ODONTOLOGIA

PERIODONCIA 1

Por Pacco Roque Kennedy.

Viernes, 10 de Octubre de 2023.
 PARTES

UNION MUCOGINGIVAL

MARGEN MARGINAL
MARGEN GINGIVAL

BORDE MARGINAL
LLENADO DE PERIODONTOGRAMA
color negro
1. piezas ausentes o extraídas
2. porciones de coronas, fracturas o remanentes radicular
3. implantes dentales
4. piezas impactados o no erupcionado
5. absceso periopiapical

2 3 4 5
1
LLENADO DE PERIODONTOGRAMA

color azul
1. movilidad dentaria: si es perceptible es: 1 / si presenta movilidad horizontal:2 / si
presenta movilidad horizontal y vertical será 3.
2. piezas con diastema
3. contacto inapropiados
4. endodoncia

1 2 3 4
LLENADO DE PERIODONTOGRAMA
color rojo

1. lesiones de furca- grado 1 ( 3mm), grado 2 ( 6mm), grado 3 la sonda pasa toda la furca.
2. piezas con caries interproximal o márgenes desbordantes
LLENADO DE FICHA DE PERIODONTOGRAMA
UCE - MG
Distancia de unión cemento esmalte hacia margen gingival
-se toma 3 medidas distal, medio y mesial
-si el MG se encuentra al mismo nivel que UCE el valor será “0”
-si el MG se encuentra por encima UCE el valor será “valor negativo” (exceso gingival)
-si el MG se encuentra por debajo UCE el valor será “valor positivo” (recesión gingival)
UCE-MG: -3
UCE-MG: 0 UCE-MG: 3

EXCESO GINGIVAL
RECESION
GINGIVAL

UNION
MARGEN CEMENTO
GINGIVAL ESMALTEL
LLENADO DE FICHA DE PERIODONTOGRAMA
PS - PLACA
Profundidad de sondaje y Placa ojo
periodontitis incidental
-esta medida se toma desde Margen Gingival hasta Fondo de Surco. cuando solo se presente en un dientes una
-se toma 3 medidas distal, medio y mesial bolsa periodontal de las 32 piezas.
periodontitis por estadio
-si uno de los 3 lados presenta placa se realizara el dibujo de un punto azul. cuando se tiene mas de 2 piezas dentales
con bolsas periodontales
-clínicamente sano el surco gingival mide 3mm, forma de V.
-si mide mayor o igual a 4 mm, este hallazgo clínico es una bolsa periodontal, esto es la
primera manifestacion clinica de enfermedad periodontal.(diagnostico)

-
SEUDOBOLSA
estas bolsas
este caso como tiene una exceso
periodontales se grafican
gingival de -3
con una barra donde el
y una profundidad al sondaje de 6,
PS supere o sea mayor a
estaríamos a una profundidad de 3 a
4mm
partir del UCE, por lo cual seria una
falsa bolsa periodontal, llamado
seudobolsa.

BOLSA PERIODONTAL
se considera bolsa perdiodontal
porque estamos a una profunidad
mayor de 3 mm
LLENADO DE FICHA DE PERIODONTOGRAMA
NAC - SS
Nivel de adherencia clínico y Sangrado al sondaje
este valor se obtiene sumando (UCE-MG)+(PS-PLACA)
-la segunda forma de obtener este valor es midiendo desde UCE hasta Fondo de Surco.
-si uno de los 3 lados presenta sangrado al sondaje se realizara el dibujo de un circulo rojo
 LLENADO DE FICHA DE PERIODONTOGRAMA
EQ - MM
medir encía queratinizada
-esta medida se obtiene desde el margen gingival hacia la unión o limite mucogingival.

