INTEGRANTES:

- JUAN CARLOS CHOQUE CHATA

- RUTH CONSUELO HUAYHUAS ROJAS
- LUIS RONAL ÑAUPA ÑAUPA
- OMAR APAZA ESTOFANERO
- EDITH MAMANI CHAMBI
- CRISTIAN OSAR YANA BRICEÑO

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 MARCO TEORICO

ASFIXIOLOGÍA

1.- DEFINICIÓN

Etimológicamente asfixia (del griego a, sin y sphydsein, palpitar) significa falta

de pulso, en la actualidad sólo se emplea en el sentido de supresión de la función
respiratoria, por cualquier causa que se oponga al intercambio gaseoso en los pulmones.
(PATITO, J. A., 2001)

Es el estudio de la asfixia, que es el trastorno de la función respiratoria que

origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxigeno y
anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio pudiendo ser trastorno
reversible o irreversible; es decir es un síndrome producido por la anoxemia e
hipercapnia, debido a la dificultad o supresión de las funciones respiratoria. (PATITO,
J. A., 2001)

1.1.- GENERALIDADES SOBRE ASFIXIAS.

Si bien la obstrucción de la vía aérea superior puede producir inconsciencia y

paro cardio respiratorio, más frecuentemente, la obstrucción de ésta es causada por
estados de inconsciencia y paro.

Al deprimirse la conciencia se disminuye el tono de diversos grupos musculares,

entre ellos la lengua, que tenderá a caer hacia atrás, a la parte posterior de la faringe,
obstruyendo con su base la vía aérea.

Existen varios conceptos que son importantes remarcarlos:

La carencia de oxígeno en el organismo recibe el nombre e anoxia.

a. Anoxemia. Es la falta de oxígeno en la sangre.

b. Hipoxia. Es la disminución de oxígeno en la sangre y por ende en el organismo

2.- TIPOS DE ANOXIA

A. Hipoxémica:

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 Es el tipo de anoxia que aparece en las asfixias mecánicas. Se produce disminución
de la concentración de oxígeno en la sangre.

Causas:

 Escasez de oxígeno en aire respirado,

 Dificultad para el paso del aire a través de vías respiratorias
 Enfermedades pulmonares
B. Isquémica o circulatoria:

Es producto de la falta de flujo sanguíneo adecuado.

Causas:

 Fallo cardiaco
 Shock

C. Anémica:

Consiste en la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre.

Causas:

 Anemias,
 alteración en la hemoglobina,
 intoxicación por monóxido de carbono (CO).

D. Histotóxica:

Viene dada porque los tejidos no aprovechan bien el oxígeno.

Causas:

 Alteraciones tisulares
 Intoxicación por cianuro (CNH)

Fisiopatología de las anoxias

Hay cuatro causas principales de la anoxia:

1. Por falta de oxígeno respirable.

2. Por daño en el corazón que lo incapacita para bombear la cantidad de sangre
suficiente. (Anoxia circulatoria)

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 3. Por lesión propiamente dicha en los pulmones, como ocurre en los enfisemas
pulmonares. (Anoxia anoxica)
4. Por baja de glóbulos rojos, que son los encargados del transporte de oxígeno a
los tejidos. (Anoxia anémica).

3.- CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS

 Por Acción Mecánica Externa:

a) Ahorcadura.
b) Estrangulamiento.
c) Sofocación.
 Por Penetración de Sustancias en las Vías Respiratorias:
a) Enterramiento.
b) Sumersión.
c) Confinamiento.

3.1. ASFIXIAS QUÍMICAS:

Fundamentalmente ocasionadas por monóxido de carbono, Helio, Neón, Argón,

Radon, Zenón, gases de combate, combinaciones de gases tóxicos como cloro y azufre.

Signos y síntomas comunes a todas las asfixias

En las Asfixias se describen Cuatro Periodos:

1. Período Cerebral: El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos,

zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida
de conocimiento.
2. Período de Excitación Cortical: Se inicia con convulsiones generalizadas, hay
micción y defecación, sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial,
semierección y eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos.
3. Período de Apnea: Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.
4. Período de Paro Cardíaco. El corazón se acelera rápidamente y por ultimo
sobreviene el paro cardiaco.

