecimientos de salud del
Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. Primer Semestre 2023
MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y VIDA SALUDABLE
SUBDIRECCIÓN https://www.gob.pe/34823-instituto-nacional-de-salud-centro-nacional-de-alimentacion-y-
nutricion-cenan DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
Página web: https://www.gob.pe/34823-instituto-nacional-de-salud-centro-nacional-de-alimentacion-y-nutricion-cenan
Setiembre de 2023
Lima, Perú
Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.
Walter Vílchez Dávila

Director General
Centro Nacional de Alimentación, Nutrición y Vida Saludable
Instituto Nacional de Salud
Ministerio de Salud – Perú
Rocío Silvia Valenzuela Vargas

Directora Ejecutiva
Subdirección de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
2
EQUIPO TÉCNICO
Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos

Doris Álvarez Dongo
Buddy Santos Rosso
Carlos Cosser Gamarra
Jisela Arcayo Palacios
Área Funcional de Epidemiología Nutricional

Claudia Cecilia Luján del Castillo
Guillermo Luis Gómez Guizado
Sistema de Información del Estado Nutricional

Juan Carlos Barboza Del Carpio
Mariela C. Contreras Rojas
EQUIPO TÉCNICO REGIONES
DIRESA Amazonas: Liliana Mori, Carmen Mendoza, Rafael Ocupa, Iván Pérez
DIRESA Ancash: Carmen Macedo, Alida Núñez V., Cristian Polo S.
DIRESA Andahuaylas: Elia Toledo, Ingrid Carpio B., Marcial Parcco G.
DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Herson Luna.
GERESA Arequipa: Deysi Lazo, Ana Manco E., Sandrino Rojas P, Jesús Cárdenas
DIRESA Ayacucho: Priscila Escobedo A., Alberta Choque P. Enrique Pozo
DIRESA Cajamarca: Brenda Góngora, Julio Guailupo, Elthon Julcamoro.
DIRESA Callao: Julio García, Marlon Hernández, Cinthia Cabrera, Roberto Eneque.
DIRESA Chota: Doris Vásquez B., Maritza Vásquez M.
GERESA Cusco: Norka Mamani, Jorge Lovatón R., Nancy Meza Q
DIRESA Cutervo: Fany Farfán, Eymi Arana Llaja, José Chepe Rivera.
DIRESA Huancavelica: Doris Idonde, Sonia Fernández, Rodolfo Cóndor, Robert Huamán
DIRESA Huánuco: Jimmy Arrieta, Willy Gonzáles, Larsen Enrique
DIRESA Ica: Blanca Mora Benites, Julio Valle, Oscar Huamán.
DIRESA Jaén: Irma Zagaceta, Rosario Saavedra, Manuel Huaccha
DIRESA Junín: Silvia Villegas, Javier Salas,
GERESA La Libertad: Elida Márquez, Gladis Rodríguez, Luis Escobedo, Elva Gil.
GERESA Lambayeque: Jovanny Portocarrero, Jorge Chancafe, Luis Reque
DIRESA Lima: Rosana García M, Alexander Reyes, Mauro Sócrates
GERESA Loreto: Lita Santillán, Pilar Arévalo, Johana del Águila, Abner del Águila
DIRESA Madre de Dios: Esmilda Quispe, Ricardo Villafuerte, David Dávila, Eliany Fernández.
DIRESA Moquegua: Ravilya Minaya, Robin Caballero, Janett Ccopacati, Ruber Guevara
DIRESA Pasco: Percy León O., Lalys Rengifo, Jhon Condeso
DIRESA Piura: Alberto Carreño, Gladys Castro D., Judy Huamán, Segundo Livia
DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores, Blanca Pérez, Jorge Zecenarro
DIRESA San Martín: Miguel Salazar T, César Suárez, Juan Aguilar, Wilmer Vargas.
DIRESA Sullana: Gisella Alva Taboada, Miguel Lindo V.
DIRESA Tacna: Dina Paredes F., Yhony Aguilar, Pablo Ameri
DIRESA Tumbes: Teresa Gavidia, Luz Criollo, Manuel Ibarburo, Joice Hidalgo, Jixson Gustavo
DIRESA Ucayali: Anthony Pinedo, Rosario Quispe, Víctor Guevara, Magaly Calero,
DIRIS Lima Norte: Norma Túpac, Betzabeth Catacora, Karen Buleje, Juan Alarcón, María Vega,
DIRIS Lima Centro: Eliseo Brito, Edwina Gutierrez, Mariela Loayza,
DIRIS Lima Sur: Elena Rivera, Caterina Condezo, Mónica Huamaní
DIRIS Lima Este: Pier Cuellar, Zina Navarro, Elisbán Montañez
3
Contenido
1. PRESENTACIÓN ........................................................................................................................................5
2. LISTA DE TABLAS.....................................................................................................................................6
3. LISTA DE GRAFICOS.................................................................................................................................7
4. RESUMEN DE INDICADORES ....................................................................................................................8
5. RESUMEN EJECUTIVO ..............................................................................................................................9
6. INTRODUCCION ..................................................................................................................................... 10
7. METODOLOGIA ...................................................................................................................................... 11
8. RESULTADOS ........................................................................................................................................ 15
8.1 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ............................................................. 15
8.1.1 Desnutrición Crónica ................................................................................................................................ 16
8.1.2 Riesgo de Desnutrición Crónica ................................................................................................................ 17
8.1.3 Desnutrición Crónica Grupos etarios.......................................................................................................... 18
8.1.4 Desnutrición Aguda .................................................................................................................................. 19
8.1.5 Riesgo de Desnutrición Aguda .................................................................................................................. 20
8.1.6 Sobrepeso .............................................................................................................................................. 21
8.1.7 Obesidad ................................................................................................................................................ 22
8.1.8 Desnutrición Global .................................................................................................................................. 23
8.1.9 Anemia ................................................................................................................................................... 24
8.2 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ............................................................. 26
8.2.1 Desnutrición Crónica ................................................................................................................................ 27
8.2.2 Riesgo de Desnutrición Crónica ................................................................................................................ 28
8.2.3 Desnutrición Aguda .................................................................................................................................. 29
8.2.4 Riesgo Desnutrición Aguda ....................................................................................................................... 30
8.2.5 Sobrepeso .............................................................................................................................................. 31
8.2.6 Obesidad ................................................................................................................................................ 32
8.2.7 Desnutrición Global .................................................................................................................................. 33
8.2.8 Anemia ................................................................................................................................................... 34
9. RECOMENDACIONES ............................................................................................................................. 35
10. REFERENCIAS ....................................................................................................................................... 36
4
1. PRESENTACIÓN
La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más
vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento
de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes
desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia, porque repercuten
en el parto y el recién nacido.
Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, la desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales
problemas de Salud Pública en el Perú, que afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y
dificulta la erradicación de la pobreza (1). Lo reportado por nuestro sistema de información, indica que durante el periodo 2009 al 2022(2)
la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) tuvo una reducción de 10,1%, siendo la proporción de desnutrición crónica para
el año 2022 de 15,3%. En el primer semestre 2023 la desnutrición crónica alcanzó el 15,7%. Con respecto a la desnutrición global, para
el periodo 2009 al 2022 la disminución fue de 1,6 puntos porcentuales, para el primer semestre 2023 alcanzó el 4,0%. El indicador de
desnutrición aguda venía disminuyendo de manera lenta y constante hasta el año 2019, pero se incrementó en 0,5 puntos porcentuales
en los últimos 3 años, alcanzando una proporción de 1,8% en el 2021, manteniéndose el valor en el 2022 e incrementándose en 0,1
puntos porcentuales para el primer semestre 2023. Las proporciones de sobrepeso y obesidad en los niños menores de cinco años han
mostrado un comportamiento irregular desde el 2009, en el 2022, ambas disminuyeron con relación al año 2021, el sobrepeso disminuyó
en 0,5 puntos porcentuales mientras que, la obesidad disminuyó en 0,2 puntos porcentuales, disminuyendo aún más para el primer
semestre del 2023, alcanzando el sobrepeso el 5,6% (0,8 puntos porcentuales menos que en el 2022) y la obesidad el 1,7% (0,3 puntos
porcentuales menos que en el 2022). Finalmente, en el último año, la proporción de anemia se incrementó en 0,6 puntos porcentuales,
luego de siete años de disminución constante, para el 2022 la proporción alcanzó el 25,0%, mientras que en el primer semestre 2023
alcanzó el 22,8%.
El proceso de desarrollo del niño hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores
de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados bajo el patrón de referencia OMS, con la finalidad
de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica para este
grupo de edad, en el periodo año 2009 al 2022, la cifra se redujo en 7,4 puntos porcentuales. En el primer semestre 2023 se evidencia
un incremento de 0,4 puntos porcentuales. El indicador de desnutrición global también descendió de 5,3% en 2009 a 4,0% en 2022,
incrementándose en 0,2 puntos porcentuales al primer semestre 2023. El indicador de desnutrición aguda igualmente se redujo de 2,8%
en 2009 a 1,9% en el 2022, repitiéndose el valor al primer semestre 2023. De manera similar con lo acontecido en menores de cinco
años, para el grupo de menores de tres años, tanto el sobrepeso como obesidad desde el 2009 al 2022, han mostrado una disminución
de 0,8 puntos porcentuales y 1,0 puntos porcentuales respectivamente. Finalmente, la proporción de anemia, luego del incremento del
2012 al 2014 en 17,3 puntos porcentuales, ha venido disminuyendo año a año, siendo el valor presentado en el 2022 de 25,0%, mientras
que para el primer semestre 2023, alcanzó el 22,8% a nivel nacional.
5
2. LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 8
Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 17
Tabla 8.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE
ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 18
Tabla 8.3 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
Tabla 8.4 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE
Tabla 8.5 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
Tabla 8.6 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
Tabla 8.7 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
Tabla 8.8 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 25
Tabla 8.9 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
Tabla 8.10 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE
Tabla 8.11 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
Tabla 8.12 PROPORCIÓN DE RIESGO DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN
A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 31
Tabla 8.13 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
Tabla 8.14 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
Tabla 8.15 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
Tabla 8.16 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 35
6
3. LISTA DE GRAFICOS
Pág.
Gráfico 1 DIAGRAMA DE FLUJO SIEN 13
Gráfica 8.1 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION, SIEN-
HIS PRIMER SEMESTRE 2023 17
Gráfica 8.2 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA
Y RANGOS DE PROPORCION, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 18
Gráfica 8.3 NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCION DE DESNUTRICION CRONICA (OMS) SEGÚN GRUPOS
ETARIOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 19
Gráfica 8.4 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE
PROPORCION SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 20
Gráfica 8.5 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y
RANGOS DE PROPORCION SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 21
Gráfica 8.6 PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE
PROPORCION, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 22
Gráfica 8.7 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE
Gráfica 8.7 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS
DE PROPORCION, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 24
Gráfica 8.9 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION, SIEN-
HIS PRIMER SEMESTRE 2023 25
Gráfica 8.10 NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCION DE ANEMIA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN
MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 26
Gráfica 8.11 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS
Y RANGOS DE PROPORCION, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 28
Gráfica 8.12 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN
DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 29
Gráfica 8.13 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RASGOS DE
Gráfica 8.14 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y
RASGOS DE PROPORCION, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 31
Gráfica 8.15 PROPORCION DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE
Gráfica 8.16 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE
Gráfica 8.17 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y
RANGOS DE PROPORCION, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 34
Gráfica 8.18 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE
7
4. RESUMEN DE INDICADORES
TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2109 2020 2021 2022 2023*
Niños menores de 5 años (OMS)
Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 19,4 18,8 18,0 17,4 17,1 16,4 16,5 15,1 15,3 15,7
0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9,9 9,8 10,0 10.0 10.2 10,0 9,2 10,1 10,5 10,3
6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11,0 11,0 10.5 10.4 10.7 10,1 9,5 10,4 10,5 10,2
12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 20,8 20,5 19,1 18.7 19.0 18,4 17,0 16,4 17.9 18,1
24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 25,2 23,7 22,3 21.5 20.8 20,4 19,2 17,8 17,9 19,7
36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 26,8 25,0 23.6 22.8 22.0 20,4 20,1 19,2 17,5 17,7
48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 25,5 24,1 24,2 21.3 20.0 19,0 18,7 17,5 15,8 15,8
Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3,6 4,7 4,3 4,0 3,8 3,8 3,5 3,8 3,9 4,0
Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1,3 1,5 1,4 1,3 1,3 1,3 1,6 1,8 1,8 1,9
Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6,8 6,2 6,1 6,3 6,5 6,4 6,6 6,9 6,4 5,6
Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2,4 1,5 1,5 1,6 1,7 1,6 1,7 2,2 2,0 1,7
Niños menores de 3 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 16,9 16,7 16,0 15,5 15,6 15,2 15,1 13,9 14,8 15,2
Proporción de desnutrición global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 3,6 4,4 4,3 4,0 3,9 3,9 3,4 3,7 4,0 4,2
Proporción de desnutrición aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 1,4 1,6 1,6 1,5 1,4 1,5 1,7 1,9 1,9 1,9
Proporción de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 7,2 6,5 6,4 6,6 6,8 6,6 7,0 7,3 6,8 5,9
Proporción de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 2,5 1,5 1.4 1,5 1,6 1,6 2,2 2,1 1,9 1,6
Anemia
Proporción de anemia <5 años s.d. s.d. s.d. 34,9 43,7 50,0 45,2 40,2 35,6 32,0 28,7 27,4 24,4 25,0 22,8
Proporción de anemia <3 años s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 54,5 49,8 45,3 41,4 37,5 33,5 31,8 27,8 29,6 25,7
Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN-HIS Primer Semestre 2023

