GUIA N° 12

TRABAJO GRUPAL
 “Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
TÉCNICA EN ENFERMERÍA

DOCENTE : HIBETH MAGALI TEPE FLORES.

UNIDAD DIDÁCTICA : PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS.

TEMA :TORACOSENTESIS, DRENAJE PLEURAL Y BIOPSIA.

INTEGRANTES : CUNIAS CALVAY, ANALI

DE LA CRUZ TUÑOQUE, LILIANA DEL PILAR.
HERNANDEZ CASTRO, LESLIE LUCERO
MIRES VERONA, FÁTIMA MILAGROS.
PAICO SANCHEZ, OLINDA
VALIENTE ANTÓN, WILSON FERNANDO

CICLO Y SECCIÓN : "IV” “A”.

Chiclayo, Noviembre 2022
¿Qué es la Toracocentesis?

Es un procedimiento realizado para

drenar el líquido que se encuentra en el
espacio entre el revestimiento externo
de los pulmones (pleura) y la pared
torácica.
¿Qué es el Drenaje Pleural?
Es aquel procedimiento que mediante
uno o varios tubos colocados en el
pleura, facilita la eliminación del
contenido liquido o gaseoso.
¿Qué es una Biopsia?
Procedimiento que se realiza para
extraer una muestra de tejido o de
células del cuerpo para su análisis en
un laboratorio.
¿En qué casos está indicada la
Toracocentesis?
Indicada para personas que presentan
derrame pleural que da lugar a un mal
funcionamiento de los pulmones, al
impedir su correcta expansión.
El derrame puede ser de origen
infeccioso o bien por tumores malignos.
¿En qué casos está indicado el
drenaje pleural?
Las indicaciones para la colocación de un drenaje pleural son
múltiples siendo las más frecuentes como hecho causante:
Presencia de líquido en la cavidad pleural diferenciados según
origen en dos tipos:
El derrame pleural trasudativo El derrame exudativo

Causado por la presencia Causado por vasos linfáticos o

sanguíneos bloqueados, infección
de líquido que se filtra secundaria a una patología base,
hacia el espacio pleural. lesión pulmonar o tumores.
Sangre (Hemotórax): Es frecuente en
infarto pulmonar y en derrame de origen
maligno.

Derrame purulento (Empiema): Puede

aparecer como complicación secundaria a
una neumonía, una toracotomía, abscesos
de origen pulmonar, hepático o su
diafragmático.
 ¿En qué casos está
indicado la biopsia?
Cuando su médico encuentra un nódulo,
podría ordenar estudios por imágenes para
ayudar a determinar si el mismo
es benigno o maligno .
En caso de que el diagnóstico por imágenes
no pueda definir claramente la
anormalidad, podría ser necesario hacer
una biopsia.
 Preparación Antes del procedimiento
de la Toracocentesis:
• Identificación del paciente.
• Preservar su intimidad/confidencialidad.
• Informar al paciente/familia del
procedimiento y fomentar su
colaboración, insistiendo en que no debe
realizar ningún esfuerzo durante el
procedimiento, tales como toser, estornudar,
respirar profundamente...
• Comprobar que tiene CI firmado.
• No precisa ayunas.
• Comprobar alergias a medicamentos.
• Supervisar última dosis de HPM (12
horas antes) y/o si tiene
Anticoagulación Oral, informando a su
médico al respecto.
• Preparar el material y trasladarlo
junto al paciente.
 Preparación Antes del procedimiento
del Drenaje Pleural:
• Antes del procedimiento:
• Consentimiento informado.
• En ayunas (sin alimentos ni líquidos no transparentes
durante ≥ 6 h, sin líquidos transparentes ≥ 2 h) en
caso de procedimiento planificado.
• Estudios: radiografía de tórax (o TC en caso de dudas
acerca de neumotórax), ecografía pleural,
hemograma de sangre periférica con recuento de
plaquetas, grupo sanguíneo, si el procedimiento no es
de emergencia.
• Si el procedimiento se realiza de forma programada
(raramente) y el paciente recibe tratamiento
anticoagulante → interrumpir la administración del
antagonista de la vitamina K y esperar hasta que el INR
<1,5.
• La última dosis profiláctica de heparina de bajo peso
molecular debe administrarse ≥12 h y la terapéutica ≥24 h
antes del procedimiento.
• Canalizar una vena periférica.
• Colocar al paciente sobre el lado “sano” con la
extremidad superior del lado drenado levantada (de ser
posible).
• En casos de neumotórax apical, se debe colocar al
paciente en decúbito supino con la cabecera elevada en
45°.
Preparación Antes del procedimiento
de la Biopsia:
Antes del procedimiento:
• Biopsia de Pulmón:
• Ayuno de 6 horas
• Traer pruebas de coagulación: INR hasta 1.3
• Paciente coronario que tome clopidogrel deberá suspenderlo 10
días antes del examen con recomendación y supervisión del
cardiólogo.
• Si toma anticoagulantes (asa, asawin, warfarina) e
ibuprofeno suspender 5 días antes del examen
• Traer historia clínica completa con placas de
tórax
• Orden médica y autorizaciones: para el
procedimiento (biopsia), un día de
hospitalización, orden para ecografía o TAC
abdominal, estudio de patología para una
muestra
 ¿Qué procedimiento se realizan
en una toracocentesis?
• Se limpia la piel alrededor del sitio del • Se le puede pedir que contenga la
procedimiento. Se inyecta un respiración o que exhale durante el
medicamento insensibilizador procedimiento.
(anestésico) local dentro de la piel. • No debe toser, ni respirar profundo ni
• Se introduce una aguja a través de la moverse durante el examen para evitar
piel y músculos de la pared torácica una lesión en el pulmón
dentro del espacio alrededor de los
pulmones, llamado espacio pleural. El
proveedor de atención médica puede
utilizar un ultrasonido para encontrar
el mejor lugar para insertar la aguja.
 ¿Qué procedimiento se
realizan en un Drenaje
Pleural?
El procedimiento consiste en insertar un tubo o
un catéter en la cavidad pleural al que se le
conecta un sistema de aspiración para
facilitar la salida del aire o líquido de su
interior y permitir la reexpansión del pulmón.
¿Qué procedimiento se
realizan en una Biopsia?
Un médico extrae una pequeña
cantidad de tejido para su examen con
microscopio. Otras pruebas pueden
indicar la presencia de cáncer, pero solo
una biopsia permite formular un
diagnóstico.
¿Qué resultados anormales se
encuentran con más frecuencia en la
Toracocentesis?
Los resultados anormales de la toracentesis que se
pueden presentar son:
• Hemorragias y hematomas.
• Infecciones.
• Dificultad respiratoria.
• Neumotórax (se produce entrada de aire en la
pleura).
¿Qué resultados anormales se encuentran
con más frecuencia en el Drenaje Pleural?
Los resultados anormales pueden indicar las posibles
causas de derrame pleural, como:
• Cáncer
• Cirrosis
• Insuficiencia cardíaca
• Infección
• Desnutrición grave
• Traumatismo
• Conexiones anormales entre el espacio pleural y
otros órganos (por ejemplo, el esófago)
 ¿Qué resultados anormales se
encuentran con más frecuencia en
una Biopsia?
Los resultados anormales pueden revelar:
• Cáncer pulmonar primario
• Mesotelioma maligno
• Tumor pleural metastásico
• Enfermedad vascular del colágeno
• Tuberculosis
• Otras infecciones
Cuidados del Técnico en Enfermería para la Toracocentesis :
• Conozca el ejemplo respiratorio del paciente.
• La edad del paciente
• El estado de bienestar del paciente
• Tomando prescripción de anticoagulante.
• La radiografía de tórax anterior muestra el tipo de sistema.
• Dado el asentimiento del paciente.
• Conozca las sensibilidades a medicamentos, desinfectantes o látex.
• Antes de comenzar, es prudente observar que el marco de vacío
funciona normalmente y que los registros se montan de manera
apropiada.
• Ilumine al paciente sobre el método a realizar, señal, posibilidad,
confusiones .
 Cuidados del Técnico en Enfermería para el
Drenaje Pleural :
• Control de signos vitales y función respiratoria del paciente.
• Indicar al paciente que inspire profundamente y expire con
lentitud (ayuda a la reexpansión pulmonar)
• Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del
drenaje torácico.
• Verificar que la columna de agua oscile con cada
respiración
• Valorar y registrar la cantidad de liquido drenado y sus
características.
• Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo
torácico y la unidad del drenaje.
• Valorar color de piel y mucosas, observar
el estado del paciente, movimientos
respiratorios, dolor, cianosis y nivel de
conciencia (el dolor interfiere con la • Curación diaria, cambio de apó
capacidad respiratoria). alrededor del tubo (técnica aséptica).
• Signos de perfusión, náuseas y ansiedad. • Valorar drenaje y niveles de cáma
• Los frascos deben mantenerse por debajo salida de aire, permeabilidad.
del nivel del tórax del paciente (60 a 90 • Medir diariamente el drenaje y marca
cm, para evitar el reflujo del líquido • Registrar en hojas de enferme
drenado) características.
• Asegurar el tubo de manera que se • Dieta rica en fibras y aumento de ing
produzca flujo por acción de la gravedad de líquidos.
y debe permitir la movilidad del paciente. • Posición cómoda facilitando
respiración.
 Cuidados del Técnico en Enfermería para una
Biopsia Renal:
• Comprobar nombre y número de historia del
paciente.
• Comprobar hoja de consentimiento informado.
transfusión sanguínea si procede.
• Verificar hemograma y coagulación de la últimas
24 horas.
• Asegurarse que el paciente se encuentra en
ayunas de 8 horas y que ha sido debidamente
aseado
• Canalizamos vía periférica.
• Preparación del material necesario para la
realización de la técnica.
 Actividades de Enfermería
durante la ejecución de la • Tomar constantes vitales.
• Desinfectamos ampliamente con povidona
biopsia renal:
yodada la zona de punción.
• Colocación del paciente según el riñón a • Preparamos el campo estéril y ayudamos al
analizar: médico en su preparación.
• Situación ortotópica: órgano en región • Comprobar durante el transcurso de la
lumbar. técnica la tensión arterial.
• Situación heterotópica: órgano en fosa • Mandamos la muestra a analizar con sus
iliaca. datos correspondientes.
• Volver a comprobar la identidad del
paciente y las pruebas previamente
realizadas.
• Presentarnos e informar al paciente la
prueba que le vamos a realizar.
 Actividades de Enfermería tras la ejecución de la
biopsia renal:

