COLEGIO DE ENFERMERÍA DE MANIBA

BHULA

Materia: Práctica Avanzada de Enfermería

Tema: Modelo de práctica basada en evidencia

ENVIADO A, ENVIADO POR,

 PACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA
 INTRODUCCIÓN :
 Durante la década de 1980 surgió el término “medicina basada en evidencia” para describir
el enfoque que utilizaba evidencia científica para determinar la mejor práctica. El
movimiento de práctica basada en la evidencia comenzó en Inglaterra a principios de los
años 1990.
 La práctica basada en la evidencia (PBE) es un enfoque interdisciplinario de la práctica
clínica que ha ido ganando terreno tras su introducción formal en 1992. Comenzó en la
medicina como medicina basada en evidencia (MBE) y se extendió a otros campos como
odontología , enfermería , psicología , educación , biblioteconomía y ciencias de la
información y otros campos.
 Es un enfoque para tomar decisiones de calidad y brindar atención de enfermería basado
en la experiencia clínica personal en combinación con las investigaciones más actuales y
relevantes disponibles sobre el tema. Implementa los métodos más modernos de
prestación de atención, que han sido probados mediante la evaluación de estudios de alta
calidad y resultados de investigaciones estadísticamente significativos.
 La práctica basada en la evidencia es la integración de la mejor evidencia de investigación
con la experiencia clínica y los valores del paciente para facilitar la toma de decisiones
clínicas.
 La toma de decisiones clínicas basada en evidencia debe incorporar la consideración del
estado clínico del paciente, el entorno clínico y las circunstancias clínicas.

 DEFINICIÓN:
 La práctica de enfermería basada en la evidencia es una forma de brindar atención de
enfermería guiada por la integración del mejor conocimiento científico disponible con la
experiencia de enfermería. Este enfoque requiere que las enfermeras evalúen críticamente
los datos científicos relevantes y la evidencia de la investigación e implementen
intervenciones de alta calidad para su práctica de enfermería.
(NLM Pubmed)

El uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual al tomar decisiones

sobre la atención del paciente individual.
(Dr. David Sackett)

 La PRÁCTICA DE ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA es el proceso

mediante el cual las enfermeras toman decisiones clínicas utilizando la mejor
evidencia de investigación disponible, su experiencia clínica y las preferencias de los
pacientes.

 EL CONCEPTO DE PBE
 La PBE es un enfoque de resolución de problemas para la toma de decisiones clínicas.
 La EBP fomenta el pensamiento crítico
 EBP utiliza la evidencia de investigación más reciente para producir atención médica de alta
calidad.

 EL VALOR DE LA PBE
 La PBE garantiza eficacia, eficiencia y eficacia.
 La PBE sopesa el riesgo, el beneficio y el costo en un contexto de preferencias del paciente.
 Promover la satisfacción del paciente y una mayor calidad de vida relacionada con la salud .

 OBJETIVO DE LA PBE:

 Hacer lo correcto, en el momento adecuado, para la persona adecuada, garantizar una

atención de calidad para cada cliente individual.

 PRINCIPIOS DE LA PBE:

 La evidencia nunca es suficiente

 Hay jerarquía de evidencia.

 IMPORTANCIA:

 La práctica basada en la evidencia ayuda a las enfermeras a brindar atención al paciente de

alta calidad basándose en la investigación y el conocimiento, en lugar de hacerlo porque
“siempre lo hemos hecho así” o basándose en tradiciones, mitos, corazonadas, consejos de
colegas o libros de texto obsoletos.
 Da como resultado mejores resultados para los pacientes.
 Contribuye a la ciencia de la enfermería.
 Mantiene la práctica actualizada y relevante.
 Aumenta la confianza en la toma de decisiones.
 Las políticas y procedimientos están actualizados e incluyen las últimas investigaciones,
 La integración de la PBE en la práctica de enfermería es esencial para la atención y los
logros de alta calidad del paciente

 IMPLICACIONES DE LA PBE PARA LAS ENFERMERAS :

