Sarampión, Rubeola

CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
SARAMPIÓN
RUBEOLA
DRA. HIDALEISY QUINTANA.

DOCENTE
SARAMPIÓN
VIRUS DEL SARAMPIÓN.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
 Familia: Paramixoviridae
 Género: Morbillivirus
 Virus con ARN m.

GENERALIDADES
 Enfermedad viral exantemática de la
infancia.
 Se presenta en forma aguda.
 Muy infecciosa.
 Caracterizada por exantema
maculopapular, fiebre y síntomas

respiratorios.
TIPOS ANTIGENICOS Y MEDIOS DE
CULTIVO.
 Sólo se conoce un tipo antigénico.
 La infección confiere inmunidad para toda la
vida.
 Se puede cultivar en tejido renal humano, de
mono, perro, embrión de pollo y células
placenta humana.
MEDIOS DE TRANSMISIÓN
 Por gotitas de flugge. (vía respiratoria)

 Contacto directo
 Muy contagioso en pródromos.

PATOGENIA Y ANATOMIA PATOLOGICA
 El ser humano es su único hospedero
natural.
 Penetra por vías respiratorias superiores.
 Se replica.
 Se disemina al tejido linfoide regional.
 Pasa a sangre y a las células epiteliales
de la piel, vías respiratorias y conjuntivas.
PERIODO DE INCUBACIÓN Y CUADRO
CLINICO
 Periodo de incubación: 8 a 12 días.

 Periodo prodrómico es de inicio agudo.
 Caracterizado por:
 tos seca
 lagrimeo
 conjuntivitis y fotofobia
 fiebre de 38 a 39°C y hasta 40°C
 rinorrea
 Las manchas de
Koplik aparecen al
final de este periodo.
(Son
patognomónicas)
 Eritemas de 1-2 mm
Centro blanco.
 La fase prodrómica tiene una duración de
2 a 4 días.
 El virus se encuentra en lágrimas,

secreciones nasofaringeas,
traqueobronquiales y conjuntivales, orina y
sangre.
 El exantema maculopapular aparece
alrededor del día 14.
La conjuntivitis casi siempre es palpebral, en casos
graves hay hemorragia subconjuntival
 El exantema maculopapular se inicia
en la región retroauricular posterior o
en cara.
 Se disemina al tronco y extremidades,

en dirección cefalocaudal.
 La erupción exantemática palidece al

3° día y cambia a color parduzco al
4°, terminando en descamación.
 La fase exantemática dura de 4-5

días y la tos y la fiebre ceden en
cuanto aparece el exantema.
 Existe un período que dura alrededor de 4-6
sem durante el cual hay un estado de
inmunodeficiencia y el pte está vulnerable a
infecciones secundarias.
COMPLICACIONES
 Tempranas:
 Neumonía, bronconeumonía.
 Otitis media no supurativa
 Complicación nerviosa temprana: meningitis (1:1000).
 Sobreinfección: S. aureus, H. influenzae, S. pneumoniae.
 Tardías:
Panencefalitis Esclerosante subaguda (PES)

 Se presenta en forma insidiosa entre 5-15 años después.
 Deterioro mental progresivo
 Movimientos involuntarios
 Rigidez muscular
 Coma y muerte.
(9-12 días)
DIAGNÓSTICO
CULTIVO VIRAL:
 Exudado faríngeo
 Desde el comienzo de la enfermedad
 Hasta un día después de la aparición del

exantema.
SEROLOGIA
 IgM, IgG
TRATAMIENTO
 Es sintomático.
 En caso de complicaciones antimicrobiano.
PREVENCIÓN
 Aislamiento del pte infectado