margen gingival
encia queratinizada

linea mucogingival

GRAFICO DEL MARGEN GINGIVAL

el margen gingival se grafica de acuerdo a los valores obtenidos en UCE-MG
margen gingival
ÉJEMPLO sangrado al sondaje
pieza dental placa

ps mayo o igual a
4mm
grafico de margen
gingival

lesion de furca
grado 3
movilidad tipo 1
piezas ausentes

implante dental
perdida de porción diastema
coronaria
 MICROBIOLOGIA
MATERIA ALBA: CAPA BACTERIANA ADQUIRIDA

CARACTERISTICAS: CAVIDAD BUCAL

-PEGAJOSA PLACA BACTERIANA
-BLANDA MECANISMOS DE DESTRUCCION
-AMARILLA MEDIADOS POR BACTERIAS
-EN 1/3 GINGIVAL Y ZONAS MAL PISICIONADAS CUESTIONARIO
INSTRUMENTOS PERIODONTALES
estos instrumentales se encargan del diagnostico periodontal, nos perminte obtener medidas
sonda de Williams de 10 mm sonda OMS 12 mm sonda P. NABERS de 12 mm
1-2-3-5-7-8-9-10 (BOLSA.PERIODONTAL) 3-6-9-12 (LESION FURCA)
3.5 - 5.5 - 8.5 - 11.5

sonda carolina del norte/

sonda de P. MARKIS de 12mm sonda P.de MARYLAND de
punc de 15 mm
3-6-9-12 10 mm 1-2-3-5-7-8-9-10
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-
12-13-14-15
INSTRUMENTOS PERIODONTALES
RASPAJE RADICULAR RASPAJE RADICULAR
curetas gracey (70º)
raspadores jacquette -(90 º) 30/33 31/32
son curetas especificas, se encarga de alisar en la zona infrainferiores
técnica que busca la eliminación de placa, calculo adherido a la técnica que busca la eliminación de irregularidades del cemento y
superficie supracrestal lograr una consistencia dura y firme de las raices
el instrumento que se usa son los raspadores jacquette, se realizan
movimiento de tracción corta y energética
principios:
toma del instrumento
punto de apoyo
movimiento de tracción hacia coronal
el calculo debe ser eliminado in TOTO
RASPAJE ULTRASONICO AFILADO DEL INSTRUMENTAL
Utilizado apropiadamente es un buen complemento de la
instrumentación manual ,pero no sustituye al raspaje ni al
alisado radicular
ventajas: piedras de afilar:
disminuye el tiempo de trabajo piedras Arkansas: mantenimiento regular
menor traumatizacion de los tejidos piedras india: instrumentos muy desafilado
recomendable en tratamiento con afecciones agudas piedras cerámicas: instrumentos muy desafilado

limitaciones: todas las piedras se debe limpiar con paño limpio , alternas el
las puntas son voluminosas área de afilado, se lubrica con agua o aceite
no permite sensibilidad tactil
pasa por alto pequeños calculos infragingival
 desplazamiento: Tipos de movimiento Básico
exploración, raspado, alisado
Activación de los Instrumentos
1- movimiento exploratorio: cuando el instrumento
entra por primera ves al surco. con una angulación
cero

caras proximales caras libres en caras libres en

como distal o mesial piezas posteriores piezas anteriores

el alisado y raspado se hace en angulo frecuencia de raspado

mayor a 45· y menor a 90· El raspado debe ser ordenado y en
forma secuencial Seleccionar un
una ves encontrado el calculo dental se cuadrante o dos por sesión
realiza la tracción hacia las caras oclusales
raspaje: movimiento cortos raspado y alisado radicular objetivo;
alisado radicular: movimiento largos Crear una superficie biológicamente limpia y
clínicamente suave, retirando el calculo
y cemento con endotoxinas.
 tecnica de separar
el espejo se utiliza para separar la lengua
el espejo solo para separa carrillos y labios

Estado del instrumento- filo

Arco Superior: Elevar el mentón
Arco Inferior: Elevar un respaldo sillón y/o bajar el mentón los instrumentos deben estar afilados, se recomienda piedra de
hasta que la mandíbula quede paralela con el piso Arkansas el cual funciona con aceite.