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3.2.- ASFIXIAS POR ACCIÓN MECÁNICA EXTERNA

La obstrucción de las vías aéreas superiores puede presentarse en las fosas

nasales, la boca, la faringe o la laringe.

CAUSAS DE LA ASFIXIA MECÁNICA

 Muy frecuentemente la obstrucción de la vía aérea superior por cuerpos extraños

se produce mientras la persona come, siendo la carne el tipo de alimento que
más comúnmente la causa.
 Algunos factores como un elevado nivel de alcohol en la sangre o la ingestión de
grandes trozos de alimento, asociados a la conversación y risa durante la misma,
e incluso la utilización de prótesis dentales, pueden aumentar la probabilidad de
que se obstruya la vía aérea.
 Menos frecuentemente, en caso de traumatismos faciales o craneales, las
posibles alteraciones de la anatomía facial o los coágulos de sangre producto de
hemorragias locales, pueden obstruir la vía aérea superior.
 Del mismo modo, otra posible causa de obstrucción de la vía aérea son las
regurgitaciones estomacales, pudiendo ocurrir incluso durante las maniobras de
reanimación cardiopulmonar, en situación de paro.
 Otros objetos que pueden ser causa de obstrucción de la vía aérea,
particularmente en niños pequeños, son: caramelos duros, semillas de algunos
frutos, monedas, metras, dados, etc., por lo que debe evitarse en ellos su
manipulación.

3.3.-ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

Representa la forma de suicidio más frecuente, la cual es producida por la

constricción del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce
tradición el propio peso del cuerpo.

La ahorcadura puede definirse como la asfixia mecánica ocasionada por la

constricción del cuello que es ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual
hace tracción nuestro peso del cuerpo. (CARTEGENA PASTOR, J.M., 2018)

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FASES DE LA AHORCADURA

1. Fase Cerebral: Donde la anoxia estimula el sistema nervioso central que se

manifiesta en zumbidos de oídos, visión de luces centellantes, hormigueos y
sensación de angustia.
2. Fase Convulsiva: La misma también derivada de la estimulación cerebral de
grado más intenso. En ella parecen convulsiones generalizadas en la cara,
músculos respiratorios, extremidades, pudiendo eliminarse deposiciones y orina,
eventualmente eyaculación.
3. Fase Asfíctica: Fase donde ocurre la depresión de las funciones cerebrales,
existe pérdida de la conciencia, coma profundo, cianosis intensa, con respiración
superficial y lenta, relajamiento muscular y pérdida de reflejos. Esta fase es
irreversible, la muerte es aparente y conduce a la siguiente fase, denominada de
Muerte Real, donde desaparecen todos los signos vitales. (CARTEGENA
PASTOR, J.M., 2018)

LESIONES CADAVÉRICAS

Las Lesiones de carácter asfíctico o circulatorio son variables, al igual que los
factores patogénicos productores de las mismas; el síndrome asfíctico se presenta
discretamente en la mayoría de los casos, los pulmones se congestionan en la minoría
mientras que el enfisema sub pleural es más frecuente. (CARTEGENA PASTOR, J.M.,
2018)

ENTRE LAS CUALES TENEMOS:

a. Lesiones Traumáticas; que pueden presentarse en la región del cuello a causa

de presiones y tracciones ejercidas por la ligadura sobre los tejidos y órganos de
dicha región, en la superficie del cuello se evidencia el surco equimótico supra
hioideo que puede ser hondo, caracterizado por manifestarse en canal,
apergaminado (por desecación de la dermis cuando la epidermis ha sido
arrancada, la piel se torna delgada y transparente) y blanquecino; o ancho, que
puede ser suave, extenso, con bordes imprecisos.
b. Lesiones Profundas: Pueden darse luxaciones o fracturas raquídeas, estas se
presentan en el cuello de la mayoría de los muertos a causa de ahorcadura.