 Vacuna (PRS)
 5ml dosis única, subcutánea
 12 o 18 m
 1996- 2011 ultimo brote

 Ecuador, Brasil, Chile
RUBÉOLA
(SARAMPIÓN ALEMÁN)
 Infección viral aguda
 Niños y adultos jóvenes
 Exantema
 Fiebre
 Adenopatías
 Subclínico
 Embarazo:
 Sd. de rubéola congénita (SRC)
ETIOLOGÍA.
 Familia: Togaviridae
 Género: Rubivirus
 Contiene una cubierta lipídica y un núcleo

con un genoma RNA.
EPIDEMIOLOGÍA.
 Ha disminuido considerablemente con

la vacuna.
 Lactantes rara
 + 3 a 10 a.
 Adultos no vacunados
 Agente :Virus de la rubéola
 Fuente de infección :Hombre
 Puerta de salida :Secreciones nasofaríngeas
 Vía de diseminación :Directa
 Puerta de entrada :Vía respiratoria
 Susceptible :Embrión y feto, RN
 Contagiosa desde 2-3 días
antes del exantema
 Durante
 El virus se multiplica en
las células del epitelio
respiratorio superior
 Llega a los ganglios
linfáticos (sobre todo del
cuello) por vía linfática.
 Viremia
 Piel, mucosa respiratoria
y otros órganos.
Respuesta inmunitaria.
Con la aparición del rash, la viremia cesa, comenzando

el período de detección de Ac circulantes.
 Los Ac. se generan después de la viremia y limitan

su diseminación.
 IgM aparecen a los 14-18 días de la infección

coincidiendo con el exantema y, luego, a las 8
semanas son sustituidos por IgG.
 También se producen anticuerpos IgA secretores.

14-18 d 8s
Período de latencia:
 Adultos:
 Pródromos
 1-5 días
 Febrícula
 Cefalea
 Malestar general
 Conjuntivitis.
 Niños
 Pocos St. generales
Período de expresión
o período clínico:
 Linfadenopatías cervicales y suboccipitales

que son dolorosas en adultos.
 Exantema maculopapuloso en el 95% de los
casos
 Inicia en la cara, se extiende a tronco y
extremidades
 2-3 d de duración
 Adolescentes y Mujeres adultas y
-Artralgia, artritis
 Hasta 50% son subclínicas.

RUBÉOLA CONGÉNITA.
 En la viremia materna se infectan las

vellosidades coriónicas, desde donde se
produce una viremia fetal a todos los
tejidos.
 Infección 4 SG, el riesgo de embriopatía
es del 61%.
 Entre la 5 y 8 SG: riesgo del 26%.
 Desde la 9 SG: del 8%.
 En el feto bloquea la mitosis

Aborto
Malformaciones
(> Riesgo en 4ta sem)
Secuelas:
 Pérdida auditiva.
 Defectos cardiacos congénitos.
 T. neurológicos (retraso psicomotor,

retraso mental, microcefalia).
 T. oftálmicos (cataratas, glaucoma,
retinopatía, microftalmia).
 Retraso del crecimiento intrauterino.
 Hepatomegalia y Esplenomegalia.
De Gregg
 Los recién nacidos y lactantes afectos de
rubéola congénita son una fuente
importante de contagio, ya que el virus se
elimina por la nariz, las heces y la orina
hasta 12 meses después del nacimiento.
 La inmunidad es permanente.
Inmunología.
 En el niño hay anticuerpos pasivos de

la madre (IgG).
 Desaparecerán a los 6 meses de vida.
 El diagnóstico se basa en la
demostración de anticuerpos IgM
específicos, o en la persistencia o
aumento de la IgG.
Diagnóstico de la rubeola congénita.
 Caso sospechoso: Es cualquier lactante menor de
un año.
1.-Que presente uno o más de los siguientes

indicios al nacer: cataratas congénitas, conducto
arterioso persistente, hepatoesplenomegalia,
púrpura o deficiencias auditivas.
2.-Cuya madre haya tenido infección por rubéola

durante el embarazo confirmada mediante
pruebas de laboratorio
Resultado IgM (+)
 Indica
que el virus infectó al recién
nacido en su fase fetal .
Resultado IgM (-)
 Es necesario hacer determinación de títulos de

