Tac 0524 295

NOMBRE DEL PACIENTE: VÁSQUEZ LEAL KLEYVIS JOSÉ. TAC-0524-295 .
EDAD: 23 AÑOS. MEDICO QUE REFIERE:

MOTIVO DE REFERENCIA: TU DE RINOFARINGE. CONGESTIÓN. OBSTRUCCIÓN NASAL.
FECHA: 13/05/2024.C
TOMOGRAFÍA DE SENOS PARANASALES
Se realizó estudio de senos paranasales CON EQUIPO MULTIDETECTOR DE 16

CORTES cubriéndose desde el piso de las fosas nasales hasta el seno frontal, cortes axiales,
sagitales y coronales, sin y con la administración de contraste endovenoso, observando:
El CD entregado contiene todas las imágenes, protocolo de estudio, cortes y

proyecciones realizadas al paciente durante la exploración por la importancia de la
información contenida en el mismo sugerimos su revisión para ampliar diagnóstico.
Buen desarrollo de los senos paranasales. Leve engrosamiento de la mucosa de celdillas
etmoidales a predominio izquierdo, lado izquierdo del seno esfenoidal, con tabique divisorio que
se dirige desde el conducto carotideo izquierdo, al septum nasal.
Velamiento total del antro maxilar izquierdo, con esclerosis de sus paredes. Isodensidad
focal hace cuerpo con el contorno lateral del cornete medio y cornete inferior del lado izquierdo,
pared lateral de la fosa nasal, en relación a la pared interna del antro y cara inferior de la apófisis
unciforme, se extiende en sentido dorsal a la rinofaringe a través de la coana, cruza la línea media
y se prolonga hacia la derecha, parcial potenciación post contraste, densidad pre contraste
variable entre 33 y 61UH (Imagen de referencia 36, plano axial, serie 3), densidad post contraste
29 a 282 UH (Imagen de referencia 5, plano axial, serie 608). Dicha tumoración mide
aproximadamente: 63 mm en el eje antero posterior máximo, por 25 mm en el eje transversal, por
18 a 23 mm en el eje vertical.
Cornetes superiores rectificados, asimétricos, neumatizado el derecho. Cornetes medios
paradójicos, neumatizados, asimétricos, mayor volumen el derecho.
Apófisis unciformes bien curvadas, coinciden con bulas etmoidales prominentes, celdas
infraorbitarias extra murales veladas del lado izquierdo (Haller), con velamiento total del
infundíbulo izquierdo, sutil engrosamiento de la mucosa del infundíbulo derecho.
Septum nasal tortuoso, desviado a la izquierda en el área IV, con espolón óseo, impacta la
tumoración descrita y el cornete inferior. Componente cartilaginoso tortuoso, desviado a la
izquierda, más evidente en la parte posterior.
Resto de rinofaringe sin otras alteraciones asociadas.
Huesos propios nasales sin anormalidad. Distancia promedio de la lámina cribosa al techo
etmoidal: 1 mm. Altura etmoidal a nivel de las masas laterales: 26 mm.
Porciones visibles de las mastoides sin velamiento.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA DE TAC DE SENOS PARANASALES, DE PACIENTE VÁSQUEZ

LEAL KLEYVIS JOSÉ, DE FECHA 13/05/2024, (TAC-0524-295):
ENGROSAMIENTO MUCOSO ETMOIDAL Y ESFENOIDAL A PREDOMINIO

IZQUIERDO, DE ASPECTO INFLAMATORIO.
CORNETES SUPERIORES RECTIFICADOS, ASIMÉTRICOS, NEUMATIZADO EL
DERECHO. CORNETES MEDIOS PARADÓJICOS, NEUMATIZADOS, ASIMÉTRICOS, MAYOR
TAMAÑO EL DERECHO.
VELAMIENTO TOTAL DEL ANTRO MAXILAR IZQUIERDO, TUMORACIÓN QUE
HACE CUERPO CON LOS CORNETES: MEDIO E INFERIOR, TABIQUE Y PARED LATERAL
DE LA FOSA NASAL DEL LADO IZQUIERDO, SE EXTIENDE A LA RINOFARINGE A TRAVÉS
DE LA COANA, CRUZA LA LÍNEA MEDIA Y SE PROLONGA A LA DERECHA, SUGESTIVO DE
PÓLIPO ANTRO- COANAL, QUE ACORDE A CRITERIO CLÍNICO AMERITA CORRELACIÓN
HISTOPATOLÓGICA.
VELAMIENTO TOTAL DEL INFUNDÍBULO IZQUIERDO, SUTIL DEL DERECHO.
SEPTUM NASAL TORTUOSO, DESVIADO A LA IZQUIERDA EN EL ÁREA IV CON
ESPOLÓN ÓSEO, SE INTERPONE ENTRE LOS CORNETES: MEDIO E INFERIOR, IMPACTA
EL CORNETE INFERIOR. COMPONENTE CARTILAGINOSO TORTUOSO, DESVIADO A LA
IZQUIERDA, MAS EVIDENTE EN LA PARTE POSTERIOR.
SE SUGIERE SEGUIMIENTO CLÍNICO Y ACORDE A CRITERIO CONTROL
IMAGENOLÓGICO.
ATTE,
_______________________________ _____________________________
DRA. ROMERO DE C. URIMARE DR. ADAMI R. GIOVANNY P.
MEDICO RADIÓLOGO MEDICO RADIÓLOGO
T: GL.

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NOMBRE DEL PACIENTE: VÁSQUEZ LEAL KLEYVIS JOSÉ. TAC-0524-295 .

EDAD: 23 AÑOS. MEDICO QUE REFIERE:

TOMOGRAFÍA DE SENOS PARANASALES

Se realizó estudio de senos paranasales CON EQUIPO MULTIDETECTOR DE 16

El CD entregado contiene todas las imágenes, protocolo de estudio, cortes y

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA DE TAC DE SENOS PARANASALES, DE PACIENTE VÁSQUEZ

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