Loops en Ortodoncia Mas - En.es
Loops en Ortodoncia Mas - En.es
Loops en Ortodoncia Mas - En.es
com
Cómo citar:
Prashar, A., Kaur, S. y Kaur, R. (2021). Bucles en ortodoncia.Revista Internacional de Ciencias de
la Salud,5(T2), 74–85.https://doi.org/10.53730/ijhs.v5nS2.5374
Bucles en Ortodoncia
Anil Prashar
Departamento de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Facultad y Hospital Dental
Desh Bhagat, Universidad Desh Bhagat, Mandi Gobindgarh, India
Sukhpal Kaur
Departamento de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Facultad y Hospital Dental
Desh Bhagat, Universidad Desh Bhagat, Mandi Gobindgarh, India
Rajdeep Kaur
Departamento de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Facultad y Hospital Dental
Desh Bhagat, Universidad Desh Bhagat, Mandi Gobindgarh, India
Introducción
Revista Internacional de Ciencias de la Salud ISSN 2550-6978 E-ISSN 2550-696X © 2021. Autor
correspondiente: Prashar, A.; Correo electrónico:drprashar2002@yahoo.co.in
Manuscrito enviado: 18 de septiembre de 2021, Manuscrito revisado: 9 de noviembre de 2021, Aceptado para publicación: 12 de diciembre de 2021
74
75
La mejor manera de entender la actividad de cualquier bucle rápido es primero entender qué
reglas generales se aplican a cualquier deflexión en un cable. Por lo tanto, antes de considerar
los diversos diseños y sus aplicaciones clínicas, probemos los diversos factores funcionales que
tienen en común y las consideraciones clínicas en el control de cables y fuerzas.
- Rango de deflexión
- Magnitud de la fuerza
Fuerza a (diámetro)4
1
Carga - Rango - (Longitud)2
Longitud
Elasticidad
Dentro de los límites elásticos, un alambre sigue la ley de Hooke. Por cada unidad de deflexión del alambre
dentro de sus límites elásticos, hay un aumento igual en el potencial de fuerza.
Implicaciones clínicas
D4 l2
F- R-
l3 D
A través del contorneado de bucles, se puede ejercer control sobre la acción de las cuatro
D en el tramo entre soportes. Al decidir cuándo y cómo emplear bucles, se deben
considerar los siguientes factores.
Diseño de bucle
Una consideración importante en el diseño de bucles es que las patas de un bucle siempre deben
tener un contorno en ángulo recto con respecto a la dirección de actividad deseada. El rendimiento
de un bucle, desde la perspectiva de la teoría de la ingeniería, está determinado por 3 características
principales:
- Propiedades de primavera
Las propiedades del resorte están determinadas casi totalmente por:
- Material de alambre
- Tamaño del cable
- Distancia entre los puntos de unión.
La distancia, a su vez, está determinada en gran medida por la cantidad de cable incorporado
al bucle. Los alambres de mayor elasticidad inherente o área de sección transversal más
pequeña permiten el uso de diseños de bucle más simples.
- Raíz – Momentos paralelos
El diseño del bucle debe permitir un control total de la posición de la raíz. Por ejemplo, para cerrar
un sitio de extracción mientras se produce el movimiento de los dientes corporales, un bucle de
cierre debe generar no sólo una fuerza de cierre sino también momentos apropiados para juntar
los ápices radiculares en el sitio de extracción.
78
Debido a su curvatura a dos aguas, el bucle de cierre funciona como una curvatura en V en el
arco, y los efectos de una curvatura en V son bastante sensibles a su posición. Sólo si está en el
centro del tramo, una curva en V o un bucle produce fuerzas y pares iguales en los dientes
adyacentes. Para uso rutinario con circuito de cierre a prueba de fallas, la ubicación preferida
es el lugar que será el centro de la tronera cuando el espacio esté cerrado. Por ejemplo, en una
situación de extracción del primer premolar, el asa de cierre debe colocarse aproximadamente
5 mm distal al centro del canino.
- El bucle debe ser "a prueba de fallos". Esto significa que, aunque se desea un rango de
acción razonable con cada activación, el movimiento de los dientes debe detenerse
después de un rango de movimiento prescrito incluso si el paciente no regresa para un
ajuste programado. Un rango de acción demasiado largo con demasiada flexibilidad
podría producir efectos desastrosos si se combinara un resorte distorsionado con una
serie de citas incumplidas.
- El diseño debe ser lo más simple posible.
-Un bucle es más efectivo cuando está cerrado que abierto durante la activación.
Diseños de bucle
- Bucle delta
- Bucle transversal
- Bucle de torsión
Clasificación de bucle
JARABAK (1963) clasificó los resortes de bucle helicoidal según la función que desempeñan
en:
El bucle vertical libera su energía almacenada de manera más eficiente moviendo los dientes en
dirección anteroposterior. El bucle horizontal mueve los dientes en dirección vertical. El asa
transversal mueve los dientes con mayor eficacia en dirección mediolateral.
El bucle vertical
- Más eficiente cuando se utiliza para espacios abiertos. El arco se fija a los brackets,
el bucle se activa comprimiendo las piernas y, a medida que el bucle vuelve a su
posición original, los dientes se separan.
- Se puede utilizar de manera algo menos eficiente para espacios cerrados, donde un
corto rango de actividad logrará el movimiento. Luego se activa abriendo las piernas
como en el diseño de bucle sugerido por el Dr. Harry Bull.
- Este bucle también se puede utilizar para aumentar la desviación labiolingual
cuando se desea la rotación de un diente. Al contornear un bucle vertical adyacente
al contacto desplazado del diente rotado, es posible el encaje inmediato del bracket.
La mayor resiliencia permite la desviación del bucle y permite una mayor duración
de la actividad que tenderá a rotar el diente hacia su posición deseada.
- Debido a la complejidad del diseño y la superposición del arco, este bucle puede unirse a
los brackets o contra sí mismo. Como resultado, normalmente no se selecciona el
circuito cerrado a menos que se desee cerrar el espacio.
- La altura de un bucle vertical está limitada por restricciones anatómicas. No debe
incidir en los tejidos gingivales o alveolares. Por consideraciones prácticas y clínicas,
rara vez es posible utilizar bucles verticales de más de 6 u 8 mm.
Cuando el bucle se utiliza para separar dos dientes, ¿está formado con su diámetro y brazos
laterales con la forma adecuada para encajar aproximadamente en la posición final que se
espera que alcancen los dientes? Luego se deforma y se activa dentro del límite elástico del
alambre para encajar en los brackets de los dientes tal como existían antes del tratamiento. Si
esta cantidad de activación excede el límite elástico del alambre y provoca una deformación
permanente del bucle, significa que la distancia a través de la cual se deben mover los dientes
es demasiado grande para este bucle simple. Este bucle simple es simétrico. Empuja con la
misma fuerza contra los dos soportes. Cuando las dos patas son iguales, los pares de
inclinación que los extremos del bucle aplican a los soportes son iguales. Cualquiera de los
lados puede denominarse lado de trabajo o el lado opuesto puede denominarse lado recíproco.
Si un diente no se mueve, es necesario estabilizarlo mediante un sistema de fuerzas adicional.
El bucle horizontal
Introducido por STONER en 1960. Diseñado de manera que sus patas activas estuvieran
paralelas al arco, para efectuar la reducción de la fuerza en la dirección oclusogingival. Puede
activarse en un plano oclusogingival y en un plano labiolingual. El valor principal reside en la
reducción de la fuerza en el plano vertical, lo que permite el encaje inmediato del bracket en
dientes muy desplazados, que deben elevarse o deprimirse. Cuando se asienta el asa
horizontal, el asa debe quedar superpuesta al diente más corto (menos erupcionado) para
permitir la activación por compresión. Las fuerzas elásticas actúan recíprocamente,
introduciendo dientes en un lado del bucle mientras los extruyen en el otro. Los bucles
horizontales se pueden utilizar eficazmente para combinar fuerzas recíprocas en un plano
vertical para la intrusión o depresión de los dientes anteriores mandibulares que están en
supraversión y para la extrusión de los dientes posteriores que están en infraversión. La
extensión posterior del bucle horizontal que se extiende hasta convertirse en la porción
vestibular del arco de alambre se forma oclusalmente, mientras que la extensión anterior se
forma gingivalmente. Ligando los dos niveles de arco, primero a los dientes posteriores y luego
a los dientes anteriores, se activan las asas en dirección vertical.
