Relación entre edentulismo y autoestima en consultantes adultos que acuden al servicio

odontológico de centros y puestos de salud pertenecientes a la ESE Alejandro Próspero

Reverend, Santa Marta 2019.

Relationship between edentulism and self-esteem in adult consultants who come to the
dental service of health centers and posts belonging to the ESE Alejandro Próspero
Reverend, Santa Marta 2019.

Gredys Elvira Rúa Quintero

Universidad del Norte

Departamento de Salud Pública
Maestría en Salud Pública
Barranquilla, Atlántico
2020
Relación entre edentulismo y autoestima en consultantes adultos que acuden al servicio
odontológico de centros y puestos de salud pertenecientes a la ESE Alejandro Próspero
Reverend, Santa Marta 2019.

Relationship between edentulism and self-esteem in adult consultants who come to the
dental service of health centers and posts belonging to the ESE Alejandro Próspero
Reverend, Santa Marta 2019.

Gredys Elvira Rúa Quintero

Trabajo de investigación presentado para optar el título de Magister en Salud Pública.

Tania Matilde Acosta Vergara

Víctor Alfonso Flores García
Carlos Mario De Oro Aguado
Asesores

Universidad del Norte

Departamento de Salud Pública
Maestría en Salud Pública
Barranquilla, Atlántico
2020
 DEDICATORIA

Desde el corazón, a ti amada hija: Tu existencia es

el detonante de mi felicidad, de mi esfuerzo y mis
ganas de ser mejor cada día. A pesar de tu corta
edad me has dado las mejores enseñanzas, has sido
mi apoyo, la luz de mi vida y mi mejor creación.
 NOTA DE APROBACIÓN

Este trabajo de grado de Maestría, ha sido aprobado por

el comité de grado, para la maestría en Salud Pública en
cumplimiento, de los requisitos exigidos por el
departamento de Salud Pública, de la división de
Ciencias de la Salud, de la Universidad del Norte.

_________________________ _____________________________
Tania Acosta Vergara Víctor Alfonso Flores García
Asesora Asesor

_________________________ _____________________________
Dr. Dr.
Jurado 1 Jurado 2
 TABLA DE CONTENIDOS

Pág.
Capítulo 1. Problema de investigación
Introducción ...................................................................................................................... 3
1.1. Planteamiento del problema ................................................................................5
1.1.1. Pregunta problema ..................................................................................7
1.2. Justificación ........................................................................................................8
2. Objetivos ................................................................................................................... 11
2.1. Objetivo general .............................................................................................. 11
2.2. Objetivos específicos ....................................................................................... 11

Capítulo 2. Marcos de la investigación

3. Marco teórico ............................................................................................................. 12
4. Marco conceptual ...................................................................................................... 19
4.1.Caracterización territorial de Santa Marta............................................................ 19
4.2.Caracterización demográfica de Santa Marta ....................................................... 21
4.3.Escenarios de investigación ................................................................................ 21
4.4.Edentulismo ........................................................................................................ 23
4.4.1. Clasificación de edentulismo .................................................................. 23
4.4.2. Causas del edentulismo .......................................................................... 24
4.4.3. Factores asociados al edentulismo .......................................................... 26
4.4.4. Consecuencias del edentulismo .............................................................. 26
4.5.Autoestima .......................................................................................................... 27
4.5.1. Niveles de autoestima ............................................................................. 30

Capítulo 3. Marcos metodológicos

5. Metodología .............................................................................................................. 33
5.1. Tipo de estudio ................................................................................................ 33
5.2. Población de estudio ....................................................................................... 33
5.2.1. Marco muestral ...................................................................................... 34
5.2.1.1.Criterios de selección ...................................................................... 34
5.2.1.2. Técnica de muestreo ....................................................................... 34
5.2.1.3.Tamaño de la muestra ..................................................................... 34
5.3. Variables ........................................................................................................ 36
5.3.1. Variable independiente - edentulismo ..................................................... 36
5.3.2. Variable dependiente - autoestima .......................................................... 37
5.3.3. Covariables ........................................................................................... 38
5.3.3.1.Variables sociodemográficas ........................................................... 38
 5.3.3.2.Variables clínicas ............................................................................ 38
5.4.Recolección de datos .......................................................................................... 39
5.4.1. Sensibilización ....................................................................................... 39
5.4.2. Proceso de recolección ........................................................................... 39
5.5. Sesgos y control ................................................................................................ 40
5.6. Procesamiento de datos ..................................................................................... 40
5.7. Análisis de datos ............................................................................................... 41
5.8. Aspectos éticos .................................................................................................. 41
5.9. Limitaciones ...................................................................................................... 42

Capítulo 4. Análisis e interpretación de resultados

6. Resultados ................................................................................................................. 44
Objetivo específico No. 1 .......................................................................................... 45
6.1. Variables socioeconómicas ................................................................................ 45
6.1.1. Características sociodemográficas de la población .................................. 45
6.1.2. Características sociodemográficas y autoestima ..................................... 49
6.2. Variables clínicas .............................................................................................. 57
6.2.1. Características clínicas de la población .................................................. 57
6.2.2. Características clínicas y autoestima ....................................................... 59
Objetivo específico No. 2 ........................................................................................... 61
Objetivo específico No. 3 .......................................................................................... 64
7. Discusión .................................................................................................................. 69

Capítulo 5. Conclusiones y recomendaciones

8. Conclusión ................................................................................................................ 74
8.1. Recomendaciones ............................................................................................. 74

Agradecimientos ............................................................................................................ 76
Referencias .................................................................................................................... 77
Anexos .................................................................................................................... 90
 LISTA DE TABLAS

Pág.
Tabla 1. Listado de los puestos y centros de salud pertenecientes a la ESE Alejandro
Prospero Reverend, Santa Marta 2019.............................................................................. 22
Tabla 2. Clasificación de la pérdida de dental .................................................................. 36
Tabla 3. Caracterización sociodemográfica según el sexo de los consultantes al servicio
odontológico, Santa Marta año 2019 ................................................................................ 45
Tabla 4. Caracterización sociodemográfica según el sexo de los consultantes edéntulos al
servicio odontológico, Santa Marta 2019.......................................................................... 46
Tabla 5. Caracterización sociodemográfica según el sexo de los consultantes dentados al
servicio odontológico, Santa Marta 2019...........................................................................48
Tabla 6. Distribución de autoestima por características sociodemográficas de los
consultantes, Santa Marta 2019 ......................................................................................... 49
Tabla 7. Distribución de la media de edad según el nivel de autoestima de los consultantes,
Santa Marta, año 2019. .....................................................................................................51
Tabla 8. Caracterización sociodemográfica según el nivel de autoestima de los consultantes
edéntulos al servicio odontológico, Santa Marta 2019 ...................................................... 51
Tabla 9. Distribución de la media de edad según el nivel de autoestima de los consultantes
edéntulos, Santa Marta año 2019 ....................................................................................... 54
Tabla 10. Caracterización sociodemográfica según el nivel de autoestima de los consultantes
dentados al servicio odontológico, Santa Marta 2019 ........................................................ 54
Tabla 11. Distribución de la media de edad según el nivel de autoestima de los consultantes
dentados, Santa Marta año 2019 ........................................................................................ 56
Tabla 12. Características clínicas según sexo de los consultantes, Santa Marta 2019. .....57
Tabla 13. Distribución del nivel de autoestima según características clínicas de los
consultantes, Santa Marta 2019. ........................................................................................ 59
Tabla 14. Prevalencia del edentulismo en los consultantes, Santa Marta 2019 .................61
Tabla 15. Análisis de los factores de riesgo asociados a la autoestima alta y baja de los
consultantes, Santa Marta 2019. ........................................................................................ 64
Tabla 16. Modelo de regresión binomial, influencia del edentulismo sobre el riesgo de
padecer baja autoestima de los consultantes al servicio odontológico de la ESE Alejandro
prospero Reverend, Santa Marta 2019 ...............................................................................66
 LISTA DE FIGURAS

Pág.
Figura 1. Mapa división política-administrativa de santa marta ....................................... 19
Figura 2. Localidades de Santa Marta (zona urbana) ...................................................... 20
Figura 3. Selección de la muestra .................................................................................... 33
Figura 4. Tamaño de la muestra ...................................................................................... 35
Figura 5. Composición de la dentición permanente ......................................................... 37
Figura 6. Cuestionario Escala de Rosemberg ................................................................... 38
Figura 7. Distribución de la edad en consultantes edéntulos según el nivel de autoestima,
de la ESE Alejandro Prospero Reverend, Santa Marta 2019 ............................................. 53
Figura 8. Distribución de la edad en consultantes dentados según el nivel de autoestima, de
la ESE Alejandro Prospero Reverend, Santa Marta 2019 .................................................. 56
Figura 9. Curva de ROC de modelo de regresión logística............................................... 68
 LISTA DE ANEXOS

Pág.

Anexo 1. Operacionalización de variables ....................................................................... 90

Anexo 2. Consentimiento informado ................................................................................ 91
Anexo 3. Historia clínica odontológica ............................................................................ 94
Anexo 4. Autorización del estudio ................................................................................... 95
Anexo 5. Carta de aprobación del comité de ética ............................................................ 96
 GLOSARIO

 Edéntula: Ausencia parcial o total de dientes en una de las arcadas

 Dentado: Que tiene dientes.
 Queilofagia: Habito inconsciente de morderse, lamerse o succionar los labios en
forma excesiva y continua.
 Precepto: Norma o principio establecido, por los cuales deben guiarse las personas.
 Prevalencia: Proporción de individuos de un grupo o población que presenta una
característica o evento determinado.
 Desfigurar: Cambiar la forma o aspecto o apariencia de una cosa afeándola o
falseándola.
 Consultantes: Individuo que acude al servicio médico.
 Sistema estomatognático: Conjunto de órganos y tejidos que permiten las
funciones fisiológicas de comer, hablar, pronunciar, masticar y demás.
 Disparidades: desigualdad y diferencias de una cosa con la otra.
 Demografía: Estudio estadístico de las poblaciones humanas según su estado y
distribución en un momento determinado o según su evolución histórica.
 Comunas: Es una subdivisión administrativa menor que corresponde a una zona
urbana, rural, o mixta
 Localidad: Es una división administrativa de un territorio.
 Incidencia: Es la cantidad de casos nuevos de una enfermedad, un síntoma, muerte
o lesión que se presenta durante un período de tiempo específico, como un año.
 Peribucal: Alrededor de la boca.
 SIGLAS

 ESE: Empresa Social Del Estado

 COP: Cariados Obturados Perdidos
 APD: Años Perdidos Por Discapacidad
 ENSAB: Estudio Nacional De Salud Bucal
 VIH: Virus De Inmunodeficiencia Humana Adquirida
 MPS: Ministerio De Salud Y Protección
 OMS: Organización Mundial De La Salud
 OHRQOL: Calidad De Vida Relacionada Con La Salud Oral
 NHANES: Encuesta Nacional De Exámenes De Salud Y Nutrición
 MSNM: Metros Sobre El Nivel Del Mar
 ICFES: Instituto Colombiano Para El Fomento De La Educación Superior
 SABE: Estudio Nacional De Salud, Bienestar Y Envejecimiento
 ATM: Articulación Temporal-Mandibular
 ERA: Escala De Autoestima
 OR: Odds Ratio
 IC: Intervalo De Confianza
 Ref.: Referencia
 RESUMEN

Antecedentes: La salud oral es un componente integral de la salud general y el bienestar. Si bien el

edentulismo se ha examinado en relación al estado socioeconómico, la calidad de vida, y la salud
mental, pero en ningún estudio que conozcamos, se ha examinado el edentulismo y la autoestima de
manera conjunta. El objetivo de este estudio fue determinar si el edentulismo y la autoestima se
asocian significativamente a través de aquellas variables que actúan sobre estos de manera
independiente, luego de controlar posibles factores de confusión.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, realizado a partir de exámenes clínicos y

encuestas a 366 consultantes de centros y puestos odontológicos de ESE Alejandro Prospero
Reverend en la ciudad de Santa Marta, durante el año 2019. La muestra estuvo compuesta por
hombres y mujeres, con edades comprendidas entre 18 y 64 años, que fueron seleccionados por
muestreo de conveniencia no probabilístico. Se analizaron variables sociodemográficas y clínico-
odontológicas para estimar el edentulismo; y se utilizó la escala de Rosemberg para medir la
autoestima.

Resultados: Los resultados demostraron una prevalencia de edentulismo de 59.8% en la muestra de

estudio (IC 54.8 – 64.8); en las mujeres fue del 59.8% (IC 52.2 – 65.2) siendo mayor en los hombres,
con el 60% (IC 48.2 – 71.7). Se encontró un nivel de asociación entre el nivel de educación (OR 1.75
– Educación Formal Básica), la ocupación (OR 1.85 - Desempleado), la zona residencial (OR 3.01-
Localidad 1), (OR 3.37 – Localidad 2), la perdida por caries-enfermedad periodontal (OR 2.81), la
pérdida de 12 o más dientes incluyendo dientes anteriores (OR 2.06), y perdida dental en ambos
tramos (OR 2.06), con los niveles más bajos de autoestima. El análisis de regresión logística binomial
arrojó que, tanto la ocupación, como la localidad y la perdida por caries-enfermedad periodontal,
fueron todos los factores de riesgo independientes, luego de ajustar las variables de confusión
presentes en el estudio.

Conclusión: Esta investigación se suma la literatura epidemiológica al evaluar el edentulismo y la

autoestima como fenómenos complejos y con factores predisponentes, que juegan un papel
importante a la hora de medir el impacto de las afectaciones bucales en la calidad de vida y la salud
mental de las personas.

Palabras Claves: Salud oral, Autoestima, Edentulismo, Perdida de diente, Odontología, Estética
dental, Salud Publica.

1
 ABSTRACT

Background: Oral health is an integral component of general health and wellness. Although
edentulism has been examined in relation to socioeconomic status, quality of life, and mental health,
but in no study that we know of, edentulism and self-esteem have been examined jointly. The
objective of this study was to determine if edentulism and self-esteem are significantly associated
through those variables that act on them independently, after controlling for possible confounding
factors.

Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted, carried out from clinical examinations
and surveys of 366 consultants from ESE Alejandro Prospero Reverend dental centers and posts in
the city of Santa Marta, during the year 2019. The sample was made up of men and women, aged
between 18 and 64 years, who were selected by non-probability convenience sampling.
Sociodemographic and clinical-dental variables were analyzed to estimate edentulism; and the
Rosemberg scale was used to measure self-esteem.

Results: The results showed a prevalence of edentulism of 59.8% in the study sample (CI 54.8 -
64.8); in women it was 59.8% (CI 52.2 - 65.2), being higher in men, with 60% (CI 48.2 - 71.7). A
level of association was found between the level of education (OR 1.75 - Basic Formal Education),
occupation (OR 1.85 - Unemployed), the residential area (OR 3.01- Locality 1), (OR 3.37 - Locality
2), the loss due to caries-periodontal disease (OR 2.81), the loss of 12 or more teeth including anterior
teeth (OR 2.06), and dental loss in both sections (OR 2.06), with the lowest levels of self-esteem. The
binomial logistic regression analysis showed that both occupation, location and loss due to caries-
periodontal disease were all independent risk factors, after adjusting for the confounding variables
present in the study.

Conclusion: This research adds the epidemiological literature when evaluating edentulism and self-
esteem as complex phenomena and with predisposing factors, which play an important role in
measuring the impact of oral disorders on the quality of life and mental health of people.

Key Words: Oral health, Self-esteem, Edentulism, Tooth loss, Dentistry, Dental aesthetics,
Public Health.

2
 CAPITULO 1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1. INTRODUCCIÓN

“Como un reloj compuesto por ruedas y contrapesos…considero al cuerpo del hombre”.

– René Descartes, 1641

El cuerpo humano, es una obra maravillosa y una máquina sin precedentes: precisa y
eficiente. Cada uno de sus componentes, cada órgano y cada sistema, trabaja en conjunto
para su óptimo funcionamiento, su preservación y su propio bienestar. Uno de estos sistemas
principales, es el sistema estomatognático, al cual pertenece la boca; y su bienestar, es
primordial para el correcto funcionamiento de todo el cuerpo (1).

La boca, y principalmente la sonrisa enmarca el rostro, es una característica única e

irrepetible de cada ser humano. Para que luzca, se considera que los dientes deben estar sanos
y completos; pero, ¿qué pasa cuando nos faltan dientes?

Los preceptos de belleza actuales, se constituyen en base a rostros bellos y sonrisas

espléndidas. En definitiva, la imagen es lo que cuenta. Todo lo anterior se conjuga para
consolidar y estereotipar, un perfil imaginario inalcanzable, para una sociedad, en donde
prevalece la imagen por encima de todo (2).

La carencia de una pieza dental, no solo es molesto por la estética, sino porque desencadena
diversas dificultades funcionales de su salud oral como la masticación correcta de alimentos
e inconvenientes en el habla, y otras dificultades se suman como el deterioro de algunas
piezas (3). En el 2003, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció que aquellas
patologías bucales consideradas como acumulativas y progresivas, que influyen en el
deterioro y riesgo de la pérdida de dientes, afectan la salud general de una persona (4); y si,
la ausencia dental, desencadena afecciones emocionales en las personas.

Una especie de ‘invalidez oral’ así, genera en las personas que padecen el edentulismo,
afecciones en la autoestima y repercute en su autoconfianza; es por eso que muchos se
cohíben en sus actividades sociales, y en acciones comunes como sonreír, afectando todo su
entorno social, su cotidianidad aislamiento, y generando depresión (5).

3
En Colombia, el IV Estudio sobre los Problemas de Salud Bucal presentado por el Ministerio
de Salud y Protección Social incluye el edentulismo tanto parcial como total, este último
considerado como un tema muy relevante; y que debe ser priorizado en las políticas de salud,
y en la práctica odontológica, con el fin de tomar decisiones efectivas y acordes con los
requerimientos de la población (6).

Aunque no se ha podido demostrar a ciencia cierta en estudios, realizados con anterioridad

en otros países, una relación directa entre el edentulismo y la autoestima basándose en
características sociodemográficas determinantes en la población (7). Se ha podido establecer
que estos factores tienen relevancia en el estudio de la autoestima; cabe resaltar que existen
variables psicosociales independientes que ejercen influencia sobre la investigación (8) (9).

