disUNIVERSIADA REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

Integrantes: Sofia Legarda, Omarys Pineda, Nayeli Sánchez, Santiago Tuz

Curso: 4° “C”

Fecha:02/07/2024

Materia: Patología bucal

ANOMALÍAS DE NÚMERO, TAMAÑO, FORMA Y LOCALIZACIÓN

ALTERACIONES DE TAMAÑO

Microdoncia:

• Microdoncia generalizada verdadera: Todos los dientes son más pequeños de lo

normal en ambas arcadas dentarias. Ocurre en trastornos raros como el enanismo
hipofisiario.
• Microdoncia generalizada relativa: La mandíbula y el maxilar superior son más
grandes de lo normal, pero los dientes son de tamaño normal, dando una impresión de
microdoncia. En esta condición, los dientes están esparcidos.
• Microdoncia localizada: Afecta a uno o dos dientes, siendo más común que los tipos
generalizados. Los dientes más frecuentemente afectados son los incisivos laterales del
maxilar superior (chavetas laterales) y los terceros molares del maxilar superior, que
suelen ser más pequeños y cónicos, y pueden estar ausentes congénitamente.

Macrodoncia:

• Macrodoncia generalizada verdadera: Todos los dientes son más grandes de lo

normal en ambas arcadas dentarias, observada en trastornos raros como el gigantismo
hipofisiario.
• Macrodoncia generalizada relativa: La mandíbula y el maxilar superior son más
pqueños de lo normal, pero los dientes son de tamaño normal, causando apiñamiento
dental.
• Macrodoncia localizada: Se puede observar en el lado inferior de la boca en pacientes
con hipertrofia hemifacial.
• Macrodoncia de un diente aislado: Es rara y no debe confundirse con la fusión de dos
dientes adyacentes.

ALTERACIONES DE NÚMERO
Anodoncia: La anodoncia es un trastorno raro donde falla el desarrollo de una dentición
completa. Sin dentición permanente, los dientes temporales pueden durar muchos años, pero
eventualmente se destruyen por caries o desgaste. Además, la falta de desarrollo del hueso
alveolar puede dificultar la inserción de implantes.
Anodoncia total: No hay dientes temporales ni permanentes, y suele estar asociada a trastornos
como la displasia ectodérmica hereditaria, que afecta el desarrollo del pelo, las glándulas
sudoríparas y los dientes. Aunque algunos casos presentan dientes con formas anómalas,
generalmente caninos y molares.

Anodoncia parcial (hipodoncia u oligodoncia): Afecta a uno o más dientes, siendo los más
frecuentemente ausentes los terceros molares, incisivos laterales y segundos premolares
superiores. Aproximadamente un 35% de la población tiene al menos un tercer molar ausente.
La ausencia congénita de dientes temporales es rara, pero cuando ocurre, suele afectar al
incisivo lateral del maxilar superior. Existe una correlación genética y una tendencia familiar a
la ausencia congénita de dientes.

Displasia Ectodérmica Anhidrótica: Esta condición, generalmente recesiva ligada al sexo,

causa hipodoncia (falta de dientes), hipotricosis (pelo ralo) y anhidrosis (falta de sudor). En
casos severos, ningún diente permanente se desarrolla adecuadamente, con los dientes
generalmente con forma cónica o de clavija. La ausencia de dientes puede llevar a una pérdida
significativa de dimensión vertical, complicando la colocación de implantes sin aumento
quirúrgico del hueso. Los pacientes a menudo requieren prótesis dentales para mantener la
función y estética oral adecuadas.

Otros Trastornos Asociados a Oligodoncia: Existen varios síndromes raros donde se observa
oligodoncia, siendo el síndrome de Down uno de los más frecuentes. En estos casos, más del
90% de los pacientes pueden carecer de terceros molares y experimentar ausencia de otros
dientes individuales. La anodoncia completa es poco común en estos contextos.

Displasia ectodérmica
Sus características principales. En los casos graves no se forma ningún diente. Es más frecuente
que se formen la mayoría de los dientes temporales, pero que se desarrollen muy pocos o
ninguno de los dientes permanentes. Los dientes suelen tener forma cónica o de clavija.
Dientes Supernumerarios: Es la cantidad de dientes en exceso, se presentan en cualquier
localización pueden estar erupcionados impactados. Es más frecuente en los maxilares superior
en el 90% y en la parte mandibular en el 10%.

Los dientes supernumerarios temporales son raros, sin embargo, cuando existen el más
frecuente es del incisivo lateral del maxilar superior.

Tipos comunes

• Mesiodiente Se encuentra entre los incisivos centrales superiores.

• Paramolar: Se encuentra cerca de los molares superiores.
• Distomolar: Se localiza en la región distal de los molares.

El mesodiente y los paramolares presentan coronas cónicas.

Etiología

o Factores Genéticos: La hiperdontia puede ser hereditaria y puede estar asociada con
ciertos síndromes genéticos.
o Mutaciones Genéticas Espontáneas: En algunos casos, puede ocurrir de manera
espontánea. o Factores Ambientales: Exposición a radiación o traumatismos durante
el desarrollo dental.