Visibilidad
punto de apoyo
visión directa: cuando se ve directamente la zona de trabajo la técnica para sujetar el instrumento es la Técnica de lapicero
visión indirecta: con ayuda de un espejo se visualiza la zona de modificado. donde el pulgar, índice, medio, sujetan el lapicero y
trabajo anular cumple la función de punto de apoyo.
intraoral cuando se apoya en un dientes
extraoral cuando se apoya en la mejilla o menton.
 Pulido y Fluorización
pulidor abrasivo
profillet: tiene la función de eliminas todas las
pigmentaciones extrínsecas ejemplo: te, cafe,
cigarrillo, vino, etc.
el abrasivo es el bicarbonato de sodio que lo venden
en las casas dentales, no es recomendable en
pacientes con dientes sensibles
pastas profilacticas: para mejorar la el pulido con las
pastas profilacticas se puede agregar piedra pomez
fluorización
recomendable en pacientes con sensibilidad dentaria
recesiones múltiples

clin pro
flúor neutro
flúor protector:
El raspaje y alisado tienen como objetivos el obtener una superficie biológicamente
apta, resolver la inflamación y eliminar la bolsa y facilitar la higiene bucal.
 tipos de incisiones
INSTRUMENTAL PARA INCISIONES Intra-crevicular
apoyo - hueso
Bisturi de hoja fija gingiva - no afecta
Hojas de visturi estética - optimo
Bisturi de hojas intercambiables uso - injertos, RTG
Mejor estética, permite cubrir
materiales de relleno

Bisel interno
apoyo - hueso
gingiva - disminuye el espesor
estética - afecta de manera moderada
uso - colgajos
técnica de incisión Disminuye la profundidad de la bolsa
sin exponer tejido conectivo
Toma de lapicero modificado
Punto de apoyo
Un solo corte (Prefiera hojas descartables) Bisel externo
Bisturí en 90° (Profundizar hasta contactar tejido apoyo - diente
duro) gingiva - disminuye la altura
De distal a Mesial para mejor visibilidad estética - afecta de manera
Sobre tejido sano comprometida
Con posibilidad de prolongación uso - gingivectomia
Puede eliminar mucha encía en un solo
movimiento
 INSTRUMENTAL PARA COLGAJOS INSTRUMENTAL PARA SUTURA - PORTA AGUJA

INSTRUMENTAL PARA SUTURA - PINZA INSTRUMENTAL PARA SUTURA - TIJERA

CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS

CARACTERISTICAS DE SUTURA
DIAGNOSTICO PERIODONTAL

diagnostico diferencial: cuando no se cuenta con los exámenes auxiliares / radiografías

diagnostico definitivo: radiografías y laboratorio.
las radiografías se toma con la técnica de paralelismo para periodoncia.
radiografías seriada. las radiografías panomarica solo se toma para ver fronteras anatomina.
RADIOGRAFIAS DENTALES
azul: cresta osea
rojo: limite amelocementario ( LAC )
se mide la distancia de ambos limites si este valor mide mayor a 2mm estamos frente a una reabsorción osea o perdida osea,
caso contraria si es menos o igual a este valor no tiene perdida osea.
se valora el nivel del hueso alveolar así como:
Patrón: horizontal y vertical (oblicua)
Extensión: localizada y generalizada
Gravedad: leve, moderado y severo
examen imagenológico: se grafica el LAC y la cresta osea.
RADIOGRAFIAS DENTALES
Patrón: calculo de extensión
Horizontal: la cresta osea esta paralelo a LAC 32 piezas ------100%
Vertical: tienen una dirección oblicua 28 piezas------x
Extensión:
x: 28x100%
Localizada : las piezas dentales tiene una reabsorción menor al 30%.
32
Generalizada: las piezas dentales tiene una reabsorción osea mayor o igual al 30%.
Gravedad:
Leve: reabsorción a nivel del tercio cervical o tercio coronal
Moderado: reabsorción a nivel del tercio medio
Severo: reabsorción a nivel del tercio apical

leve moderado severo

horizontal vertical
RADIOGRAFIAS - ANALISIS
EELP: ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
1-EXAMEN IMAGENOLOGICO
Ese grafica el trazado del perfil oseo.