 Las enfermeras desempeñan funciones fundamentales a la hora de garantizar y proporcionar
una práctica basada en la evidencia.
 Las enfermeras también están bien posicionadas para trabajar con otros miembros del equipo
de atención médica para identificar problemas clínicos y utilizar la evidencia existente para
mejorar la práctica. Existen numerosas oportunidades para que las enfermeras cuestionen las
prácticas de enfermería actuales y utilicen la evidencia para hacer que la atención sea más
eficaz.
 Por ejemplo, un proyecto basado en evidencia publicado recientemente describe los
beneficios potenciales de suspender la práctica rutinaria de escuchar los ruidos intestinales de
pacientes que se han sometido a una cirugía abdominal electiva. Los autores revisaron la
literatura y realizaron una evaluación de la práctica actual, y posteriormente desarrollaron y
evaluaron una nueva guía práctica.
 Los autores descubrieron que este proyecto basado en evidencia permitió ahorrar tiempo a la
enfermería sin tener resultados negativos para los pacientes (Madsen et al., 2005).

 PARA ENFERMEROS EDUCADORES : La práctica de enfermería basada en la

evidencia es un enfoque de la atención de enfermería que es esencial para mejorar los
resultados de los pacientes.
 Los problemas situacionales presentes en los entornos de práctica clínica han hecho que para
muchas enfermeras registradas sea difícil lograr un enfoque más basado en la evidencia.
 Los educadores de enfermería clínica tienen la oportunidad de convertirse en potenciales
agentes de cambio al facilitar la enfermería basada en evidencia dentro del entorno de la
práctica clínica.

 PARA LA EDUCACIÓN DE ENFERMERÍA CLÍNICA : Las enfermeras educadoras

tienen la oportunidad de promover la im resultados demostrados para los pacientes en el
futuro al facilitar un enfoque de enfermería basado en evidencia dentro de la educación de
enfermería clínica. También sugirieron que, para justificar las acciones de enfermería de
calidad, los profesores de enfermería podrían ayudar a los estudiantes a reconocer la
importancia la evidencia de la investigación actual y otras fuentes de conocimiento, como las
éticas, personales y estéticas.
 Los estudiantes mejoraron sus conocimientos basados en evidencia mediante la creación de
preguntas de investigación guiadas, la realización de sistemas búsquedas temáticas, lectura y
crítica de la solidez de la evidencia, síntesis de la evidencia y preparación de
recomendaciones basadas en evidencia.
 Newhouse, Dearholt, Poe, Pugh y White (2005) propusieron un modelo de práctica basada en
evidencia que es práctico y eficaz para la implementación de la prevención del mal. cambios
basados en la decencia en las prácticas de enfermería. El modelo de tres fases incluye
identificar una pregunta práctica basada en evidencia, identificar evidencia y traducir un
cambio basado en evidencia. Este modelo podría ser utilizado por los profesores de
enfermería como guía docente para los clubes de revistas clínicas de estudiantes y para el
análisis de los procedimientos de enfermería dentro de sus entornos de práctica clínica.

 PASOS DE LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA:

Paso 1: Cultivar un espíritu de investigación:

 El proceso de formulación de una pregunta de PBE a menudo comienza cuando surge una de
las siguientes preguntas:
1. ¿Qué evidencia es la base de este tratamiento?
2. ¿Existe una base científica para este tratamiento?
3. ¿Cuál fue el motivo para tomar esa decisión?
4. ¿Cuáles son las implicaciones clínicas de esta práctica?

PASO 2: Haga preguntas clínicas en formato PICOT:

 P - Paciente, población o problema.

 I - Intervención o Interés
 C - Comparación/control
 O - Resultado
 T-Tiempo
Paciente:
 Edad, sexo, etnia, etc.
 Condición, enfermedades, estado de salud general.
Intervención:
 Educación, diagnóstico, plan de tratamiento, autocuidado, etc.

Intervención de comparación:
 Placebo, etcétera.
Resultado:
 Efectos esperados y reales en el paciente.
Tiempo:

 El tiempo que tarda la intervención en lograr un resultado.