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 c. Lesiones Carótidas: Se crea una zona equimótica en la túnica externa y con la
aparición de desgarros transversales en la túnica interna, los cuales son
provocadas dada la poca elasticidad de la misma. También es frecuente
encontrar equimosis titulares (tejido celular subcutáneo), musculares, laringeas y
retrolaringeas.Así como desgarros musculares con o sin infiltraciones
sanguíneas en las regiones supra e infra hioideas y esternocleidomastoideas.
d. Lesiones Agónicas: generalmente se producen erosiones y equimosis diversas
en las manos procedentes de contusiones contra un plano resistente o rugoso
durante el periodo de las convulsiones. (CARTEGENA PASTOR, J.M., 2018)

3.4.-ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN

Es la que se produce cuando se impide la entrada de aire a las vías respiratorias a

causa de una compresión del cuello por una fuerza ajena a el: mano que aprieta el
cuello o ligadura que lo rodea. Constituye una forma médico legal de asfixia de
origen, habitualmente, criminal y de muy difícil diagnostico en cado de huellas
discretas. El proceso asfíctico por estrangulación accidental o suicida es de muy
rara frecuencia y solo es posible que sea realizado con ligadura

ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL

Las cuestiones medico legales más comunes como además de las génesis, de las
lesiones respecto de las cuales pueden haber errores de interpretación en relación
con la naturaleza o producido por compresión postmortem sobre el cuello
tumefacto por putrefacción gaseosa, se refiere a la etiología suicidaría, homicida o
accidental del estrangulamiento.

3.5.-ASFIXIA POR SOFOCACIÓN

Esta variante de asfixia mecánica se produce cuando existe impedimento a la

entrada de aire a las vías respiratorias ocasionado por un taponamiento de las
mismas. Es eventualmente consecuencias de accidentes, sobre todo el taponamiento
facial, o forma de suicidio, aunque para este fin es una variante excepcional.

EL DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL

Se sienta en el descubrimiento, en ocasiones incierto, de las huellas reveladoras

reflejo de la acción del agente asfixiante, como pueden ser: arañazos, excoriaciones,

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 equimosis en el área externa de la boca y nariz ocasionadas, posiblemente, por las
uñas y dedos del homicida, heridas en la lengua, hallazgo de cuerpo extraño o sus
restos en las vías aéreas, células bucales encontradas en el instrumento facilitador
de la muerte por asfixia.

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS POR SOFOCACIÓN:

1. Oclusión directa de los orificios respiratorios (boca, nariz) externos: es

denominada cazzaniga y cattabeni sofocación externa directa, siendo provocada
por la obturación de las aberturas respiratorias externas, boca y nariz mediante
las manos, o con tejidos, almohadas, telas adhesivas y en general por cualquier
objeto que impida la entrada de aire a los pulmones.
2. Oclusión directa (interna) de las vías aéreas superiores: es denominada
cazzaniga y cattabeni sofocación interna y se produce por la obstrucción de las
vías aéreas por acción de objeto. La penetración de estos cuerpos extraños,
provoca casi constantes sólidos, pastosos o pulverulentos (bolos alimenticios,
metras, monedas, semillas de frutas en casos accidentales trapos y otros objetos
en casos homicidas).
Estos cuerpos extraños provocan casi constantemente la tos tanto en niños como
en adultos, en los niños pueden ser chupones, tetinas, caramelos, entre otros.
En los adultos pueden ser monedas y dentaduras postizas, etc.
3. Compresión toraco – abdominal (indirecta): sofocación externa indirecta tiene
lugar mediante compresión mecánica externa e inmovilización de las regiones
torácicas y abdominales que impide el movimiento respiratorio y las
consiguientes ventilaciones pulmonares.
4. Carencias de aire respirable (indirecta): se produce en dos circunstancias:
 Cuando hay confinamiento en un ambiente no ventilado, hasta agotar la
capacidad de oxigeno, produciéndose finalmente la asfixia.
 Cuando hay sepultamiento, es decir, cuando la victima queda hundida por
entero o solo por sus orificios respiratorios en la tierra produciéndole
igualmente la asfixia por falta de aire respirable e incluso por aspiración de
sustancias en la que se ha producido el sepultamiento.