2-INFORME IMAGENOLOGICO
ADA I :
ADA II :
ADA III :
ADA IV :

se marca las opciones correctas con un aspa y se llena la

información en base al análisis de las radiografías, se coloca de
forma detallada las piezas dentarias.
DIAGNOSTICO
Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad,
bulboso
blando
aparentemente recesión gingival
periodonto sano sangrado
encia eritematosa
contorno irregular
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES Y PERIIMPLANTARES 2017 / CLASI CAYRO
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES Y PERIIMPLANTARES 2017 / CLASI CAYRO

encía sana el causante de la -hongos

gingivitis es el biofilm / -virus
el calculo dental es el -bacterias
biofilm calcificada -sustancias químicas
-alergias
-cuerpos extraños
1. SALUD PERIODONTAL
A. Salud gingival clínica con un periodonto intacto

B. Salud gingival clínico con un periodonto reducido:

i) Paciente con periodontitis estable
ii) Paciente sin periodontitis
1-SALUD PERIODONTAL Y SALUD GINGIVAL
a) Salud gingival con un periodonto intacto
no hay cambios estructurales:
no hay inflamación periodontal:
sin perdida ósea
periodonto sano
no hay sangrado al sondaje
factores predisponentes (controlados)
factores modificadores (controlados)

b)salud clínica gingival con un periodonto reducido (evidencia de perdida osea)

no presenta bolsas periodontales sin excesiva fuerza al sondaje
evidencia de perdida ósea
evidencia de antecedentes de progresión de reabsorción ósea

i: Paciente con periodontitis estable: el paciente tubo periodontitis, pero en la fase 1 se puso estable
ii: paciente sin periodontitis: presento perdida osea pero no es por periodontitis sino por bruxismo o braket
caracteristicas de la gingivitis
la enfermedad gingival aparecen a partir de las papilas
los contornos se encuentran bulbosos
temperatura sulcular elevada
aumento del exudado gingival
sangrado al sondaje (estamos frente a un proceso inflamatorio)(primera manifestación clínica)
reversible al remover la el biofilm

gingivitis (clínicamente)
presenta biofilm
presenta sangrado al sondaje
no hay perdida de inserción clínica (PIC) (no tiene bolsas periodontales pero si seudobolsas)
gingivitis (radiográficamente)
no presenta perdida ósea pero puede haber un periodonto reducido (bruxismo)(ortodoncia)
2-GINGIVITIS ASOCIADA A BIOFILM (GENERAL)
al momento de retirar la
biopelicula, desaparece la
enfermedad

los brakets inflamacion producido

por biopelicula

presenta biopelícula o
biofilm

el pacientes puede no tiene Perdida de

tener o no periodonto Insercion Clinica/por lo
reducido. que no tiene bolsas
periodontales
2-GINGIVITIS ASOCIADA A BIOFILM (SE DIVIDE EN 3)
A)asociado exclusivamente al biofilm

indice de o’leary - placa de 40 a 80%

ojo este paciente:

no presenta obturaciones desbordante
periodonto intacto no tiene prótesis
no tiene corona

presencia de biopelicula

sangrado al sondaje menor o

igual al 10% en toda la
cavidad oral
inflamación gingival en un área especifica en boca
2-GINGIVITIS ASOCIADA A BIOFILM
B) mediada por factores de riesgos sistemicos y locales
ii) Factores de riesgo locales (factores predisponentes)
i) Factores de riesgo sistémicos (factores modificantes)

braquetes
factor ambiental

diabetes obturaciones desbordantes

paciente con faltas de vitaminas C

(escorbuto)
corona mal adaptabas
desorden sanguíneo
anticonceptivos orales
anemia
(un porcentaje) sequedad bucal
leucemia
emofilia

apoyo de protesis mal diseñada

2-GINGIVITIS ASOCIADA A BIOFILM
C) Hipertrofias gingivales inducidas por fármacos
tenemos 3 grandes grupos que provocan el agrandamiento gingival