s.d. Sin dato
8
5. RESUMEN EJECUTIVO
OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional
y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información actualizada del Sistema de
Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.
METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 8445 establecimientos de salud (Puestos de Salud, Centros de
Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú). Se tomó la información de niños menores de 5 años registrados en el HIS,
comprendidos entre el 1 de enero al 30 de junio del 2023. Para la recolección de la información en el niño se tomaron en cuenta las
siguientes variables: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. La Oficina
General de Tecnologías de la Información remitió a la Subdirección de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN la base de
datos nacional HIS. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales fueron el porcentaje
de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso y obesidad utilizando para ello los patrones de referencia
de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006) (3) y anemia teniendo como referencia OMS 2011 (4) y la Guía Técnica:
procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetro portátil (5). Además, se han agregado los
indicadores Riesgo de Desnutrición Crónica y Riesgo de Desnutrición Aguda.
Desde el mes de junio del año 2019, el Ministerio de Salud remitió el Oficio Circular N°248- 2019-DVMSP/MINSA y dispuso, de
manera obligatoria, el registro en HIS de las variables consignadas en el SIEN. En este contexto, personal técnico de la Subdirección
de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN/INS asume la evaluación del estado nutricional y reportes de indicadores
nutricionales, con la información del HIS remitida por el MINSA, asimismo, brinda asistencia técnica en estandarización de la técnica
de medición antropométrica y dosaje de hemoglobina a personal de las Direcciones Regionales de Salud; de la misma manera,
apoya en el control de calidad de la información registrada en el HIS/Minsa mediante acciones de supervisión en el nivel operativo.
En el caso de niños menores de cinco años, los datos del HIS fueron mayores a los disponibles en el SIEN, razón por la cual, la
información presentada en este informe corresponde a solo a esa fuente.
RESULTADOS. Para el primer semestre del 2023, se apreció en los niños menores de cinco años, que la desnutrición crónica
(patrón OMS) fue de 15,7%; la desnutrición global fue 4,0%; la desnutrición aguda fue 1,8%, el sobrepeso fue de 5,6% y la obesidad
fue de 1,7%. La anemia en este grupo alcanzó el 22,8%. Para el caso de los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica
(OMS) fue de 15,2%; la desnutrición global fue 4,2%; la desnutrición aguda fue 1,9%, el sobrepeso fue de 5,9% y la obesidad fue
de 1,6%. La anemia en este grupo fue de 25,7%.
CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación con la importancia para la salud pública, desde el año 2014, la
desnutrición crónica se mantiene en una proporción baja según puntos de corte establecidos por OMS (menor al 20%) (6),
alcanzando el primer semestre 2023 el 15,7% para menores de cinco años y el 15,2% para el caso de los niños menores de 3 años,
sin embargo; algunas regiones del país mantienen valores superiores al promedio Nacional. La anemia, según los resultados en el
SIEN-HIS se mantiene como moderado problema de salud pública por OMS, tanto para niños menores de 5 años con 22,8%, como
para los niños menores de 3 años con un valor de 25,7%.
9
6. INTRODUCCION
La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital
del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios (7). Los sistemas de vigilancia recogen,
sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas
saludables (8). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el
compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras
y servicios (9). El sistema de vigilancia se define como: “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de
salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención
para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes” (10). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas
como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan (11). Existen tres
formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia
al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas
y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos (2). El monitoreo de los indicadores de importancia a la
salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia
y distribución de eventos de interés (12).
Al no alcanzarse la meta al año 2021, de reducir a 6,4% la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años y la anemia a 19% en
menores de 3 años, se debe continuar fortaleciendo el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la
generación de evidencia científica que permita definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas
públicas; así como también, continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de
los diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con el Decreto Supremo n° 026-2020-SA, Política Nacional multisectorial
de salud al 2030 “Perú, país saludable”; y 2) de la Resolución suprema N°023-2019-EF, que aprueba el Programa Presupuestal
orientado a Resultados de Desarrollo Infantil (PporDIT) y que en los productos específicos para el Desarrollo infantil temprano, se
encuentra la actividad Vigilancia , Investigación y Tecnologías en Nutrición se establece que la Vigilancia se realiza a través del
Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN - HIS) en el nivel local, regional y nacional.
En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación, Nutrición y Vida Saludable – CENAN, órgano desconcentrado del INS, es
responsable de proponer políticas y normas, desarrollar investigación, innovación, vigilancia especializada, tecnologías y servicios
en materia de la alimentación, nutrición y otras acciones para una vida saludable de las personas. Por ello, la Subdirección de
Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del
país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de
calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel
nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia
infantil.
Desde el año 2016, el Instituto Nacional de Salud viene trabajando coordinadamente con los equipos técnicos del SIEN de la
Subdirección de Vigilancia del Estado Nutricional del Cenan y de la Oficina General de Información y Sistemas del INS, y por parte
del Ministerio de Salud con el equipo técnico de la Oficina General de Tecnologías de la Información del MINSA, con miras al
establecimiento de un formato único de registro de información para la determinación del estado nutricional de la población peruana.
En este sentido, se implementó en los establecimientos de salud, para su registro a nivel nacional, el formato HIS/Minsa, con las
variables necesarias para la determinación de los indicadores nutricionales por parte del Sistema SIEN/INS, incluyendo el de
gestantes, estableciéndose para tal fin la trama de datos respectiva de manera que las bases de datos del sistema HIS/Minsa
alimenten al SIEN/INS. En el trabajo coordinado con el equipo técnico de OGTI, se inició del registro de información de gestantes
en HIS en el presente año 2023. Asimismo, se está coordinando con la Dirección de No Transmisibles y la Dirección de
Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral para iniciar en el más corto plazo con el registro de información para la
determinación del estado nutricional en cada curso de vida, que nos permita contar con reportes del estado nutricional de toda la
población que accede a los servicios de salud.
OBJETIVO
Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local,
especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema
de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.
10
7. METODOLOGIA
POBLACIÓN
Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados tanto
en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) para las gestantes, como en el Sistema HIS para los niños; el número
de niños y gestantes evaluados se muestran en el siguiente diagrama:
N° Niños Evaluados
<5 años <3 años
Evaluación Nutricional Dosaje de Evaluación Nutricional Dosaje de