Con relación a la región Caribe, los estudios e investigaciones estimadas al respecto son
ínfimas (10). En lo que corresponde al departamento del Magdalena y el Distrito de Santa
Marta es nulo, de ahí que la investigación estima llamar la atención al Gobierno Local a
direccionar políticas que desafíen esta situación que es potencial causa de discapacidad
generando afecciones sicológicas a la población.

4
 1.1. Planteamiento del problema

En el mundo que habitamos, tan globalizado y en constante avance, el diario vivir se

encuentra inmerso en prototipos de belleza, que conllevan a un auge totalmente desmesurado
y ciertamente peligroso. La belleza, tan subjetiva y engañosa, se concede como “una
percepción influenciada por numerosos factores sociales e interpersonales”(2); esto quiere
decir, que varía de acuerdo a factores como la idiosincrasia, la personalidad, la edad, la
cultura, la religión, la raza, y la filosofía, e incluso, puede ser motivada por los medios de
comunicación que tratan de imponer patrones estéticos. Por sí solo, y de acuerdo a lo anterior,
un concepto bastante complejo, que invita a una polémica sin fin entre lo objetivo y lo
subjetivo, lo tangible y lo intangible, lo común y lo excelso; provocando consecuencias, y
generando en el individuo muchos conflictos en el plano psicológico y que pueden tener
trascendencia en su bienestar.

En la sociedad del siglo XXI, son cada vez más las personas que desean dar una apariencia
de juventud y belleza, por lo que una sonrisa agradable y armónica, se considera esencial;
esta, puede mejorar la autoimagen y la autoestima, logrando una mejor salud física, psíquica
y social (11), y contribuir al éxito o fracaso del individuo de forma determinante (12). La
falta de algunas de las piezas dentales y las alteraciones asociadas a problemas bucales
pueden causar verdaderos problemas de autoestima (13) (14) (15).

Se ha observado en los últimos años, una alta prevalencia de enfermedades bucodentales, en

todo el mundo, lo que concibe todo un reto para la salud pública. Estos padecimientos, dejan
de ser visibles como consecuencia de la vida y el envejecimiento (16), ocultando que pueden
ser prevenibles o minimizados en todos los ciclos de la vida tanto a nivel individual como
poblacional; dañando solo un área limitada del cuerpo humano, pero sus secuelas e impacto
afectan el organismo de manera general. En efecto, la boca es el reflejo del ser.

A modo de ejemplo, la pérdida de dientes o la presencia de lesiones de caries extensas y

dolorosas pueden afectar el estado nutricional de una persona mayor, toda vez que el trastorno
bucal llevará a que se seleccione alimentos blandos, que usualmente son de bajo peso
nutritivo. Este aspecto de la esfera psicosocial, también puede ser afectado por problemas

5
bucales, dado que limita la capacidad de hablar, sonreír y socializar (17).
Desafortunadamente en Colombia este panorama no es diferente, siendo las enfermedades
de los dientes y de los tejidos de sostén, las más comunes en todos los periodos de la vida,
pero, ¿podría reflejar esto la poca importancia que las personas tienen sobre dichos
padecimientos?

El Ministerio de Salud y Protección Social presentó a través del IV Estudio Nacional de Salud
Bucal, los principales problemas de salud oral presentes en la región destacando: la caries
dental, enfermedad periodontal, fluorosis, alteraciones de la oclusión y el edentulismo tanto
parcial como total, este último considerado como un tema muy relevante, que debe ser
priorizado en las políticas de salud y en la práctica odontológica, con el fin de tomar
decisiones efectivas y acordes con los requerimientos de la población (6).

Dicho análisis, muestra también que los individuos presentan pérdidas dentarias a edades
tempranas, y esto se incrementa a medida que avanzan en edad. Al llegar aquí, es importante
saber que el edentulismo ya sea total o parcial, genera una deficiencia debilitante e
irreversible, y una discapacidad, que limita la realización adecuada de actividades como la
alimentación, la fonación y pérdida de la dimensión vertical (17); así como también
desarrolla inseguridades y disminución del nivel de autoestima.

Por consiguiente, cuando encontramos ausencia de una pieza visible al sonreír o al hablar,
notaremos la falta de contención del aire al momento de articular palabras, problemas de
dicción, vocablos y fonemas. En conclusión, encontramos dificultad en la capacidad de
comunicación y la proyección de una imagen de dejadez, llevando a una situación calificada
como crítica y con consecuencias sociales en términos de interacción social, aislamiento,
vergüenza, ansiedad y alteraciones en la autoestima.

De esta manera, factores que se relacionan con la autoestima y la valoración personal podrían
trascender y generar mayores afectaciones emocionales en torno a la pérdida de piezas
dentarias. Convivir con dicha condición y no poder tratarla o remediarla, concebiría una
huella en el bienestar del individuo a lo largo de su vida.

6
La información escasa sobre el panorama actual del edentulismo en el departamento del
Magdalena y en especial en Santa Marta, hace un llamado a los gobiernos de la región a
prepararse para afrontar las presiones que vendrán respecto al envejecimiento (18) (19), y los
cuidados de largo plazo (20); ya que el hecho de vivir hasta edades más avanzadas es una
buena noticia, pero no nos exenta de grandes desafíos, entre los que encontramos la pérdida
dental y el incremento de la demanda de los servicios de salud. Por estas y muchas más
razones, es de gran importancia establecer una solución oportuna y eficaz respecto al
edentulismo.

1.1.1. Pregunta problema

¿Cuál es la relación entre el edentulismo y autoestima en los adultos consultantes al

servicio odontológico de los centros y puestos de salud pertenecientes a la ESE Alejandro
Próspero Reverend, Santa Marta 2019?

7
 1.2. Justificación

Tras el análisis del estudio nacional de salud bucal realizado en el año 2014 (ENSAB IV), se
observa que un alto porcentaje de la población colombiana presenta al menos una enfermedad
de salud bucal, por ejemplo, se observa que cerca del 92% de los colombianos entre los 12 y
79 años han presentado en algún momento de su vida caries dental, al igual que 33% de los
niños de 1,3, y 5 años quienes también han presentado antecedentes de la enfermedad. El
indicador de dientes cariados (COP-D), en el último estudio nacional fue de 1,5 dientes
afectados a los 12 años, valor que disminuyó respecto a la medición del año 1998 (6).

Es importante mencionar que la boca como entrada al organismo se le adjudica el vínculo de

ingreso entre la salud oral y sistémica, considerándola el espejo del cuerpo ya que algunas
veces refleja signos de enfermedades sistémicas. La conexión entre la salud oral y la salud
general han recibido una atención significativa durante las últimas 2 décadas. En particular,
se han investigado los vínculos potenciales entre los resultados de salud y el estado
periodontal en varias enfermedades o afecciones de salud, incluidas las enfermedades
cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares isquémicos, la diabetes y las
enfermedades pulmonares, el bajo peso al nacer y la prematuridad, la demencia y varios tipos
de cáncer (1) (3).

Por consiguiente, las enfermedades bucodentales como la caries dental, las periodontopatias,
la pérdida de dientes, las lesiones de la mucosa oral y los cánceres orofaríngeos, así como las
enfermedades bucodentales relacionadas con el virus de inmunodeficiencia humana
adquirida (VIH/SIDA) y los traumatismos oral-dentales son importantes problemas de salud
pública en todo el mundo, y una mala salud bucodental tiene profundos efectos en la salud y
la calidad de vida general (21) (22) (23).

Estas enfermedades orales comparten una amplia variedad de factores de riesgo, dentro de
estos el sexo, la edad y las condiciones hereditarias siendo estos intrínsecos del individuo y
no se pueden cambiar ni modificar. Otras por el contrario están sujetas a los comportamientos
y estilos de vida, los cuales se consideran factores de riesgo modificables, ya que la acción
individual y la modificación de un hábito o comportamiento en particular son posibles (5)

8
(24). Cabe resaltar que existen otros factores como la escasa disponibilidad y accesibilidad a
los servicios de salud bucodental, contribuyendo a las patologías de la cavidad oral (21).

Hay que mencionar, además que las enfermedades bucales son las patologías no transmisibles
más comunes, y afectan a las personas durante toda su vida, causando dolor, molestias,
desfiguración e incluso la muerte (4) (25) (26). Acerca de estas es importante destacar que la
perdida grave de dientes y el edentulismo total fueron dos de las diez causas de años perdidos
por discapacidad (APD) en algunos países de ingresos altos, esto debido al envejecimiento
de las poblaciones.

Diversos estudios arrojan resultados que revelan un incremento del edentulismo, donde se
evidencia que las personas empiezan a perder las piezas dentales desde edades tempranas
(27). El Ministerio de Salud y Protección Social (MPS) a través del ENSAB IV (2014, P.
86), alega que: “En Colombia el 70.43% de la población ha perdido uno o más dientes”, esto
es realmente alarmante dentro del sistema de salud, y en especial para profesionales de la
salud oral, que pueden identificar el sentimiento de inferioridad que esto genera en los
afectados (4).

A su vez Ettinger plantea que: “el edentulismo provoca problemas funcionales, de deglución
y fonación, dificultades en la masticación, llevando al surgimiento de anemias, desnutrición
y problemas digestivos, así como problemas estéticos y biopsicosociales” (28) (29); de
acuerdo con esto, se debe tener en consideración la importancia de los aspectos sociales y
psicológicos en la determinación de las enfermedades.

En el mundo moderno, la salud bucal es considerada un requisito, dentro una comunidad con
un exigente estándar de belleza, limitada entre otras cosas por criterios como la edad, sexo,
cultura y condiciones socioeconómicas. Por esto Lukez et al (2015, p. 275) afirma que: “la
estabilidad emocional, el dominio, la ansiedad y la autoestima, se desarrollan en interacción
con la estética facial y bucal” (30); y a su vez, permite que el individuo desempeñe su rol en
la sociedad.

9
Conocer la situación actual sobre el edentulismo, permitiría el enfoque de la atención en la
restauración a nivel oral y psicológico del individuo, con el fin de devolverle la total
funcionalidad, la estética y el confort a este, elevando su confianza, garantizando el éxito del
tratamiento. No obstante, es importante reforzar la prevención de pérdida de dientes, orientar
a las comunidades sobre el cuidado de la salud bucal y definir el punto de partida de estas
enfermedades. Así, como también es importante contribuir al mejoramiento de la autoestima
en los pacientes con pérdidas dentales.

En el diario vivir del ser humano, se encuentran diferentes ámbitos en los que este se
desenvuelve, el problema está cuando, se ve alterado por condiciones tal como el
edentulismo. La insatisfacción, poca seguridad y dificultad a la hora de hablar, generan que
el individuo se retraiga y no cumpla a cabalidad con funciones laborales, sociales y
personales. Aunque se ha tenido muy poco en cuenta que, en algunos casos, los tratamientos
dentales, no ayudan a recuperar la autoestima.

Entender cada aspecto de este problema, implica manejar más a fondo el tema de autoestima
e igualmente los estudios psicológicos que los pacientes necesitan. Aspectos como la
empatía, aceptabilidad del individuo, así como la adaptabilidad psicológica y física de la
prótesis, sumados a algunos otros factores favorables como la confianza entre dentista y
paciente, comprensión del tratamiento y capacidad de colaboración, influyen en menor o
mayor medida la adaptación del individuo con su nueva condición.

10
 2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo general

Determinar la relación entre el edentulismo y autoestima, en adultos consultantes al servicio

odontológico de los centros y puestos de salud pertenecientes a la ESE Alejandro Próspero
Reverend, Santa Marta 2019.

2.2. Objetivos específicos

 Describir las características sociodemográficas y clínicas, presentes en la relación

edentulismo- autoestima.
 Estimar la prevalencia y el perfil de edentulismo en la población de estudio.
 Estimar la relación de los factores de riesgo sociodemográficos y clínicos con la
autoestima, en la población de estudio.

11
 CAPITULO 2. MARCOS DE LA INVESTIGACIÓN

3. MARCO TEÓRICO

La Organización Mundial de la Salud define la salud como un constructo multidimensional:

"un estado de completo bienestar físico, psicológico y social, y no simplemente la ausencia
de enfermedad" (31). A nivel mundial y en Colombia, los problemas de salud que más
aquejan a la población se encuentran presentes en el sistema estomatognático; estos que no
solo afectan a los dientes, las encías, la lengua, sino toda la cavidad oral (32) (33). Esto, ha
llevado a la implementación de instrumentos destinados a evaluar la calidad de vida
(OHRQoL) y otros aspectos psicosociales relacionados con la salud oral (OHRQoL) que
identifican y describen el impacto de la salud en el bienestar físico, mental y social que
perciben los individuos (34).

En definitiva, la autoestima relacionada con la salud es parte de un concepto más amplio,

denominado “Bienestar”. En odontología, se han realizado innumerables esfuerzos para crear
mecanismos y tratamientos que ayuden a mejorar la OHRQoL, así mismo, se busca formar
profesionales de la salud eficientes, capaces de contribuir activamente en pro de contrarrestar
el efecto de las patologías orales en los diferentes aspectos de la vida, incluida la autoestima,
la interacción social y el rendimiento escolar o laboral, entre otros (35).

A nivel mundial se han realizado estudios relacionados con los trastornos dentales y sus
consecuencias a nivel psicosocial dentro de las cuales destacamos la autoestima.

Kaur P, Singh S, Mathur A, Makkar DK, Aggarwal VP, Batra M, et. al. (India), llevaron a
cabo un estudio de corte transversal denominado impacto de los trastornos dentales y su
influencia en los niveles de autoestima entre los adolescentes, encontrando que existe una
asociación significativa entre la autoestima y la estética dental percibida; los análisis
multivariados arrojaron que la pérdida de dientes tienen una influencia potencial en la
autoestima, así como en su calidad de vida e incluso en el bienestar de las personas, lo cual
puede conducir a la incapacidad de socializar, realizar el trabajo y las actividades diarias (36).

12
Gavric A, Mirceta D, Jakobovic M, Pavlic A, Zrinski MT, Spalj D Delnice S, et al (Croacia),
Desarrollaron una investigación sobre la relación entre las características cráneo-
dentofaciales, la calidad de vida relacionada con la estética dental y la autoestima en
adolescentes y adultos jóvenes. Concluyendo que, en los adolescentes y adultos jóvenes, a
mayor nivel de autoestima, menor es el impacto de la estética dental (r═ −0.46; p< 0.001) y
un menor impacto psicológico de la estética dental (r═ −0.44; p< 0.001). Es decir que la
autoestima está más influenciada por los impactos psicosociales auto-percibidos de la estética
dental que el nivel de la maloclusion, tipología cráneo-facial, sexo o edad (37).

Johannsen A, Westergren A, Johannsen G (Suecia), implementaron un estudio sobre las

expectativas de los pacientes y las experiencias del tratamiento con implantes dentales. La
pérdida de dientes es un impedimento físico, ya que constituye la pérdida de una parte
importante del cuerpo, trayendo consigo una baja autoestima un estado social bajo, una
función deteriorada y una disminución en la calidad de vida; después de la terapia con
implantes manifestaron una mejor capacidad de masticación, se sintieron satisfechos con la
apariencia de sus dientes y mejoró el aspecto psicológico incluyendo una mejor satisfacción
acompañada de mayor autoestima (38).

Badran SA (Jordania), orientó una investigación sobre el efecto de la maloclusion y la estética

auto-percibida en la autoestima. Los resultados de este estudio mostraron una asociación
significativa entre la autoestima y la estética dental percibida. Los individuos que se veían a
sí mismos como "menos atractivos", tenían una autoestima más baja que aquellos que se
veían a sí mismos como "atractivos". Esto implica que la autoestima podría verse afectada
por la estética auto-percibida (39).

Huff Marlene, Kinion Elizabeth KMA and KT (EEUU), investigaron la relación entre la
salud oral y la autoestima en poblaciones vulnerables que recibieron atención en un centro
de enfermería académica. Se concluyó que las personas con mala salud oral pueden sentirse
tímidas y avergonzadas, limitando la interacción social y la comunicación. La autoimagen y
autoestima son componentes integrales de la capacidad de la persona para alcanzar un
potencial psicosocial pleno (8).

13
Brennan D, Singh K, Spencer U, j. Roberts K (Australia) en el estudio realizado la finalidad
fue evaluar el impacto de los efectos positivos y negativos en la calidad de vida relacionada
con la salud oral autoinformado, encontrándose efectos significativos entre la calidad de vida
relacionada con la salud oral y la cantidad de dientes (40).

Borda MG, Castellanos N, Patiño J, Castelblanco S, Cano C, Chavarro D, Pérez M

(Colombia), su objeto de estudio fue evaluar el impacto del edentulismo en la salud
autoevaluada en adultos mayores a partir de los 60 años. Como variable dependiente fue la
salud autoevaluada y la variable independiente fue el edentulismo, la edad, el género. El 13%
de la muestra estudiada reportó una autoestima deficiente, mientras el 77.13% considera tener
una autoestima justa/mala, además, se encontró una asociación independiente entre el
edentulismo y la salud autoevaluada, con riesgo creciente según la cantidad de dientes
faltantes (9).

Tyrovolas S, Koyanagi A, Panagiotakos D, Haro J, Kassebaum N, Chrepa V, Kotsakis G

Expresan en su estudio la poca información disponible sobre la prevalencia y el efecto del
edentulismo en la salud mental y la salud general. Por lo tanto, tratando de llenar ese vacío,
analizaron datos autoinformados sobre el edentulismo obtenidos mediante cuestionarios
realizados en 50 países que participaron en la Encuesta Mundial de Salud; se observó una
asociación significativa entre el edentulismo, la depresión y la mala salud autoevaluada. Se
considera probable una elevación en las cifras del edentulismo dada la naturaleza de la
patología y factores de riesgo comunes en todas las poblaciones estudiadas (41).

Cardoso M, Balducci I, Telles M, Lourenço E, Nogueira Júnior L (Brasil), examinaron las

tasas de edentulismo en Brasil; recolectaron los datos a través de tres encuestas nacionales
de salud oral, se calculó el porcentaje de mandíbulas edéntulas y se realizó una proyección
para los años 2020, 2030 y 2040, asumiendo que el edentulismo sigue una función logística.
Esto dio como resultado, una prevalencia de edentulismo casi total en adolescentes, de 1.77%
en adultos y el 85. 96% en adultos mayores (42).

Hewlett SA, Yawson AE, Calys-Tagoe BN, Naidoo N, Martey P, Chatterji S, Kowal P,
Mensah G, Minicuci N, Biritwum RB (Ghana), realizaron una investigación con adultos

14
mayores de 50 años, con el fin de explorar la asociación entre el edentulismo y los niveles
significativamente más bajos de bienestar subjetivo, lo que quiere decir que, aun cuando no
es potencialmente mortal, posee un efecto negativo en la calidad de vida de los individuos
(43).