Diagnóstico y tratamiento

Radiografías dentales para identificar la presencia, ubicación y forma de los dientes

supernumerarios.

Extracción: Cuando están causando problemas de alineación, interferencia con otros dientes

ALTERACIONES DE LA FORMA

Dislaceración: Incurvación o angulación pronunciada de la porción radicular.

Etiología

• El traumatismo durante el desarrollo del diente.

• Formación continuada de la raíz a lo largo de una vía de erupción incurvada.
• Ideopática
• La persistencia de un diente temporal, que hace que el diente permanente no pueda
realizar su erupción normal

Afecta a:

• Afectar aproximadamente del 1 al 4,9% de todos los dientes Permanentes

• Frecuente en pacientes femeninos.
• Los incisivos centrales superiores permanentes (70,6%) • Los incisivos laterales
superiore (20,6%)
• Los incisivos inferiores (8,8%).

Diagnóstico

Examen radiográfico para analizar la etapa de formación de la raíz y el grado de dilaceración)

Tratamiento

La extirpación quirúrgica seguida de la rehabilitación protésica.

Taurodontismo - (Dientes De Toro)

o Es un trastorno del desarrollo que afecta a los molares.

o Molar con una corona alargada y situada en posición apical respecto a la bifurcación de
las raíces.
 o La cámara pulpar coronal rectangular de mayor tamaño a lo normal. o Se identifica
fácilmente en la radiografía o Puede presentarse en pacientes con:

− Amelogenesis imperfercta

− Síndrome de Klinefelter −
Síndrome de Down

o No requiere tratamiento, pero puede complicar los procedimientos que impliquen al

canal radicular.

Afecta a:

• Los molares
• A veces a los premolares.
• Dientes temporales y permanentes

Tipos de Taurodontismo o Hipotaurodontismo: Es una forma leve

de taurodontismo.

La división de la raíz se produce en el tercio superior del medio dentario, la cámara

pulpar no es tan grande, pero si más de lo normal pero la bifurcación de las raíces (el punto
donde las raíces se dividen) ocurre cerca de la corona del diente. o Mesotaurodontismo:
Es una forma moderada de taurodontismo.

La división de las raíces se encuentra en la parte inferior del tercio medio del diente y
la bifurcación de las raíces está más cerca del ápice del diente.

o Hipertaurodontismo: Es la forma más severa de taurodontismo.

No hay división de las raíces (cerca del extremo de las raíces). En esta condición, la
cámara pulpar es extremadamente grande, y la bifurcación de las raíces es mínima o
inexistente, ocurriendo solo cerca del ápice del diente.

Dientes Invaginado - “Dens In Dente”

• Es cuando una parte de la superficie de la corona del diente se pliega hacia dentro,
formando una invaginación.
• Cuando es grave se origina un diente de forma cónica con un pequeño orificio
superficial.

Cuando hay pequeños orificios se vuelven objeto susceptible a:

• Caries
• Pulpitis
• Inflamación periapical
Afecta a:

Los incisivos laterales permanentes del maxilar superior

Grado de Invaginación:

• Leve: pliegue superficial que no penetra profundamente.

• Moderado: penetra más profundamente en la corona del diente.
• Severo: puede extenderse hasta la raíz del diente.

Diagnóstico

• Se usa una radiografía periapical porque no siempre la magnitud de la invaginación es

visible en la exploración clínica.

Complicaciones

• Caries
• Inflamación Periapical
• Pulpitis
• Necrosis pulpar.

Tratamiento

• Restauraciones Dentales
• Extracción cuando es una invaginación profunda.

Diente Evaginado:

Es una anomalía del desarrollo dental que provoca una proyección focal en la corona, formando
una cúspide
Afecta principalmente a los premolares, aunque puede afectar a los dientes.
Común en pacientes chinos, japoneses, filipinos, nativos del norte e indios americanos y
ocasionalmente en pacientes de raza blanca

Importancia clínica

Puede interferir con la erupción dental, causando erupción incompleta o desplazamiento. La

cúspide adicional contiene un cuerno pulpar, y su desgaste o fractura puede provocar
inflamación y la exposición de esta.
El odontólogo debe ser consciente de la pulpa al intentar reducirla porque tiende a quedar
expuesta.

