ANTICONCEPCIÓN

NICOLÁS PÉREZ MORALES

GINECO-OBSTETRICIA
ÍNDICE
1. Definición
2. Fisiopatología
3. Eficacia
4. Índice de Pearl
5. Criterios de elegibilidad médica (CDC)
6. Clasificación
7. Métodos anticonceptivos
8. Mecanismos de acción/ Aplicación
9. Controles
10. Beneficios
11. Metodos ACpara adolesentes con Enf crónicas
 DEFINICIÓN
Son todas aquellas técnicas y métodos que
previenen el embarazo, permitiendo a las
personas decidir cuántos hijos tener y en qué
momento tenerlos, haciendo uso del derecho
fundamental.

Reduce las tasas de embarazos no

deseados, abortos peligrosos y la
transmisión vertical de VIH.

Anticoncepción. (s.f.). World Health Organization (WHO).

 FISIOPATOLOGÍA
ACCIÓN MECANISMO

Actúan sobre el hipotálamo interrumpiendo la producción de hormonas y la

secreción de gonadotropina. Los estrógenos pueden inhibir directamente la secreción
Inhibición de la ovulación
de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), menor respuesta de la hipófisis
a la GnRH. Los progestágenos pueden impedir el pico de LH a mitad del ciclo .

Los AC hacen que el moco cervical se espese y se vuelva más viscoso, dificultando el
Efectos sobre el cuello uterino paso de los espermatozoides. Este efecto es producido por los progestágenos, ya que
los estrógenos tienen el efecto contrario.

Efectos sobre el endometrio Originan un medio endometrial hostil a la implantación y al crecimiento del embrión.

Paralizan la migración del embrión por la trompa e impiden la implantación en el

útero debido a la expulsión acelerada del óvulo fecundado. Los esteroides
Efectos sobre las trompas y el útero
anticonceptivos pueden acelerar la actividad en el útero y las trompas impidiendo el
transporte del espermatozoide y el paso del cigoto en caso de fecundación.
 ÍNDICE DE PEARL (IP)
Tasa de embarazo por 100 mujeres en un año de uso, se mide para definir y comparar
la capacidad que tiene un metodo anticonceptivo de evitar un embarazo.

¿CÓMO SE CALCULA?

Se multiplica el
número de fallos X
1200 y se divide entre
el número de meses
de exposición.

CDC. United States Medical Eligibility Criteria (US MEC) for Contraceptive Use,
PORCENTAJE DE MUJERES QUE TIENEN UN EMBARAZO NO DESEADO DURANTE
EL PRIMER AÑO DE USO DE UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO.

CATEGORÍA CONDICIÓN DE USO

1 SIN RESTRICCIONES

LAS VENTAJAS PESAN MAS QUE LOS

2
RIESGOS TEORICOS O PROBADOS

LOS RIESGOS TEORICOS O PROBADOS

3
PESAN MAS QUE LAS VENTAJAS

4 RIESGO DE SALUD INACEPTABLE

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD MÉDICA (MEC)

Sociedad Española de Contracepción. Documentación del grupo de revisión bibliográfica. Protocolos de Anticoncepción. Capítulo
 AMPD =acetato de medroxiprogesterona de depósito
AHC=anticonceptivos hormonales combinados
DIU-LNG= con levonorgestrel
PPS=Pildora con progesterona solamente
TAR = Terapia antirretroviral
TEV=tromboembolismo venoso.

CDC. United States Medical Eligibility Criteria (US MEC) for Contraceptive Use, 2020.
 AMPD =acetato de medroxiprogesterona de depósito
AHC=anticonceptivos hormonales combinados
DIU-LNG= con levonorgestrel
PPS=Pildora con progesterona solamente
TAR = Terapia antirretroviral
TEV=tromboembolismo venoso.

CDC. United States Medical Eligibility Criteria (US MEC) for Contraceptive Use, 2020.
 AMPD =acetato de medroxiprogesterona de depósito
AHC=anticonceptivos hormonales combinados
DIU-LNG= con levonorgestrel
PPS=Pildora con progesterona solamente
TAR = Terapia antirretroviral
TEV=tromboembolismo venoso.