Cano C, Borda M, Arciniegas A, Borda C (Colombia), trataron de medir el impacto del

edentulismo y las prótesis dentales en la calidad de vida de adultos mayores en la ciudad de
Bogotá. Con escasos datos epidemiológicos disponibles sobre el edentulismo en adultos
mayores en Colombia, se trabajó con datos extraídos del estudio SABE-Bogotá. De los 2000
encuestados, el 98.3% eran edéntulos, el 73.0% reportó la mitad o más de dientes perdidos,
el 76.9% usó prótesis dentales y el 23.7% tuvo problemas relacionados con la alimentación.
La edad avanzada, la clase social más baja y la educación inferior estaban directamente
relacionadas con el edentulismo. Por lo tanto, se puede concluir que el edentulismo afecta
significativamente la calidad de vida en adultos mayores y el uso de prótesis dentales no
mejora la percepción de la calidad de vida (44).

Gil-Montoya J, Ferreira A, Barrios R, González M, Bravo M, después de realizar una

búsqueda bibliográfica exhaustiva, discuten la importancia de evaluar la salud oral de la
población geriátrica de manera integral; encontrándola deficiente, con una prevalencia
elevada de caries, enfermedad periodontal y edentulismo, lo que dificulta su proceso de
masticación, desestabiliza y deteriora la calidad de vida oral, con efectos directos sobre el
bienestar general del individuo (45).

Medina CE, Pontigo AP, Pérez E, Hernández P, Ávila L, Mendoza M, Maupomé G (México),
utilizando datos de la Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño, a través de un
estudio transversal buscaron determinar si el edentulismo, se asocia con un estado de salud
subjetivo autoinformado en adultos mexicanos, teniendo en cuenta factores incidentes como
la edad, el género y el estatus socioeconómico. Concluyen que la asociación del edentulismo
con un autoinforme de un estado de salud deficiente (pobre/muy pobre) fue mayor en los
jóvenes sobre los adultos, además sugieren que esto se debe en su mayoría a la desigualdad
socioeconómica (46).

15
Batista M, Proscopio Lawrence & Sousa Rosario M (Brasil) en su investigación identificaron
los indicadores de riesgo para la pérdida de dientes en adultos, analizando la pérdida de uno
o más dientes y la pérdida de cuatro o más dientes. Dando como resultado que los dientes
con más frecuencia perdidos fueron los molares permanentes; como variables independientes
se analizaron los factores demográficos y socioeconómicos en donde el tener acceso
periódico al dentista disminuye la pérdida de dientes, caso contrario sucede con aquellas
personas que al tener ingresos bajos tuvieron más probabilidad de perder 4 o más dientes,
también se consideró la edad con factor de riesgo de pérdida dental (47).

Kim JK, Baker LA, Seirawan H, Crimmins EM (Habana), utilizando las encuestas nacionales
de examen de salud y nutrición (NHANES) de 1999–2004, examinaron en los indicadores
de salud oral, los patrones de edad, raza/etnia y estado socioeconómico relacionados con el
edentulismo. Se encontraron disparidades raciales, además de una fuerte asociación entre el
bajo nivel educativo y los problemas de salud oral en todas las edades; lo que indica una
mayor prevalencia de edentulismo en personas con menos educación (48).

Rodrigues SM, Oliveira AC, Vargas AM, Moreira AN, Ferreira EF (Brasil), plantearon en
su estudio las posibles implicaciones del edentulismo en la calidad de vida de las personas
mayores en una ciudad del sureste de Brasil. Con el fin de probar la asociación entre la calidad
de vida y el edentulismo, se recogieron datos a través de un cuestionario y examen oral;
teniendo como variable dependiente el edentulismo, y como variables independientes género,
edad, estatus socioeconómico y calidad de vida. Se demostró, una asociación significativa
con el edentulismo, es decir, un efecto negativo de esta condición en los diferentes aspectos
sociales y una prevalencia del 52,8% de edentulismo total (49).

Gerritsen AE, Allen PF,Witter DJ, Bronkhort EM y Creugers NH, realizan una revisión
sistemática y metanálisis, en el cual su finalidad fue revisar de manera rigurosa la literatura
para analizar la relación entre el número , la ubicación de los dientes perdidos y la calidad de
vida relacionada con la salud oral; proporcionando como resultado que la pérdida de dientes
está asociada con puntuaciones desfavorables de calidad de vida en relación con la salud oral,

16
respecto a la ubicación se encontró que el mayor impacto se dio por la pérdida de diente en
sector anterior (50).

Barbato PR, Nagano HCM, Zanchet FN, Boing FA, Peres MA (Brasil) el propósito del
estudio fue probar la asociación entre las pérdidas dentales y las condiciones demográficas,
socioeconómicas y de utilización de los servicios odontológicos, donde se encontró que hubo
una asociación fuerte con pacientes residentes en zonas rurales, mujeres, con los de mejor
menor escolaridad, con los más pobres y con aquellos de edad avanzada (51).

Andersen RM, Davidson PL, hace referencia al modelo de comportamiento en la utilización

de los servicios de salud, de esta manera servir como guía en los determinantes de la salud
bucal, expone que las características del entorno externo, el sistema de prestación de atención
dental y las características personales de la población influyen en los comportamientos de
salud oral orientado hacia la raza, el origen étnico y la edad (52).

En los últimos años, la gran asociación entre la salud oral y la salud mental, en las
interrelaciones de variables como el diagnóstico, exámenes clínicos y la salud auto-
declarada; han influenciado en la salud oral sobre el bienestar general de las personas, se
puede afirmar que la salud oral, es en gran medida, responsable de dicho bienestar. Desde
otras perspectivas, la relación entre la salud bucal y la calidad de vida, puede ser subjetivo;
por eso, los instrumentos disponibles para medir están relacionados con la salud oral, y que
indican el nivel de bienestar presente en el sujeto, son útiles para evaluar también, las
consecuencias de las enfermedades orales, entre ellas la pérdida de dientes y su relevancia en
la autoestima de las personas, su desempeño personal y social (53).

En general, existe evidencia de que un estado de salud oral precario genera una autoestima e
interacciones sociales deficientes, lo que, a su vez, tiene un efecto negativo en su estado de
salud y bienestar. De hecho, se ha informado que OHRQoL tiene una influencia positiva en
la felicidad después de controlar los factores demográficos y socioeconómicos (7) (54).

Luego del análisis de consulta e investigación correspondiente al distrito de Santa Marta

(Magdalena), arrojó que no existe evidencia alguna de estudios epidemiológicos de

17
asociación entre el edentulismo y la autoestima en la adultez. Sin embargo, se encontraron
estudios sobre autoestima en la población (55) (56) (57) (58).

Si bien, la entidad encargada en el Distrito de Santa Marta del manejo y divulgación de los
registros de prevalencia e incidencia del edentulismo, no poseen información o datos oficiales
actualizados de los mismos, aun sabiendo las repercusiones en la salud y el bienestar de la
población cuando se presenta dicha problemática.

18
 4. MARCO CONCEPTUAL

4.1. Caracterización territorial de Santa Marta

Figura 1. Mapa división política-administrativa de santa marta

Fuente: Alcaldía de Santa Marta D.T.C.H., Geografía Urbana.

El Distrito de Santa Marta está ubicado en el departamento del Magdalena, a una altura de 2
metros sobre el nivel del mar (MSNM), se encuentra rodeada por la Sierra Nevada y tiene
una extensión territorial de total 2.393.35 Km2, su área urbana: 55.10 Km2 y rural 2,338.25
Km2. Según el Plan de Ordenamiento Territorial, la zona urbana y rural de Santa Marta se
encuentra dividida en nueve comunas, cuatro corregimientos y un resguardo indígena (Ver

19
Figura 1) (59); más en el años 2015, esta visión fue modificada por el Proyecto de
Localidades, en el cual, todas estas comunas se agruparon estas en tres localidades (Ver
Figura 2) (60); distribuidas de la siguiente manera: La localidad 1: Cultural Tayrona - San
Pedro Alejandrino, compuesta por las comunas 1,6 y 9, y los corregimientos de Bonda y
Guachaca. La Localidad 2: Histórica - Rodrigo de Bastidas, compuesta por las comunas 2,
3, 4, y 5, el corregimiento de Taganga y las zonas de parque Tayrona. La Localidad 3:
Turística – Perla del Caribe, compuesta por las comunas 7 y 8 y el corregimiento de Minca.

Figura 2. Localidades de Santa Marta (zona urbana)

Fuente: Secretaria de planeación de Santa Marta, Repositorio BanRep.

20
 4.2. Caracterización demográfica de Santa Marta

El Distrito de Santa Marta para 2018 cuenta con una población de 507.455 habitantes, de los
cuales el 97% reside en la zona urbana y el 3% habitan en la zona rural. El grado de
urbanización del Distrito de Santa Marta es de 97%.

Santa Marta ocupa el quinto lugar con mayor incidencia de pobreza (61); para ampliar este
argumento podemos ahondar en las dimensiones que más incurren en la miseria de la ciudad.
Dentro de las cuales la tasa de informalidad va en aumento producto de la falta de alternativas
de empleo en donde la actividad económica principal del Distrito es en labores portuarias y
turísticas (62); seguido se observa el bajo resultado en educación lo cual puede estar
influenciado por la calidad y la baja cobertura, viéndose esto reflejado en los resultados de
las pruebas ICFES, esta situación compromete el futuro de varias generaciones, ya que la
educación y la calidad están íntimamente ligadas con el nivel salarial al igual que la
productividad de la economía local.

4.3. Escenarios de investigación

De acuerdo a la investigación “Relación entre el edentulismo y autoestima en la adultez

de los consultantes al servicio odontológico de los centros y puestos de salud”; es
necesario comprender y exponer el escenario en el cual se enmarca el proceso de estudio.

La ESE Alejandro Próspero Reverend es una entidad pública descentralizada, de orden

Distrital, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa e
integrante del Sistema General de Seguridad Social, sometida al régimen jurídico previsto en
el Capítulo III, Articulo 194, 195 y 197 de la ley 100 de 1993, sus decretos reglamentarios
y adscrita a la Dirección Distrital del Sistema de Seguridad Social en Salud; cuyo objetivo es
la prestación de servicios de salud de primer nivel en promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación en salud a la población vulnerable, con una amplia red de 24 puntos de
atención ubicados en zona urbana y rural.

21
Cuenta con 9 centros de salud distribuidos 5 en el área urbana y 4 en el área rural, 15 puestos
de salud, distribuidos 13 en zona urbana y 2 en el área rural (Ver tabla 1). De estas 21
unidades prestan atención odontológica a estrato socioeconómico 1, 2, 3 y afiliado a régimen
subsidiado. Entre profesionales de la odontología y auxiliares de esta rama hay un total de
58 laborando, distribuidos así 6 de planta, 48 por prestaciones de servicios y 4 en el área de
servicio obligatorio.

Tabla 1. Listado de los puestos y centros de salud pertenecientes a la ESE Alejandro

Prospero Reverend, Santa Marta 2019.

Centro/puesto de salud Dirección

Clínica la Castellana Carrera 80 #7-25
C.S La Candelaria IPC Calle 37 #16-05
C.S Mamatoco Calle 9 #19B- 04
C.S Minca Carrera vía Minca – Cra. 9-3
C.S La Paz Calle 120 N0 7-38, frente al C.C. Zazué.
C.S Taganga Calle 14 #3-158
C.S Bastidas Transversal 28 #11-45
C.S Bonda Carrera 21 #3B-07
C.S Guachaca Carretera Guachaca - Cra. 1-25
P.S Los Almendros Calle 9 #19B-04
P.S Juan XXIII Calle 10C #23-1
P.S Las Malvinas Carrera 27 Cll. 29 C-5
P.S Nacho Vives Calle 2A #21-15
P.S San Fernando Carrera 21B #4B-25
P.S Manzanares Calle 31 #4B-79
P.S El Pando Sector 1 – Mz. 28 Cs. 7
P.S 11 de Noviembre Carrera 75 #33a-39, Apto 02.
P.S El Parque Sector 1 Mz. 6 Cs. 26
P.S Oasis Calle 10 #61-10
P.S Cristo Rey Calle 147 #8D – 8
P.S San Jorge Calle 2 Cra. 15-1
P.S Olaya Herrera Calle 5 #9-98, Esquina.
P.S Calabazo Carretera a Calabazo Km 20 – 400
P.S Tigrera Carretera a Minca Km 7- 286

Fuente: De autor

22
 4.4. Edentulismo

El edentulismo se considera una deficiencia física, debilitante e irreversible de la salud oral

que se define como la pérdida completa o parcial de piezas dentales permanentes de las
arcadas pudiendo afectar tanto hombres y mujeres. La ausencia severa de dientes ocupa la
posición número 36 entre 291 enfermedades, causando la pérdida de 106 años de vida
ajustados por discapacidad, por cada 100.000 mil habitantes (63).

Definida por la OMS como la “pérdida o anormalidad de una estructura o función

psicológica, fisiológica o anatómica; generando a su vez una “discapacidad”, la cual la OMS
define como una “restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma
o dentro del margen, que se considera normal para el ser humano”, una persona que ha
perdido parte o la totalidad de su dentición natural se encuentra en una situación de
“minusvalía” (6).

Los órganos dentales permanentes están creados para mantenerse a lo largo de la vida, pero
la falta de algunos de ellos puede estar condicionada a varios factores biológicos (caries,
enfermedad periodontal, etc.) y no biológicos (sexo, la educación, las circunstancias
económicas, actitudes, el cuidado bucal, estilos de vida, edad, el conocimiento, las creencias,
etc.) La prevalencia del edentulismo varía considerablemente entre países, regiones
geográficas y diferentes antecedentes del paciente (64) (65).

4.4.1. Clasificación del edentulismo

 Edentulismo parcial: Es la mutilación de uno o más órganos dentales presentes en

boca los cuales fueron extraídos por alguna razón, no siendo reemplazados de forma
natural. Dentro de las posibles causas se encuentra la caries y la enfermedad
periodontal; perder piezas dentales genera un desequilibrio en el sistema
estomatognático, ya que repercute en los dientes restantes, el periodonto, los
músculos y los ligamentos, pudiendo dar lugar a trastornos funcionales.

 Edentulismo total: Es el estado de salud oral en el que no existen piezas dentales en

cavidad bucal, los cuales han sido extraídos por cualquier causa, conllevando

23
 importantes alteraciones como lo es la función masticatoria; no pudiendo consumir
de manera adecuada algún tipo de alimentos, ocasionando deficiencias en el proceso
digestivo y de adsorción de los nutrientes, al igual que alteración en la fonación y en
el proceso comunicativo, entre otros.

4.4.2. Causas del edentulismo

Las perdidas dentales están fuertemente enlazadas a enfermedades orales y metabólicas (66).

 Caries dental: La caries dental es una infección bacteriana crónica en donde están
presentes los estreptococos mutans (67), y las especies de lactobacilos, produciendo
desmineralización del esmalte y la dentina por ácidos láctico, acético, fórmico y
propanoico procedentes de la fermentación bacteriana de la sacarosa y otros
carbohidratos de la dieta. Este proceso es dinámico el cual tarda meses o años en
desarrollarse hasta llegar a la cavitación del tejido dentario, si no se trata a tiempo
afecta la pulpa del diente produciendo infecciones y otras consecuencias en donde el
punto final de la enfermedad, sería la extracción de la pieza dentaria (68).

Dicha patología puede localizarse ya sea a nivel coronal, cervical, radicular, entre
otros; la aparición de la caries está relacionada con hábitos alimenticios y de higiene,
pero también existen otras condiciones que hace susceptible de padecerla.

El último Estudio Nacional de Salud Bucal en Colombia arroja que la prevalencia

de caries a los 18 años es de 47.79%, según el sexo en hombres 44.29%, en mujeres
es de 51.44%; de 20 a 34 años la prevalencia de caries 52.81%, según el sexo se
observa una mayor proporción en las mujeres 54,29% frente a los hombres 51.33% y
la población de 45 a 64 años existe una prevalencia de caries dental 61.11% en donde
observamos que esta disminuye en el caso de las mujeres 54.79% y aumenta en los
hombres 68.11% respecto al anterior (6).

 La enfermedad periodontal: Este es un término que hace referencia a una infección

crónica bacteriana que involucra la biopelicula dental y la placa dental (69), cuando
se habla de alteraciones periodontales se hace alusión a las encías (gingivitis) y el

24
 periodonto (periodontitis). Consiste en una destrucción progresiva del periodonto
(encías y huesos alveolares que sostienen los dientes), que van desde formas leves de
gingivitis hasta enfermedades inflamatorias graves, que destruyen el ligamento
periodontal y el hueso circundante, esta puede llegar afectar un alto porcentaje de
adultos mayores.
Se caracteriza por enrojecimiento, sangrado y tejidos gingivales inflamados, en el
avance de la patología se produce la destrucción del hueso alveolar y del ligamento
periodontal dando como resultado la movilidad dental. Es considerada una
enfermedad progresiva con efectos acumulativos, con periodos asintomáticos,
resultado de una mala higiene bucal, tabaquismo, estrés, genero etc.
 Traumatismo: Es una injuria o lesión en órganos dentarios y en los tejidos blandos,
provocados por una acción violenta en la cavidad oral trayendo consigo infinidad de
lesiones en el sistema estomatognático. Dentro de los factores de riesgos de
traumatismos dentales están las actividades deportivas, accidentes de tránsito y
algunas formas de violencia; trayendo consigo impacto en la calidad de vida (10)

Existen dos (70) clases de traumatismos:

 Directos: el órgano dental se impacta o es impactado con o por algún objeto

y sufre la lesión consecuente.

 Indirecto: el impacto se produce sobre la mandíbula y los dientes inferiores,

a su vez impactan a los superiores en oclusión, siendo estos últimos
lesionados.

 Extracciones voluntarias: Las exodoncias voluntarias se llevan a cabo por malas

posiciones dentarias, en posición ectópica o aquellos que no han erupcionado ya que
se encuentran ubicadas de manera anormal. Esta situación afecta principalmente a los
terceros molares, caninos, segundo premolares e incisivos laterales (71). La
extracción de estos dientes puede estar motivada por razones estéticas, funcionales,
protésicas y patológicas.