Bloqueadores de los canales de calcio (Ca) / pacientes con hipertensión arterial hipertensión arterial
nifedipina
verapamilo
valproata sodico

Inmunosupresores / trasplante de hígado, riñón, corazón, etc.

ciclosporina A

anticonvulsionantes
fenitoína sódica
V DIAGNOSTICO PERIODONTAL
 SEMANA 11 diferencia de periodontitis y gingivitis

enfermedad periodontal
CONTROL DE afecta el tejido de soporte
enfermedad ireversible
BIOFILM DENTAL proceso infeccioso

enfermedad gingival
afecta el tejido de protección
enfermedad reversible
proceso imflamatorio
TRATAMIENTO PERIODONTAL FASE 1
1) fisioterapia oral: higiene oral
FASE PRELIMINAR: tratamiento de urgencia
explicar al paciente las diferente técnicas de cepillado
-técnica de Bass modificado: usado para toda situación clínica
FASE SISTEMICA: Revisión de la historia médica, medicamentos ,
-técnica de stillman modificado: múltiples recesiones
antecedentes familiares, historia social
-técnica de charters: post quirúrgica
-técnica de fones: niños con dentición temporal conocida como
FASE 1: se busca eliminar microorganismo y factores de riesgos
tecnica de boca cerrada
sistémicos y locales (si no se logra se va en fase 2)

fase inicial
fase etiotropica
fase higiénica
no quirúrgica

FASE 2 : en esta fase se realiza los colgajos siempre cuando superen

los 6mm
fase quirúrgica y o correctiva: en la fase correctiva lo que
necesite el paciente(restauraciones, exodoncias)

FASE 3
mantenimiento o de soporte periodontal:
CONTROL DE BIOFILM DENTAL
1) control mecanico: los cepillos dentales, hilos dentales y irrigadores gingivales

tecnicas de cepillado
tecnica de bass modificado : se realiza solo cada 2 piezas, vibraciones anteroposterior, el cepillo debe estar en 45º hacia gingiva y
barrido hacia oclusal el- indicaciones (gingivitis, periodontitis, pacientes adulto)

técnica stillman modificado: se realiza cada 2 piezas vibraciones anteroposterior, el epillo a 45º sobre margen gingival y barrido a
oclusal indicado en recesiones. Estimular y queratinizar la mucosa de la encía

técnica de charters: pos quirurgica

técnica de fones: cada 2 piezas se realiza movimiento rotatorios, el cepillo esta perpendicular al diente, a boca cerrada y luego se
repite lo mismo en las caras linguales y palatinas y se termina limpiando la lengua - indicado en niños con denticion temporal o poca
motricidad

técnicas complementarias
seda dental: se aplica entre las caras interdental
cepillo interdental: se realiza cual en diente esta ligeramente separado, se realiza en la caras interdental
raspadores de lengua: se aplica en la lengua y se hace barridos de atrás hacia adelante
irrigadores gingivales: aparato que función a presión de agua
CEPILLO INTERDENTAL IRRIGADOR GINGIVAL

parodontax™ es una
pasta dental con
fluoruro que ayuda a
RASPADOR DE LENGUA HILO DENTAL prevenir el sangrado de
las encías. Use la pasta
dental parodontax™
todos los días para
mantener las encías
sanas, los dientes
fuertes y un aliento
fresco.
CONTROL DE BIOFILM DENTAL
BIOFILM DENTAL: esto se puede eliminar por control químicos o por control
mecánico
2) control químico: estas sustancias influyen sobre la placa
evita la adherencia de bacteria
detiene o retrasa la proliferación bacteriana
extrae placa establecida
altera la patogenia de la placa

dentrificos: pasta dental (contiene fluor)