CDC. United States Medical Eligibility Criteria (US MEC) for Contraceptive Use, 2020.
 AMPD =acetato de medroxiprogesterona de depósito
AHC=anticonceptivos hormonales combinados
DIU-LNG= con levonorgestrel
PPS=Pildora con progesterona solamente
TAR = Terapia antirretroviral
TEV=tromboembolismo venoso.

CDC. United States Medical Eligibility Criteria (US MEC) for Contraceptive Use, 2020
CLASIFICACIÓN
HORMONALES NO HORMONALES

1. Pastillas anticonceptivas (diarias)

2. Anillo vaginal (3 sem) 1. Preservativo F y M (único que
3. DIU hormonal (3-5 años) evita ITS) barrera
4. Parche transdermico (1/sem por 2. DIU de cobre (5 años) reversible
3 sem y 1 descansa) 3. Ligadura de trompas irreversible
5. Inyección (mensual o 3 meses 4. Vasectomía irreversible
IM) 5. MELA amenorrea de la lactancia
6. Implante subdérmico (3 años)

Wolrd Health Organization Selected practice recommendations for contraceptives use. Third edition 2016
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (0,2%)

Reversibles de larga duración, altamente eficaces y costo efectivos para todas las mujeres en edad fértil
incluso en mujeres nulíparas y adolescentes (CME2).
MA: reacción inflamatoria local y toxicidad; inhiben la ovulación y espesan el moco cervical
inicio: 12 días posteriores al inicio del sangrado menstrual, evitar relaciones sexuales o usar metodos de
barrera los 7 dias posteriores.
Indicaciones: mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas, incluyendo
adolescentes.

1. TCu: reversible de alta eficacia y seguridad, no depende de la usuaria, y no hay fallos por uso
incorrecto, Existen varios DIUCu el más usado en Colombia es el Cu380: mayor eficacia y
más larga duración (10 a 12 años).

EA: DOLOR PELVICO, AUMENTO EN CANTIDAD O DURACIÓN DEL SANGRADO

SIGNOS DE ALARMA: FIEBRE, FLUJO VAGINAL CON PUS O SANGRADO EXCESIVO.

Martínez Benavides M, Navalón Bonal Z, Labrador Baena R. Protocolos SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia)/SEC (Sociedad Española de Contracepción).
ESTERILIZACIÓN
MASCULINA (0,15%) FEMENINA (0,5%)

Realizada por especialista en

Realizada por especialista en Ginecología, previa consejería,
urología, previa consejería, elección elección informada, consentimiento
informada, consentimiento informado.
informado. se realiza en los primeros 7 días del
Entregar métodos de barrera por 3 ciclo menstrual, postaborto, posparto o
meses post-Qx, (tiempo requerido intra-cesárea. Por incisión abdominal,
para que el recuento espermático laparoscopia o histeroscopia.
sea negativo) siempre deben utilizarse materiales de
sutura absorbibles.
7 días sin actividad sexual post-Qx.

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 ANTICONCEPTIVOS DE SÓLO PROGESTÁGENO

La mayoría de las mujeres los pueden usar con seguridad, son altamente efectivos y
reversibles.
MA: inhiben la ovulación y espesan el moco cervical
inicio: 7 días despues de iniciar el sangrado menstrual, evitar relaciones sexuales o usar
metodos de barrera los 7 dias posteriores.