25
 4.4.3. Factores asociados al edentulismo

No ocasionan la pérdida dental, pero si aumentan el riesgo (66), dentro de estos factores están
la edad, el sexo, nivel de educación, estrato socioeconómico, ocupación, factores sistémicos
y endocrinos, discrasias sanguíneas, mal nutrición, medicamentos, lugar de residencia;
también se encuentran factores socio-conductuales (72).

Por consiguiente, podemos afirmar que existe una sinergia entre la salud oral y salud
sistémica, estos factores juegan un papel importante en la perdida dental.

4.4.4. Consecuencias del edentulismo

Las consecuencias de la pérdida parcial o total de órganos dentales permanentes son muy
variadas presentando las siguientes características (73):

 Alteraciones en la estética.
 Migración y rotación de órganos dentales.
 Perdida de soporte para los demás dientes.
 Atrición dental.
 Extrucción dental.
 Alteración en la ATM.
 Alteraciones de la musculatura peri-bucal.
 Disminución de la eficacia masticatoria.
 Aumento de aparición hábitos bucales deletéreos como Queilofagia.

Las ausencias dentales en los maxilares tendrán como efecto la disminución en la estructura
ósea ya que el hueso necesita estimulación para mantener su forma y densidad, al no recibir
este estímulo como son las fuerzas de compresión y tracción su efecto será la reabsorción del
hueso generando una disminución de la dimensión vertical reflejándose en la altura facial
presentado una apariencia envejecida del rostro, pronunciando las líneas de expresión.

26
Así mismo se observan desplazamientos de los dientes adyacentes para ocupar el espacio
edéntulo modificando la oclusión y la articulación tempo-mandibular produciendo
desplazamiento del maxilar inferior.

Otras de sus secuelas se ven reflejada en la eficacia masticatoria, esto hace relación ya que
de acuerdo a la cantidad de dientes y su buen estado en la cavidad bucal podremos decir si
es funcional o no, por lo que un remanente de piezas dentarias inferior a 20 se considera
eficacia masticatoria deficiente (74).

Aunado a esta problemática encontramos las alteraciones psicosociales por la discapacidad

oral, esta supone una desvalorización de la autoestima seguida de una reducción en la
expresión facial perturbando las manifestaciones de emociones y su comunicación, viéndose
reflejadas en un envejecimiento precoz del rostro; como desenlace de esto son los juicios
sociales y exclusión, junto a la disminución en la autoestima y la autoimagen corporal.

Para Fernández et al (75), la mutilación de esa parte del cuerpo, comprendiendo los órganos
dentales simboliza una castración psicológica, la cual trasciende a una insuficiencia estimable
de los dientes por años manifestando sentimientos de vacío en su cuerpo el cual por un tiempo
se consideró completo, originando un deterioro significativo en la autoestima y la
autoimagen.

4.5. Autoestima

Algunas pérdidas dentales tienen gran repercusión en zonas visibles de la cara, estas a su vez
generan alteraciones de la estética al igual que secuelas psicológicas en los individuos como
son sentimientos de inferioridad o invalidez, disconformidad, insatisfacción, inseguridad ante
uno mismo y ante los demás, es decir, problemas de autoestima.

Etimológicamente la palabra autoestima proviene del prefijo griego “αυτος”, “autos”, que
significa “por sí mismo” o, “hacia sí mismo”, adicionado a la palabra “estima”, la cual
proviene de latín “aestimar”, que significa “valorar”, “apreciar”. La autoestima se refiere a

27
cómo la persona se auto-conoce, valora y confía en sí mismo; esta cumple una función muy
importante en el ser humano interviniendo en todas las esferas de la vida como individuos
(física, social, intelectual y emocional).

William James (1890), fue el primero en definirla, describiéndola como la conciencia del
valor del yo (76). La autoestima se refiere a la opinión personal o una valoración de uno
mismo en relación con los principios que se define entre el yo real y el yo ideal
considerándola inherente al individuo (77).

Rosemberg (1996) señala que la autoestima es una apreciación positiva o negativa hacia el
sí mismo, que se apoya en una base afectiva y cognitiva, puesto que el individuo siente de
una forma determinada a partir de lo que piensa sobre sí mismo. Resultado de una experiencia
subjetiva que el individuo transmite a otros a través de reportes verbales y otras conductas
expresadas en forma evidente que refleja la extensión en la cual el individuo se cree valioso,
significativo y exitoso, por lo cual implica un juicio personal de su valía (78).

Por su parte Coopersmith (1996) argumenta que la autoestima es la valoración que el sujeto
hace respecto a sí mismo, esta se exterioriza a través de una conducta positiva o negativa
manifestándose como el nivel en el que la persona cree en sí mismo para ser competente,
productivo, valioso y merecedor. Por lo tanto, la autoestima comprende una valoración
personal del amor propio que es expresada en las actitudes que el ser humano posee hacia sí
mismo.

A partir de la década de 1970 en EEUU se empezó hablar de autoestima trayendo consigo

una gran cantidad de investigaciones en donde manifiestan que la autoestima tiene un efecto
causal en varios aspectos de la vida del ser humano, por ejemplo, el fracaso escolar, la
drogadicción, el embarazo no deseado y otras series de problemas.

La autoestima se define literalmente como aquel valor que los individuos se conceden así
mismo, por lo tanto, se considera una percepción más que realidad basados en sus creencias.
En nuestra cotidianidad poseemos una representación mental de quienes somos, como nos

28
vemos, cuáles son nuestras debilidades, en que somos buenos lo que aporta a nuestra
autoestima.

Nathaniel Branden psicoterapeuta canadiense manifiesta que la autoestima es una poderosa

fuerza dentro de cada uno de nosotros, es decir, la experiencia de ser aptos para la vida y para
las necesidades de la vida (79), en su libro se refiere a los 6 pilares de la autoestima:

1) Vivir de una forma consciente

2) Auto-aceptarnos
3) Compasión, es decir empatizar con el dolor del otro
4) Asertividad aquella capacidad de expresar nuestros derechos, gusto y opiniones.
5) Vivir con propósitos u objetivos
6) Vivir de manera íntegra, promoviendo la autoestima en los demás.

En la actualidad, se dan tantas formas de interpretar el término de autoestima como personas

pretenden definirla. Lo que aparece claro en todas las interpretaciones es que se encuentra
fundamentado en su valor social, es decir satisfacer el deseo de unión y conexión
interpersonal con los demás (80). Esta construcción de capacidades y vínculos sociales hacen
que los individuos se autoevalúen a partir de los éxitos y fracasos con los demás al igual que
se hace comparaciones internas.

Ningún ser humano nace con autoestima alta o baja, esta surge de la relación social con los
individuos ya sean amigos, padres, profesores y el entorno en donde se desarrolla, no tiene
una característica inmutable ya que esta cambia a lo largo del curso de la vida presentando
una forma de U invertida. En promedio, la autoestima incrementa en la infancia temprana y
media, se mantiene constante en la adolescencia, aumenta fuertemente en la edad adulta joven
y adulta media, obtiene su pico entre los 60 y 70 años y por ultimo disminuye en la edad
avanzada presentando un descenso en la vejez. Son diferentes los eventos que hacen que esta
aumente o disminuya, pudiendo estar influenciada por la genética del individuo y su entorno
(81).

29
La autoestima es importante en el ser humano, esta favorece el sentido de la propia identidad
para interpretar su realidad, las diferentes experiencias de la vida de una manera más
equilibrada; es sentirse competente, valioso y con habilidades para resolver los habituales
inconvenientes de la vida con seguridad y confianza.

4.5.1. Niveles de autoestima

Los niveles están fundamentados de acuerdo a las diferentes experiencias vividas por los
individuos, es decir las personas pueden experimentar las mismas situaciones, pero se
interpretan de manera distinta ya que cada una de estas personas ve su mundo y reaccionan
de acuerdo a sus expectativas.

Los niveles se diferencian ya que cada uno de ellos tiene unas características propias del
comportamiento de los individuos, otro punto a resaltar es que la autoestima está compuesta
de dimensiones una de ellas es la física, que hace referencia al sentirse atractivo, la social es
aquella cuando la persona se siente aceptado y pertenece a un grupo, afectiva es como me
observo desde mis emociones, sentimientos, deseos (auto-percepción), la académica consiste
en cómo se enfrenta a los estudios y capacidades intelectuales, por ultimo esta la dimensión
ética satisfacción de los valores y las normas la cual han sido de guía para cumplir metas y
objetivos.

 Autoestima baja: Por definición la autoestima baja, se refiere a una evaluación

desfavorable del yo, es decir percepción, evaluación e ideas negativas sobre nosotros
mismos. Los individuos con autoestima baja se consideran personas carentes de
merecimiento tienden a convertirse en victimas de sí misma y los demás.

Se caracterizan por expresar sensaciones de insuficiencia en las relaciones sociales,

aislamiento social y la creencia que las personas no les respetan ni los comprenden.
Se sienten inapropiados, inferiores e inseguros tienden a sufrir de depresión, timidez,
desanimo, incapacitados para exteriorizar. Presentan debilidad para enfrentarse a las
dificultades de la vida, desconfían de las propias actitudes y le temen a tomar
decisiones por miedo a equivocarse.

30
 Además, desean el consentimiento de los demás pues tiene muchos complejos, suelen
tener una percepción distorsionada de sí mismo, tanto en rasgos físicos como en su
valor como persona, en muchas ocasiones se les dificulta hacer amigos ya que están
pendientes de lo que digan otras personas, pues tiene miedo al rechazo, a ser juzgado
y abandonado.

Smelser (1989) afirma en su documento “muchos, si no la mayoría, de los principales

problemas que afectan a la sociedad tienen sus raíces en la baja autoestima de las
personas que componen la sociedad”, sosteniendo que la autoestima baja es el origen
de los principales problemas sociales.

Otros autores argumentan que la baja autoestima exterioriza el comportamiento

negativo y la delincuencia. Sin embargo, esta situación no solo se ve reflejada en el
comportamiento sino también en circunstancias, personas, eventos y demás.

Los individuos con baja autoestima tienden a relacionarse e interactuar con personas
que se encuentran en su misma sintonía, es decir con su misma negatividad. Varios
descubrimientos advierten que estas personas intervienen en conductas destructivas,
como resultado son más vulnerables.

 Autoestima alta: Puede referirse a una percepción positiva y equilibrada de la valía

de una persona, es lo concerniente a la confianza de sí mismo, de sus virtudes,
capacidades, elecciones y toma de decisiones.

La autoestima alta coincide con una conducta pro-social hacia la persona y su entorno,
con una valoración favorable del yo, esta se incrementa cuando alcanza un resultado,
resuelve alguna situación u obtiene aceptación en un grupo social.

Se refiere a la creencia sobre su inteligencia como persona y lo bella que es, posee un
nivel elevado de confianza siendo capaz de disfrutar la vida encontrando satisfacción
en todo lo que hace. Estas personas asumen sus responsabilidades, enfrentan sus
desafíos con pasión, están orgullosos de sus logros, demuestran de manera amplia sus

31
emociones, toleran los sentimientos de frustración y son capaces de contribuir en
otros.

Los beneficios de una autoestima alta son mayor iniciativa y sentimientos agradables,
no tiene dificultad para hablar en grupo y opinar en cualquier situación. Tienden a
tener mejores relaciones interpersonales convirtiéndose en más populares, su vida
social es satisfactoria con una actitud positiva hacia ella.

Los estudios que se han realizado en procesos de afrontamiento manifiestan que la

autoestima alta influye como amortiguador para sufrir menos o recuperarse más
rápido de las diferentes circunstancias.

Algunas investigaciones dan como resultado que la autoestima alta tiene relación con
un buen desempeño escolar, con una mejor apariencia, con una mejor salud física y
mental (82) (83).

Brown (1986), descubrió que los individuos con alta autoestima tenían más
posibilidad de clasificarse ellas misma de manera más positiva de lo que las califican
otras personas.

32
 CAPITULO 3. MARCOS DE LA INVESTIGACIÓN

5. METODOLOGÍA

5.1. Tipo de estudio

El tipo de estudio es de carácter epidemiológico observacional analítico de corte transversal,

llamado encuesta de prevalencia, en este se consideró aspectos relacionados con la población
en un tiempo determinado. Se indago sobre la presencia del edentulismo, la cual se llevó a
cabo en una única medición u observación.

Esta información recolectada se registra en una base de datos como fuente primaria, de
carácter prospectivo, a través de esta se obtuvieron datos sociodemográficos y clínicos del
contexto estudiado. Este tipo de estudio se realizó por sus ventajas que fueron rápido de
conducir, menos costoso y útil al momento de planificar intervenciones sanitarias.

5.2. Población de estudio

Figura 3. Selección de la muestra.

Fuente: De autor

33
 5.2.1. Marco Muestral

Compuesto por hombres y mujeres, con edades comprendidas entre 18 a 64 años consultantes
al servicio odontológico en los centros y puestos de salud de la ESE Alejandro Prospero
Reverend, año 2019.

5.2.1.1. Criterios de selección

 Criterios de inclusión: Participantes en edades comprendidas entre 18 a 64 años,

quienes asistieron al servicio odontológico de los centros y puestos de salud
pertenecientes a la ESE Alejandro Prospero Reverend.

 Criterios de exclusión: Pacientes con enfermedades mentales o psicológicas, no

haber sido sometidos a procedimientos de ortodoncia o rehabilitados por perdida
dental, usuarios cuyo consentimiento no fue autorizado, no se consideró pacientes de
otra nacionalidad, pacientes con perdida dental por traumatismo o pacientes con
compromiso sistémico.

5.2.1.2. Técnica de muestreo

La recolección de la muestra se realizó a través de un muestreo intencional o por

conveniencia; una técnica no probabilística donde los participantes fueron seleccionados
según la conveniencia y la accesibilidad.

5.2.1.3. Tamaño de la muestra

Para determinar el tamaño de la muestra se fijaron algunos criterios de inclusión y exclusión,

y se utilizaron ciertos datos sobre la población en general: el nivel de significancia estadística
(95%), la precisión (5%), y la prevalencia del edentulismo (70,43% según el ENSAB IV) (6).

La fórmula general es:

z2 (𝑃𝑄)
𝑛=
𝑑2

34
Dónde:

n ═ Tamaño de muestra
Z ═ Valor de la desviación norma, igual a 1,96 para un nivel de significancia del 5%.
P ═ Prevalencia de la característica en la población
Q ═ 1−p
d ═ Precisión.

De acuerdo con los datos que fueron suministrados por la ESE Alejandro Prospero Reverend,
el tamaño muestra que se estableció fue de 318 participantes y se incrementó el 15 % sobre
esta; tal decisión se tomó para controlar las perdidas por no respuesta o no participación
evitando la reducción en el tamaño de la muestra la cual se estableció de 366 sujetos.

Figura 4. Tamaño de la muestra

Fuente: De autor

35
 5.3. Variables (Ver anexo 1)

5.3.1. Variable Independiente - Edentulismo

En este estudio, para evaluar el edentulismo se utilizó una escala explicativa para pérdidas
de dientes, dispuesta por Batista et al (84), basada en la cantidad de dientes perdidos y su
posición en la cavidad oral. Se escogió luego de una revisión literaria sobre la distribución
de dientes perdidos en adultos, gracias a su forma sencilla para clasificar el edentulismo. La
clasificación de la variable se da entonces, por una escala explicativa para la pérdida dental,
va del 0 sin pérdida dental a 4 pérdidas de más de 12 dientes.

Utilizando una escala ordinal, se escogió a los individuos quienes su motivo de pérdida dental
fuese por caries y enfermedad periodontal, las personas tuvieron pérdida por otros motivos
no se incluyeron, la clasificación quedó de la siguiente manera.

Tabla 2. Clasificación de la pérdida de dental.

3 – Perdida de hasta
1 - Perdida de 1 a 4 2 - Perdida de hasta
0 - Sin pérdida de 12 dientes, 4 - Pérdida de más
primeros molares 12 dientes
dientes. incluyendo dientes de 12 dientes.
permanentes. posteriores.
anteriores.

Fuente: De autor

Con esta clasificación (Ver Tabla 2) se pretendió medir la ausencia o no, de dentición
funcional y la estética, en la cual se consideraron datos cualitativos (posición de dientes) y
datos cuantitativos (cantidad de dientes perdidos), pudiendo así, dividir la muestra en 2
grupos (edéntulos y dentados). La posición se evaluó por tramos, para evaluar si la pérdida

36
es anterior (incisivo central hasta canino) o posterior (primer premolar hasta el último molar),
y por el maxilar en donde se encontraba la pérdida, pudiendo ser superior o inferior; para
determinar así, la importancia de la estética y la apariencia.

A lo largo de la investigación, se tuvieron en cuenta múltiples tipos de clasificación, como

por ejemplo la distribución de Kennedy que, aunque fue considerada para el estudio, no fue
utilizada debido que esta se aplica mayormente a estudios de epidemiología protésica, que
tienen como objetivo establecer las necesidades de rehabilitación y tratamiento de la
población.
Figura 5. Composición de la dentición permanente-

Fuente: De autor

5.3.2. Variable dependiente - Autoestima

El cuestionario para autoestima Rosenberg Self-Esteem Scale (ERA,1989) (40) (85) (86)
diseñada por Morris Rosenberg es una escala bidimensional, esta consta de 10 ítems
distribuidos así para autoestima positiva o alta (1,3,4,7,10) autoconfianza o satisfacción
personal la cual aborda los aspectos relacionados con saberse o sentirse competente en varios
aspectos de la vida y otra para autoestima negativa o baja (2,5,6,8,9) autodesprecio o

37
devaluación personal, la proporción de la respuesta va de 1 a 4 puntos, donde la puntuación
mínima es de 10 y la máxima de 40. Se considera como rango normal entre 25 y 35 puntos
(87) (88).
Figura 6. Rosenberg Self-Esteem Scale

Fuente: De Autor
5.3.3. Covariables

5.3.3.1. Variables sociodemográficas

Dentro de las variables sociodemográficas se consideraron edad, sexo, nivel de educación,

estado ocupacional, lugar de residencia, estrato socioeconómico de la vivienda, estado civil,
vive solo.

5.3.3.2. Variables clínicas

Las variables clínicas que se consideraron fueron diagnóstico de edentulismo, perdida por
enfermedad periodontal, perdida dental por caries, cantidad de dientes perdidos, tramo
afectado por perdida dental, maxilar afectado por perdida.

38
 5.4. Recolección de datos

5.4.1. Sensibilización

Previo a la ejecución del proyecto, se solicitó permiso al gerente y subgerente de la

institución, se realizó reunión con la coordinadora del servicio odontológico y odontólogos
que laboran en dicho servicio; todo esto se hizo con el propósito de generar en ellos una
conciencia clara de lo que significaba el edentulismo y su relación ya sea desde el aspecto
psicológico, económico y de salud, sirviendo de guía para transformar el pensamiento
motivándolos a adquirir estrategias, actitudes positivas hacia el cuidado y la prevención
estando enmarcado dentro del dialogo donde se expresaron las diferentes vivencias o
experiencias que han tenido a causa de dicha patología que aqueja a la población.

5.4.2. Proceso de recolección

Se inició la recolección de la información a través de fuentes primarias como fueron las

historias clínicas y la aplicación del cuestionario de autoestima. Esta recopilación de datos
se llevó a cabo por dos odontólogos previamente capacitados, ejecutándose en tres
momentos:

I. A los sujetos quienes cumplían con los criterios de inclusión y que deciden participar
del estudio, se les explico cuál era el propósito y el contenido de la investigación.
Previa aceptación de participación en el estudio a través del consentimiento
informado.
II. La técnica de observación se realiza a través de la evaluación directa de la cavidad
oral, esta información se plasmó en la historia clínica, en ella reposa la información
del paciente datos sociodemográficos y Odontograma en este se encuentran señaladas
las pérdidas dentales posición y cantidad, así como también otros factores clínicos.
III. Se entrega el cuestionario validado de la escala de Rosenberg para autoestima, el cual
fue diligenciado de manera inmediata después de evaluada la cavidad oral.

39
 5.5. Sesgos y su control

La aplicación de los diferentes instrumentos permitió identificar sesgos de información por

la naturaleza voluntaria de la participación en la investigación de los individuos, ya que la
institución contaba con sus historias clínicas especial y única, en donde reposaban los
factores y las variables evaluadas, la información reportada por el paciente fue contrastada
con la reposada en la institución y los hallazgos orales fueron descritos por odontólogos
capacitados y calibrados quienes evaluaron los parámetros asignados. Así mismo se
realizaron otras validaciones para corroborar la veracidad de los datos como fueron la edad
del paciente.

El sesgo de memoria por la dificultad de los participantes al recordar por cual causa perdieron
alguna pieza dentaria, la cual se controló al verificar el diagnostico en la historia clínica del
paciente al motivo de su extracción.

Para minimizar el sesgo de respuesta respecto al cuestionario autoinformado de autoestima

de Rosenberg, el cual consiste en la tendencia de las personas a estar de acuerdo con
afirmaciones positivas; el análisis de las respuestas por los usuarios se realiza invirtiendo los
ítems y de esta manera balancearlos.

Se asume que los datos recolectados fueron verídicos. Sin embargo, se considera que la
limitación del diseño conlleva que la información no coexista como la verdad absoluta sobre
el paciente.

5.6. Procesamiento de datos

La información una vez fue recolectada mediante los diferentes procedimientos realizados se
codifico y organizó en códigos numéricos, de acuerdo a las respuestas dadas en cada variable.
Toda esta información es tabulada en un paquete de Microsoft Excel 2017, posterior a esto
se procedió a exportar la información al software estadístico “Statistical Package for the
Social Sciences” IBM SPSS versión 24.

40
La variable edad se categorizó en cuatro grupos: 18 a 28 años, 29 a 39 años, 40 a 50 años, 51
a 64 años, respecto al nivel de educación se categorizó de la siguiente manera educación
formal básica (primaria y secundaria); y educación formal superior (técnico, tecnólogo y
universitario) y por ultimo para efectos de análisis de contingencia se agrupó la variable
autoestima en dos categorías autoestima alta y autoestima baja.

5.7. Análisis de datos

Primero se usó estadísticas descriptivas para las variables cualitativas o categóricas las cuales
fueron descritas mediante frecuencias relativas (porcentajes) con su respectivo análisis e
interpretación, dentro de estas están las características sociodemográficas y clínicas de los
participantes; para las variables cuantitativas se usaron medidas de tendencia central y
dispersión dentro de este análisis se usó la edad, cantidad de dientes perdidos. Luego se
realiza la prueba de Chi- cuadrado para evaluar la distribución de los grupos de acuerdo a la
clasificación de autoestima basada en el punto de corte.

El análisis inferencial para estimar la relación de la variable independiente sobre la

dependiente, se hizo a través de la medición de la razón de posibilidades llevando a cabo una
regresión logística binomial para estimar los Odds ratios (OR) e intervalos de confianza (IC)
del 95%. Siendo la regresión logística la que permitió cuantificar la asociación entre el
edentulismo y la autoestima.

El análisis de los datos se realizó con los programas estadísticos Epi-info, SPSS versión 24
y RStudio versión 1.3.959, en este último se llevó acabo la regresión logística, en la cual se
estudiaron los factores asociados a la autoestima.

5.8. Aspectos éticos

De acuerdo a la Resolución 08430 de octubre de 1993 emitida por el Ministerio de Salud se

instituyeron las normas científicas, técnicas y administrativas para investigación en salud; se

41
consideró que esta investigación representaba un riesgo mínimo dado que se abordaba la
condición psicológica relacionada con autoestima, no obstante, la valoración odontológica o
examen de cavidad oral para identificar el edentulismo no generó ningún daño en el sujeto
de estudio.

El anteproyecto de investigación “Relación entre el edentulismo y autoestima en

consultantes al servicio odontológico, con edades comprendidas entre 18 a 64 años
atendidos en los centros y puestos de salud pertenecientes a la ESE Alejandro Prospero
Reverend, Santa Marta 2019”, fue propuesto ante el Comité de Ética en el Área de la Salud
de la Universidad del Norte, el cual consideró valido desde el punto de vista ético ajustándose
a los estándares de las buenas prácticas clínicas, fue aprobado el día 25 de abril de 2019
mediante el acta N0 187 (Ver Anexo 5).

Respecto al consentimiento informado, el Comité de Ética Institucional dio cumplimiento al

artículo 16 resolución 08430 de 1993 parágrafo primero al tratarse de una investigación con
riesgo mínimo, el cual dispensó por razones justificadas autorizar la obtención del
consentimiento informado sin formularse este por escrito, siempre y cuando se cumpla el
principio de confidencialidad y privacidad de los datos obtenidos (Ver anexo 2).

5.9. Limitaciones

En este estudio existieron varias limitaciones, lo que sugirió la necesidad de precaución al

interpretar los resultados. Primero, fue la técnica de muestreo, que se realizó mediante el
método de muestreo por conveniencia o intencional. Segundo como la mayor parte de los
datos recopilados se hizo a través de entrevista, el resultado principal era el edentulismo y la
autoestima, la cual se basaron en auto-informes de los participantes, lo que advirtió la
introducción de sesgos en el proceso pudiendo afectar la precisión de los resultados; por tal
motivo se realizó la verificación de la perdida dental al realizar el examen clínico oral y de
esta manera se obtuvo el número exacto de los dientes faltantes así como su localización en
los maxilares.

42
Dado que este es un estudio transversal no se pudo determinar causalidad entre el
edentulismo y la autoestima. Se requiere más estudios de cohorte-prospectivos bien
diseñados, para resolver de una mejor manera el reto presente de las pérdidas dentales y su
afectación en la autoestima, de quienes presentan dicha patología. Finalmente, la última
limitación, pero no menos importante, fue que, en este estudio, la mayoría de los participantes
eran mujeres, lo que pudo haber afectado los resultados.

43
 CAPITULO 4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

6. RESULTADOS

Para el análisis de los resultados se presentan en primera instancia la caracterización

de las variables sociodemográficas y la distribución del nivel de autoestima según las
variables sociodemográficas de la población total y los grupos de estudio (edéntulos
y dentados); y luego, se realiza la caracterización según las variables clínicas y la
distribución del nivel de autoestima según las variables clínicas de la población total
y de cada grupo de estudio (edéntulos y dentados). Posteriormente se presenta la
prevalencia del edentulismo en la población estudiada y la estimación de los factores
de riesgo. Todo esto, se realizará mediante tablas de frecuencia relativa, medidas de
tendencia central, y gráficas.

Finalmente, de acuerdo al análisis de confiabilidad de la reproducibilidad para las

respuestas a las preguntas sobre la escala de autoestima de Rosenberg (RSES)
realizadas en el software informático IBM SPSS versión 24, dieron como resultado
coeficiente de Alfa de Cronbach de 0.67 (55) (57).

44
 Objetivo específico #1: Describir las características sociodemográficas y clínicas, presentes
en la relación edentulismo- autoestima.

6.1. Variables sociodemográficas

6.1.1. Características sociodemográficas de la población

Tabla 3. Caracterización sociodemográfica de los consultantes al servicio

odontológico, Santa Marta año 2019.

Hombre Mujer
Variables sociodemográficas N (%)
n (%) n (%)
366 65 (17.8%) 301 (82.2%)
Edad (años)
18-28 152 (41.5%) 25 (16.4%) 127 (83.6%)
29-39 78 (21.3%) 10 (12.8%) 68 (87.2%)
40-50 86 (23.5%) 18 (21%) 68 (79%)
51-64 50 (13.7%) 12 (24%) 38 (76%)
Nivel de educación
Educación formal básica 250 (68.3%) 40 (16%) 210 (84%)
Educación formal superior 116 (31.7%) 25 (21.6%) 91(78.4%)
Ocupación
Desempleado 232 (63.4%) 11 (4.7%) 221 (95.3%)
Empleado 134 (36.6%) 54 (40.3%) 80 (59.7%)
Localidad
Cultural Tayrona- San Pedro Alejandrino (1) 144 (39.3%) 30 (20.8%) 114 (79.2%)
Histórica -Rodrigo de Bastidas (2) 194 (53%) 33 (17%) 161 (83%)
Turística-Perla del Caribe (3) 28 (7.7%) 2 (7%) 26 (93%)
Estrato socioeconómico
1 230 (62.8%) 34 (14.8%) 196 (85.2%)
2 84 (23.0%) 18 (21.4%) 66 (78.6%)
3 52 (14.2%) 13 (25%) 39 (75%)
Estado civil
Soltero 116 (31.7%) 22 (19%) 94 (81%)
Casado 33 (9.0%) 7 (21.2%) 26 (78.8%)
Separado 29 (7.9%) 3 (10.3%) 26 (89.7%)
Unión libre 188 (51.4%) 33 (17.6%) 155 (82.4%)
Vive solo

45
 Si 3 (0.8%) 1 (33.3%) 2 (66.7%)
No 363 (99.2%) 64 17.6%) 299 (2.4%)

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la tabla 3, se puede observar que la muestra total de estudio estuvo constituida por 366
adultos de 18 a 64 años, de los cuales el 17.8% (65) eran hombres y el otro 82.2% (301) eran
mujeres; esto nos indica, una razón de feminidad de 4,6 mujeres por cada hombre en nuestra
población de estudio. El rango de edad en donde se encontró el mayor porcentaje de la
población, fue el establecido entre 18 y 28 años, con el 41.5% de la población total; el
promedio de edad de las mujeres estudiadas fue de 34.56 ± 12.6 con un mínimo de 18 y
máximo de 64 años, la media de edad respecto al hombre fue de 37.06 ± 13.1 años.

Con relación al nivel de educación encontramos que la mayoría de los participantes tenían
educación formal básica 68.3% (250), y así mismo, que la mayor parte de los participantes
se encontraban desempleados (63.4%). Por otra parte, según el estrato socioeconómico
podemos observar que el 62.8% pertenecían al nivel 1; y que, respecto a su ubicación
geográfica, el 53% reside en la localidad 2 (Histórica - Rodrigo de Bastidas). En cuanto al
estado civil el 51.4% de las personas se encuentran en unión libre.

Tabla 4. Caracterización sociodemográfica de los consultantes edéntulos al servicio

odontológico, Santa Marta 2019.
Hombre Mujer
N%
Variable sociodemográfico n (%) n (%) p
219 (59.8%) 39 (17.8%) 180 (82.2%)
Edad (años)
18-28 48 (22%) 7 (14.5%) 41 (85.5%)
29-49 46 (21%) 7 (15.2%) 39 (84.8%)
0.59
40-50 75 (34.2%) 13 (17.3%) 62 (82.7%)
51-64 50 (22.8%) 12 (24%) 38 (76%)
Nivel de educación
Educación formal básica 156 (71.2%) 24 (15.4%) 132(84.6%)
0.10
Educación formal superior 63 (28.8%) 15 (24%) 48 (76%)
Estado ocupacional

46
 Empleado 88(40.2%) 34 (38.6%) 54 (61.4%)
0.00
Desempleado 131(59.8%) 5 (3.8%) 126 (96.2%)
Localidad
Cultural Tayrona- San Pedro Alejandrino (1) 85 (38.8%) 19 (22.3%) 66 (77.7%)
Histórica -Rodrigo de Bastidas (2) 117(53.4%) 20 (17%) 97 (83%) 0.08
Turística-Perla del Caribe (3) 17 (7.8%) 0 (0%) 17 (100%)
Estrato socioeconómico
1 129 (59%) 17 (13.7%) 112 (86.3%)
2 54 (24.6%) 14 (26%) 40 (74%) 0.09
3 36 (16.4%) 8 (22.2%) 28 (77.8%)
Estado civil
Soltero 62 (28.3%) 11 (17.7%) 51 (82.3%)
Casado 28 (12.8%) 6 (21.4%) 22 (78.6%)
0.89
Separado 23 (10.5%) 3 (13%) 20 (87%)
Unión libre 106 (48.4%) 19 (18%) 87 (82%)
Vive solo
Si 3 (1.4%) 1 (33.3%) 2 (66.7%)
0.47
No 216 (98.6%) 38 (17.5%) 178 (82.5%)

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la Tabla 4, observamos que la población de edéntulos estuvo constituida por el 59.8%

(219) de la población de adultos entre 18 y 64 años, de los cuales el 17.8% (29) eran hombres
y el 82.2% (180) eran mujeres. El rango de edad con mayor porcentaje de población fue 40
a 50 años 34.2% (75), siendo el 82.7% mujeres.

Respecto al nivel de educación, cerca del 71.2% de la población tenía educación formal
básica, de los cuales solo el 15.4% eran hombres. Por otra parte, según el estado ocupacional,
el 59.8% (131) son desempleados, ubicándose mayormente en este grupo las mujeres con el
96.2% (126). De acuerdo al estrato socioeconómico el 58.9% se encontraban en el nivel 1; y
el 53.2% (117) de la población pertenecían a la localidad 2 (Histórica – Rodrigo de Bastidas).
En cuanto al estado civil, el 48.4% sujetos se encuentran en unión libre.

47
 Tabla 5. Caracterización sociodemográfica de los consultantes dentados al servicio
odontológico, Santa Marta 2019
Hombre Mujer
N%
Variable sociodemográfico n (%) n (%) P
147 (40.2%) 26 (17.7%) 121 (82.3%)
Edad (años)
18-28 104 (70.7%) 18 (17.3%) 86 (82.7%)
29-49 33 (21.7%) 3 (9%) 29 (91%)
0.02
40-50 11 (7.6%) 5 (45.4%) 6 (54.6%)
51-64 0 (0.0%) 0 (0%) 0 (0%)
Nivel de educación
Educación formal básica 94 (63.9%) 16 (17%) 78 (83%)
0.34
Educación formal superior 53 (36.1%) 10 (19%) 43 (81%)
Estado ocupacional
Empleado 46 (31.3%) 20 (43.5%) 26 (56.5%)
0.00
Desempleado 101(68.7%) 6 (6%) 95 (94%)
Localidad
Cultural Tayrona- San Pedro Alejandrino (1) 59 (40.1%) 11 (18.6%) 48 (81.4%)
Histórica -Rodrigo de Bastidas (2) 77 (52.4%) 13 (16.8%) 64 (83.2%) 0.96
Turística-Perla del Caribe (3) 11 (7.5%) 2 (18.2%) 9 (81.8%)
Estrato socioeconómico
1 101(68.7%) 17 (16.8%) 84 (83.2%)
2 30 (20.4%) 4 (13.4%) 26 (86.6%) 0.29
3 16 (10.9%) 5 (31.2%) 11(68.8%)
Estado civil
Soltero 54 (36.7%) 11 (20.4%) 43 (79.6%)
Casado 5 (3.4%) 1 (20%) 4 (80%)
0.66
Separado 6 (4.1%) 0 (0%) 6 (100%)
Unión libre 82 (55.8%) 14 (17%) 68 (83%)
Vive solo
Si 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
1.00
No 147 (100%) 26 (17.7%) 121 (82.3%)

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la Tabla 5, observamos que la población de dentados estuvo constituida por el 40.2%

(147) de la población total de adultos de 18 a 50 años, de los cuales el 17.7% (26) eran
hombres y el 82.3% (121) eran mujeres. El rango de edad con mayor porcentaje de población
fue 18 a 28 años 70.7% (104), siendo el 82.7% (86) mujeres.

48
Respecto al nivel de educación el mayor porcentaje 63.9% (94) tenían educación formal
básica y el 36.1% (53) restante tenían educación formal superior, siendo los hombres quienes
más se encontraban en el nivel de educación formal superior (38.5%). Por otra parte, según
el estado ocupacional, el 68.7% (101) eran desempleados, así mismo, se encontró que las
mujeres tenían menor participación laboral (78.5%). De acuerdo al estrato socioeconómico,
el 68.7% pertenecen al nivel 1; respecto a la localidad, el 52.4% (77) residían en la localidad
2 (Histórica – Rodrigo de Bastidas). En cuanto al estado civil el 55.8% sujetos se encuentran
en unión libre.

6.1.2. Características sociodemográficas y autoestima

Tabla 6. Distribución de autoestima por características sociodemográficas de los

consultantes, Santa Marta 2019.