El formato PICOT proporciona un marco eficaz para la búsqueda en bases de datos

electrónicas, diseñado para recuperar sólo aquellos artículos relevantes para la cuestión clínica.
Utilizando el escenario del caso de los equipos de respuesta rápida como ejemplo, la forma de
formular una pregunta sobre si el uso de dichos equipos produciría resultados positivos sería:
"En los hospitales de cuidados intensivos (población de pacientes), ¿cómo funciona tener un
equipo de respuesta rápida ( intervención) en comparación con no tener un equipo de respuesta
(comparación) afecta el número de paros cardíacos (resultado) durante un período de tres meses
(tiempo)?

PASO 3: Busque la mejor evidencia.

La búsqueda de evidencia para informar la práctica clínica se simplifica enormemente
cuando las preguntas se formulan en formato PICOT. Si la enfermera en el escenario de
respuesta rápida simplemente hubiera escrito "¿Cuál es el impacto de tener un equipo de
respuesta rápida?" en el campo de búsqueda de la base de datos, el resultado habría sido cientos
de resúmenes, la mayoría de ellos irrelevantes. El uso del formato PICOT ayuda a identificar
palabras o frases clave que, cuando se ingresan sucesivamente y luego se combinan; agilizar la
localización de artículos relevantes en bases de datos de investigación masivas como MEDLINE
o CINAHL.

PASO 4: Valorar críticamente la evidencia:

Una vez seleccionados los artículos para su revisión, se deben evaluar rápidamente para
determinar cuáles son los más relevantes, válidos, confiables y aplicables a la cuestión clínica.

PASO 5: Integrar la evidencia con la experiencia clínica y las preferencias y valores del
paciente.
La evidencia de la investigación por sí sola no es suficiente para justificar un cambio en la
práctica. La experiencia clínica, basada en evaluaciones de pacientes, datos de laboratorio y
datos de programas de gestión de resultados, así como las preferencias y valores de los pacientes,
son componentes importantes de la PBE.

Por ejemplo, supongamos que existe una sólida evidencia que demuestra una reducción
de la incidencia de depresión en pacientes quemados si reciben ocho sesiones de terapia
cognitivo-conductual antes del alta hospitalaria. Usted quiere que sus pacientes reciban esta
terapia y ellos también. Pero las limitaciones presupuestarias de su hospital impiden contratar a
un terapeuta para ofrecer el tratamiento. Este déficit de recursos dificulta la implementación de la
PBE .

PASO 6: Evaluar los resultados de las decisiones o cambios de la práctica con base en la
evidencia.
Después de implementar la PBE, es importante monitorear y evaluar cualquier cambio en
los resultados para poder respaldar los efectos positivos y remediar los negativos. El hecho de
que una intervención haya sido eficaz en un ensayo rigurosamente controlado no significa que
funcionará exactamente de la misma manera en el entorno clínico. Monitorear el efecto de un
cambio de PBE en la calidad y los resultados de la atención médica puede ayudar a los médicos a
detectar fallas en la implementación e identificar con mayor precisión qué pacientes tienen más
probabilidades de beneficiarse. Cuando los resultados difieren de los reportados en la literatura
de investigación, el seguimiento puede ayudar a determinar el motivo.
PASO 7: Difundir los resultados de la PBE:
Los médicos pueden lograr resultados maravillosos para sus pacientes a través de la
PBE, pero a menudo no comparten sus experiencias con sus colegas ni con sus propias
organizaciones de atención médica ni con otras. Esto conduce a una duplicación innecesaria de
esfuerzos y perpetúa enfoques clínicos que no están basados en evidencia. Entre las formas de
difundir iniciativas exitosas se encuentran las rondas de PBE en su institución, presentaciones en
conferencias locales, regionales y nacionales, e informes en revistas revisadas por pares,
boletines profesionales y publicaciones para audiencias generales.

 MODELOS
 Estos modelos y marcos seleccionados se pueden utilizar para comprender los factores
contextuales que podrían desempeñar papeles importantes en el éxito o el fracaso del
esfuerzo de traducción del conocimiento y deben tenerse en cuenta en todas las etapas del
proceso de traducción del conocimiento (KT).

 MODELO DE PRÁCTICA DE EVIDENCIA

1. El modelo de práctica basada en evidencia de enfermería de Johns Hopkins

2. El modelo Ace Star
3. modelo de iowa
4. modelo de stetler
5. Modelo de Rosswurm y Larrabee

1. EL MODELO DE JOHN HOPKIN

El modelo de práctica basada en evidencia de enfermería (JHNEBP) de Johns
Hopkins es un poderoso enfoque de resolución de problemas para la toma de decisiones
clínicas y está acompañado de herramientas fáciles de usar para guiar el uso individual o
grupal. Está diseñado específicamente para satisfacer las necesidades de la enfermera en
ejercicio y utiliza un proceso de tres pasos llamado PET: pregunta de práctica, evidencia y
traducción. El objetivo del modelo es garantizar que los últimos hallazgos de las
investigaciones y las mejores prácticas se incorporen rápida y adecuadamente a la atención al
paciente.
 Modelo de PBE de enfermería de John Hopkins : se utiliza como marco para guiar la
síntesis y traducción de la evidencia a la práctica. (Newhouse, Dearholt, Poe, Pugh y White,
2007).

 Hay tres fases en el modelo JHNEBP.

1. La identificación de una pregunta que tenga respuesta.
2. Una revisión sistemática y síntesis de evidencia tanto de investigación como de no
investigación.
3. La traducción incluye la implementación del cambio de práctica como estudio piloto, la
medición de resultados y la difusión de hallazgos.

2. EL MODELO ACE ESTRELLA

 El Modelo ACE STAR de Transformación del Conocimiento es un marco para la
integración sistemática de la evidencia en la práctica.

 El modelo STAR se compone de cinco etapas principales: descubrimiento de

conocimientos, resumen de evidencia, traducción a recomendaciones prácticas, integración
en la práctica y evaluación. El modelo es uno de los marcos más utilizados que han dado
forma a la enfermería basada en evidencia .

 El modelo fue desarrollado por la Dra. Kathleen Stevens en el Centro Académico de

Práctica Basada en Evidencia ubicado en el Centro de Ciencias de la Salud de la
Universidad de Texas en San Antonio .

1. Descubrimiento

Esta es una etapa de generación de conocimiento. En esta etapa, se descubren nuevos

conocimientos a través de las metodologías de investigación tradicionales y la investigación
científica. Los resultados de la investigación se generan mediante la realización de un solo
estudio. Esto puede denominarse estudio de investigación primaria y los diseños de
investigación varían desde descriptivos hasta correlacionales y causales; y de ensayos
controlados aleatorios a cualitativos. Esta etapa construye el corpus de investigaciones
sobre acciones clínicas.
2. Resumen de evidencia

 El resumen de la evidencia es el primer paso único en la PBE: la tarea es sintetizar el

corpus de conocimiento de la investigación en una declaración única y significativa del
estado del conocimiento.

 Esta etapa también se considera una etapa de generación de conocimiento, que ocurre
simultáneamente con la resumición. El resumen de evidencia produce nuevos
conocimientos al combinar los hallazgos de todos los estudios para identificar sesgos y
limitar los efectos aleatorios en las conclusiones. La metodología sistemática también
aumenta la confiabilidad y reproducibilidad de los resultados.

3. Traducción

 La transformación de los resúmenes de evidencia en la práctica real requiere dos

etapas: la traducción de la evidencia en recomendaciones prácticas y la integración
en la práctica.

El objetivo de la traducción es proporcionar un paquete útil y relevante de

evidencia resumida a médicos y clientes en una forma que se adapte al tiempo, costo y
estándar de atención. Las recomendaciones se denominan genéricamente guías de práctica
clínica (GPC) y pueden estar representadas o integradas en estándares de atención, vías
clínicas, protocolos y algoritmos.
La evidencia de investigación resumida se interpreta y combina con otras fuentes de
conocimiento (como experiencia clínica y guías teóricas) y luego se contextualiza a la
población y el entorno de clientes específicos. Las GPC basadas en evidencia articulan
explícitamente el vínculo entre la recomendación clínica y la solidez de la evidencia que la
respalda y/o la solidez de la recomendación.

