Placenta

Benemérita Universidad Autónoma De Puebla
Complejo Regional Nororiental De Teziutlán
Licenciatura En Enfermería
Asignatura:
Embriología
Nombre de la Evidencia:
Patología Placentaria
Nombre del Alumno:
Gerardo Calderón Villa
Número de Lista:
Docente:
Doc. Saul Ríos Cano

1.- ¿Qué es la placenta previa?
Es cuando la placenta se une a la parte inferior del útero. La placenta podría cubrir de
manera parcial o total la abertura del útero, que se denomina cuello del útero. La placenta
previa puede causar sangrado intenso en la madre antes, durante o después del parto.
• Implantación baja de la placenta: el borde de la placenta se encuentra a menos de
2 cm del orificio cervical interno.
• Placenta previa marginal: la placenta llega al margen del orificio cervical interno,
pero no lo sobrepasa.
• Placenta previa oclusiva parcial: el orificio cervical interno está cubierto de
manera parcial por la placenta.
• Placenta previa oclusiva total: la placenta cubre totalmente el orificio cervical
interno
2.- ¿Cómo se diagnostica?
Por su rapidez, inocuidad y seguridad, el método de elección para diagnosticar la
placenta previa es la ecografía. Aunque la ecografía abdominal es un buen método para
diagnosticar la placenta previa, hasta un 26-60% de los diagnósticos realizados con
ecografía abdominal cambian al realizar ecografía vaginal, numerosos estudios confirman
que la ecografía transvaginal es segura como método diagnóstico de placenta previa,
incluso en aquellos casos con sangrado activo en el momento de la realización
de la ecografía.
3.- ¿Cuál es su manejo?
Prevenir y tratamiento de la anemia durante la etapa prenatal, Administración de
corticoesteroides para la madurez pulmonar entre la 24-34 sdg, Administración de
tocolíticos por 48 hrs. en amenaza de parto pretérmino o placenta previa, Programar el
nacimiento entre las semanas 36 a 37 si no existen factores de riesgo. Si se presentan uno o
más episodios de sangrado se recomienda programar el nacimiento entra las semanas 34 a
36.
4.- ¿Cuáles son sus posibles complicaciones?
Las complicaciones de la placenta previa pueden incluir sangrado vaginal severo, parto
prematuro, restricción del crecimiento fetal y problemas respiratorios para el bebé debido a
una prematuridad inducida.
Además de las complicaciones mencionadas, la placenta previa también puede aumentar
el riesgo de necesitar una cesárea de emergencia debido al sangrado intenso durante el parto
vaginal. El sangrado excesivo puede poner en peligro la vida de la madre y del bebé, por lo
que es fundamental recibir atención médica especializada y seguimiento cercano
durante el embarazo.
5.- ¿Qué es la placenta acreta?
Es un fenómeno infrecuente en el embarazo caracterizado por la inserción anormal de
parte o del total de la placenta; pudiendo tener ausencia parcial o total de la decidua basal
habitualmente por un defecto de la interfase endometrio-miometral secundario a un
procedimiento quirúrgico, conllevando a un error de decidualización en el área cicatricial y

permitiendo la profundización del trofoblasto. Según las capas uterinas comprometidas
serán clasificadas como placenta acreta la cual se adhiere al miometrio (75% de los casos),
increta la cual penetra al miometrio (15% de los casos) y finalmente placenta percreta,
aquella que traspasa al miometrio hacia serosa u órganos adyacentes.
6.- ¿Cómo se diagnostica?
Se logra un diagnóstico sugerente entre las 18-20 semanas y un diagnóstico más certero
cerca de las 32 semanas de gestación.
El diagnóstico clásico del acretismo placentario se realizaba habitualmente en el
momento del parto. Durante el alumbramiento no se produce la expulsión espontánea de la
placenta y cuando se intenta un alumbramiento manual de la misma, aparece la
imposibilidad de extracción o bien tan sólo se puede realizar una extracción parcial, con
signos evidentes de desgarro en los cotiledones o en el útero y aparición de
hemorragia masiva, además, existe la posibilidad de diagnosticarla antes del parto haciendo
uso de técnicas como la ecografía vaginal o resonancia magnética, todo dependiendo de el
caso.
7.- ¿Cuál es su manejo?
El manejo de espectro de acretismo placentario en todas sus formas es por intervención
quirúrgica. Cerca del 80% de los especialistas procedió con una histerectomía en el manejo
de EAP, contrario al 15-30% que mantuvo un manejo conservador. La Histerectomía Peri-
Parto sigue siendo el tratamiento quirúrgico definitivo para para todo el espectro de
desórdenes placentarios anormales, especialmente en sus formas invasivas (invasión de

vejiga, intestino, cérvix, parametrios). La recomendación actual para interrumpir el
embarazo es entre las semanas 35-36 de gestación.
Tipos de abordaje quirúrgico: histerectomía radical retrograda (HRR); uso de dispositivo
de engrapadora para histerectomía; uso de dispositivos para sellar vasos sanguíneos en
histerectomía peri-parto.
8.- ¿En qué se diferencia con la placenta previa?
La principal diferencia entre la placenta previa y la placenta acreta radica en la ubicación
y la adherencia de la placenta en el útero durante el embarazo.
• En la placenta previa, la placenta se implanta en la parte baja del útero,
cubriendo total o parcialmente el cuello uterino.
• En cambio, en la placenta acreta, la placenta se adhiere anormalmente al
revestimiento del útero, penetrando incluso en la capa muscular del útero.
Además de la diferencia en la ubicación y la adherencia de la placenta, otra
distinción importante es el riesgo de hemorragia durante el parto. En la placenta
previa, el principal riesgo es el sangrado vaginal intenso debido a la posición de la
placenta cerca del cuello uterino. En cambio, en la placenta acreta, el riesgo principal
es la hemorragia grave durante la separación de la placenta del útero después del
parto, lo que puede requerir una intervención quirúrgica inmediata para controlar el
sangrado y preservar la vida de la madre.