Autoestima Alta Autoestima Baja

Variables sociodemográficas N (%)
n (%) n (%)
366 164 (44.8) 202 ( 55.2)
Sexo
Hombre 65 (17.8%) 33(50.8%) 32(49.2%)
Mujer 301(82.2%) 131(43.5%) 170 (56.5%)
Edad (años)
18-28 152 (41.5%) 66 (43.4%) 86 (56.6%)
29-39 78 (21.3%) 36 (46.2%) 42 (53.8%)
40-50 86 (23.5%) 42 (48.8%) 44 (51.2%)
51-64 50 (13.7%) 20 (40.0%) 30 (60.0%)
Nivel de educación
Educación formal básica 250 (68.3%) 101(40.4%) 149 (59.6%)
Educación formal superior 116 (31.7%) 63 (54.3%) 53 (45.7%)
Estado ocupacional
Desempleado 232 (63.4%) 91 (39.2%) 141 (60.8%)
Empleado 134 (36.6%) 73 (54.5%) 61 (45.5%)
Localidad
Cultural Tayrona- San Pedro Alejandrino (1) 144 (39.3%) 65 (45.1%) 79 (54.9%)
Histórica -Rodrigo de Bastidas (2) 194 (53.0%) 93 (47.9%) 101 (52.1%)
Turística-Perla del Caribe (3) 28 (7.7%) 6 (21.4%) 22 (78.6%)

49
 Estrato socioeconómico
1 230 (62.8%) 97 (42.2%) 133 (57.8%)
2 84 (23.0%) 40 (47.6%) 44 (52.4%)
3 52 (14.2%) 27 (51.9%) 25 (48.1%)
Estado civil
Soltero 116 (31.7%) 56 (48.3%) 60 (51.7%)
Casado 33 (9.0%) 12 (36.4%) 21 (63.6%)
Separado 29 (7.9%) 13 (44.8%) 16 (55.2%)
Unión libre 188 (51.4%) 83 (44.1%) 105 (55.9%)
Vive solo
Si 3 (0.8%) 3 (100%) 0 (0%)
No 363 (99.2%) 161(44,4%) 202 (55.6%)
7.

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

La Tabla 6, se observa que la muestra está constituida por 366 adultos, de los cuales 164
sujetos (44.8%) tienen autoestima alta y 202 sujetos (55.2%) autoestima baja. El rango de
etario de 18 a 28, fue donde en donde se encontró la proporción más alta de la población con
el 41.5%, del cual, el 42.6% tiene autoestima baja. Entre los 29 a 39 años se evidencia que la
diferencia es mínima entre los dos niveles de autoestima, los sujetos con edades
comprendidas 40 a 50 años muestra un aumento de la autoestima alta y disminuye en aquellos
sujetos 51 a 64 años. Respecto al sexo observamos que las mujeres tienen una mayor
autoestima baja 56.5%, en comparación con los hombres, quienes tiene una mayor autoestima
alta 50.8%. Según el nivel de educación, los sujetos que han expresaron tener una educación
formal básica presentaron autoestima baja en cerca del 59.6%, comparado con aquellos que
se definieron en el nivel de educación formal superior con una mayor autoestima alta de
4.3%.

De acuerdo a la ocupación, dentro del grupo de los empleados el 45.5% tienen baja
autoestima, mientras que, en los desempleados, el 60.8% de las personas presentaron una
baja autoestima. De acuerdo a su ubicación geográfica los individuos que residen en la
localidad 2. Histórica- Rodrigo de Bastidas tienen 47.9% autoestima alta, mientras que los
sujetos que habitan en la localidad 3. Turística- perla del caribe presentan en su 78.6%, una
autoestima baja. En relación a la variable estrato socioeconómico los sujetos ubicados en el
estrato socioeconómicos 1 presentan autoestima baja con 57.8%, mientras que los sujetos de

50
 estrato 2 y 3 se evidenció una disminución respecto a la autoestima baja 52.4% - 48.1%. Se
registró, que las personas casadas presentan una mayor autoestima baja (63.6%) comparada
con los demás estados civiles.

Tabla 7. Distribución de la media de edad según el nivel de autoestima de los

consultantes, Santa Marta, año 2019.

Variable Autoestima Alta Autoestima Baja

N Media (DE) Mediana RI Min-Max N Media (DE) Mediana RI Min-Max
Edad 164 35.5 (12.7) 33 21 18-64 202 34.7 (12.8) 31 20 18-64

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la Tabla 7, se presentan las distribuciones de la variable edad (años) según el nivel de

autoestima de las personas encuestadas. El promedio de años de la muestra de estudio para
el grupo de autoestima alta fue de 35.3 ± 12.7 años, respecto al grupo de autoestima baja se
observa un promedio de 34.7 ± 12.8 años. Así mismo, la mediana de la edad en el grupo de
autoestima alta se ubica en 33 años y 31 años para el grupo de autoestima baja; observándose
una mayor dispersión de los datos según el rango intercuartílico en el grupo de autoestima
alta.

Tabla 8. Caracterización sociodemográfica según el nivel de autoestima de los

consultantes edéntulos al servicio odontológico, Santa Marta 2019

Autoestima Alta Autoestima Baja

N%
Variable sociodemográfico n (%) n (%) p
219 (59.8%) 97 (44.3%) 122 (55.7%)
Sexo
Hombre 39 (17,8%) 18 (46.2%) 21 (53.8%)
0.07
Mujer 180 (82,2%) 79 (43.9%) 101 (56.1%)
Edad (años)
18-28 48 (22%) 20 (41.6%) 28 (58.4%) 0.81

51
 29-49 46 (21%) 21 (45.7%) 25 (54.3%)
40-50 75 (34,2%) 36 (48%) 39 (52%)
51-64 50 (22,8%) 20 (40%) 30 (60%)
Nivel de educación
Educación formal básica 156 (71.2%) 65 (41.7%) 91(58.3%)
0.15
Educación formal superior 63 (28.8%) 32 (50.8%) 31 (49.2%)
Estado ocupacional
Empleado 88 (40.2%) 44 (50%) 44 (50%)
0.47
Desempleado 131 (59.8%) 53 (40.5%) 78 (59.5%)
Localidad
Cultural Tayrona- San Pedro Alejandrino (1) 85 (38.8%) 19 (22.4%) 66 (77.6%)
Histórica -Rodrigo de Bastidas (2) 117(53.4%) 20 (17%) 97 (83%) 0.17
Turística-Perla del Caribe (3) 17 (7.8%) 0 (0%) 17 (100%)
Estrato socioeconómico
1 129 (59%) 56 (43.4%) 73 (56.6%)
2 54 (24.6%) 23 (42.5%) 31 (57.5%) 0.74
3 36 (16.4%) 18 (50%) 18 (50%)
Estado civil
Soltero 62 (28.3%) 30 (48.3%) 32 (51.7%)
Casado 28 (12.7%) 10 (35.7%) 18 (64.3%)
0.70
Separado 23 (10.6%) 11 (47.8%) 12 (52.2%)
Unión libre 106 (48.4%) 46 (43.3%) 60 (56.7%)
Vive solo
Si 3 (1.4%) 3 (100%) 0 (0%)
0.05
No 216 (98.6%) 94 (43.5%) 122 (56.5%)

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

La Tabla 8, se observa que el de la población edéntula, el 44.3% tienen autoestima alta y el

55.7% autoestima baja, siendo las mujeres con mayor porcentaje de autoestima baja 56.1%.
El estrato con mayor representatividad en la muestra fue el 1 con el 59%, siendo los sujetos
del estrato 2 con el mayor porcentaje de autoestima baja 57.5%. Según el rango de edad de
51 a 64 años fue donde se encontró la proporción más alta de autoestima baja 60% y el 48%
es para el grupo de mayor autoestima alta ubicados en el rango de 40 a 50 años.

En cuanto al nivel de educación los sujetos que han hecho estudios de educación formal
superior tuvieron mayor autoestima alta 50.8%, no obstante, se observa que el 58.3% de la
población con un nivel de educación formal básica presentaron autoestima baja. Siguiendo

52
con el estado ocupacional, los consultantes desempleados, presentaron mayor autoestima
baja 59.5%. Para el grupo de individuos edéntulos, según la localidad se observó que aquellos
que residen en la localidad 2 (Histórica -Rodrigo de Bastidas) presentaron baja autoestima
de 83%. Por último, se halló que aquellos sujetos de estado civil casado presentaron un
porcentaje mayor de autoestima baja 64.3%.

Figura 7. Distribución de la edad en consultantes edéntulos según el nivel de

autoestima, de la ESE Alejandro Prospero Reverend, Santa Marta 2019

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la Figura 7, observamos un diagrama de caja con la distribución de la edad por grupo de

estudio, según el nivel de autoestima de los sujetos; para el grupo de autoestima alta y baja
la mediana se ubica en 42 años. El 50% de los valores alrededor de la media y la mediana del
grupo autoestima alta se encuentran entre 31 y 49 años. Así mismo para el grupo de
autoestima baja vemos que la parte inferior de la caja es mayor respecto a la superior, esto
quiere decir, que las edades comprendidas entre el 25% al 50% de la población están más
dispersas.

53
 Tabla 9. Distribución de la media de edad según el nivel de autoestima de los
consultantes edéntulos, Santa Marta año 2019
Variable Autoestima Alta Autoestima Baja
N Media (DE) Mediana RI Min-Max N Media (DE) Mediana RI Min-Max
Edad 97 41.0 (12.4) 42 17 18-64 122 40.9 (12.0) 42 20 18-64

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la Tabla 9, se presenta las distribuciones de la variable edad (años) según el nivel de

autoestima de las personas encuestadas. El promedio de años de la muestra de edéntulos para
el grupo de autoestima alta fue de 41.0 ± 12.4 años, respecto al grupo de autoestima baja se
observa un promedio de 40.9 ± 12.0 años. Así mismo, la mediana de la edad tanto para el
grupo de autoestima alta como para el de la baja es de 42 años, observándose una mayor
dispersión de los datos según el rango intercuartílico en el grupo de autoestima baja.

Tabla 10. Caracterización sociodemográfica según el nivel de autoestima de los

consultantes dentados al servicio odontológico, Santa Marta 2019

Autoestima Alta Autoestima Baja

N%
Variable sociodemográfico n (%) n (%) p
147 (40.2%) 67 (45.6%) 80 (54.4%)
Sexo
Hombre 26 (17,7%) 15 (57.7%) 11 (42.3%)
0.17
Mujer 121 (82,3%) 52 (43%) 69 (57%)
Edad (años)
18-28 104 (70.7%) 46 (44.3%) 58 (55.7%)
29-39 32 (21.8%) 15 (46.8%) 17 (53.2%)
0.79
40-50 11 (7,5%) 6 (54.5%) 5 (45.4%)
51-64 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
Nivel de educación
Educación formal básica 94 (64.0%) 36 (38.3%) 58 (61.7%)
0.06
Educación formal superior 53 (36.0%) 31 (58.5%) 22 (41.5%)
Estado ocupacional
Empleado 46 (31.3%) 29 (63%) 17 (37%)
0.02
Desempleado 101 (68.7%) 38 (37.7%) 63 (62.3%)
Localidad

54
Cultural Tayrona- San Pedro Alejandrino (1) 59 (40.1%) 31 (52.5%) 28 (47.5%)
Histórica -Rodrigo de Bastidas (2) 77 (52.3%) 35 (45.5%) 42 (54.5%) 0.02
Turística-Perla del Caribe (3) 11 (7.6%) 1 (9%) 10 (91%)
Estrato socioeconómico
1 101 (68.7%) 41 (40.5%) 60 (59.5%)
2 30 (20.4%) 17 (56.6%) 13 (43.4%) 0.19
3 16 (10.9%) 9 (56.2%) 7 (43.8)
Estado civil
Soltero 54 (36.7%) 26 (48%) 28 (52%)
Casado 5 (3.4%) 2 (40%) 3 (60%)
0.90
Separado 6 (4%) 2 (33.3%) 4 (66.7%)
Unión libre 82 (55.7%) 37 (45%) 45 (55%)
Vive solo
Si 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
1.0
No 147 (100%) 67 (45.6%) 80 (54.4%)

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la Tabla 10, se observa que la población de dentados según el nivel de autoestima estuvo
compuesta por 147 sujetos. El 45.6% tienen autoestima alta y el 54.4% autoestima baja,
siendo las mujeres con mayor porcentaje de autoestima baja 57%. El estrato con mayor
representatividad en la muestra fue el 1 con el 68.7%, los sujetos del estrato 2 y 3 quienes
tuvieron un mayor porcentaje de autoestima alta 56.6% - 56.2% respectivamente. Según el
rango de edad 18 a 28 años fue donde se encontró la proporción más alta de autoestima baja
55.7%, y el 54.5% es para el grupo de mayor autoestima alta ubicados en el rango de 40 a 50
años.

En cuanto al nivel de educación, los sujetos que han realizado estudios de educación formal
superior tuvieron mayor autoestima alta 58.5% y el 61.7% presentaron autoestima baja
pertenecientes al grupo de educación formal básica. Siguiendo con el estado ocupacional los
consultantes desempleados presentaron mayor autoestima baja 62.3%. Para el grupo de
individuos dentados según la localidad se observó que aquellos que residen en la localidad 2
(Histórica -Rodrigo de Bastidas) presentaron baja autoestima (54.5%). Por último, se halló
que aquellos sujetos de estado civil separado presentaron un porcentaje mayor de autoestima
baja 66.7%.

55
 Figura 8. Distribución de la edad en consultantes dentados según el nivel de
autoestima, de la ESE Alejandro Prospero Reverend, Santa Marta 2019

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la Figura 8, se puede observar un diagrama de caja con la distribución de la edad por
grupo de estudio, según el nivel de autoestima de los sujetos; se evidencia la dispersión de
los datos lo cual se ve reflejado en la longitud y en la variabilidad de los datos. Respecto al
bigote inferior del grupo de autoestima baja hay mayor concentración de los datos.

Podemos observar que para los dos grupos existen datos atípicos en donde el grupo de
autoestima alta los consultantes 139 y 122 tiene edades de 48 años. En el grupo de autoestima
baja los valores atípicos corresponden la edad de 45 años.

Tabla 11. Distribución de la media de edad según el nivel de autoestima de los

consultantes dentados, Santa Marta año 2019

Variable Autoestima Alta Autoestima Baja

N Media (DE) Mediana RI Min-Max N Media (DE) Mediana RI Min-Max
Edad 67 27.0 (7.5) 25 11 18-48 80 25.2 (6.9) 24 10 18-45

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

56
 En la Tabla 11, se presenta las distribuciones de la variable edad (años) según el nivel de
autoestima de las personas encuestadas. El promedio de años de la muestra de dentados para
el grupo de autoestima alta fue de 27.0 ± 7.5 años, respecto al grupo de autoestima baja se
observa un promedio de 25.2 ± 6.9 años. Así mismo, la mediana de la edad tanto para el
grupo de autoestima alta fue de 25 y para el grupo de autoestima baja fue de 24 años,
observándose una mayor dispersión de los datos según el rango intercuartílico en el grupo de
autoestima alta. Respecto a la edad mínima y máxima para los de autoestima alta fue de 18 a
48 años y de 18 a 45 años para el grupo de autoestima baja.

6.2. Variables clínicas

6.2.1. Características clínicas de la población

Tabla 12. Caracterización clínica de los consultantes, Santa Marta 2019.

Hombre Mujer
Características clínicas N (%)
n (%) n (%)
366 65 (17.8%) 301 (82.2%)
Edentulismo
Si 219 (59.8%) 39(17.8%) 180 (82.2%)
No 147 (40.2%) 26(17.7%) 121(82.3%)
Perdida dental por enfermedad periodontal, n (%)
Si 4 (1.1%) 1 (25%) 3 (75%)
No 362 (98.9%) 64 (17.7%) 298 (82.3%)
Perdida dental por Caries dental, n (%)
Si 159 (43.4%) 24 (15.1%) 135 (84.9%)
No 207 (56.6%) 41 (19.8%) 166 (80.2%)
Perdida dental por Caries y enfermedad
periodontal, n (%)
Si 56 (15.3%) 14 (25%) 42 (75%)
No 310 (84.7%) 51 (16.5%) 259 (82.5%)
Clasificación de perdida dental*, n (%)
0 147 (40.1%) 26 (17.7%) 121 (82.3%)
1 102 (27.8%) 14 (13.7%) 88 (86.3%)
2 72 (19.7%) 18 (25%) 54 (75%)
3 29 (8%) 7 (24.1%) 22 (75.9%)
4 16 (4.4%) 0 (0%) 16 (100%)

57
Tramo afectado por perdida dental, n (%)
Ninguno 147 (40.2%) 26 (17.7%) 121 (82.3%)
Anterior 4 (1.1%) 0 (0%) 4 (100%)
Posterior 174 (47.5%) 32 (18.4%) 142 (81.6%)
anterior-posterior 41 (11.2%) 7 (17%) 34 (83%)
Maxilar afectado por pérdida dental, n (%)
Ninguno 147(40.2%) 26 (17.7%) 121 (82.3%)
Superior 19 (5.2%) 1 (5.3%) 18 (94.7%)
Inferior 74 (20.2%) 14 (19%) 60 (81%)
Ambos 126 (34.4%) 24 (20%) 102 (80%)

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

0: sin perdida, 1: perdida de 1 a 4 molares permanentes, 2: perdida de hasta 12 dientes posteriores, excluyendo
el primer molar permanente, 3: perdida de hasta 12 dientes incluyendo 1 o más dientes anteriores, 4: pérdida
de más de 12 dientes

Respecto a la tabla 12, la distribución de las características clínicas de la muestra se observó

que el 59.8% (219) son edéntulos y 40.1% (147) presentan toda la dentición. De igual forma,
se evidencia que está perdida se presenta más por procesos cariosos 60% (159) respecto a la
perdida por enfermedad periodontal 1.1% (4) y 15.3% (56) perdieron por ambas causas. Así
mismo, se puede observar que 27.8% tienen perdida de 1 a 4 molares permanentes y 19.7%
quienes tiene perdida de hasta 12 dientes posteriores, excluyendo el primer molar
permanente, en donde se observa que la distribución de la perdida dental es igual en ambos
sexos.

Con relación al tramo afectado 47.5% (173) presenta a nivel posterior alguna ausencia o
perdida dental seguidos por aquellas personas que tienen tanto a nivel anterior como posterior
11.2% (41), mientras que el 20.2% presenta el maxilar inferior con mayor perdida en
comparación con el maxilar superior y por último 34.4% (126) tienen ausencias en ambos
maxilares.

58
6.2.2. Características clínicas y autoestima

Tabla 13. Distribución del nivel de autoestima según características clínicas de los
consultantes, Santa Marta 2019.
Autoestima Autoestima
Total
Características clínicas alta baja
(N%)
n (%) n (%)
366 164 (44.8%) 202 (55.2%)
Perdida dental por Caries dental, n (%)
Si 159 (43.4%) 79 (49.7%) 80 (50.3%)
No 207 (56.6%) 85 (41.1%) 122 (58.9%)
Perdida dental por Caries y enfermedad
periodontal, n (%)
Si 56 (15.3%) 14 (25%) 42 (75%)
No 310 (84.7%) 150 (48.4%) 160 (51.6%)
Clasificación de perdida dental*, n (%)
0 147 (40.1%) 67 (45.6%) 80 (54.4%)
1 102 (27.8%) 54 (52.9%) 48 (47.1%)
2 72 (19.7%) 29 (41.7%) 42 (58.3%)
3 29 (8%) 6 (20.7%) 23 (79.3%)
4 16 (4.4%) 7 (43.7%) 9 (56.3%)
Tramo afectado por perdida dental, n (%)
Ninguno 147 (40.2%) 67 (45.6%) 80 (54.4%)
Posterior 174 (47.5%) 84 (48.3%) 90 (51.7%)
anterior-posterior 45 (12.3%) 13 (28.9%) 32 (71.1%)
Maxilar afectado por pérdida dental, n (%)
Ninguno 147 (40.2%) 67 (45.6%) 80 (54.4%)
Superior 19 (5.2%) 7 (36.8%) 12 (63.2%)
Inferior 74 (20.2%) 42 (56.8%) 32 (43.2%)
Ambos 126 (34.4%) 48 (38.1%) 78 (61.9%)

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

0: sin perdida, 1: perdida de 1 a 4 molares permanentes, 2: perdida de hasta 12 dientes posteriores,

excluyendo el primer molar permanente, 3: perdida de hasta 12 dientes incluyendo 1 o más dientes anteriores,
4: pérdida de más de 12 dientes.

La tabla 13 nos presenta la distribución de la muestra por grupos 44.8% (164) tienen
autoestima alta y 55.2% (202) autoestima baja, de igual forma en la muestra total se evidencia
que la mayor pérdida dental fue resultado de la caries dental, seguido por aquellos que

59
tuvieron ausencias tanto por caries como por enfermedad periodontal, en este último grupo
presentó un mayor porcentaje de autoestima baja 20.8%.

Por otro lado, de acuerdo a la clasificación de perdida el 27.8% presentaron ausencia de 1 a

4 molares permanentes, mostrando mayor autoestima baja 11.4% aquellos que tuvieron
perdida de hasta 12 dientes incluyendo 1 o más dientes anteriores.

Además, la tabla revela que el maxilar más afectado es el inferior 20.2% siendo el tramo
posterior 47.5% con mayor pérdida dental. No obstante, el mayor deterioro en la autoestima
lo vemos en aquellos que tienen ambos tramos afectados 15.8% así como los dos maxilares
38.6%.

60
Objetivo específico #2: Estimar la prevalencia y el perfil de edentulismo en la población de
estudio.

Para estimar la prevalencia y el perfil del edentulismo se utilizarán medidas de frecuencia,

las cuales se presentarán en tablas de doble entrada que nos ayuden a estimar la proporción
de la enfermedad, se realizarán los intervalos de confianza al 95%, esta se presentara por
sexo, edad, estrato socioeconómico, nivel de educación, ocupación, localidad, estado civil y
las variables clínicas asociadas a los niveles de autoestima teniendo en cuenta las
características de la población.

Tabla 14. Prevalencia del edentulismo en los consultantes, Santa Marta 2019.

Variable sociodemográficas N % IC 95%

Sexo
Hombre 39 60% 48.2 – 71.7
Mujer 180 59,8% 54.2 – 65.2
Edad (años)
18-28 48 31.5% 24.2 – 38.7
29-39 46 59% 48.2 – 69.7
40-50 75 87.2% 80.1 – 94.2
51-64 50 100% -1.7 – 3.7
Nivel de educación
Educación formal básica 156 62.4% 56.5 – 68.2
Educación formal superior 63 54.3% 45.2 – 63.3
Ocupación
Desempleado 131 56.4% 50.1 – 62.6
Empleado 88 65.6% 57.5 – 73.6
Localidad
Cultura Tayrona-San Pedro Alejandrino (1) 85 59% 51.1 – 66.8
Histórica-Rodrigo de Bastidas (2) 117 60% 53.1 – 66.8
Turística- Perla del Caribe (3) 17 60% 42.3 – 77.6
Estrato socioeconómico
1 129 56% 49.7 – 62.2
2 54 64% 53.8–74.1
3 36 69.2% 56.6 – 81.7
Estado civil
Soltero 62 53.4% 44.3 – 62.4

61
 Casado 28 84.8% 72.6 – 96.9
Separado 23 79.3% 64.6 – 94
Unión libre 106 56.3% 49.2 – 63.3
Vive solo
Si 3 100% −10.1 – 12.1
No 216 59.5% 54.6 – 64.4
Edentulismo
Si 219 59.8% 54.8 – 64.8
Perdida dental por enfermedad
periodontal, n (%)
Si 4 1.1% 0.03 – 2.2
Perdida dental por Caries dental, n (%)
Si 159 43.4% 38.5 – 48.3
Perdida dental por Caries y enfermedad
periodontal, n (%)
Si 56 15.3% 11.7 – 18.8
Clasificación de perdida dental*, n (%)
1 102 27.8% 23.2 – 32.3
2 72 19.6% 15.6 – 23.5
3 29 8% 5.2 – 10.7
4 16 4.3% 2.3 – 6.2
Tramo afectado por perdida dental, n
(%)
Anterior 4 1.1% 0.03 – 2.2
Posterior 174 47.5% 42.4 – 52.5
anterior-posterior 41 11.2% 8.0 – 14.3
Maxilar afectado por pérdida dental
Superior 19 5.2% 3.0 – 7.3
Inferior 74 20.2% 16.2 – 24.1
Ambos 126 34.4% 38.5 – 48.3

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la Tabla 14, se presentó la prevalencia del edentulismo en la población de estudio la cual

fue de (59.8% IC95%: 54.8 – 64.8), siendo mayor para los hombres (60% IC95%: 48.2 –
71.7) que para las mujeres (59,8% IC95%: 54.2 – 65.2). Así mismo según el rango de edad
se reportó una prevalencia de 100% (IC95% -1.7 – 3.7) para los sujetos entre los 51 a 64
años. En cuanto al estrato socioeconómico la mayor prevalencia fue para el estrato 3 (69.2%
IC% 56.6 – 81.7), para el nivel de educación, la educación formal básica fue la que mostro
la mayor prevalencia con un 62.4% (IC95% 56.5 – 68.2).

62
Con relación al nivel de ocupación la mayor prevalencia fue para el grupo de empleados con
un 65.6% (IC95% 57.5 – 73.6), la localidad con mayor prevalencia fue la 2 (Histórica-
Rodrigo de Bastidas) 60% (IC95% 53.1 – 66.8), se halló que la mayor prevalencia según el
estado civil fueron los casados 84.8% (IC% 72.6 – 96.9).

De acuerdo a las características clínicas de la población de estudio, la caries dental es la

principal causa de edentulismo con una prevalencia de 43.4% (IC% 23.2 – 32.3), en donde
la mayor proporción de perdida es de los primeros molares permanentes 27.8% (IC95% 23.2
– 32.4) siendo el tramo más afectado el posterior 47.5% (IC 95% 42.4 – 52.5), por último el
maxilar con mayor prevalencia de perdida es el inferior 20.2% (IC95% 16.2 – 24.1).

63
Objetivo específico #3: Estimar los factores de riesgo sociodemográficos y clínicos con la
autoestima, en la población de estudio.

Tabla 15. Análisis de los factores de riesgo asociados a la autoestima alta y baja de los
consultantes, Santa Marta 2019.

Características sociodemográficas OR (IC 95%) Valor p

Sexo
Hombre Ref.
Mujer 1.33 (0.78-2.28) 0.28
Edad (años)
18-28 Ref.
29-39 1.11 (0.64-1.93) 0.69
40-50 1.24 (0.73-2.11) 0.42
51-64 0.86 (0.45-1.66) 0.67
Nivel de educación
Educación formal superior Ref.
Educación formal básica 1.75 (1.12-2.73) 0.01
Estado ocupacional
Desempleado Ref.
Empleados 1.85 (1.20-2.85) 0.004
Localidad
Turística- Perla del Caribe (3) Ref.
Cultura Tayrona-San Pedro Alejandrino (1) 3.01 (1.15– 7.88) 0.01
Histórica-Rodrigo de Bastidas (2) 3.37 (1.13– 8.69) 0.008
Estrato socioeconómico
1 Ref.
2 1.24 (0.75– 2.05) 0.38
3 1.48 (0.80– 2.70) 0.20
Estado civil
Separado Ref.
Soltero 1.14 (0.50– 2.60) 0.73
Casado 0.70 (0.25– 1.94) 0.49
Unión libre 0.97 (0.44– 2.13) 0.94
Pérdida dental por caries dental, n (%)
No Ref.
Si 0.70 (0.46– 1.06) 0.10
Perdida dental por caries y enfermedad
periodontal, n (%)

64
 No Ref.
Si 2.81 (1.47– 5.35) 0.001
Clasificación de pérdida dental*, n (%)
Sin perdida Ref.
Pérdida de 1 a 4 primeros molares
0.74 (0.44– 1.23) 0.25
permanentes
Pérdida hasta 12 dientes posteriores
1.17(0.66 – 2.07) 0.58
excluyendo el primer molar permanente
Pérdida de hasta 12 dientes incluyendo uno o
más dientes anteriores y pérdida de más de 12 2.06 (1.00 – 4.24) 0.04
dientes
Tramo afectado por pérdida dental, n (%)
Ninguno Ref.
Anterior o posterior 0.93 (0.60 – 1.45 ) 0.77
Anterior y posterior 2.06 (1.00 – 4.24 ) 0.04
Maxilar afectado por pérdida dental, n (%)
Ninguno Ref.
Superior 1.43 (0.53 – 3.85) 0.47
Inferior 0.63 (0.36 – 1.12) 0.11
Ambos 1.36 (0.83 – 2.20) 0.21

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

En la Tabla 15, se presentan los resultados del análisis de riesgo, observando que el principal
hallazgo fue la falta de asociación estadísticamente significativa entre el sexo, grupo de edad,
estrato socioeconómico, estado civil, pérdida dental por caries y maxilar afectado con la
autoestima.

Así mismo, al realizar el análisis se observa un efecto de riesgo respecto a las siguientes
variables demostrando una asociación significativa con la autoestima. Respecto a la variable
nivel de educación los consultantes al servicio odontológico que tenían educación formal
básica presentaron 1.75 veces más probabilidad de tener autoestima baja comparado con
aquellos que habían terminado la educación formal superior (OR 1.75; IC 95%, 1.12-2.73).
Al evaluar el estado ocupacional se evidencia que las personas desempleadas tenían 1.85
veces más probabilidad de tener autoestima baja comparados con aquellos que estaban
empleados (OR 1.85; IC 95%. 1.20-2.85).

65
 Por otra parte, las personas que viven en la localidad 3 (Turística- Perla del Caribe) tienen
3.01 más probabilidad de tener autoestima baja comparada con aquellos que viven en la localidad
1(Cultura Tayrona-San Pedro Alejandrino) teniendo como resultado un (OR 3.01; IC95%.
1.15 – 7.88). Igualmente, los hallazgos muestran que aquellas personas que habitan en la
localidad 3 (Turística- Perla del Caribe) presentan 3.37 veces más probabilidad de tener
autoestima baja comparado con aquellos que residen en la localidad 2 (Histórica-Rodrigo de Bastidas)
con un (OR 3.37; IC95%. 1.13– 0.86).

En cuanto al análisis de las variables clínicas, los sujetos que tienen perdida por caries y
enfermedad periodontal tenían 2.81 veces más probabilidad de tener autoestima baja comparados
con aquellos sujetos que no tenían ninguna ´pérdida (OR 2.81; IC95%. 1.47– 5.35). Por lo tanto,
la probabilidad de tener autoestima baja es de 2.06 veces mayor en aquellos sujetos que habían
perdido hasta 12 dientes incluyendo uno o más dientes anteriores, así como aquellos que perdieron
más de 12 dientes permanentes comparados con aquellos que no tuvieron ninguna pérdida (OR 2.06;
IC95%. 1.00 – 4.24).

Por último, puede observarse que los consultantes quienes poseen pérdida en el tramo anterior y
posterior tenían 2.06 veces más probabilidad de tener autoestima baja comparado con aquellos q no
tenían ningún tramo afectado (OR 2.06; IC95%. 1.00 – 4.24).

Tabla 16. Modelo de regresión binomial, influencia del edentulismo sobre el riesgo de
padecer baja autoestima de los consultantes al servicio odontológico de la ESE
Alejandro prospero Reverend, Santa Marta 2019
IC 95%
Variables OR Valor p
LI LS
Estado ocupacional - Empleado 0.535 0.317 0.893 <0.01
Localidad - Turística- Perla del Caribe (3) 2.841 1.102 8.368 <0.01
Pérdida por caries y enfermedad
3.024 1.446 6.627 <0.001
periodontal - Si
Variable dependiente: Autoestima
Referencia: Estado ocupacional, localidad 3. Pérdida dental

Fuente: Datos importados Spss versión 24, Edentulismo.Sav

66
En la Tabla 16, se presentan los resultados del análisis de riesgo mediante una regresión
logística binomial ajustada por las variables confusoras, observando la influencia del
edentulismo en la ocurrencia de baja autoestima.

Este modelo de regresión permitió analizar la influencia que ejercen las variables
independientes categóricas (sexo, nivel de educación, estrato socioeconómico, estado civil,
entre otras) o continúas (edad, cantidad de dientes perdidos) sobre las probabilidades que
caracterizan a la variable respuesta (autoestima: alta o baja).

Para la selección del modelo, se tomaron las variables sociodemográficas y las clínicas; y así
se obtuvo un modelo explicativo. Se utilizó el método de stepwise backward tomando
inicialmente el modelo de las variables confusoras con el resto de las covariables, en cada
paso se analizó la inclusión o no de algunas de las variables mediante el método de p-valor
de Wald, considerándose la probabilidad de agregar o quitar alguna variable que no se incluía
en los pasos anteriores.

En las siguientes tablas se presentan los resultados del modelo, mostrando que el estar
empleado es un factor protector para la autoestima, el habitar en la localidad 3 Turística-
Perla del Caribe y tener pérdida de dientes por caries-enfermedad periodontal es un factor de
riesgo para tener baja autoestima.

La confiabilidad del modelo ajustado se realizó mediante una comparación entre las
observaciones dadas en la base de datos de estudio de la presente investigación y los valores
predichos por el modelo; para comprobar la predicción de este se utilizó un threshold de 0.5,
el cual indicó que el modelo tiene una capacidad de predicción de relación entre el
edentulismo y la autoestima en adultos del 64.2.

67
 Figura 9: Curva de ROC de modelo de regresión logística

Fuente: Software R.

Los consultantes que tuvieron un mejor nivel ocupacional (empleados) presentaron un

546.5% menos de riesgo de padecer autoestima baja (OR: 0.535; p <0.01).

Por otra parte, las personas que viven en la localidad 3 (Turística- Perla del Caribe) tienen
2.841 veces más probabilidad de tener autoestima baja comparada con aquellos que viven en
la localidad 1(Cultura Tayrona-San Pedro Alejandrino) y la localidad 2 (Histórica-Rodrigo
de Bastidas), teniendo como resultado un (OR 2.841; p <0.01). Los sujetos que tienen perdida
por caries y enfermedad periodontal tenían 3.024 veces más probabilidad de tener autoestima
baja comparados con aquellos sujetos que no tenían ninguna pérdida (OR 3.024; p <0.001).

68
7. DISCUSIÓN

El presente estudio examinó la relación entre el edentulismo y la autoestima, en base a varios

factores sociodemográficos y clínicos, en adultos que consultaron el servicio odontológico
de los centros y puestos de salud pertenecientes a la ESE Alejandro Prospero Reverend, en
la ciudad de Santa Marta durante el año 2019. Este es primer abordaje sobre afecciones
bucales y su influencia sobre la autopercepción en la ciudad de Santa Marta, hasta la fecha;
y se considera un referente teórico para investigaciones futuras, relacionadas a este tema de
investigación.

Antes de discutir los resultados, es importante, aclarar la existencia de una asociación entre
la edad y la autoestima, aunque la relación exacta entre la autoestima y la edad es ambigua.
Por lo tanto, la aplicabilidad de estos resultados en otras poblaciones puede ser incierta.

En unanimidad, la literatura de la teoría socio-analítica (81) sugiere que los adultos jóvenes
(entre 18 y 35 años), muestran un aumento significativo y relativamente fuerte en la
autoestima. Durante la edad adulta media, se mantiene estable, pues la mayoría de las
personas invierte más tiempo en sus roles sociales (por ejemplo: trabajo, relaciones, etc.).
Sin embargo, durante la vejez, la teoría socio-analítica sugiere que la autoestima ya no
aumenta, sino que disminuye; debido a que con frecuencia implica la pérdida de roles,
dependencia y/o soledad.

Actualmente, se considera también que la autoestima de un individuo se encuentra ligada al

sexo y el género de este; sin embargo, establecer cómo se ve afectada la autoestima por estos
dos factores, es en extremo complicado, debido a la combinación de los dos conceptos. Es
por eso que se toma como único referente, las diferencias sexuales en la autoestima (89)

Los resultados de este estudio, plantearon que las mujeres acuden con más frecuencia a los
servicios odontológicos, por lo que se puede suponer que estas, tienen una tendencia mayor
que la de los hombres, a proteger su salud bucal. Estos resultados no son representativos para
inferir el hecho de que las mujeres cuidan su salud bucal más que los hombres, puesto que,
no se evaluó el motivo de la asistencia e inasistencia a consulta por parte de la población.

69
Esta afirmación, resulta ser ampliamente análoga a la de Chocarro (90), en su estudio sobre
las diferencias de género en el cuidado bucodental, que identificó que las mujeres le dan
mayor importancia a la salud y a la estética dental.

Se evidencia una prevalencia de edentulismo en la población estudiada del 59.8% (219

sujetos); así mismo, se observa una prevalencia del 59.8% (180) en mujeres y del 60% (39)
en hombres. En Colombia, el ENSAB IV (6), establece una prevalencia de edentulismo de
67.6% para hombres y 73% para mujeres; en cuanto a las regiones, reporta una prevalencia
de edentulismo de 66.8% en la región central, de 76.7% en la región oriental y en la capital
del país (Bogotá) de 73.2%. Este estudio también nos revela, una mayor frecuencia de
edentulismo en zonas rurales, en comparación con las zonas urbanas.