Antropométrica Hemoglobina Antropométrica Hemoglobina
HIS = 1´351,184 Niños HIS = 784,813 Niños HIS = 943,497 Niños HIS = 573,810 Niños
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la
gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales,
se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carnés de crecimiento y desarrollo del niño y carnés
perinatales de la gestante, y está información también es registrada en los formularios HIS y SIEN, respectivamente.
De acuerdo con las coordinaciones hechas en el marco del Oficio Circular N°248-2019-DVMSP/MINSA, mediante el cual se dispuso
a realizar de manera obligatoria el registro en HIS de las variables consignadas en el SIEN, estableciendo el acuerdo de ir
reemplazando el SIEN por el HIS en cada una de las Regiones, en la medida que los datos del HIS-MINSA sean mayores a los del
SIEN. De acuerdo con ello, el 2019 el informe consideró tablas con la información tanto del HIS como del SIEN, las que mostraron
la misma tendencia en los indicadores de evaluación nutricional del niño. Actualmente, los datos del HIS son mayores a los datos
del SIEN, por lo que la información considerada en el presente informe en el caso de niños (menores de 5 años y menores de 3
años) corresponde a los datos del HIS-MINSA.
VARIABLES
En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 29 Direcciones
Regionales, Gerencias Regionales y Direcciones de Redes Integrales con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud
(información HIS) RED: Corresponde a la identificación de las 157 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del
Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 855 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales
de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8445 establecimientos de salud
que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la
atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue
atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 239 provincias, donde
reside el niño, de acuerdo con lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1845 distritos,
donde reside el niño, de acuerdo con lo señalado por el INEI. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb)
obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito
donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la
cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo con la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo
del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa.
Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en
kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso
del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica
desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor
a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta
+5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite
establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón
OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es
11
menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer
si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se
encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la
talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional
recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como
puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la
edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por
la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo con lo establecido
por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se
clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia
severa (Hb < 7,0 g/dl). Riesgo de Desnutrición Crónica: Este índice determina la proporción de niños con la longitud o talla para
su edad en el límite inferior del rango normal (entre z-Score T/E < -1 a -2) del total de niños que se encuentran en rango normal
(entre z-Score T/E +2 a -2) en el patrón OMS y permite identificar el riesgo que ocurra un retraso en el crecimiento en un plazo
corto. Aunque el número de niños en riesgo de desnutrición crónica es mayor al límite del rango propuesto, porque existen niños
en riesgo por encima de z-Score -1, el índice muestra aquella proporción de niños que evidentemente estarían en riesgo, salvo
aquellos niños en el que dicho rango sea su canal de crecimiento normal (por ejemplo, en niños prematuros). Riesgo de
Desnutrición Aguda: Este índice determina la proporción de niños con el peso para la talla en el límite inferior del rango normal
(entre z-Score T/E < -1 a -2) del total de niños que se encuentran en rango normal (entre z-Score P/T +2 a -2) en el patrón OMS y
permite identificar el riesgo que ocurra una delgadez o emaciación debido a la pérdida de peso en un plazo corto.
PROCEDIMIENTOS:
Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información
sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y
continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia.
Registro. Inicialmente los datos del niño menor de cinco años se reportaban del sistema SIEN (2003-2018), actualmente se reportan
del sistema HIS (desde el año 2019). Para tal efecto, el formato HIS fue modificado, con la incorporación de variables como peso,
talla, hemoglobina. Además, se ha incorporado a las bases de datos código RENIPRESS de cada establecimiento de salud, código
de Ubigeo del distrito y la altitud en dos variables, del distrito y de la localidad de procedencia.
Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de
digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la
digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.
GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN-HIS
Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación, Nutrición y Vida Saludable/Subdirección de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/
Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN-HIS
12
Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del
INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema SIEN tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros
y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.
Consolidación. En caso del SIEN la información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación;
luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la
información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las
Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación, Nutrición y Vida Saludable para la
consolidación nacional.
Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel
local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la
información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de
aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la
información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de
gestantes y niños a través del EpiMap de Epi Info Versión 3.5.4.
Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los
usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y
la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información.
Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de
datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y
configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo, cuenta con reportes de
información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. Asimismo, el Área de Bioestadística y
Análisis de Datos ha elaborado el Utilitario también para la revisión de la información HIS, el mismo que viene siendo evaluado y
previa a la capacitación con personal de Diresa. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información
de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos, así como sus diagnósticos calculados.
Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel
con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una
columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente
es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos
- Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de
tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque
los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando
el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere
evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido
eliminados.
En el caso de HIS-MINSA:
Los datos registrados por los EESS a nivel nacional son enviados por la Oficina General de Tecnologías de la Información con una
periodicidad establecida de cada mes y recibidos por la Subdirección de Vigilancia Alimentaria y Nutricional y el Área de
Bioestadística y Análisis de Datos. Los datos recibidos de los niños están consolidados en una sola base.
Para la elaboración del presente informe, se realizó la consolidación de las bases de enero a diciembre 2022, luego se crearon las
variables Altitud para el correspondiente ajuste de hemoglobina y Edad-meses para el cálculo de la edad mediante el uso de las
variables de fecha de atención y fecha de nacimiento. Posteriormente, se realiza identificación de registros vacíos, depuración de
registros para la obtención de una base de atendidos donde se cuente con la atención más reciente de cada niño si acudió más de
una vez al establecimiento de salud. Una vez de contar con la base de atendidos se obtiene por separado dos bases para el
procesamiento de la información, una para el diagnóstico del estado nutricional y la otra para el diagnóstico de anemia. Cada una
de esas bases son desagregadas por Diresa para el procesamiento de los diagnósticos mencionados y luego unidos nuevamente
para los cálculos nacionales y con eso emitir reportes a manera de tablas, gráficos y mapas de clasificación. En el caso del control
de calidad, se están realizando las coordinaciones para que a nivel local también se cuente con utilitarios de control de calidad de
bases de datos HIS
Asistencia técnica. Durante el año 2022 se coordinaron acciones de asistencia técnica virtual a Diresa a partir del segundo semestre
del año. Es así como se realizó el Curso Taller Sala situacional para elaboración y difusión de reportes del estado nutricional SIEN-
HIS, con la participación de personal de salud de las Diresa Puno, Tacna, Ayacucho, Arequipa, Huancavelica, Ica, Junín, Tumbes,
San Martín, Huánuco, Pasco, Moquegua, las Geresa La Libertad, Arequipa, Cusco y Diris Lima Norte. Es este sentido, se cuenta
con 109 profesionales que aprobaron y quienes pueden ser agentes en el fortalecimiento de capacidades en el tema a nivel de sus
respectivos establecimientos de salud de las áreas de su jurisdicción o según se requiera a nivel de Red, Microred o Diresa.
13
En el presente año 2023 se vienen ejecutando para personal nutricionista y estadístico y/o informático responsable de la información
SIEN HIS el curso taller “Procesamiento bases de datos HIS y elaboración de reportes del estado nutricional”, con la finalidad que
puedan en la misma Diresa realizar todas las acciones de control de calidad limpieza de datos obtención de clasificación individual
del estado nutricional y elaboración de reportes de vigilancia de indicadores nutricionales.
Supervisión. Se reevaluaron y reformularon los instrumentos a utilizar en acciones de supervisión, las mismas que se iniciaron
como control de calidad de información in situ en Diresa, después del estado de emergencia sanitaria por Covid-19. Asimismo, los
hallazgos vienen siendo comunicados oficialmente a la Oficina General de Tecnologías de la Información del Ministerio de Salud.
ANÁLISIS DE DATOS
Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de
desnutrición crónica, riesgo de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, riesgo de desnutrición aguda,
sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006)
(20). En relación con los puntos de corte para establecer el nivel de importancia para la salud pública del indicador nutricional se
utiliza la guía de interpretación de los Indicadores de perfil de país del Sistema de información sobre el panorama nutricional (NLiS)
de la OMS (25).
14
8. RESULTADOS
8.1 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Indicador T/E
La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país mostró en el tiempo una tendencia a decrecer, disminuyendo del 2009 al
2022 un total de 9,9 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006. Para el primer semestre del 2023 se
evidencia un incremento en 0,7 puntos porcentuales con respecto a primer semestre del 2022. En la Tabla 8.1, las Direcciones
Regionales de Salud que presentaron proporciones de Desnutrición Crónica calificadas por la OMS como de alta son: Huancavelica,
Cajamarca, Amazonas, Loreto y Ucayali, todas por encima del 20%. Asimismo, el 34,4% de las Diresa/Geresa/Diris a nivel nacional
presentaron proporciones calificadas como bajas, inferior al 10% (Gráfica 8.1). Si evaluamos por grupos etarios, es el grupo de 24
a 35 meses el que presentó la mayor proporción de desnutrición crónica, alcanzando el 19,7% (Gráfico N°8.3).
En la Tabla N°8.2, en relación con el Riesgo de Desnutrición Crónica, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para
el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo, del total de niños normales, tendrían riesgo de ser
desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. La Diresa Huancavelica mostró continúa con las mayores
proporciones a nivel nacional, ya que el 54,9% de sus niños normales se encontraban en riesgo de desnutrición crónica, siendo la
única Diresa con proporción mayor del 50%, siendo seguida de la Diresa Cajamarca con 50,2% de sus niños normales en riesgo
de desnutrición crónica, solo 12 Regiones presentan proporciones menores al 30%. En contraparte, solo la Diresa Tacna presentó
una proporción menor al 20% de niños normales en riesgo, alcanzando un 17,3%
Indicador P/T
En la Tabla N°8.3, al analizar el Indicador Peso para la Talla podemos apreciar que la Desnutrición Aguda alcanzó el 1,8% similar
a lo alcanzado en el primer semestre 2022. La proporción de Desnutrición Aguda más alta la presentaron, la Diresa Tumbes (3,2%),
la Diresa San Martín (3,0%) y Diresa Ucayali (2.9%) Diris Lima Este (2,7%), siendo las únicas con proporciones superiores al 2,5%.
Para el caso de las restantes Diresa/Geresa/Diris la proporción se mantuvo como muy baja importancia para la salud pública según
la clasificación de la OMS (<2,5%), 16 regiones no superan el promedio nacional de 1,8% (Gráfica 8.4).
Podemos apreciar en la tabla 8.4 la proporción de niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador peso para la talla, siendo
niños en riesgo de sufrir desnutrición aguda de presentarse problemas de salud o alimentación, especialmente en el contexto de la
pandemia COVID-19 que ha acentuado algunos determinantes sociales relacionados a la salud. El promedio nacional es de 7,5%,
siendo las Diresa Loreto y Tumbes, las que presentaron la proporción más alta con 10,8%, seguida de la Diresa Ucayali con 10,4%.
Son 11 las Diresa que superan el promedio nacional.
Con relación a la proporción del sobrepeso a nivel nacional, el promedio es de 5,6%, disminuyendo 0,9 puntos porcentuales con
respecto al primer semestre 2022 y es calificada como de importancia media como problema de salud pública. Se aprecia que el
37,9% de las Diresa/Geresa/Diris a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como de significancia baja (<5%).
Únicamente la Diresa Tacna supera el 10%, alcanzando el 10,8% (Tabla 8.5, Gráfica 8.6).
La proporción de obesidad en niños menores de 5 años alcanzó en el año 2021 su valor más alto de los últimos 7 años con 2,2%.
En el año 2022 disminuyó ligeramente en 0,2 puntos porcentuales alcanzando el 2,0% (ver Tabla 1), y para el primer semestre 2023
alcanzó el 1,7%, siendo 0,2 puntos porcentuales menor al primer semestre 2022. Fue la Diresa Tacna la que presentó el valor más
alto con 3,3% seguida de Diresa Moquegua con 3,1%. Asimismo, la proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y
obesidad) del primer semestre 2023, disminuyó en 1,5 puntos porcentuales respecto al mismo periodo del 2022, alcanzando el
7,3%. La Diresa Tacna alcanzó la más alta proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) de 14.1%, seguida
de la Diresa Moquegua 11,1% (Tabla 8.5 y Tabla 8.6).
Indicador P/E
La desnutrición global en el año primer semestre 2023alcanzó una proporción de 4,0%, 0,2 puntos porcentuales mayor que en el
año primer semestre del 2022. Las Diresa Piura, Ucayali, Pasco, Junín, Huancavelica y Cajamarca superaron la proporción del 5%,
siendo calificadas como de mediana significancia en salud pública.
Anemia
Con relación a Anemia en menores de cinco años, 2022, el 34,7% de los niños atendidos en los establecimientos de salud en el
país contaron con evaluación de hemoglobina, 6,9 puntos porcentuales menor a lo ocurrido en el año 2021 y para el primer semestre
del 2023 la proporción de anemia alcanzó el 22,8%, 1,8 puntos porcentuales menor al alcanzado en el mismo periodo del 2022. Las
Diresa con los mayores valores fueron: Diresa Ancash (31,2%), Diresa Huancavelica (30,7%) y la Diresa Pasco (30,6%) (Tabla 8.8).
Podemos apreciar en el Gráfico N°8.10 como la proporción de anemia por grupos etarios va disminuyendo a partir de los 24 meses
según el incremento de la edad, siendo el grupo etario de 12 a 23 meses el que contó con la proporción más alta de anemia (30,2%).
15
8.1.1 Desnutrición Crónica
TABLA 8.1. GRÁFICO 8.1.

PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA. RANGOS DE PROPORCION. PRIMER SEMESTRE 2023
SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de DC
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 42,675 10,424 24.4
ANCASH 50,932 9,941 19.5
APURIMAC 25,485 4,678 18.4
AREQUIPA 48,080 3,511 7.3
AYACUCHO 42,425 8,019 18.9
CAJAMARCA 100,890 24,958 24.7
CALLAO 29,244 2,238 7.7
CUSCO 66,127 9,903 15.0
HUANCAVELICA 26,688 6,930 26.0
HUANUCO 49,775 9,120 18.3
ICA 39,142 3,116 8.0
JUNIN 50,871 9,740 19.1
LA LIBERTAD 74,032 12,352 16.7
LAMBAYEQUE 50,959 7,940 15.6
LIMA 46,904 3,833 8.2
LIMA DIRIS CENTRO 41,534 3,051 7.3
LIMA DIRIS ESTE 63,201 4,328 6.8
LIMA DIRIS NORTE 57,211 4,320 7.6
LIMA DIRIS SUR 54,365 5,523 10.2
LORETO 80,720 19,704 24.4
MADRE DE DIOS 11,734 1,157 9.9
MOQUEGUA 6,357 276 4.3
PASCO 16,438 3,168 19.3
PIURA 107,132 19,641 18.3
PUNO 49,122 6,163 12.5
SAN MARTIN 64,897 9,218 14.2
TACNA 10,141 386 3.8
TUMBES 11,037 1,147 10.4
UCAYALI 33,696 6,950 20.6
PERÚ 1,351,814 211,735 15.7
Fuente: Ministerio de Salud / Vice Ministerio de Salud Pública / Oficina General de Tecnologías de la Información / HIS
Instituto Nacional de Salud / Centro Nacional de Alimentación, Nutrición y Vida Saludable / Subdirección de Vigilancia Alimentaria y Nutricional / Sistema de
Información del Estado Nutricional
16
8.1.2 Riesgo de Desnutrición Crónica
TABLA 8.2 GRÁFICO 8. 2

PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN
(OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA. DE SALUD SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION.
SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023 SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de Riesgo
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos DC %
AMAZONAS 32,251 14,667 45.5
ANCASH 40,991 17,615 43.0
APURIMAC 20,807 9,996 48.0
AREQUIPA 44,569 12,097 27.1
AYACUCHO 34,406 16,452 47.8
CAJAMARCA 75,932 38,153 50.2
CALLAO 27,006 6,786 25.1
CUSCO 56,224 23,097 41.1
HUANCAVELICA 19,758 10,848 54.9
HUANUCO 40,655 17,524 43.1
ICA 36,026 9,452 26.2
JUNIN 41,131 17,545 42.7
LA LIBERTAD 61,680 22,130 35.9
LAMBAYEQUE 43,019 14,783 34.4
LIMA 43,071 10,322 24.0
LIMA DIRIS ESTE 58,873 12,627 21.4
LIMA DIRIS SUR 48,842 14,532 29.8
LORETO 61,016 29,077 47.7
MADRE DE DIOS 10,577 2,858 27.0
MOQUEGUA 6,081 1,290 21.2
PASCO 13,270 5,663 42.7
PIURA 87,491 34,586 39.5
PUNO 42,959 16,445 38.3
SAN MARTIN 55,679 19,694 35.4
TACNA 9,755 1,687 17.3
TUMBES 9,890 2,761 27.9
UCAYALI 26,746 10,492 39.2
PERÚ 1,140,079 414,925 36.4
17
8.1.3 Desnutrición Crónica Grupos etarios
GRAFICA 8.3. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN
GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS
18
8.1.4 Desnutrición Aguda
TABLA 8.3 GRÁFICO 8.4

PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN PROPORCION DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA. Y RANGOS DE PROPORCION; SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de DA
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 42,675 689 1.6
ANCASH 50,932 676 1.3
APURIMAC 25,485 266 1.0
AREQUIPA 48,080 550 1.1
AYACUCHO 42,425 483 1.1
CAJAMARCA 100,890 1,357 1.3
CALLAO 29,244 487 1.7
CUSCO 66,127 1,034 1.6
HUANCAVELICA 26,688 407 1.5
HUANUCO 49,775 614 1.2
ICA 39,142 595 1.5
JUNIN 50,871 1,011 2.0
LA LIBERTAD 74,032 1,140 1.5
LAMBAYEQUE 50,959 1,088 2.1
LIMA 46,904 1,187 2.5
LIMA DIRIS CENTRO 41,534 998 2.4
LIMA DIRIS SUR 54,365 822 1.5
LORETO 80,720 2,549 3.2
MADRE DE DIOS 11,734 333 2.8
MOQUEGUA 6,357 45 0.7
PASCO 16,438 398 2.4
PIURA 107,132 2,197 2.1
PUNO 49,122 606 1.2
SAN MARTIN 64,897 1,922 3.0
TACNA 10,141 127 1.3
TUMBES 11,037 351 3.2
UCAYALI 33,696 972 2.9
PERÚ 1,351,814 25,779 1.8
19
8.1.5 Riesgo de Desnutrición Aguda
TABLA 8.4 PROPORCIÓN DE RIESGO DE GRÁFICO 8.5 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS)
DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS
5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE
SALUD SEGÚN DIRESA. PROPORCION; SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos DA %
AMAZONAS 38823 2544 6.6
ANCASH 46,611 2,822 6.1
APURIMAC 24,093 1,661 6.9
AREQUIPA 44,002 2,434 5.5
AYACUCHO 39,806 2,451 6.2
CAJAMARCA 93,607 5,935 6.3
CALLAO 25,619 1,619 6.3
CUSCO 62,195 4,645 7.5
HUANUCO 46,291 3,096 6.7
ICA 34,900 2,125 6.1
JUNIN 47,146 3,815 8.1
LA LIBERTAD 66,412 4,465 6.7
LAMBAYEQUE 45,676 3,708 8.1
LIMA 41,051 3,111 7.6
LIMA DIRIS SUR 47,368 2,590 5.5
LORETO 73,723 7,946 10.8
MADRE DE DIOS 10,643 1,056 9.9
MOQUEGUA 5,605 243 4.3
PASCO 15,275 1,276 8.4
PIURA 98,400 8,665 8.8
PUNO 45,301 2,208 4.9
SAN MARTIN 59,266 6,235 10.5
TACNA 8,577 373 4.3
TUMBES 9,857 1,066 10.8
UCAYALI 30,951 3,204 10.4
PERÚ 1,228,454 92,329 7.5
20
8.1.6 Sobrepeso

PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, RANGOS DE PROPORCION; SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de SP
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 42,675 2,469 5.8
ANCASH 50,932 2,838 5.6
APURIMAC 25,485 913 3.6
AREQUIPA 48,080 2,800 5.8
AYACUCHO 42,425 1,769 4.2
CAJAMARCA 100,890 4,793 4.8
CALLAO 29,244 2,366 8.1
CUSCO 66,127 2,365 3.6
HUANUCO 49,775 2,253 4.5
ICA 39,142 2,682 6.9
JUNIN 50,871 2,184 4.3
LA LIBERTAD 74,032 4,972 6.7
LAMBAYEQUE 50,959 3,147 6.2
LIMA 46,904 3,511 7.5
LIMA DIRIS SUR 54,365 4,675 8.6
LORETO 80,720 3,276 4.1
MADRE DE DIOS 11,734 585 5.0
MOQUEGUA 6,357 510 8.0
PASCO 16,438 599 3.6
PIURA 107,132 4,831 4.5
PUNO 49,122 2,740 5.6
SAN MARTIN 64,897 2,877 4.4
TACNA 10,141 1,099 10.8
TUMBES 11,037 618 5.6
UCAYALI 33,696 1,335 4.0
PERÚ 1,351,814 75,145 5.6
21
8.1.7 Obesidad

PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES PROPORCION OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE
DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y
SALUD SEGÚN DIRESA, RANGOS DE PROPORCION; SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de Obesidad
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 42,675 694 1.6
ANCASH 50,932 807 1.6
APURIMAC 25,485 213 0.8
AREQUIPA 48,080 728 1.5
AYACUCHO 42,425 367 0.9
CAJAMARCA 100,890 1,133 1.1
CALLAO 29,244 772 2.6
CUSCO 66,127 533 0.8
HUANUCO 49,775 617 1.2
ICA 39,142 965 2.5
JUNIN 50,871 530 1.0
LA LIBERTAD 74,032 1,508 2.0
LAMBAYEQUE 50,959 1,048 2.1
LIMA 46,904 1,155 2.5
LIMA DIRIS SUR 54,365 1,500 2.8
LORETO 80,720 1,172 1.5
MADRE DE DIOS 11,734 173 1.5
MOQUEGUA 6,357 197 3.1
PASCO 16,438 166 1.0
PIURA 107,132 1,704 1.6
PUNO 49,122 475 1.0
SAN MARTIN 64,897 832 1.3
TACNA 10,141 338 3.3
TUMBES 11,037 211 1.9
UCAYALI 33,696 438 1.3
PERÚ 1,351,814 2,436 1.7
22
8.1.8 Desnutrición Global