4. Integración

La integración es quizás la etapa más familiar en la atención médica debido a la

expectativa de larga data de la sociedad de que la atención médica se base en la mayoría de
los conocimientos actuales, lo que requiere la implementación de innovaciones. Este paso
implica cambiar las prácticas individuales y organizacionales a través de canales formales e
informales. Los principales factores abordados en esta etapa son aquellos que afectan la tasa
individual y organizacional de adopción de la innovación y la integración del cambio en
sistemas sostenibles.

5. Evaluación

La etapa final en la transformación del conocimiento es la evaluación. En la PBE se evalúa

una amplia gama de criterios de valoración y resultados. Estos incluyen la evaluación del
 impacto de la PBE en los resultados de salud del paciente, la satisfacción del proveedor y
del paciente, la eficacia, la eficiencia, el análisis económico y el impacto en el estado de
salud. A medida que se transforman nuevos conocimientos a través de las cinco etapas, el
resultado final es una mejora de la calidad de la atención médica basada en evidencia.

3. MODELO IOWA

 El modelo de Iowa se centra en la organización y la colaboración incorporando la conducta

y el uso de la investigación, junto con otros tipos de evidencia. (Título et al, 2001). Se
originó en 1994.

 El Modelo Iowa de PBE fue desarrollado por Marita G. Titler, PhD, RN, FAAN, Directora
de Investigación en Enfermería, Gestión de Calidad y Resultados, Departamento de
Servicios de Enfermería y Atención al Paciente, Hospitales y Clínicas de la Universidad de
Iowa, Iowa City, Iowa, y su colegas para describir la transformación del conocimiento y
guiar la implementación de la investigación en la práctica clínica.

 El modelo de Iowa destaca la importancia de considerar todo el sistema de atención médica,

desde el proveedor hasta el paciente y la infraestructura, utilizando la investigación dentro
de estos contextos para guiar las decisiones prácticas. Se han identificado una serie de pasos
en el modelo de Iowa para facilitar la participación de la NP en la identificación de
problemas y el desarrollo de soluciones en lo que se refiere a la incorporación de los
hallazgos de la evidencia a la práctica.

 El primer paso en el modelo de PBE de Iowa es identificar un desencadenante centrado en

el problema o un desencadenante centrado en el conocimiento que iniciará la necesidad de
cambio. Un desencadenante centrado en el problema podría ser un problema clínico o una
cuestión de gestión de riesgos; Los desencadenantes del conocimiento pueden ser nuevos
hallazgos de investigación o una nueva guía de práctica.

 En el modelo de Iowa, es importante que el NP considere si el tema identificado es un

problema prioritario para la organización. Una vez identificado el problema y determinada
su prioridad, el segundo paso es revisar y criticar la literatura relevante. Si hay evidencia
suficiente para realizar un cambio en la práctica, el tercer paso es identificar evidencia de
investigación que respalde el cambio en la práctica clínica. Los pasos finales son
implementar un cambio en la práctica y monitorear los resultados.
4. MODELO DE STETLER:

 Este modelo examina cómo utilizar la evidencia para crear cambios formales dentro de las
organizaciones, así como cómo los profesionales individuales pueden utilizar la
investigación de manera informal como parte del pensamiento crítico y la práctica reflexiva.

 El modelo Stetler de utilización de la investigación aplica los resultados de la investigación

a nivel de profesional individual.

 Se enfatiza el pensamiento crítico y la toma de decisiones.

 El modelo Stetler de práctica basada en evidencia basado en lo siguiente

 El uso puede ser instrumental, conceptual y/o simbólico/estratégico.

 Es probable que se combinen otros tipos de evidencia y/o información no relacionada con la
investigación con los hallazgos de la investigación para facilitar la toma de decisiones o la
resolución de problemas.

 Los factores internos o externos pueden influir en la revisión y el uso de la evidencia por
parte de un individuo o grupo.

 La investigación y la evaluación proporcionan información probabilística, no absoluta.

 La falta de conocimientos y habilidades relacionados con el uso de la investigación y la
práctica basada en evidencia puede inhibir el uso apropiado y efectivo.

 El modelo tiene cinco fases:

(1) Preparación,

(2) Validación,

(3) Evaluación comparativa / Toma de decisiones,

(4) Traducción y aplicación, y

(5) Evaluación.

 Este modelo consta de cinco fases. Cada fase está diseñada para

 Facilitar el pensamiento crítico sobre la aplicación práctica de los resultados de la

investigación.

 Resultado en el uso de la evidencia en el contexto de la práctica diaria.

 Mitigar algunos de los errores humanos cometidos en la toma de decisiones.

Cinco fases
5. EL MODELO DE ROSSWURM Y LARRABEE

 El modelo ha estado representado en muchos libros de texto de enfermería, utilizado como

parte de una intervención para aumentar las competencias en PBE y utilizado como marco
para instrumentos que miden la preparación para la PBE. Rosswurm y Larrabee (1999)
propusieron un modelo para guiar a las enfermeras a través de un proceso sistemático para el
cambio a una práctica basada en la evidencia. Este modelo reconoció que la traducción de la
investigación a la práctica requiere una base sólida en la teoría del cambio, los principios de
utilización de la investigación y el uso de nomenclatura estandarizada.

 El modelo tiene las siguientes seis fases:

1. Evaluar la necesidad de cambio en la práctica .

¿Existe evidencia que respalde el uso de un sistema de puntuación de alerta temprana y

activadores de comunicación para guiar a las enfermeras en la toma de decisiones clínicas en el
entorno médico? La cuestión llegó al NPS como parte de un examen de la práctica actual. Las
partes interesadas se involucraron intencionalmente al pedirle a una enfermera del personal (que
actúa como líder del equipo) y a un CNS que dirigieran la búsqueda bibliográfica.

2. Vincule el problema, las intervenciones y los resultados .

Se utilizaron sistemas estandarizados de clasificación y nomenclatura de enfermería para

identificar el problema y los resultados deseados de reconocimiento de signos de alerta temprana
y prevención del deterioro clínico en pacientes médico-quirúrgicos.

3. Sintetizar la mejor evidencia .

El director de servicios bibliotecarios utilizó una estrategia sistemática y organizada para guiar la
búsqueda de literatura de enfermería utilizando la base de datos del Cumulative Index to Nursing
and Allied Health Literature (CINAHL). El equipo leyó y revisó críticamente la literatura y
sopesó la evidencia junto con la enfermera clínica investigadora.

4. Cambio de práctica de diseño .

Se llevó a cabo una mesa redonda en la conferencia EBNP, seguida de varias otras discusiones
enfocadas sobre cambios en las prácticas. Se identificaron varias estrategias para explorar más a
fondo la cuestión original e implementarla en la práctica. Por ejemplo, se han implementado
programas para educar y asesorar a enfermeras en estrategias para detectar señales de alerta
temprana y comunicarlas de manera efectiva a otros miembros del equipo de atención médica.

5. Implementar y evaluar el cambio en la práctica .

Actualmente, la evidencia no respalda el cambio de la práctica, sino más bien la creación y

fortalecimiento de sistemas para conocer al paciente, identificar problemas tempranamente y
comunicar y gestionar los cambios en el estado del paciente de manera oportuna.

6. Integrar y mantener el cambio en la práctica .

Este paso del modelo está pendiente de mayor evaluación y consideración. Para empezar, el
artículo de Minick y Harvey (2003) y la información de la conferencia se han incluido en el
Advanced Preceptor Workshop.
 VENTAJAS DE LA PBE:

 Proporciona mejor información al practicante.

 Permitir la coherencia en la atención
 Mejor resultado para el paciente
 Proporcionar atención centrada en el cliente
 Proceso estructurado
 Mayor confianza en la toma de decisiones.
 Generalizar información
 Contribuir a la ciencia en enfermería.
 Proporcionar pautas para futuras investigaciones.
 Ayudar a las enfermeras a brindar atención al paciente de alta calidad.