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3.6.- ASFIXIAS POR PENETRACIÓN DE SUSTANCIAS EN LAS VÍAS
RESPIRATORIAS

Obstrucción De La Vía Aérea Superior Por Cuerpos Extraños

Para que pueda ser resuelta la obstrucción por un cuerpo extraño de manera
rápida y eficaz, es fundamental que se reconozca adecuadamente. Este tipo de situación
debe ser diferenciado de otras que producen colapso respiratorio súbito (accidentes
cerebro-vasculares, espasmos laríngeos, edema de glotis o las sobredosis de algunas
drogas), pero que deben tratarse de manera diferente. (GRANDINI, G. J., 2009)

Obstrucción Completa De La Vía Aérea

La víctima es incapaz de respirar, toser o hablar, por lo que será incapaz de pedir
ayuda, excepto por llevarse las manos al cuello, rodeándolo entre el pulgar y los otros
dedos (Señal universal de obstrucción de la vía aérea).

Obstrucción Parcial De La Vía Aérea

La víctima puede ser capaz de mantener cierto grado de ventilación, la que, si es

suficiente, podría permitirle toser vigorosamente, presentando sibilancias (del latín:
sibilans, p.a. de sibilare, silbar, sonidos semejantes a silbidos) entre cada uno de los
golpes de tos.

3.7.- ASFIXIA POR CONFINAMIENTO

En el confinamiento la etiología es fundamentalmente accidental; pero en otros casos .

Signos

 Congestión Visceral.
 Equimosis.
 Edema Pulmonar Agudo.
 Dilatación Pulmonar aguda

3.8- ASFIXIA POR ENTERRAMIENTO

Es aquella donde la victima queda hundida por entero o sólo por sus orificios
respiratorios en la tierra o en un medio polvoriento. Este medio puede fácilmente

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asociarse a la compresión torácica; como también a obstrucción tanto de los orificios
como de las vías aéreas de los materiales que han contribuido al enterramiento.
(GRANDINI, G. J., 2009).

Signos

a) Material Polvoriento en las Vías Respiratorias (tales como ramificaciones

bronquiales o alvéolos)
b) Material Polvoriento en el Estómago.
c) Cianosis, la cual se presenta como la coloración azulada de labios, rostros y
lecho de uñas.
d) Petequias, la cual se presenta en la mucosa de los parpados y de la boca.

Problemas Médico-Legales

Existen Muchas interrogantes en el momento de la evaluación cuando se suscitan las

Asfixias por Enterramiento, dentro de las más importantes tenemos:

1. Si se está en presencia de una Muerte por Causa de la Asfixia por Enterramiento.

2. Que la situación se trate de una Muerte por causas Accidentales o si fueron
causas infringidas por agentes externos.
3. El descarte de la Muerte por Causa de Enterramiento.
4. La muerte por Asfixia por Enterramiento se diagnóstica por los signos
correspondientes al mecanismo asfíctico. De una manera general las
concurrencias de estos signos serían suficientes para una acertada evaluación, y
no dar cabida al error.

3.9.- ASFIXIA POR SUMERSIÓN

La sumersión es un mecanismo de muerte ocasionado por respirar debajo del agua o por
perder la respiración bajo el agua (SIMONIN). Se trata de una variedad de asfixia
mecánica desencadenada por la penetración de una materia líquida o semilíquida en las
vías respiratorias. Tal materia puede ser el agua (corriente o estancada) o medios
distintos de consistencia más o menos fluida: barro, lodo, contenido de las letrinas, etc.
Este tipo de asfixia no requiere la total inmersión del cuerpo. Se distingue, por ello, una
sumersión completa, es decir, de todo el cuerpo, y una sumersión incompleta, parcial,
que en sus casos más extremos lo es sólo de los orificios respiratorios. La última
variedad, sin embargo, sólo se concibe cuando la víctima ha perdido la conciencia o las
fuerzas (síncopes, embriaguez, ataques epilépticos, etc.) y cae de bruces en un charco,

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sobre un recipiente conteniendo un líquido (jofaina, pozal) u otra capa líquida
cualquiera.