Bucle helicoidal
Los brazos controlan la magnitud de la fuerza de este sistema altamente elástico. La incorporación
de una hélice aumenta el rango de movimiento de un bucle simple. La hélice en el punto reflejo del
bucle podría tener 1½ o 2½ vueltas. Es posible obtener un aumento significativo en la flexibilidad del
bucle helicoidal enrollando más alambre en dos bucles helicoidales obobinas de extensión lateral
ubicado en cada una de las curvas en ángulo recto. Estas espirales de extensión lateral no sólo
aumentan la flexibilidad sino que también reducen la tendencia a inclinar los dientes adyacentes
cuando se mueven. Los resortes de bucle helicoidal se pueden clasificar en verticales, horizontales y
transversales.
Fue recomendado por el Dr. Harry Bull, fabricado en alambre de borde de 0,0215” x 0,025”,
generalmente utilizado para cerrar espacios y se activa abriendo el bucle.
Tweed recomienda el uso de un tubo de tope doblado, mesial a molar, siempre que sea necesario.
Tiene una ligera inclinación mesial para atar el alambre de ligadura.
Tiene un contorno a ambos lados del diente y tiene dos usos efectivos.
- Consiste en un bucle vertical con dos hélices adyacentes en la parte superior. El diseño del bucle
permite que las patas se toquen entre sí, utilizando un espacio mínimo en el tramo entre soportes.
- Debido a la posición de las hélices, este bucle se activa mediante la extensión al separar las
piernas.
- Se utiliza para acortar la longitud del arco cuando se desea una gran variedad de actividades.
82
Bucle omega
Modificación del bucle vertical.
- Tiende a distribuir las tensiones de manera más uniforme a través de la curvatura del bucle
en lugar de concentrarse que en el vértice.
- Seleccionado para aplicar momento al último diente del arco, provocando un empuje radicular
- corporal. Puede usarse eficazmente como dispositivo de anclaje si se contrarresta con una fuerza
de la corona para crear una distribución uniforme de las tensiones en la raíz del diente.
Es más eficaz cuando se trabaja en un diente individual por encima o por debajo de la línea de
oclusión.
El bucle de la caja
bucle en T
Este tipo de movimientos de un solo diente se pueden producir eficazmente mediante el bucle
sugerido. Generalmente se incluyen bucles en el arco de alineación inicial para lograr la alineación
del bracket; sin embargo, los bucles también se pueden usar en otras etapas del tratamiento, como
la apertura y el cierre de espacios y la apertura de la mordida. Algunos de los tipos comunes de
procedimientos de tratamiento son los siguientes:
Si un movimiento dental deseado responde fácilmente y las fuerzas reaccionarias del bucle a
utilizar se dirigen contra los dientes en una dirección que es altamente resistente, el operador
puede esperar que el bucle logre su objetivo sin complicaciones. Pero el operador debe
preocuparse por las fuerzas recíprocas producidas por un bucle empleado para un movimiento
altamente resistente como el de inclinación de la raíz. Estas fuerzas pueden provocar que se
produzcan movimientos dentales que responden fácilmente en una dirección no deseada. Por
ejemplo, un momento dirigido al bracket de un canino, que tiende a inclinar la raíz distalmente,
también tendería a mover la corona mesialmente porque la inclinación de la corona en
dirección mesial responde mucho más fácilmente que la inclinación de la raíz. Por lo tanto, para
hacer frente a esta situación, se debe hacer un esfuerzo para evitar la indeseable inclinación de
la corona mesial.
Conclusión
Si bien los sistemas de bucles pueden incluirse en cualquier región del arco, su incorrecta
ubicación, activación excesiva o uso prolongado tendrán resultados desfavorables. Sin
embargo, a medida que los dientes se alinean gradualmente, estos bucles tienden a rodar
y, si no se controlan cuidadosamente, afectan el tejido gingival. Por tanto, en la mayoría
de los pacientes es fundamental descartar el asa al cabo de 10 semanas como máximo.
Cuando los sistemas de bucle se utilizan con una comprensión completa de
85
Sus efectos recíprocos en otras secciones del arco ofrecen ventajas positivas en la
corrección de casos seleccionados de maloclusión.
Referencias