 DESVENTAJAS DE LA PBE:

 No hay suficiente evidencia para la PBE

 Pérdida de tiempo
 Elección reducida del cliente
 Juicio/autonomía profesional reducidos
 Reprimir la creatividad
 Influir en los procedimientos legales
 El sesgo de publicación
 BARRERAS EN EBP:

1. Barreras organizativas: incluyen dificultad para acceder a la evidencia, limitaciones de

recursos que mantienen la carga de trabajo de las enfermeras demasiado pesada para que
puedan aprender e implementar la práctica de enfermería basada en la evidencia, falta de
fondos para el desarrollo continuo de habilidades y prioridades de gestión que no incluyen la
práctica de enfermería basada en la evidencia. .
2. Barreras ambientales: incluyen políticas gubernamentales, una cultura de cambio que deja
a las enfermeras demasiado abrumadas para hacer frente a cambios adicionales que podrían
mejorar su práctica, y un cambio en las responsabilidades gerenciales que deja a las
enfermeras gerentes y a las enfermeras con agendas diferentes.
3. Falta de competencia por parte de las enfermeras gestoras.
4. Muchos carecen de habilidades académicas avanzadas
5. La capacidad limitada para aplicar la investigación a la práctica es otro factor.
6. Algunas enfermeras directoras intentan ayudar a sus enfermeras a afrontar la situación
planteando muy pocas exigencias.
7. Las personas no están capacitadas para utilizar la investigación con fines prácticos y existe
una gran brecha entre la investigación y la práctica en la profesión.
8. Las pesadas cargas de trabajo dejan a las enfermeras demasiado agotadas para abogar por
cambios que podrían fortalecer la calidad de la atención que brindan.
9. Falta de valor para la investigación en la práctica.
10. Falta de apoyo administrativo
11. Tiempo insuficiente para realizar investigaciones.
12. Falta de educación sobre el proceso de investigación.
13. Falta de conciencia sobre la investigación o la práctica basada en evidencia.
14. Informes/artículos de investigación no disponibles fácilmente
15. Dificultad para acceder a informes y artículos de investigación.
16. No hay tiempo en el trabajo para leer investigaciones
17. Complejidad de los informes de investigación.
18. Desconocimiento sobre PBE y crítica de artículos.

 RESPONSABILIDAD POR LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA

BASADA EN LA EVIDENCIA:

Las asociaciones profesionales, los organismos reguladores de enfermeras, los grupos

especializados de enfermeras, las escuelas de enfermería, las organizaciones que emplean
enfermeras, los consejos de acreditación, los gobiernos, las agencias de información sanitaria y
las enfermeras investigadoras comparten la responsabilidad de facilitar la toma de decisiones y la
práctica basadas en evidencia. .
Estas responsabilidades se extienden a identificar las barreras y mejorar los factores dentro de las
estructuras organizacionales que facilitan y promueven la práctica basada en evidencia.
1. enfermeras individuales :
 Posicionarse para brindar una atención óptima adquiriendo competencias7 para la práctica
de enfermería basada en evidencia;
 Generar preguntas investigables y comunicarlas a los investigadores; y
 Evaluar, utilizar y promover la práctica de enfermería basada en la evidencia.
2. Asociaciones profesionales, regulatorias y de especialidades de enfermería:
 Utilizar la mejor evidencia disponible como base para estándares y directrices; y
 Presionar a los gobiernos para obtener fondos que apoyen la investigación en enfermería y
los sistemas de información de salud que incluyan datos de enfermería.
3. Investigadores:
 Identificar lagunas de conocimiento y utilizarlas para establecer prioridades de investigación
junto con los profesionales;
 Generar evidencia de alta calidad a través de la investigación;
 Participar en la transferencia, traducción e intercambio efectivo de conocimientos para
comunicar los hallazgos relevantes de los resultados de la investigación a quienes requieren
la información; y
 Desarrollar y llevar a cabo investigaciones continuas para explorar los conceptos de
evidencia, difusión y utilización de evidencia en la práctica de enfermería.
4. Educadores e instituciones educativas:
 Asegurar que quienes se gradúan de programas de educación básica y continua de enfermería
adquieran competencias para brindar enfermería basada en evidencia;
 Utilizar y desarrollar planes de estudio basados en evidencia; y Promover un espíritu de
investigación, pensamiento crítico y una filosofía de aprendizaje permanente.
5. Empleadores de enfermeras registradas:
 Reducir las barreras y mejorar los factores dentro de las organizaciones para promover la
práctica basada en evidencia; y proporcionar educación continua para ayudar a las
enfermeras a mantener y aumentar su competencia con respecto a la práctica basada en
evidencia.
6. Gobiernos:
 Apoyar el desarrollo de sistemas de información sanitaria que respalden la práctica de
enfermería basada en evidencia;
 Apoyar a las instituciones de información en salud; y
 Proporcionar financiación adecuada para apoyar la investigación en enfermería en todas sus
fases.
7. Instituciones de información en salud nacionales y provinciales:
 Recopilar, almacenar, mantener y recuperar datos de salud en sistemas de información de
salud más amplios;
 Proporcionar sistemas integrales, integrados y relacionales que incluyan datos de enfermería
y resultados de los pacientes;
 Recopile datos utilizando lenguajes estandarizados para garantizar que los datos de
enfermería puedan agregarse y compararse entre sitios.