REFERENCIAS.
Ávila DS, Alfaro MT, Olmedo SJ. Generalidades sobre placenta previa y acretismo
placentario. Rev Clin Esc Med. 2016;6(3):11-20.
ProSEGO. (2012). Placenta previa. Actualización: Protocolos Asistenciales en
Obstetricia. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
ProSEGO. (2012). Acretismo placentario. Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia
Diagnóstico y Manejo de ANOMALÍAS EN LA INSERCIÓN PLACENTARIA Y
VASA PREVIA. (2019). IMSS. Guía de Práctica Clínica. Catálogo Maestro de Guías de
Práctica Clínica GPC-IMSS-589-19.

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Benemérita Universidad Autónoma De Puebla

Complejo Regional Nororiental De Teziutlán

Nombre del Alumno:

Gerardo Calderón Villa

Doc. Saul Ríos Cano

• Implantación baja de la placenta: el borde de la placenta se encuentra a menos de

2 cm del orificio cervical interno.

• Placenta previa oclusiva parcial: el orificio cervical interno está cubierto de

manera parcial por la placenta.

• Placenta previa oclusiva total: la placenta cubre totalmente el orificio cervical

2.- ¿Cómo se diagnostica?

Por su rapidez, inocuidad y seguridad, el método de elección para diagnosticar la

placenta previa es la ecografía. Aunque la ecografía abdominal es un buen método para

diagnosticar la placenta previa, hasta un 26-60% de los diagnósticos realizados con

ecografía abdominal cambian al realizar ecografía vaginal, numerosos estudios confirman

que la ecografía transvaginal es segura como método diagnóstico de placenta previa,

incluso en aquellos casos con sangrado activo en el momento de la realización

Prevenir y tratamiento de la anemia durante la etapa prenatal, Administración de

corticoesteroides para la madurez pulmonar entre la 24-34 sdg, Administración de

tocolíticos por 48 hrs. en amenaza de parto pretérmino o placenta previa, Programar el

nacimiento entre las semanas 36 a 37 si no existen factores de riesgo. Si se presentan uno o

más episodios de sangrado se recomienda programar el nacimiento entra las semanas 34 a

4.- ¿Cuáles son sus posibles complicaciones?

una prematuridad inducida.

Además de las complicaciones mencionadas, la placenta previa también puede aumentar

que es fundamental recibir atención médica especializada y seguimiento cercano

5.- ¿Qué es la placenta acreta?

Es un fenómeno infrecuente en el embarazo caracterizado por la inserción anormal de

habitualmente por un defecto de la interfase endometrio-miometral secundario a un

procedimiento quirúrgico, conllevando a un error de decidualización en el área cicatricial y

aquella que traspasa al miometrio hacia serosa u órganos adyacentes.

6.- ¿Cómo se diagnostica?

cerca de las 32 semanas de gestación.

El diagnóstico clásico del acretismo placentario se realizaba habitualmente en el

momento del parto. Durante el alumbramiento no se produce la expulsión espontánea de la

placenta y cuando se intenta un alumbramiento manual de la misma, aparece la

signos evidentes de desgarro en los cotiledones o en el útero y aparición de

uso de técnicas como la ecografía vaginal o resonancia magnética, todo dependiendo de el

7.- ¿Cuál es su manejo?

El manejo de espectro de acretismo placentario en todas sus formas es por intervención

de EAP, contrario al 15-30% que mantuvo un manejo conservador. La Histerectomía Peri-

desórdenes placentarios anormales, especialmente en sus formas invasivas (invasión de

embarazo es entre las semanas 35-36 de gestación.

Tipos de abordaje quirúrgico: histerectomía radical retrograda (HRR); uso de dispositivo

de engrapadora para histerectomía; uso de dispositivos para sellar vasos sanguíneos en

8.- ¿En qué se diferencia con la placenta previa?

La principal diferencia entre la placenta previa y la placenta acreta radica en la ubicación

y la adherencia de la placenta en el útero durante el embarazo.

• En la placenta previa, la placenta se implanta en la parte baja del útero,

cubriendo total o parcialmente el cuello uterino.

• En cambio, en la placenta acreta, la placenta se adhiere anormalmente al

revestimiento del útero, penetrando incluso en la capa muscular del útero.

Además de la diferencia en la ubicación y la adherencia de la placenta, otra

distinción importante es el riesgo de hemorragia durante el parto. En la placenta

previa, el principal riesgo es el sangrado vaginal intenso debido a la posición de la

es la hemorragia grave durante la separación de la placenta del útero después del

sangrado y preservar la vida de la madre.

placentario. Rev Clin Esc Med. 2016;6(3):11-20.

ProSEGO. (2012). Placenta previa. Actualización: Protocolos Asistenciales en

Obstetricia. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia