Ley 18933 - 09 Mar 1990
Ley 18933 - 09 Mar 1990
Ley 18933 - 09 Mar 1990
Ley 18933
CREA LA SUPERINTENDENCIA DE INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL,
DICTA NORMAS PARA EL OTORGAMIENTO DE PRESTACIONES POR ISAPRE Y
DEROGA EL DECRETO CON FUERZA DE LEY N° 3, DE SALUD, DE 1981
MINISTERIO DE SALUD
TITULO I
DE LA SUPERINTENDENCIA DE INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL
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Ley 18933
Título I del decreto ley N° 3.551 de 1981, en todo lo que no sea contrario a lo que
establece la presente ley y en lo no previsto en dicho cuerpo legal, por el Estatuto
Administrativo aplicable a los funcionarios de la administración civil del Estado.
Artículo 19.- El personal del Fondo Nacional de Salud que sea encasillado en la
planta de la Superintendencia, mantendrá su régimen previsional, sin perjuicio de
la opción que establece el decreto ley N° 3.500, de 1980, del Ministerio del
Trabajo y Previsión Social.
TITULO II
DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL
Párrafo 1°
De las Instituciones
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la Superintendencia.
Los servicios de salud y los organismos adscritos al Sistema Nacional de
Servicios de Salud, no podrán registrarse en la Superintendencia como instituciones
de salud previsional.
Las instituciones serán fiscalizadas por la Superintendencia sin perjuicio de la
fiscalización o supervigilancia a que puedan estar sujetas de conformidad con el
estatuto jurídico que las regula.
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anteriores.
Párrafo 2°
De la Garantía
Párrafo 3°
De las Cotizaciones
Artículo 29.- Los afiliados al régimen que establece la ley N° 18.469 que
opten por aportar su cotización para salud a alguna institución, deberán suscribir
un contrato de acuerdo a lo establecido en esta ley.
La institución deberá comunicar la suscripción del contrato a la
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Artículo 30.- Las cotizaciones para salud de quienes se hubieren afiliado a una
institución de salud previsional, deberán ser declaradas y pagadas en dicha
institución por el empleador, entidad encargada del pago de la pensión, trabajador
independiente o imponente voluntario, según el caso, dentro de los diez primeros
días del mes siguiente a aquél en que se devengaron las remuneraciones, pensiones y
rentas afectas a aquéllas, término que se prorrogará hasta el primer día hábil
siguiente si dicho plazo expirare en día sábado, domingo o festivo.
Para este efecto el empleador o entidad encargada del pago de la pensión, en el
caso de los trabajadores dependientes y pensionados, deducirá las cotizaciones de la
remuneración o pensión del trabajador o pensionado. Los trabajadores independientes
y los imponentes voluntarios pagarán directamente a la institución la
correspondiente cotización.
El empleador o entidad encargada del pago de la pensión que no pague
oportunamente las cotizaciones de sus trabajadores o pensionados deberá declararlas
en la institución correspondiente, dentro del plazo señalado en el inciso primero.
La declaración deberá contener, a lo menos, el nombre, rol único tributario y
domicilio del empleador o entidad y del representante legal cuando proceda; nombre y
rol único tributario de los trabajadores o pensionados, según el caso, el monto de
las respectivas remuneraciones imponibles o pensiones y el monto de la
correspondiente cotización.
Si el empleador o entidad no efectúa oportunamente la declaración a que se
refiere el inciso anterior, o si ésta es incompleta o errónea, será sancionado con
una multa, a beneficio fiscal, de media unidad de fomento por cada cotizante cuyas
cotizaciones no se declararen o cuyas declaraciones sean incompletas o erróneas. Si
la declaración fuere maliciosamente incompleta o falsa, el Director del Trabajo,
quien sólo podrá delegar estas facultades en los Directores Regionales; o el
Superintendente que corresponda, podrá efectuar la denuncia ante el juez del crimen
correspondiente.
Corresponderá a la Dirección del Trabajo la fiscalización del cumplimiento por
los empleadores de las obligaciones establecidas en este artículo, estando
investidos sus inspectores de la facultad de aplicar las multas a que se refiere el
inciso precedente, las que serán reclamables de acuerdo a lo dispuesto en el
artículo 448 del Código del Trabajo. Corresponderá a la Superintendencia de
Administradoras de Fondos de Pensiones, a la Superintendencia de Seguridad Social o a
la Superintendencia de Valores y Seguros, sancionar en los términos precedentes a
las entidades encargadas de pagos de pensiones sometidas a su supervigilancia, por el
incumplimiento de las obligaciones que este artículo establece.
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Artículo 32.- Las cotizaciones para salud que se pacten de conformidad a esta
ley, gozarán de la exención establecida en el artículo 20 del decreto ley N°
3.500, de 1980, por la cantidad de unidades de fomento que resulte de aplicar el
porcentaje de la cotización legal de salud, al límite máximo de remuneraciones y
renta imponible que establece el artículo 16 de dicho decreto ley.
Párrafo 4°
De las Prestaciones
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Artículo 37.- Las licencias médicas que sirvan de antecedente para el ejercicio
de derechos o beneficios legales que deban ser financiados por la institución con la
que el cotizante haya suscrito el contrato a que se refiere el artículo 33, deberán
otorgarse en los formularios cuyo formato determine el Ministerio de Salud y ser
autorizadas por la institución de salud previsional respectiva.
La institución deberá autorizar la licencia médica en el plazo de tres días
hábiles, contado desde la fecha de presentación de la respectiva solicitud, vencido
el cual se entenderá aprobada si no se pronunciare sobre ella.
Si la institución rechaza o modifica la licencia médica, el cotizante podrá
recurrir ante la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez correspondiente, de
conformidad con lo dispuesto en el inciso segundo del artículo 35.
El mismo derecho tendrá el empleador respecto de las licencias que haya
autorizado la institución.
Artículo 38.- Los contratos a que hace referencia el artículo 33 de esta ley,
deberán ser pactados por un plazo indefinido, y no podrán dejarse sin efecto
durante su vigencia, sino por incumplimiento de las obligaciones contractuales, sin
perjuicio de lo dispuesto en el artículo siguiente.
Sin embargo, el cotizante podrá una vez transcurrido un año de vigencia de su
contrato, contado desde la suscripción del mismo, o de cumplidos los sucesivos
períodos anuales, desahuciar el contrato, para lo cual bastará una comunicación
escrita a la institución con copia al empleador o a la entidad pagadora de la
pensión, según corresponda, dada con una antelación de a lo menos treinta días
del cumplimiento del respectivo año, quedando él y sus cargas, si no optaren por un
nuevo contrato de salud previsional, afectos al régimen general de cotizaciones,
prestaciones y beneficios de salud que les correspondan como beneficiarios de la ley
N° 18.469. La Superintendencia podrá impartir instrucciones de general aplicación
sobre la forma y procedimiento a que deberán ceñirse las comunicaciones indicadas
precedentemente.
En el mismo período señalado en el inciso anterior las ISAPRES podrán revisar
los contratos de salud que correspondan, pudiendo sólo adecuar sus precios,
prestaciones convenidas y la naturaleza y el monto de sus beneficios, a condiciones
generales que no importen discriminación entre los afiliados de un mismo plan
excepto en lo que se refiere a las condiciones particulares pactadas con cada uno de
ellos al momento de su incorporación al plan, las que no podrán tener en
consideración la edad del afiliado. Estas condiciones generales deberán ser las
mismas que se estén ofreciendo a esa fecha a los nuevos contratantes en el
respectivo plan. La adecuación propuesta deberá ser comunicada al afectado mediante
carta certificada expedida con, a lo menos, sesenta días de anticipación al
vencimiento del período. En tales circunstancias el afiliado podrá perserverar en
el contrato o desahuciarlo.
Cuando el cotizante desahucie el contrato y transcurrido el plazo de antelación
que corresponde, la terminación surtirá plenos efectos a contar del primer día del
mes subsiguiente a la fecha de expiración de dicho plazo.
Los beneficios contemplados para un mes estarán financiados por la cotización
devengadas en el mes inmediatamente anterior cualquiera sea la época en que la
institución perciba efectivamente la cotización.
En el evento que al día del término del contrato por desahucio el cotizante
esté en situación de incapacidad laboral, el contrato se extenderá de pleno
derecho hasta el último día del mes en que finalice la incapacidad y mientras no se
declare la invalidez del cotizante.
Las instituciones podrán en casos calificados solicitar a las comisiones que
establece el artículo 11 del decreto ley N° 3.500, de 1980, o a la Comisión de
Medicina Preventiva e Invalidez de los Servicios de Salud, según corresponda, la
declaración de invalidez del cotizante.
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Artículo 39.- Cuando la relación laboral del cotizante con una determinada
empresa o institución sea condición esencial de la celebración del contrato, la
pérdida de tal relación podrá constituir causal de término anticipado del mismo,
salvo que ella se origine por el hecho de acogerse a pensión.
Tales circunstancias deberán dejarse expresamente establecidas en el contrato.
Párrafo 5°
Disposiciones Generales
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5.- Balance general del último ejercicio y los estados de situación que determine
la Superintendencia, y
6.- Monto de la garantía y formato tipo de cada uno de los planes de salud
ofrecidos.
La información referida deberá actualizarse mensualmente dentro de los primeros
cinco días de cada mes.
Artículo 47.- Una vez a firme la resolución de cancelación del registro, los
cotizantes y sus cargas legales quedarán afectos al régimen de la ley N° 18.469,
mientras no opten a otra institución de salud previsional.
El Fondo Nacional de Salud deberá solicitar a la Superintendencia la cotización
proporcional por los días del mes durante los cuales otorgue cobertura. La
cotización del mes siguiente la percibirá directamente el Fondo Nacional de Salud.
Si el afiliado opta por otra institución, celebrando un nuevo contrato, éste
surtirá efecto inmediato. La institución de salud previsional de posterior
afiliación deberá solicitar la cotización legal, proporcional al resto del mes,
ante la Superintendencia.
Artículo 48.- Cancelado el registro y una vez hecha efectiva la garantía del
artículo 26, la Superintendencia deberá pagar las obligaciones que ella caucione,
dentro de un plazo no superior a ciento ochenta días. Dicha garantía se utilizará
para el cumplimiento de las obligaciones que a la fecha de cancelación del registro
tuviere la institución con sus cotizantes, cargas y terceros beneficiarios, y para
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el pago de cotizaciones a las ISAPRES a las que se hubieren afiliado los cotizantes
de aquélla cuyo registro se cancela, o al Fondo Nacional de Salud, según
corresponda.
La Superintendencia solucionará en primer término los subsidios de incapacidad
laboral, por licencias médicas ya concedidas a la fecha de cancelación del
registro. El reglamento señalará la forma y el orden en que hayan de pagarse dichas
licencias y demás obligaciones que caucione la garantía.
Si la garantía no alcanzare a cubrir las obligaciones señaladas en el inciso
anterior, los cotizantes, las ISAPRES afectadas y el Fondo Nacional de Salud,
deberán perseguir directamente a la institución cuyo registro se cancela, gozando
los créditos de los primeros, del privilegio de la primera clase de acuerdo a lo
establecido en el artículo 2472 del Código Civil, el que se pagará inmediatamente
después de los créditos del Fisco a que se refiere el N° 9 del mismo artículo.
Para los efectos de la liquidación la Superintendencia podrá incautar, si lo
estimare necesario, toda la documentación relacionada con la ISAPRE y sus
cotizantes.
Si practicada la liquidación quedare un remanente en favor de la institución,
la Superintendencia tendrá un plazo de dos días para el giro del saldo de la
garantía a quienes la representen, perdiendo dicho saldo su inembargabilidad.
Para los efectos de lo dispuesto en el inciso primero de este artículo se
entenderán como obligaciones existentes las que a la fecha del cierre del registro
tuviere la institución con sus cotizantes, cargas y terceros beneficiarios.
Párrafo 6°
Disposiciones Finales
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
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que si los afiliados nada expresan dentro de este plazo, persisten en sus contratos
vigentes.
En todo caso, las renovaciones de contratos que se celebren a partir de la
vigencia de esta ley, deberán celebrarse conforme a ella.
Artículo 2°.- Dentro del plazo de noventa días, a contar desde la fecha de
publicación de la presente ley, las ISAPRES deberán adaptar sus estatutos a las
disposiciones del artículo 22.
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