mecanismo de acción: como detergente, abrasivo y actúa sobre la placa bacteriana.
fenoles y aceites: colutorios (listerine)
amonio cuaternario: cloruro de cetilpiridinio 0.05% (cpc)(ayuda al de reducir
el proceso inflamatorio, inhibe el crecimiento biofilm, contro y reduccion placa)
-clorhexidina 0.12% (chx) 8 / 12 horas, evita la reconolizacion y actúa frente a gam
+,gram -, aerobios y anaerobias e incluso hongos y levaduras.
mecanimo de acción: evita la formación de biopelícula, impide la absorcion del
microorganismo y desorganiza la masa bacteriana
FARMACOLOGIA - COLUTORIOS
Clorhexidina
Povidona yodada (0.12% - 0.20%)
(0.2% - 1%)
sustantividad de hasta 12 horas
baja sustantividad efecto sinérgico
viricida antibacteriano
efecto in vitro en bacterias antiplaca
antigingivitis
BACTERIAS ( gran -, gran +, aeróbicas, anaeróbicas
bactericida-bacteriostático

Peróxido de Hidrogeno Cloruro de cetil Piridino

(0.05% - 1%) (0.05% - 0.10%)
sustantividad de hasta 3 a 5 horas
baja sustantividad
antiplaca
amplio espectro
efecto no deseado
viricida
provoca ulceración y erosión
en la mucosa
FARMACOLOGIA - EN ENFERMEDADES PERIODONTALES
Los antibióticos desempeñan un papel crucial en el tratamiento de las enfermedades periodontales. Su uso adecuado puede mejorar significativamente los resultados del
tratamiento y prevenir complicaciones. Es esencial comprender los tipos de antibióticos, sus mecanismos de acción y las indicaciones específicas en el campo de la
Periodoncia. Asimismo, los antibióticos sistémicos y locales son herramientas clave en el tratamiento de formas agresivas de periodontitis, como la periodontitis agresiva,
infecciones periimplantarias, abscesos periodontales y pacientes inmunocomprometido. el cual se administrata de 7 a 14 dias

Tipos de antibióticos utilizados en Periodoncia

Antibióticos sistémicos: Se administran por vía oral o parenteral y alcanzan
niveles terapéuticos en todo el organismo, como la amoxicilina, la clindamicina y
la doxiciclina.

Antibióticos locales: Se aplican directamente en el sitio de la infección, como

geles, pastas o irrigaciones, como la minociclina, metronidazol.

Combinaciones de antibióticos: Se utilizan en ocasiones para lograr un efecto

sinérgico y ampliar el espectro de acción, como la combinación de amoxicilina y
ácido clavulánico.

Mecanismo de acción
Inhibición de la síntesis de la pared celular
Bloqueo de la síntesis de proteínas
Interferencia con la replicación del ADN
FASE 1
1) Fisioterapia oral: Higiene oral (control mecanino y control químico )

2) evaluación del control de placa del paciente: aplicar reveladores de placa

3) La planeación de la eliminación de placa Supra e infragingival para el retiro de placa y cálculo: raspado y alisado radicular medianets los
instrumentos curetas cracey (70º) y raspadores jacquette (90º). a la par se puede usa colutorios 12% que es un antiséptico reduce microorganismo

4) los agentes antimicrobianos puede usarse como coadyuvantes: ATB inhibe la síntesis proteica bacteriana
cuanto hay mayor del 12% de estos microorganismo :Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, estamos hablando de
periodontitis.
si es menor al 12%, es un sangrado gingival
se hace uso de la clorhexidina 0.12% y antibióticos cuanto estamos en estadio 3 y 4. / metronidazol / metronidazol + amoxicilina
 5) Eliminar los factores locales contribuyentes: Remoción o cambio de restauraciones, coronas desbordante, Corrección de prótesis mal adaptados,
Restauración de lesiones cariosas.