En un estudio contrastante sobre la prevalencia del edentulismo en México (91), se observa

que los individuos estudiados son principalmente mujeres con prevalencia de edentulismo
del 17,6% y en los hombres de 12,5%. Claro está, que también es posible encontrar estudios
con concordancias en la prevalencia del edentulismo en Colombia, como el realizado en
Chile por Vanegas-Avecillas et. Al. en donde las mujeres contaban con el 67% de
prevalencia y los hombres el 33% (92); algo similar, se da en dos estudios realizados en
Chile, el primero en Isla Huapi, en donde cerca del 98.43% de los individuos presentaban
algún tipo de pérdida dental (93), y el segundo en Islas Butachauques y Tac, con una
prevalencia de edentulismo del 89.7% (94). Cabe resaltar que, existen múltiples variables
que intervienen sobre la frecuencia del edentulismo, como la cultura.

En cuanto a la edad, se observa que la prevalencia de edentulismo es mayor en el grupo

etario No. 4, con edades comprendidas entre los 51 y 64 años; se observa que el 100% (50)
de este grupo presenta pérdida dental; mientras el en grupo etario No. 3 cuenta con el 87.2%
(75), el grupo etario No. 2 con el 59% (46) y en No. 1 con el 31.5% (48). Estas cifras se ven
reflejadas en el estudio de Chocarro (90) en el que se establece en su promedio de edad, una
prevalencia del edentulismo fue de 49,06%.

Existe una extensa variedad de estudios que afirman que los hombres, en contraste con
mujeres, tienen más probabilidades de derivar sentimientos de autoestima (95) (96). En

70
apoyo de este argumento, los resultados de este estudio, muestran que los hombres tienen
mayor nivel de autoestima que las mujeres. No está claro, si esta diferencia está relacionada
con los aspectos culturales de la población, o si es una combinación de varios factores.

En términos de edad, y en similitud con múltiples estudios (96) (97), esta investigación arrojó
que la población perteneciente al menor rango etario (entre 18 y 28 años), accede de una
manera más habitual a los servicios de salud; por lo que se podría percibir que estos, tienen
una mejor autoestima en comparación con los demás grupos estudiados, pero esta suposición
no pudo ser afirmada o negada. Por otra parte, como se estableció en párrafos anteriores, la
relación entre la edad y la autoestima gráficamente en este estudio, se torna en forma de U
invertida, mostrando un aumento en la autoestima desde el grupo etario No. 1, hasta el grupo
etario No. 3 en donde alcanza su punto máximo, y luego disminuye en el grupo etario No. 4.

Araya y Hernández (97), en un estudio realizado en costa rica en el año 2015, concluyen que
cerca del 76,3% de los participantes del estudio se encuentran en un nivel de educación
básica. Algo similar se da en este estudio, donde el 68,3% de la muestra se encontraba en el
nivel de educación formal básica, mientras el 31,7% están en un nivel de educación formal
superior. Aunque se esperaría que la mayoría de los asistentes al servicio de salud
odontológica, tuviesen un mayor nivel educativo, debido a la consideración de la educación
como factor predictor de la buena salud; este estudio no tuvo en consideración el motivo de
consulta y, por lo tanto, no se puede afirmar que los consultantes pertenecientes al nivel
educativo formal superior tengan una mejor salud oral. El nivel educativo es un factor
asociado a diferentes dimensiones de la salud relacionadas, pero mayormente se asocia a la
salud mental y el bienestar subjetivo (98).

La UNESCO, catalogó la educación como “un cimiento de la salud y el bienestar”, por lo

que se puede entender que el nivel de educación y la calidad de esta, contribuyen
positivamente a llevar una vida productiva y saludable. En este estudio se observa una mayor
frecuencia de autoestima baja en aquellos consultantes que tiene un nivel de educación
formal básica (59,6%), comparados con aquellos con educación formal superior (45,7%);
corroborando lo señalado por De la cruz et. al. (99) y en otros estudios (100).

71
A pesar de las variables de confusión como el sexo y la edad, para evaluar la autoestima en
base del estado ocupacional; se ha encontrado una correlación significativa entre la baja
autoestima y el desempleo en la población del estudio, al notar que el 60,8% de la población
que se refieren como desempleados, tienen una autoestima baja. En contraste, se puede
apreciar como en el grupo referido como empleados, el 54,5% tienen una autoestima alta.
Acorde a esto, los resultados de otros estudios, muestran que los pacientes empleados tenían
una autoestima evidentemente mayor en comparación con los pacientes desempleados (101)
(102). Dado que la calificación de autoestima que fue significativamente mejor, es la de los
consultantes empleados, cabe la posibilidad de que el factor de empleo, refleje los efectos
de la seguridad financiera, la idea de realización y la posición socioeconómica, en la
autoestima de las personas. Esto, se ha podido observar estudios, en donde la autoestima se
ve significativamente afectada por la satisfacción laboral (103) (104).

La percepción de la posición social y la satisfacción con la vida, son aspectos importantes

en el estudio de la autoestima; sin embargo, en su mayoría, la evidencia se basa en las
características socio-económicas de la población estudiada. Se supone que a medida que la
percepción de la posición social y la satisfacción con la vida mejoran, se puede notar un
cambio positivo en la autoestima; pero estos factores, como se relata anteriormente, no son
los únicos a evaluar en el estudio de esta. Es por eso, que algunos estudios se han basado en
aspectos como la zona de residencia de la población estudiada (105). Si bien, aunque este
estudio sugiere una aparente asociación negativa entre la zona residencial y la autoestima,
en los consultantes que residían en la localidad 3 de Santa Marta; y aunque investigaciones
como las de Meisel-Roca y Ricciulli-Marín (61), sobre la pobreza en la ciudad de Santa
Marta, muestran disparidades en la calidad de vida de los residentes de las diferentes
localidades samarias, es impreciso determinar si este hecho, se debe particularmente a este
planteamiento.

Bannink et. Al. en un estudio realizado en Reino Unido, sobre los Ingresos familiares y la
posición socioeconómica percibida de los adolescentes jóvenes como asociado a la
autoestima, evidencian que la probabilidad de una mayor autoestima aumentó con los
ingresos (106). Similarmente, los resultados de este estudio sobre el estrato socio-

72
económico y la posible asociación con la autoestima, revelan que del total de los consultantes
cuya vivienda es de estrato 1, el 57,8% tienen una autoestima baja, en contraste con los
consultantes residentes en vivienda de estrato 3, cuyo porcentaje de estudiados con
autoestima alta es de casi el 52%. Esto también se evidencia en otros estudios (107).

La distribución de la muestra por grupos de acuerdo al nivel de autoestima respecto a las

características clínicas, revelan que el 55,2% (202) autoestima baja y 44,8% (164) de la
población total tienen autoestima alta.

Se evidencia que la pérdida dental se dio en mayoría, como resultado de la caries; además,
que la clasificación de pérdida que tuvo mayor frecuencia en el índice de autoestima baja,
fue la que corresponde a - hasta 12 dientes incluyendo 1 o más dientes anteriores. Así mismo,
que el índice de autoestima baja respecto al tramo afectado por la pérdida dental, se registró
principalmente en el grupo que tenían afectaciones en ambos tramos; algo similar sucedió
con el índice de autoestima para el grupo que presentaba pérdida en ambos maxilares.

En cuanto a los niveles de autoestima según variables sociodemográficas y clínicas en los

grupos de estudio, para edéntulos y dentados, no se pudo encontrar investigaciones que
concuerden con los hallazgos aquí descritos, dado que en mayoría de casos se habla de la
influencia de las afectaciones bucales sobre los aspectos psicosociales y la calidad de vida;
más en ningún caso, se desligan las variables utilizadas en esta investigación.

Dentro de las limitaciones tenemos la posibilidad de sesgo de respuesta; como ya se discutió

anteriormente, se hicieron los intentos para eliminarlo, es probable que la forma de
administración del cuestionario (auto administrado y entrevista cara a cara en este caso)
afecte la calidad de los datos ya que hayan informado de manera intencional o inadvertida
sobre cualquier pregunta. Como este estudio se realizó entre personas que buscan atención
dental, es posible que los resultados se hayan sobreestimado, y por tal motivo se sugiere
futuros estudios fuera del entorno de la atención dental.

73
8. CONCLUSIONES

En general, esta investigación no pudo afirmar o negar una relación directa entre el
edentulismo y la autoestima; aunque pudo evidenciar cierta asociación entre la pérdida dental
y los niveles de autoestima más bajos, encontrados durante la evaluación de los individuos.
Se considera que muchos factores, como la percepción de realización, la satisfacción con la
vida, y la cultura, entre otros, influyen indirectamente sobre la autoestima, pero al no ser
evaluados en esta investigación, no se puede determinar qué tan importante es esta influencia
y que tan relevante resulta para este estudio.

En cuanto a los indicadores de riesgo respecto al edentulismo, se determinó que tanto la

ocupación y el nivel educativo, como la pérdida dental por caries y enfermedad periodontal,
pueden jugar un papel importante en la autoestima. Para concluir se examinó
exhaustivamente las características sociodemográficas y clínicas para evaluar la prevalencia
del edentulismo, y principalmente se observó en los resultados diferencia en la prevalencia
de edentulismo por edad, pero no por sexo.

8.1. Recomendaciones
 Se recomienda ampliar el estudio a otras instituciones que prestan el servicio
de salud oral a fin de determinar la prevalencia global, cuyos resultados
permitirán implementar programas de conservación de salud bucal en la
población Samaria.
 Presentar a las autoridades competentes del distrito de Santa Marta esta
investigación, como fundamento para desarrollar planes específicos dirigidos
a aumentar la salud bucodental; siendo necesario ofrecer una odontología
conservadora en personas adultas con enfoque principalmente psicológico,
funcional y estético.
 Se propone la necesidad de plantear campañas de cuidado bucal no solamente
vayan dirigidas a niños y jóvenes en edad escolar, ya que cuando se llega a la
edad adulta esta responsabilidad se le deja, solamente al individuo, quien no

74
cuenta con recursos (culturales, económicos y sociales) para atender de manera
adecuada su salud.

75
 AGRADECIMIENTOS

A Dios, tu amor y tu bondad han sido inagotables, tu voluntad agradable y perfecta, tu presencia en
este largo camino ha llenado mi vida de paz. Gracias Dios por la vida que me has permitido vivir,
porque aun con momentos duros he visto que tu gracia nunca me abandona; gracias por la hermosa
bendición de la vida y por la oportunidad de estar y disfrutar al lado de las personas que me aman, y
que yo más amo.

Al mejor compañero de vida y mi estrella, sé que donde sea que estés, te encuentras orgulloso de mi.
Gracias por darme el mejor regalo del mundo, nuestra amada hija, ese ser de luz que tanto se parece
tanto a ti. Te recuerdo siempre y te llevo en mi corazón.

A mi madre, tus eres quien me ha dado la vida y me ha enseñado a vivirla, tu amor y tu devoción son
incomparables, eres la mujer más sabia que he conocido. Gracias por tener la fortaleza y la
determinación de sacar a tus hijos adelante, por no desfallecer, y por no descansar; por los largos
turnos en mi cuidado, y por cada café y cada desvelo durante las noches de estudio y de trabajo. Tus
oraciones han tenido fruto.

A mi padre, por cada consejo y cada enseñanza, por darme ánimos para seguir, por tu valor y tu coraje.
Por amarme y amar a mi hija. Espero que esto te haga sentir más orgulloso de mi.

A mis hermanas y hermanos, especialmente a mi hermana María de Lourdes por enseñarme

disciplina, por darme herramientas para llevar a cabo y por todo el apoyo moral. Sin duda, este logro
también es tuyo.

A toda mi familia, por el apoyo incondicional, por las palabras de aliento, por ayudarme a crecer y
enseñarme a ser fuerte. Gracias por estar presentes en cada etapa, por confiar en mí y en mis sueños.

A todos mis amigos y compañeros de la universidad que me apoyaron en las buenas y en las malas,
las experiencias y el aprendizaje juntos, quedaran en mí para siempre. Nos seguiremos viendo.

Por ultimo a la Universidad del Norte, por darme la oportunidad de vivir este sueño y por acogerme
en su Alma Mater. A mis docentes que con tenacidad me instruyeron y me guiaron, y a mis asesores,
por cada consejo.

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89
 ANEXOS
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
(Anexo 1)
Nivel de
Macro variable Variable Naturaleza Criterio de clasificación
medición
Características Cuantitativa
Edad Discreta 18, 19, 20…..64
socio-demográficas continua
Cualitativa o
Sexo Nominal Hombre / Mujer
categórica
Nivel de Cualitativa o Educación formal básica
Ordinal
educación categórica Educación formal superior
Cualitativa o Empleado
Ocupación Nominal
categórica Desempleado
Lugar de Urbana
Cualitativa Nominal
residencia Rural
Estrato 1
socioeconómico Cualitativa Ordinal 2
de la vivienda 3
Soltero
Casado
Estado civil Cualitativa Nominal
Viudo
separado
Sí
Vive solo Cualitativa Nominal
No
Diagnóstico de Sí
Clínicas Cualitativa nominal
edentulismo No
Perdida dental
Sí
por enfermedad Cualitativa nominal
No
periodontal

Perdida dental Si
Cualitativa Nominal
por caries No

Cantidad de
Cuantitativa discreta 1,2,3,4……. 32
dientes perdidos
Tramo afectado
Anterior
por perdida Cualitativa Nominal
Posterior
dental
Maxilar afectado
Superior
por la pérdida Cualitativa nominal
Inferior
dental
Autoestima Cualitativa Ordinal Alta- Baja

90
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
(Anexo 2)
Título de la investigación:
Relación entre edentulismo y autoestima en la adultez

Investigador principal:
Gredys Elvira Rúa Quintero.

Entidad donde se desarrolla la Investigación:

La investigación se llevará a cabo, en el servicio odontológico presente en cada centro y puesto de
salud perteneciente a la empresa social del estado Alejandro Prospero Reverend del distrito de Santa
Marta – Colombia.

Naturaleza y objetivo del estudio:

El objetivo de la investigación es conocer la relación existente entre el edentulismo y la autoestima
en los adultos usuarios del servicio odontológico de la E.S.E. Alejandro Prospero Reverend.

Propósito:
Sr. usuario del servicio odontológico:
Pongo a su consideración, la participación de manera voluntaria en un estudio que se titula “Relación
entre el edentulismo y la autoestima en la Adultez”. Cuenta con el presente consentimiento informado,
que tiene como único propósito, solicitar su autorización para acceder a información registrada en la
institución, necesaria en la investigación que determinará cómo afecta de manera psicosocial la
perdida dental y qué relación tiene con la autoestima.

Procedimiento:
Al aceptar su participación en el estudio, se le realizará:

 Un rutinario examen o evaluación de su cavidad oral, que no le generará dolor o alteración

alguna en su boca, encía, lengua o dientes. El registro de los hallazgos encontrados se
diligenciará, en una historia clínica odontológica proporcionada por el investigador.
 Un cuestionario escrito, que será entregado para su desarrollo de manera personal y que servirá
para evaluar la afectación psicosocial según la perdida dental presente.
* Durante el estudio no se les tomará ningún tipo de muestra o material, ni se les administrará ningún
tipo de medicación.
* Las inquietudes concernientes a la aplicación del instrumento, no serán de conocimiento inmediato; no
obstante, para conocer los resultados del cuestionario aplicado será remitido a la consulta psicológica facultada
para brindar dicha información.

Riesgos asociados a su participación en el estudio:

91
La colaboración en este estudio representa para usted como participante un riesgo mínimo, puesto
que el cuestionario Rosenberg que evalúa la autoestima compuesto por 10 preguntas, no generarán
daño o molestia alguna.

Beneficios de su participación en el estudio:

El individuo que participe en este estudio será notificado de manera formal sobre las alteraciones
orales y psicosociales presentes en su persona, sea o no el caso.

Voluntariedad:
La participación en este estudio es de carácter voluntario, por lo cual, usted debe considerar y decidir
libremente si participa o no en el mismo. Aún después de haber dado su consentimiento, tiene la total
libertad de retirarse en cualquier momento, sin que esto implique sanción de tipo alguno para
cualquiera de las partes.

Confidencialidad:
Se asegura absoluta confidencialidad sobre la identidad e información de cada uno de los
participantes, que será manejada exclusivamente por los investigadores para fines académicos. Por
consiguiente, toda la información que usted aporte o suministre será tratada con entera reserva, no se
divulgaran o revelaran sus datos personales y el investigador se hace responsable de la custodia y
privacidad de estos.

Compartir los resultados:

El investigador solo compartirá los resultados estadísticos de la investigación en tiempos adecuados
en publicaciones, revistas o conferencias entre otras, la información personal quedará en absoluta
reserva.

Conflicto de intereses del investigador:

El investigador no tiene ningún conflicto de intereses con los participantes ni con los patrocinadores.

Contactos:
En caso de cualquier duda puede comunicarse con Gredys Elvira Rúa Quintero estudiante responsable
de la investigación al número 3185470750, dirección Manzana G casa 5 Santa Lucia y/o al correo
electrónico: rgredys@uninorte.edu.co
Enfermera Daniela Díaz Agudelo presidenta de comité de ética en investigación en el área de salud
Universidad del Norte. Kilómetro 5 vía Puerto Colombia. Bloque F primer piso. Teléfono 3509509
ext. 3493. Correo del Comité de Ética en Investigación: comité_eticauninorte@uninorte.edu.co
He entendido la información que se expone en este consentimiento y me han respondido las dudas
e inquietudes surgidas.

Autorización

92
Estoy de acuerdo o acepto participar en el presente estudio.

Para constancia, firmo a los ___ días del mes de __________ del año _____

________________________________________
Firma y cedula del participante

Declaración del Investigador

Yo certifico que le he explicado a esta persona la naturaleza y el objetivo de la investigación, y que
esta persona entiende en qué consiste su participación, los posibles riesgos y beneficios implicados.
Todas las preguntas que esta persona ha hecho le han sido contestadas en forma adecuada. Así mismo,
he leído y explicado adecuadamente las partes del consentimiento informado. Hago constar con mi
firma.

____________________________________
Nombre del Investigador

_____________________________________
Firma
Fecha (dd/mm/aaaa) _____________________

93
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA
(Anexo 3)

94
AUTORIZACIÓN DEL ESTUDIO
(Anexo 4)

95
CARTA DE APROBACIÓN DEL COMITÉ DE ÉTICA
(Anexo 5)

96
97
98
99
100