IgG.
 IgG + : Tomar otra muestra 6 meses después

para evaluar los títulos de IgG.
 Si los títulos de IgG se mantienen en la

segunda muestra, es posible confirmar la
infección congénita por rubéola.
 Sihubo disminución del título de IgG,
se descarta la infección congénita
(IgG son de origen materno y ,
deben mostrar un título dos veces
menor cada mes que transcurre la
vida del niño).
 IgM (-). Pero el niño tiene
manifestaciones clínicas sugestivas
de malformaciones congénitas, es
necesario hacer el diagnostico
diferencial con otros agentes
etiológicos,(TORCH), sífilis).
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LA
RUBÉOLA
DIAGNÓSTICO DIRECTO.
 Dado que la infección es, subclínica o leve, el

aislamiento del virus es difícil.
 Se realiza de secreciones faríngeas, orina,

líquido amniótico y placenta.
Diagnóstico definitivo:
 Inmunofluorescencia directa (IFD).
 La amplificación mediante PCR.
 Dada la complejidad tanto del aislamiento en

cultivo como de los métodos de PCR, el
diagnóstico de elección, en la actualidad, es
el serológico.
PROFILAXIS
 INMUNIZACIÓN PASIVA
La gammaglobulina estándar .- a dosis de 20

a 30 ml en la mujer embarazada puede
prevenir el cuadro clínico de rubéola pero no
hay evidencia de la prevención del síndrome
de rubéola congénita.
PROFILAXIS
 La seroconversión de todas las vacunas

disponibles es de 90 a 97% cuando se
administran a niños mayores de un año de
edad.
 En varios estudios se ha demostrado el

efecto protector de la vacuna hasta 18 años
después de su aplicación, lo cual sugiere
inmunidad permanente.
PROFILAXIS
 La vacuna de la rubéola se administra

por vía subcutánea a dosis de 0.5 ml o
en combinación con la vacuna contra el
sarampión y parotiditis.
 PRS.
PROFILAXIS
EFECTOS COLATERALES.
Fiebre, linfadenopatía y exantema.
 En mujeres mayores de 25 a, artralgias

o artritis (40%)
CONTRAINDICACIONES.
 Efectos teratogénicos ??
 No debe administrarse en mujeres embarazadas,

y el embarazo ha de evitarse durante los tres
meses siguientes a la aplicación de la vacuna.
 Inmunodeprimidos
TRATAMIENTO: Sintomático

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DRA. HIDALEISY QUINTANA.

 Virus con ARN m.

 Caracterizada por exantema

maculopapular, fiebre y síntomas

 Por gotitas de flugge. (vía respiratoria)

 Muy contagioso en pródromos.

 Periodo de incubación: 8 a 12 días.

 El virus se encuentra en lágrimas,

 Se disemina al tronco y extremidades,

 La erupción exantemática palidece al

 La fase exantemática dura de 4-5

Panencefalitis Esclerosante subaguda (PES)

 Desde el comienzo de la enfermedad

 Hasta un día después de la aparición del

 Aislamiento del pte infectado

 1996- 2011 ultimo brote

 Niños y adultos jóvenes

 Contiene una cubierta lipídica y un núcleo

 Ha disminuido considerablemente con

Con la aparición del rash, la viremia cesa, comenzando

 Los Ac. se generan después de la viremia y limitan

 IgM aparecen a los 14-18 días de la infección

 También se producen anticuerpos IgA secretores.

 Linfadenopatías cervicales y suboccipitales

 Hasta 50% son subclínicas.

 En la viremia materna se infectan las

 Desde la 9 SG: del 8%.

 En el feto bloquea la mitosis

 Defectos cardiacos congénitos.

 T. neurológicos (retraso psicomotor,

 Retraso del crecimiento intrauterino.

 En el niño hay anticuerpos pasivos de

 Desaparecerán a los 6 meses de vida.

1.-Que presente uno o más de los siguientes

2.-Cuya madre haya tenido infección por rubéola

 Es necesario hacer determinación de títulos de

 IgG + : Tomar otra muestra 6 meses después

 Si los títulos de IgG se mantienen en la

 Dado que la infección es, subclínica o leve, el

 Se realiza de secreciones faríngeas, orina,

 La amplificación mediante PCR.

 Dada la complejidad tanto del aislamiento en

La gammaglobulina estándar .- a dosis de 20

 La seroconversión de todas las vacunas

 En varios estudios se ha demostrado el

 La vacuna de la rubéola se administra

Fiebre, linfadenopatía y exantema.

 En mujeres mayores de 25 a, artralgias

 No debe administrarse en mujeres embarazadas,

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