 EJEMPLOS DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN EN

ENFERMERÍA EN LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA:

 Eficacia de los guantes de exploración para cambios sencillos de apósitos

 Fiabilidad de los métodos utilizados para determinar la colocación de la sonda nasogástrica.
 Los efectos de la relajación y las imágenes guiadas sobre la ansiedad preoperatoria.
 Calidad de vida en pacientes con dolor crónico.
 Mejorar la satisfacción del paciente mediante actividades de reducción de ruido.
 Evaluar la eficacia del uso de una evaluación del riesgo de caídas para disminuir el número y
la gravedad de las caídas de los pacientes.
 El ejemplo anterior relacionado con las caídas también podría ser una práctica basada en
evidencia o un proyecto de investigación. Si después de buscar en la literatura de enfermería
encontró otra herramienta de evaluación del riesgo de caídas y cambió la práctica en su
organización, la información que recopiló podría contribuir a un proyecto basado en
evidencia. También puede encontrar múltiples mejores prácticas o intervenciones de
enfermería relacionadas con la prevención de caídas. Puede utilizar esta información para
formular una pregunta de investigación y realizar un estudio de investigación de enfermería
dentro de su organización para ver qué intervenciones brindan los mejores resultados en su
población de pacientes específica.

 CONCLUSIÓN
La práctica basada en la evidencia (PBE) es un enfoque interdisciplinario de la práctica
clínica que ha ido ganando terreno tras su introducción formal en 1992. Comenzó en la medicina
como medicina basada en evidencia (MBE) y se extendió a otros campos como odontología ,
enfermería , psicología , educación , biblioteconomía y ciencias de la información y otros
campos.

 BIBLIOGRAFÍA :

1. EMMESS, “Un libro de texto conciso sobre prácticas de enfermería avanzadas ”, 1.ª
edición, EMMESS Medical Publishers
2. Jacob Anthikad, “ PSICOLOGÍA PARA ENFERMERAS GRADUADAS ”, 4ª edición,
Jaypee Brothers Medical Publishers
3. Rawat HC, “ Libro de texto de PRÁCTICAS AVANZADAS DE ENFERMERÍA ”, 1.ª
edición, Jaypee Brothers Medical Publishers
4. ANN J. ZWEMER, “ PSICOLOGÍA BÁSICA PARA ENFERMERAS EN LA INDIA ”,
publicaciones BI pvt. Limitado.
5. Kozier Barbara “FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA”; 7º
Edición; 2004; Publicado por Pearson Education (p) ltd; Nueva Delhi;
India; Página No- 5-8,26-38.
6. Navdeep kaur Brar, HCRawal,” Libro de texto de práctica avanzada de enfermería”, primera
edición,
2015, Publicación Jaypee Brother, Nueva Delhi. Página No- 11-15.

7. Potter y Perry “FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA”; 6to

Edición, 2006; Publicado por Elsevier India (p) ltd; Nueva Delhi; Página
No-5-22.
8. Shebber. P. Basheer & S. Yaseen Khan”, Un libro de texto conciso sobre enfermería
avanzada
Practice”, 1.ª edición, 2013, EMMESS Medical Publication, Bangalore. Página
No-06-09.

 Sitio web
1. www.promisingpractices.net/briefs/briefs_evidence_based_practices.asp
2. https://www.nurse.com/evidence-based-practice
3. www.hopkinsmedicine.org/evidence-based-practice/jhn_ebp.html
4. https://en.wikipedia.org/wiki/Evidence-based_practice