Mecanismo de Muerte

Se dice que cuando un sujeto se sumerge y muere hay dos posibles mecanismos letales:

a) Sumersión-Asfixia.
b) Sumersión -Inhibición

Sumersión-Asfixia.

Constituye el llamado AHOGADO AZUL DE PAJOT. Un 90 % muere por este

mecanismo. Suceden las siguientes fases:

 Fase 1.- El sujeto al caer al agua fría realiza inspiración profunda con aspiración
de aire.
 Fase 2.- Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que puede durar
hasta 50 segundos.
 Fase 3.- La apnea conlleva a un exceso de dióxido de carbono en la sangre, este
exceso es un estímulo para movimientos respiratorios, reflejos presentándose
fuertes inspiraciones involuntarias y desordenadas.
 Fase 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades variadas
de agua y a veces de aire en pulmones. El agua impide el intercambio gaseoso
por obstrucción. Ocurren convulsiones asfícticas del ahogado.
 Fase 5.- Parálisis muscular, paro respiratorio y muerte.

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CONCLUSIONES

1. La Asfixiología forense es un área de la medicina forense que estudia las

asfixias generalmente. La asfixia es un fenómeno causado por problemas para el
paso de aire a través de las fuentes respiratorias, resultando en una alteración
bioquímica de sangre.
2. La asfixia se presenta cuando alguien no puede respirar porque la garganta o la
tráquea (vía aérea) están bloqueadas con alimento, un juguete u otros objetos.
Las vías respiratorias de una persona que se está asfixiando pueden estar
bloqueadas provocando que no llegue suficiente oxígeno a los pulmones.
3. Entre los tipos de asfixias más resaltantes tenemos a las mecánicas, de ellas
principalmente se habla de la sofocación, misma a la que diversos autores
coinciden en determinarla como una obstrucción de las vías respiratorias.
Asimismo, tenemos a la estrangulación, que se produce al aplicar fuerza a través
de cualquier estructura rígida para contraer el cuello. Además de ellas, también
está la sumersión como la desaparición violenta producto del ingreso de un
elemento líquido en las fuentes respiratorias; y la ahorcadura, siendo esta
ocasionada por la constricción del cuello que es ejercida por un objeto sujeto a
un punto fijo, sobre el cual hace tracción nuestro peso del cuerpo.

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RECOMENDACIONES

1. Coma lentamente y mastique bien los alimentos.

2. Asegúrese que las prótesis dentales estén bien ajustadas.
3. No tome demasiado alcohol antes o durante la comida.
4. Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños pequeños. como
puede ser juguetes, globos (no permitas que jueguen con globos desinflados en
la boca) monedas, pelotas de látex, alfileres, pilas (sobre todo redondas) bolsas
de plástico, llaveros, etc
5. NO se debe tratar de sacar el alimento u objeto que esté ocasionando la asfixia,
esto puede generar que se introduzca más en las vías respiratorias, solamente
si se ve el objeto en la boca se puede tratar de sacar. Llame a servicios de
emergencia y administre los primeros auxilios y RCP (Reanimación
cardiopulmonar)
6. En caso de asfixia, haga un puño con la mano. Coloque el puño (lado del pulgar)
en el estómago de la persona, en la línea media, justo arriba del ombligo y muy
por debajo de las costillas. Tome su puño con la otra mano. Presione el
estómago con un empujón rápido y hacia arriba.

BIBLIOGRAFÍA

CARTEGENA PASTOR, J.M. (2018). Medicina Legal para Juristas. Santa Domingo:
Ortega. S.R.L.

GRANDINI, G. J. (2009). Medicina Forense. Mexico: Mc. Graw. Hill.

PATITO, J. A. (2001). Buenos Aires: Centro Norte.

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ANEXOS

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