PROPORCIÓN DE DESNUTRICION GLOBAL (OMS) EN PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y
N° de N° de DG
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 42,675 2,055 4.8
ANCASH 50,932 1,960 3.8
APURIMAC 25,485 1,075 4.2
AREQUIPA 48,080 1,022 2.1
AYACUCHO 42,425 1,713 4.0
CAJAMARCA 100,890 5,198 5.2
CALLAO 29,244 637 2.2
CUSCO 66,127 2,529 3.8
HUANUCO 49,775 1,869 3.8
ICA 39,142 819 2.1
JUNIN 50,871 2,761 5.4
LA LIBERTAD 74,032 2,677 3.6
LAMBAYEQUE 50,959 1,991 3.9
LIMA 46,904 1,494 3.2
LIMA DIRIS SUR 54,365 1,176 2.2
LORETO 80,720 6,610 8.2
MADRE DE DIOS 11,734 403 3.4
MOQUEGUA 6,357 70 1.1
PASCO 16,438 907 5.5
PIURA 107,132 5,421 5.1
PUNO 49,122 1,257 2.6
SAN MARTIN 64,897 3,101 4.8
TACNA 10,141 105 1.0
TUMBES 11,037 450 4.1
UCAYALI 33,696 2,421 7.2
PERÚ 1,351,814 54,680 4.0
23
8.1.9 Anemia

PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE PROPORCION DE ANEMIA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE
5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y
SALUD SEGÚN DIRESA. RANGOS DE PROPORCION; SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de Anemia
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 20,956 3,472 16.6
ANCASH 37,593 11,738 31.2
APURIMAC 17,876 3,684 20.6
AREQUIPA 25,893 6,218 24.0
AYACUCHO 30,545 6,796 22.2
CAJAMARCA 56,727 10,664 18.8
CALLAO 20,287 3,269 16.1
CUSCO 39,414 11,423 29.0
HUANUCO 28,990 5,654 19.5
ICA 21,099 3,850 18.2
JUNIN 39,604 11,313 28.6
LA LIBERTAD 49,036 10,211 20.8
LAMBAYEQUE 24,430 6,400 26.2
LIMA 26,480 5,600 21.1
LIMA DIRIS ESTE 31,484 8,177 26.0
LIMA DIRIS SUR 28,412 4,582 16.1
LORETO 38,784 9,507 24.5
MADRE DE DIOS 5,330 1,560 29.3
MOQUEGUA 3,440 642 18.7
PASCO 9,277 2,843 30.6
PIURA 59,621 10,572 17.7
PUNO 31,092 8,754 28.2
SAN MARTIN 39,097 7,264 18.6
TACNA 7,322 1,771 24.2
TUMBES 6,657 705 10.6
UCAYALI 19,429 5,375 27.7
PERÚ 784,813 178,690 22,8
24
GRAFICO 8.10. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE
CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
25
8.2 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS
En el primer semestre 2023, el número de niños menores de 3 años representaron el 69,8% del total de niños registrados en el SIEN-
HIS, lo que es 2,9 puntos porcentuales menor a la proporción mostrada en el primer semestre del 2022. Cabe resaltar que, en el primer
semestre del 2023 se registraron 123,1777 niños menores de 3 años más que en el mismo periodo del 2022.
Indicador T/E
En relación con Desnutrición crónica, en el primer semestre 2023 alcanzó la proporción de 15,2%, 1,1 puntos porcentuales mayor a lo
presentado en el primer semestre 2022. Nuevamente, la Diresa Huancavelica es la que presentó la mayor proporción a nivel nacional
con 24,9%, seguido de la Diresa Cajamarca con 24,3% y la Diresa Loreto con 24,0%, calificadas como de proporción moderada por
OMS (Tabla 8.9 y Gráfico 8.11).
En la Tabla 8.10, relacionada a Riesgo de Desnutrición crónica, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el
indicador talla para la edad; los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en
salud y nutrición. Son 8 las Diresa que tuvieron a más del 40% de sus niños normales en riesgo de retardo de crecimiento, 2 regiones
más que en el mismo periodo del 2022. La Diresa de Huancavelica fue la que presentó la proporción de riesgo de desnutrición
crónica más alta en el país con 50,9%, seguido de Diresa Cajamarca con 47,8% En contraparte, las Diresa Tacna y Moquegua
fueron las únicas que presentaron una proporción menor al 20% de niños normales en riesgo de desnutrición crónica.
Indicador P/T
En la tabla N°8.11 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que las proporciones presentadas a nivel
de todas las Diresa estuvieron calificadas como aceptables por la Organización Mundial de la Salud (por debajo de 5%), siendo el
promedio nacional de 1,9% para el primer semestre 2023. La Diresa Loreto es la única que supera el 3% de desnutrición aguda.
Podemos apreciar en la tabla 8.12 la proporción de niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador peso para la talla, siendo
niños en riesgo de sufrir desnutrición aguda de presentarse problemas de salud o alimentación. El promedio nacional es de 7,7%,
siendo la Geresa Loreto la que presentó la proporción más alta con 11,3, seguido de las Diresa Tumbes con 10,8% y las Diresa
Ucayali y San Martín, ambas con 10,7%. Solo la Diresa Tacna y Diresa Moquegua presentaron proporciones menores del 5%.
El sobrepeso en el primer semestre 2023, afectó aproximadamente a 1 de cada 17 niños menores de 3 años. La Diresa Tacna
presentó la proporción de sobrepeso más alta del nivel nacional con 10,6%, afectando a 1 de cada 9 niños proporción y clasificada
como alta significancia en salud pública por Organización Mundial de la Salud (superior al 10%). En contra partida, 10 Diresa
presentaron proporciones calificadas como bajo con proporciones menores al 5,0%, siendo la Geresa Cusco la que presentó la
menor proporción con 3,6% (Tabla N°8.13 y Gráfico 8.15).
La obesidad en el primer semestre 2022, afectó aproximadamente a 1 de cada 62 niños menores de tres años. La proporción
acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en estos niños alcanzó el 7,5% a nivel nacional, 1,3 puntos porcentuales
mayor que lo presentado en el mismo periodo del 2022. Se puede apreciar en la Tabla 8.14 y Gráfico 8.16 que todas las Diresa
presentaron proporciones bajas de obesidad (inferiores al 5%), no obstante; sigue siendo alarmante observar que la Diresa Tacna
y la Diris Lima Sur alcanzaron proporciones de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso y obesidad), siendo las
proporciones de 13,5% y 11,5% respectivamente.
Indicador P/E
En el primer semestre 2023, la desnutrición global incrementó en 0,4 puntos porcentuales con respecto al primer semestre del 2023,
afectando aproximadamente a 1 de cada 24 niños menores de 3 años. Fueron 6 las Diresa que superaron el 5%, siendo calificadas
por la OMS como de proporción moderada, fue la Diresa Loreto la que alcanzó la proporción más elevada con 8,4%.
Anemia
Con relación a Anemia en niños menores de 3 años, alcanzó en el primer semestre 2023 la proporción de 25,7%, lo cual es 1,5%
puntos porcentuales mayor a lo presentado en el primer semestre 2022. Podemos señalar que, el 61% del total de niños menores
de 3 años registrados contó con dosaje de hemoglobina. Cabe resaltar que, en el primer semestre del 2023 se contó con 306,819
niños menores de 3 años más con dosaje de hemoglobina que en el primer semestre 2022. Asimismo, se puede apreciar que,
ninguna Dirección Regional de Salud presentó proporciones de Anemia calificadas como de severo problema de salud pública por
la Organización Mundial de la Salud, es decir; valores superiores al 40%, siendo la Diresa Ancash la que presentó la mayor
proporción a nivel nacional, alcanzando una proporción de 35,4%. Es importante también mencionar que únicamente la Diresa
Tumbes, Amazonas, Diris Lima Sur y Geresa Callao presentaron proporciones menores del 20%, calificadas por la OMS como de
mediano problema de salud pública.
26
8.2.1 Desnutrición Crónica