• Realizamos hemostasia durante 15 o 20 minutos

por delegación médica.
• Volver a desinfectar el punto de punción y cubrir
realizando compresión.
• Informar de la importancia de mantener reposo
absoluto durante 24 horas y de ingerir
abundante líquido si es posible.
 Bibliografía
1. Biopsia: Algunos tipos de biopsia que se utilizan para diagnosticar el cáncer [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 11 de
noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cancer/in-depth/biopsy/art-
20043922

2. Drenaje pleural [Internet]. Saludinfantil.org. [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en:

http://www.saludinfantil.org/guiasn/Guias_PMontt_2015/Broncopulmonar/Drenaje%20pleural/2.-Definiciones.htm

3. Medlineplus.gov. [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en:

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4. Toracocentesis [Internet]. Salud Savia. [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en:

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5. Ocronos R. Indicaciones de drenaje pleural. Ocronos - Editorial Científico-Técnica [Internet]. 2022 [citado el 11 de noviembre
de 2022]; Disponible en: https://revistamedica.com/indicaciones-drenaje-pleural/
 Bibliografía

6. Radiological Society of North America (RSNA), American College of Radiology (ACR). Biopsia general [Internet]. Radiologyinfo.org. [citado el 11 de
noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.radiologyinfo.org/es/info/biopgen

7. Radiologyinfo.org. [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.radiologyinfo.org/es/info/thoracentesi

8. PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA: Toracocentesis [Internet]. Blogspot.com. Blogger; 2018 [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en:
http://bloginformaticaprotocolosdeenfermeria.blogspot.com/2018/12/preparacion-del-paciente-para_18.html

9. Empendium.com. [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.IV.24.8

10. Com.co. [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.santasofia.com.co/ss/phocadownload/Guia-Paciente/GC020-R5-INS01-

Instructivo-de-Preparacion-Pacientes-para-procedimientos-diagnosticos-y-terapeuticos.pdf

11. Toracocentesis [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003420.htm

12. Biopsia pleural con aguja [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003862.htm

13. Toracocentesis: procedimiento, técnica, cuidados y más [Internet]. Descubrir Online ▷➡️. 2018 [citado el 11 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://descubrir.online/toracocentesis/