1. Implantes (subdérmico)
2. Progestágeno inyectable de depósito: Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg IM
3. Píldoras

Martínez Benavides M, Navalón Bonal Z, Labrador Baena R. Protocolos SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia)/SEC (Sociedad Española de Contracepción).
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

1. ACO COMBINADOS
reversibles de corta duración, contienen un estrógeno + progestágeno.
MA: inhiben la ovulación y espesan el moco cervical
inicio: 5 días posteriores al inicio del sangrado menstrual, abstinencia o usar condón 7 dias posteriores.
Indicaciones: Antes del primer embarazo, en el período intergenésico, en postaborto inmediato, en
posparto o pos cesárea, en mujer lactante los ACO combinados 6 meses después del parto.
los monofásicos (mayoría) contienen levonorgestrel 150 mcg y etinilestradiol 30mcg.
Efectos menores (cefalea, nauseas, aumento de peso, acné, manchados o depresión) y severos
(Alteraciones del sistema circulatorio y aumenta el riesgo de CA de mama y disminuye al suspender)

Tomar la píldora VO, misma hora todos los días por 21 días y comenzar un
nuevo blíster 7 días después, periodo en el cual generalmente presentará
sangrado uterino. Las presentaciones de 28 píldoras, 7 son placebo. Dar para 3
meses.

Wolrd Health Organization Selected practice recommendations for contraceptives use. Third edition 2016
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

2. PARCHE COMBINADO (9%)

Libera 20 mcg de etinilestradiol y 150 mcg de norelgestromin/día
El MA, indicación, inicio, efectividad y EA son similares a los ACO COMBINADOS)
En piel sana, intacta, limpia, seca y sin vello, (glúteos, abdomen).
1parche semanal por 3 sem, seguidas de 1 sem sin parche y colocar el nuevo en un lugar diferente.

3. ANILLO VAGINAL COMBINADO (9%)

Es un anillo flexible, que libera 15 mcg de etinil estradiol y 120 mcg de etonorgestrel al día.
método es el que contiene menor dosis de estrógenos y mejor control del ciclo menstrual.
Intravaginal: 1 anillo para tres semanas de uso continuo, se retira 7 días y se introduce
nuevamente.

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 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

4. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS (AIC) (6%)

Combinación de un estrógeno y un progestágeno. En Colombia se encuentran disponibles dos

presentaciones: Acetofenido dihidroprogesterona (Perlutal) y enantato de estradiol (Synovular) acetato
de medroxiprogesterona (Cyclofem) y enantato de noretisterona (Mesigyna) y valeraniato de estradiol
(Nofertyl)
Similar a los AOC excepto por el sangrado menstrual, que suele ser más irregular.
Inicio: Dentro de los 7 días posteriores al inicio del sangrado menstrual.
IM profunda, con intervalos de cada cuatro semanas. El sangrado ocurre alrededor de 15 días después
de la primera inyección. Se debe informar a la mujer que la fecha del sangrado no determina la fecha de
la nueva inyección sino la fecha de la administración.

Wolrd Health Organization Selected practice recommendations for contraceptives use. Third edition 2016
 MÉTODO DE AMENORREA POR LACTANCIA
MÉTODO DE DÍAS ESTÁNDAR (MDE)
MATERNA (MELA)

6 meses pos parto, por mujeres en

Basado en el conocimiento de la fertilidad
lactancia exclusiva y en amenorrea. Es el
(FAB).
una mujer con un ciclo regular de 26-32 único método natural porque en el pos
días debe evitar relaciones sexuales sin parto y lactancia, la mujer tiene en forma
protección en los días de ciclo 8-19. natural un período de infertilidad que
El uso de MDE en mujeres que tienen dos o puede durar entre 2 meses y 2 años o
más ciclos fuera del rango de 26- 32 días más.
debe evitarse. Indicación: bajo estas 2 condiciones:
La probabilidad de embarazo aumenta Amamantar exclusivamente y estar en
cuando el ciclo menstrual está fuera del amenorrea hasta los 6 meses de edad
intervalo de 26 a 32 días, incluso si se evita
del hijo.
el coito sin protección entre los días 8-19.
la tasa de fallas es de 2 embarazos/100
mujeres.