PROPORCIÓN DE DESNUTRICION CRONICA (OMS) EN PROPORCION DE DESNUTRICION CRONICA (OMS) EN NIÑOS MENORES
NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION.
N° de N° de DC
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 27,721 6,537 23.6
ANCASH 33,683 6,240 18.5
APURIMAC 16,724 3,023 18.1
AREQUIPA 33,494 2,558 7.6
AYACUCHO 28,348 5,224 18.4
CAJAMARCA 64,840 15,768 24.3
CALLAO 20,908 1,720 8.2
CUSCO 45,872 6,569 14.3
HUANUCO 32,555 5,617 17.3
ICA 29,267 2,365 8.1
JUNIN 37,993 6,856 18.0
LA LIBERTAD 52,659 8,325 15.8
LAMBAYEQUE 38,944 5,912 15.2
LIMA 34,401 2,754 8.0
LIMA DIRIS SUR 37,317 3,848 10.3
LORETO 57,423 13,768 24.0
MADRE DE DIOS 8,700 845 9.7
MOQUEGUA 4,146 182 4.4
PASCO 10,926 2,172 19.9
PIURA 74,417 13,542 18.2
PUNO 32,586 4,207 12.9
SAN MARTIN 42,668 6,070 14.2
TACNA 6,590 262 4.0
TUMBES 8,575 916 10.7
UCAYALI 25,990 5,276 20.3
PERÚ 943,497 143,626 15.2
27
8.2.2 Riesgo de Desnutrición Crónica

PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (OMS) EN
(OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA. DE SALUD SEGÚN DIRESA, Y RANGOS DE PROPORCION.
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos DC %
AMAZONAS 21,184 9,149 43.2
ANCASH 27,443 11,043 40.2
APURIMAC 13,701 6,268 45.7
AREQUIPA 30,936 8,132 26.3
AYACUCHO 23,124 10,465 45.3
CAJAMARCA 49,072 23,432 47.8
CALLAO 19,188 4,689 24.4
CUSCO 39,303 15,118 38.5
HUANUCO 26,938 10,698 39.7
ICA 26,902 6,832 25.4
JUNIN 31,137 12,557 40.3
LA LIBERTAD 44,334 14,977 33.8
LAMBAYEQUE 33,032 10,578 32.0
LIMA 31,647 7,269 23.0
LIMA DIRIS ESTE 44,646 9,459 21.2
LIMA DIRIS SUR 33,469 9,586 28.6
LORETO 43,655 19,689 45.1
MADRE DE DIOS 7,855 1,993 25.4
MOQUEGUA 3,964 784 19.8
PASCO 8,754 3,543 40.5
PIURA 60,875 23,176 38.1
PUNO 28,379 10,465 36.9
SAN MARTIN 36,598 12,288 33.6
TACNA 6,328 1,055 16.7
TUMBES 7,659 2,149 28.1
UCAYALI 20,714 7,755 37.4
PERÚ 799,871 274,889 34.4
28
8.2.3 Desnutrición Aguda

PROPORCIÓN DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3
NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, Y RANGOS DE PROPORCION; SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de DA
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 27,721 462 1.7
ANCASH 33,683 459 1.4
APURIMAC 16,724 187 1.1
AREQUIPA 33,494 371 1.1
AYACUCHO 28,348 330 1.2
CAJAMARCA 64,840 920 1.4
CALLAO 20,908 313 1.5
CUSCO 45,872 742 1.6
HUANUCO 32,555 457 1.4
ICA 29,267 365 1.2
JUNIN 37,993 753 2.0
LA LIBERTAD 52,659 790 1.5
LAMBAYEQUE 38,944 857 2.2
LIMA 34,401 807 2.3
LIMA DIRIS NORTE 41,443 680 1.6
LORETO 57,423 1,870 3.3
MOQUEGUA 4,146 30 0.7
PASCO 10,926 296 2.7
PIURA 74,417 1,521 2.0
PUNO 32,586 411 1.3
SAN MARTIN 42,668 1,195 2.8
TACNA 6,590 85 1.3
TUMBES 8,575 242 2.8
UCAYALI 25,990 752 2.9
PERÚ 943,497 17,533 1.9
29
8.2.4 Riesgo Desnutrición Aguda

PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICION AGUDA PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN NIÑOS
(OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA. SALUD SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION.
Riesgo
N° de N° de
Diresa/Geresa/Diris DA
Evaluados Casos
%
AMAZONAS 24891 1690 6.8
ANCASH 30,687 1,987 6.5
APURIMAC 15,722 1,227 7.8
AREQUIPA 30,827 1,754 5.7
AYACUCHO 26,437 1,694 6.4
CAJAMARCA 59,784 4,070 6.8
CALLAO 18,250 1,047 5.7
CUSCO 43,129 3,665 8.5
HUANUCO 30,174 2,257 7.5
ICA 26,171 1,431 5.5
JUNIN 35,143 2,997 8.5
LA LIBERTAD 47,059 3,142 6.7
LAMBAYEQUE 34,898 2,933 8.4
LIMA 30,180 2,168 7.2
LIMA DIRIS SUR 32,505 1,688 5.2
LORETO 52,202 5,903 11.3
MOQUEGUA 3,669 154 4.2
PASCO 10,105 878 8.7
PIURA 68,380 6,204 9.1
PUNO 30,005 1,628 5.4
SAN MARTIN 38,910 4,178 10.7
TACNA 5,615 252 4.5
TUMBES 7,731 837 10.8
UCAYALI 23,896 2,559 10.7
PERÚ 855,554 65,895 7.7
30
8.2.5 Sobrepeso

PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS
MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y
N° de N° de Sobrepeso
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 27,721 1,863 6.7
ANCASH 33,683 2,041 6.1
APURIMAC 16,724 667 4.0
AREQUIPA 33,494 1,892 5.6
AYACUCHO 28,348 1,330 4.7
CAJAMARCA 64,840 3,423 5.3
CALLAO 20,908 1,821 8.7
CUSCO 45,872 1,654 3.6
HUANUCO 32,555 1,521 4.7
ICA 29,267 2,106 7.2
JUNIN 37,993 1,725 4.5
LA LIBERTAD 52,659 3,751 7.1
LAMBAYEQUE 38,944 2,447 6.3
LIMA 34,401 2,673 7.8
LIMA DIRIS SUR 37,317 3,404 9.1
LORETO 57,423 2,553 4.4
MOQUEGUA 4,146 350 8.4
PASCO 10,926 413 3.8
PIURA 74,417 3,489 4.7
PUNO 32,586 1,872 5.7
SAN MARTIN 42,668 2,054 4.8
TACNA 6,590 701 10.6
TUMBES 8,575 471 5.5
UCAYALI 25,990 1,049 4.0
PERÚ 943,497 55,734 5.9
31
8.2.6 Obesidad

PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS
DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y
SALUD SEGÚN DIRESA. RANGOS DE PROPORCION. SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de Obesidad
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 27,721 505 1.8
ANCASH 33,683 496 1.5
APURIMAC 16,724 148 0.9
AREQUIPA 33,494 404 1.2
AYACUCHO 28,348 251 0.9
CAJAMARCA 64,840 713 1.1
CALLAO 20,908 524 2.5
CUSCO 45,872 347 0.8
HUANUCO 32,555 403 1.2
ICA 29,267 625 2.1
JUNIN 37,993 372 1.0
LA LIBERTAD 52,659 1,059 2.0
LAMBAYEQUE 38,944 742 1.9
LIMA 34,401 741 2.2
LIMA DIRIS ESTE 48,071 974 2.0
LORETO 57,423 798 1.4
MOQUEGUA 4,146 97 2.3
PASCO 10,926 112 1.0
PIURA 74,417 1,027 1.4
PUNO 32,586 298 0.9
SAN MARTIN 42,668 509 1.2
TACNA 6,590 189 2.9
TUMBES 8,575 131 1.5
UCAYALI 25,990 293 1.1
PERÚ 943,497 14,676 1.6
32
8.2.7 Desnutrición Global