6) Control de la oclusión: Ajuste oclusal , verificamos puntos prematuros

7) PROFILAXIS Y PULIDO DENTA: para realizar este tratamiento el índice de placa debe ser menor al 15% y las encías deben estar desinflamadas
aplicacion de flúor: climpro 3m, flúor protector (ivoclar), flúor neutro (aplicación en casos de sensibilidad)
pulido abrasivo: se usa para quitar manchas provocadas por vino, tabaco, café, alimentos, etc.( no recomendable en diente sensible)

8) revaluación: la reevaluación forma parte de la Fase 1, donde se realiza un control del paciente, se cita al próximo mes
en ese tiempo se realiza porque se da la repoblación bacteriana y la presencia de calcificación de la biopelícula.

clim pro
FASE 2
FASE QUIRURGICA Y/O CORRECTIVA
FASE QUIRURGICA : FASE CORRECTIVA:
Si los resultados de terapia inicial no Especialidades:
resuelven la condición periodontal, Endodoncia
entonces se debe considerar la cirugía Rehabilitación oral
periodontal para resolver la enfermedad y/o Ortodoncia
corregir los defectos anatómicos

FASE 3 VALORACION DE RESULTADOS:

FASE MANTENIMIENTO 1. La terapia periodontal debe producir:
Evaluación y tratamiento según hallazgos clínicos A. Reducción de signos clínicos de
Control radiográfico anual inflamación gingival.
el control se realiza cada 3 meses a 6 meses B. Reducción en el sondaje periodontal.
C. Estabilidad o ganancia de la adherencia
clínica
 12
NA
A
EM
S
3.- Periodontitis
A) ESTADIOS: BASADO EN SEVERIDAD Y COMPLEJIDAD DE MANEJO
Estadio I: periodontitis inicial
Estadio II: periodontitis moderada
Estadio III: periodontitis severa con potencia de perdida dental max 4 adicional
Estadio IV: periodontitis severa con potencial para perdida de denticion.

severidad:
nivel de inserción clínico interdental (CAL) en el sitio con mayor pérdida;
pérdida ósea radiográfica
pérdida dental.
Complejidad de manejo:
Profundidades al sondaje caracteristicas clinicas de la periodontitis
patrón de pérdida ósea Perdida de inserción clínico (PIC)
lesiones de furcación Presencia de bolsa periodontal
número de dientes remanentes Sangrado gingival
movilidad dental Radiográficamente tiene perdida osea: horizontal y vertical
defectos del reborde alveolar
disfunción masticatoria.
 (estadio I y II) no presenta
perdidas dentaria
(estadio III) menor o igual a 4.
(estadio IV) mayor o igual a 5

(estadio I y II) para calcula el porcentaje se realiza por aspa: donde el total de piezas dentales es el 100
peciento, y lo otro es poner el numero de piezas que presentan reabsorción en el tercio coronal.
(estadio III ) la reabsorcion se extienden del tercio medio hacia el tercio apical
(estadio IV) La reabsorcion se visualiza en el tercio apical
(estadio III)

estadio IV
B) EXTENSION Y DISTRIBUCION

para establecer el grado

El grado debe utilizar como indicador de progresión.
Criterio principal debe de utilizarse la evidencia directa e indirecta.
Cuando no existe evidencia directa, la indirecta será utilizada. Asumir que el paciente es grado B, Posteriormente
recabar información para saber si cambiara a grado A o C.
Una vez establecido el grado, tomar en cuenta factores de riesgo que puedan modificarlo.
C) GRADOS
evidencia o riesgo de progresion rapida, respuesta anticipada al tratamiento
Grado A: Tasa lenta de progresión
Grado B: Tasa moderada de progresión
Grado C: Tasa rápida de progresión
Riesgo de progresión: evidencia directa mediante radiografías periapicales o pérdida de NIC, o indirecta
(proporción pérdida ósea/edad).
INDIRECTA
Respuesta anticipada al tratamiento: fenotipo, tabaquismo, hiperglicemia
se utiliza la pieza dentaria mas grave.