Wolrd Health Organization Selected practice recommendations for contraceptives use. Third edition 2016
 RETIRO: COITO CONDÓN MASCULINO (18%)
INTERRUMPIDO Y FEMENINO (21%)

Consiste en retirar el pene de la Es efectivo como método de doble

vagina antes de la eyaculación y protección para la prevención de
eyacular fuera de esta, cerciorándose embarazos y de ITS - VIH si se usa de
manera continua, correcta y
de que el semen no entre en contacto
consistente.
con los genitales externos.
Su efectividad con un uso perfecto es
La efectividad de este método si se de 98% y uno casual baja a 82%
usa de manera perfecta es del 96% Está contraindicado en personas
No protege de ITS/VIH. alérgicas al látex.
Se entregan 45 cada 3 meses.

Wolrd Health Organization Selected practice recommendations for contraceptives use. Third edition 2016
 ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA

1. DIUCu reduce el riesgo de embarazo en más del 99% si se inserta en las 120h posteriores al
coito, después de relaciones sexuales sin protección.
2. Acetato de ulipristal: Se recomienda dosis única 1 tableta de 30mg (más efectivo entre
72-120h post relación sexual sin protección).
3. Píldoras de Levonorgestrel: Se recomienda dosis única 1,50 mg (dos comprimidos de
0,75 mg o uno de 1,50)
4. Píldoras combinadas de estrógeno-progestágeno: Se recomienda dosis dividida de
100 mcg de etinilestradiol + 0,50 mg de levonorgestrel/ 12h.

Wolrd Health Organization Selected practice recommendations for contraceptives use. Third edition 2016
 VIGILANCIA Y
MÉTODO MECANISMO DE ACCIÓN APLICACIÓN
DURACIÓN

Primeros 5 días del

3 y 6 sem
DIU DE COBRE Reacción inflamatoria tóxica para espermatozoides y óvulos ciclo o 10min posparto
3 años

Primeros 5 días de la
DIU hormonal Espesa el moco cervical bloqueando el paso de 3 y 6 sem
menstruación o 10 min
(Levonorgestrel) espermatozoides y disminuye motilidad tubárica. 5 años
posparto

Mes, 3 meses y 1
IMPLANTE Primeros 5 días de la
Liberación de progestágenos que suprimen la ovulación año
SUBDÉRMICO menstruación
3 años

Primeros 5 días del No requiere

INYECCIÓN Anovulación
ciclo 1-3 meses

Inicio de la No requiere
ANILLO VAGINAL Espesa el moco cervical
menstruación 3 semanas
 VIGILANCIA Y
MÉTODO MECANISMO DE ACCIÓN APLICACIÓN
DURACIÓN

No requiere
PARCHE Secreción de progesterona Primer día del ciclo
TRANSDÉRMICO 1 mes

PASTILLAS 3 meses
ANTICONCEPTIVAS
Anovulación primer día del ciclo
Durante uso

3 meses post-
MELA Elevación de la progesterona Fisiológica
parto

PRESERVATIVOS Bloqueo de paso de gametos Pre-coito No requiere

1 sem, 3 sem y
VASECTOMIA Bloquea paso de espermatozoides Quirúrgica
cd/año por 2 años

LIGADURA DE
TROMPAS
Barrera mecánica Quirúrgica 1 sem y al año
CONTROLES SEGÚN EL MÉTODO
ANTICONCEPTIVO

Wolrd Health Organization Criterios de Elegibilidad OMS 2015 y Selected practice recommendations for contraceptives use. Third edition 2016.
BENEFICIOS

Previene y/o disminuye el riesgo de

1 Prevención del embarazo con un
adecuada elección y uso 2 aparición de alteraciones ginecológicas
como lo son los quistes ováricos.

3 Reducción del cólico menstrual en

algunos casos. 4 Controla el ciclo menstrual según el
método individualizado.

Mejora síntomas del Síndrome

5 Reduce aparición de acné por influjo

hormonal 6 premenstrual (SPM) como cambios de
humor, hinchazon o incluso
hipersensibilidad en los senos
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PARA ADOLESCENTES
CON ENFERMEDADES CRÓNICAS

https://www.udocz.com/apuntes/814009/medcoffee-1
Recordar que los métodos anticonceptivos NO protegen contra
ITS, es necesario el uso de condón en toda relación sexual
penetrativa como mecanismo de doble protección!!!
GRACIAS...