PROPORCIÓN DE DESNUTRICION GLOBAL (OMS) PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3
EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN RANGOS DE PROPORCION; SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
DIRESA, SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de DG
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 27,721 1,300 4.7
ANCASH 33,683 1,325 3.9
APURIMAC 16,724 770 4.6
AREQUIPA 33,494 802 2.4
AYACUCHO 28,348 1,195 4.2
CAJAMARCA 64,840 3,455 5.3
CALLAO 20,908 469 2.2
CUSCO 45,872 1,932 4.2
HUANUCO 32,555 1,299 4.0
ICA 29,267 591 2.0
JUNIN 37,993 2,090 5.5
LA LIBERTAD 52,659 1,891 3.6
LAMBAYEQUE 38,944 1,558 4.0
LIMA 34,401 1,058 3.1
LIMA DIRIS NORTE 41,443 865 2.1
LORETO 57,423 4,825 8.4
MOQUEGUA 4,146 48 1.2
PASCO 10,926 682 6.2
PIURA 74,417 3,930 5.3
PUNO 32,586 973 3.0
SAN MARTIN 42,668 2,075 4.9
TACNA 6,590 79 1.2
TUMBES 8,575 342 4.0
UCAYALI 25,990 1,961 7.5
PERÚ 943,497 9,223 4.2
33
8.2.8 Anemia
TABLA 8.16 PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN NIÑOS GRÁFICO 8.18 PROPORCION DE ANEMIA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE
MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; SIEN-HIS PRIMER SEMESTRE 2023
N° de N° de Anemia
Diresa/Geresa/Diris
Evaluados Casos %
AMAZONAS 14,669 2,884 19.7
ANCASH 25,286 9,013 35.6
APURIMAC 12,073 2,908 24.1
AREQUIPA 18,694 5,244 28.1
AYACUCHO 20,808 5,427 26.1
CAJAMARCA 39,504 8,590 21.7
CALLAO 14,306 2,711 19.0
CUSCO 28,345 9,012 31.8
HUANUCO 20,035 4,290 21.4
ICA 16,948 3,433 20.3
JUNIN 29,201 9,216 31.6
LA LIBERTAD 35,736 8,094 22.6
LAMBAYEQUE 19,080 5,472 28.7
LIMA 21,783 5,082 23.3
LIMA DIRIS ESTE 27,225 7,509 27.6
LIMA DIRIS SUR 21,693 3,838 17.7
LORETO 27,799 7,876 28.3
MADRE DE DIOS 4,473 1,399 31.3
MOQUEGUA 2,467 551 22.3
PASCO 6,360 2,227 35.0
PIURA 44,036 8,986 20.4
PUNO 21,234 6,856 32.3
SAN MARTIN 25,545 5,841 22.9
TACNA 4,866 1,361 28.0
TUMBES 5,241 620 11.8
UCAYALI 15,275 4,695 30.7
PERÚ 573,810 147,290 25.7
34
9. RECOMENDACIONES
• Fomentar y apoyar el registro de datos antropométricos de niños, y de todas las etapas de vida en HIS-MINSA, así como el
registro de resultados de hemoglobina observada, en el marco de fortalecer el registro de información en salud único.
• Fomentar y apoyar la propuesta de indicadores antropométricos y de anemia, de las otras etapas de vida, con la data de HIS-
MINSA, fomentado el registro de variables como peso, talla, perímetro abdominal en el formato HIS.
• Fomentar el análisis y uso del indicador Riesgo de Desnutrición Aguda en todos los niveles regionales (DIRESA, Redes de
salud, Microrredes de salud y establecimientos de salud) para la toma de decisiones, en el contexto del incremento de la pobreza
y la disminución del trabajo formal, que ha acentuado los determinantes sociales relacionados a salud, especialmente aquellos
vinculados a la alimentación y nutrición.
• En las Diresa/Geresa/Diris que mantienen el SIEN, realizar el monitoreo y la supervisión correspondiente a nivel de
establecimientos de salud con el objeto de tomar las medidas correctivas sobre el adecuado registro de datos; y a nivel de
Redes de Salud y Microrredes, para evaluar las causas de la baja cobertura del registro de los datos antropométricos en el HIS,
• Fomentar a nivel de las Regiones la elaboración de salas situacionales regionales y de informes más detallados a nivel de
Redes, Microrredes y EESS (por distritos, por centros poblados, entre otros), según necesidades, que les pueda facilitar el
análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos.
• Retroalimentar la base de datos HIS procesada a las Diresa/Geresa/Diris y fomentar la participación en el análisis de la
información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo (Redes de Salud, Microrredes y EESS),
especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer, etc.), para la toma de decisiones.
• Planificar (con criterio técnico y con la información del SIEN-HIS, especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las
acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de anemia,
priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc).
• Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la información del
SIEN-HIS.
• Planificar las actividades de asistencia técnica presenciales o virtuales en los diferentes niveles estructurales de cada región de
salud, para mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato.
Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado.
• Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales generados, a sus respectivos gobiernos regionales o
locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a toda institución, pública o privada,
que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.
• Fomentar que las autoridades locales y regionales, incorporen acciones en sus Planes Anuales y evalúen la necesidad de
proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria, en base a la información generada por el
SIEN-HIS.
• Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento de estos
indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los indicadores y sus
determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas).
35
10. REFERENCIAS
1. Sánchez-Abanto J. Evolución de la desnutrición crónica en menores de cinco años en el Perú. Rev Peru Med Exp
Salud Publica. 2012;29(3):402-5
2. INS. Vigilancia del Sistema de Información del Estado Nutricional en establecimientos de salud [Internet]. Lima:
Instituto Nacional de Salud; 2023. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/ins/colecciones/23915-vigilancia-del-
sistema-de-informacion-del-estado-nutricional-en-establecimientos-de-
salud?filter%5Bend_date%5D=&filter%5Bstart_date%5D=&filter%5Bterms%5D=&sheet=
3. WHO. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and
body mass index-for-age - Methods and development. Geneva: World Health Organization; 2006. Disponible en:
https://www.who.int/childgrowth/standards/Technical_report.pdf?ua=1
4. OMS. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud (OMS); 2011. Disponible en: https://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf?ua=1
5. Jordán-Lechuga T. Guía Técnica: procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetro
portátil. Lima: Instituto Nacional de Salud (INS) – Ministerio de Salud (MINSA); 2013. Disponible en:
https://web.ins.gob.pe/sites/default/files/Archivos/cenan/van/tecnica_vigilancia_nutricional/bioquimica/Determinaci%
C3%B3n_hemoglobina_mediante_hemoglobin%C3%B3metro_portatil.pdf
6. WHO. Nutrition Landscape Information System (NLIS) country profile indicators: interpretation guide, 2nd ed. Geneva:
World Health Organization; 2019. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/332223
7. Bardasquera D. La vigilancia en salud. Elementos básicos que debe conocer el médico de familia. Rev Cuba Med
Gen Integr 2002;18(1):76-81
8. De Mateo S, Regidor E. Sistemas de vigilancia de la salud pública: no pidamos peras al olmo. Gac Sanit
2003;17(4):327-31
9. Batista R, Gandul R, Díaz L. Sistema de vigilancia de salud a nivel de la atención primaria. Rev Cubana Med Gen
Integr 1996;12(2)
10. Toledo G. Fundamentos de Salud Pública. Tomo 2. Ed. EC-Med. La Habana 2005/Aranda-Pastor J, Kevany J.
Establecimiento de sistemas de vigilancia alimentaria nutricional y contribución del sector salud. Bol Of Sanit Panam
1980;89(6):473-9
11. Fariñas A, Coutin G, Rodríguez D. Una reflexión histórica sobre la vigilancia en salud en Cuba. Rev Cubana Salud
Publica 2009;35(2):1-22
12. Salazar de, L. Articulación de sistemas de vigilancia en salud pública a la evaluación de efectividad de programas.
Colomb Med 2011;42(3):342-351
36

Informe Gerencial SIEN-HIS Niños Primer Semestre 2023

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Informe Gerencial SIEN-HIS Niños Primer Semestre 2023

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Informe Gerencial SIEN-HIS Niños Primer Semestre 2023

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

2023

SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL – SIEN

SISTEMA DE SALUD ASISTENCIAL - HIS

SUBDIRECCION DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: https://www.gob.pe/34823-instituto-nacional-de-salud-centro-nacional-de-alimentacion-y-nutricion-cenan

Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.

Walter Vílchez Dávila

Rocío Silvia Valenzuela Vargas

Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos

Área Funcional de Epidemiología Nutricional

Sistema de Información del Estado Nutricional

EQUIPO TÉCNICO REGIONES

Niños menores de 3 años (OMS)

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN-HIS Primer Semestre 2023

<5 años <3 años

Evaluación Nutricional Dosaje de Evaluación Nutricional Dosaje de

GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN-HIS

8.1 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

TABLA 8.1. GRÁFICO 8.1.

TABLA 8.2 GRÁFICO 8. 2

TABLA 8.3 GRÁFICO 8.4

TABLA 8.5 GRÁFICO 8.6

TABLA 8.6 GRÁFICO 8.7

TABLA 8.7 GRÁFICO 8.8

TABLA 8.8 GRÁFICO 8.9

TABLA 8.9 GRÁFICO 8.11

TABLA 8.10 GRÁFICO 8.12

TABLA 8.11 GRÁFICO 8.13

TABLA 8.12 GRÁFICO 8.14

TABLA 8.13 GRÁFICO 8.15

TABLA 8.14 GRÁFICO 8.16

TABLA 8.15 GRÁFICO 8.17

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.