Cúspides supernumerarias (Cúspide en Garra)

Cúspide supernumeraria rara pero clínicamente importante
Ubicación típica
Cara lingual de los incisivos centrales del maxilar
Forma similar a la garra de un águila, originada en el círculo del diente y extendiéndose hasta
el borde incisivo como una proyección prominente de esmalte que le da una forma de T.
Fositas linguales a veces presentes a ambos lados de la cúspide en garra, las cuales deben ser
restauradas para prevenir la caries dental.
Si interfiere con la oclusión normal, puede requerir tratamiento endodóntico y reparador.
La simple reducción de la cúspide no debe intentarse debido a la presencia de un cuerno de
pulpar propio y prominente de modo que casi siempre se producirá la exposición.
Más frecuente en pacientes con síndrome específico, aunque rara en la población
(RubinsteinTaybi, genético que va asociado a discapacidad intelectual, fallo en el par
cromosómico 16).
Las raíces supernumerarias
- Las raíces supernumerarias son raíces adicionales en un diente, más de lo esperado.
- Este fenómeno es común en el desarrollo dental.
Localización Común
- Se observa con mayor frecuencia en los premolares y caninos de la mandíbula.
- También es común en los terceros molares del maxilar superior y de la mandíbula.
Importancia de la Detección Radiográfica
- Es crucial detectar la presencia de raíces supernumerarias radiográficamente antes de la
extracción dental.
- Esta detección permite una planificación quirúrgica adecuada.
- Facilita la extracción del vértice de la raíz en caso de fractura.
- Es importante para planificar el tratamiento endodóntico.
Geminación
La corona anormal con una anchura excesiva por el desarrollo de dos coronas a partir de un
único primordio dental.
Es división parcial de un solo primordio dental, produciéndose un diente que muestra dos
coronas independientes o separadas parcialmente, una sola raíz y un solo conducto radicular.
Localización Común
Más frecuentes en los dientes anteriores.
Afectar a las denticiones temporales y permanentes.
Fusión
Es la unión de dos primordios dentales normalmente separados.
En casos podría presentarse hereditaria
Si la fusión se inicia antes de la calcificación, entonces la unión implicará todos los
componentes del diente (esmalte, dentina, cemento y pulpa).
Si la unión empieza en una etapa más tardía del desarrollo del diente, entonces los dientes
afectados pueden tener coronas separadas y la fusión puede estar limitada a las raíces.
Localización común
En la dentición temporal y en la permanente.

ALTERACIONES DE LA LOCALIZACIÓN

Ectopias
Son una anomalía del desarrollo dental en la que un diente se encuentra en una posición
incorrecta dentro del arco alveolar, esta anomalía puede afectar a cualquier diente, pero es más
común en los caninos superiores e inferiores.
• Factores genéticos: La predisposición a las ectopias dentarias puede ser hereditaria. Si
uno o ambos padres tienen ectopias dentarias, es más probable que sus hijos también
las tengan
• Falta de espacio en el arco alveolar: Si no hay suficiente espacio en el arco alveolar
para que los dientes erupcionen en su posición correcta, pueden desplazarse hacia otras
posiciones.
• Presencia de dientes supernumerarios: La presencia de dientes supernumerarios
puede impedir la erupción normal de los dientes adyacentes.
• Tumores o quistes: Los tumores o quistes en la mandíbula pueden desplazar los dientes
de su posición normal.

Rotación

Es una orientación anormal o están girados fuera de su alineación correcta. Estas anomalías
pueden ser causadas por diversos factores, incluyendo genética, hábitos orales (como chuparse
el dedo), o falta de espacio en la arcada dental.
Esta anomalía puede afectar a cualquier diente, pero es más común en los incisivos, caninos y
premolares superiores.
Transposición
es una condición dental en la que dos dientes adyacentes cambian de posición en el arco dental.
Esto puede ocurrir de manera parcial o completa, y generalmente afecta a dientes caninos y
premolares, aunque también puede involucrar otros dientes.

• Transposición Completa: Cuando los dientes intercambian completamente sus

posiciones.
• Transposición Incompleta: Cuando un diente se desplaza parcialmente hacia la
posición de otro diente sin un intercambio total

Inclusión
Son las piezas dentales que no han erupcionado y permanecen retenidos dentro del hueso o el
tejido blando.
• Inclusión Total: El diente está completamente rodeado por el hueso.
• Inclusión Parcia: Parte del diente ha erupcionado, pero una parte significativa
permanece retenida.
CASOS CLÍNICOS
PRIMER CASO CLÍNICO
Paciente femenina, de 12 años de edad, con antecedentes de salud que acude al servicio de
Estomatología General Integral (EGI) con su mamá, es remitida por presentar ausencia de
varios dientes, que de manera inmediata se interconsulta con Ortodoncia. La madre presenta
dentición completa y refiere que el padre de la niña presenta oligodoncia de varios dientes.
En la anamnesis no se refieren otras alteraciones familiares o genéticas y en el examen clínico
se observa la falta de varios dientes temporales y permanentes, sin signos visuales de posible
brote dental, por lo que se indica radiografía panorámica. Frenillo superior e inferior anormal.
Examen radiológico:
Se realizó radiografía panorámica, se siguieron las indicaciones y se cumplió con las medidas
de protección radiológica para este tipo de pacientes y en la misma se observó oligodoncia de
22 dientes permanentes, y presencia de seis dientes temporales. No se observó la presencia de
ningún folículo intraóseo, solo 1/3 de corona del 17, por lo que se diagnostica como una
oligodoncia múltiple. Los dientes que están presentes son: Permanentes: 11, 16, 21, 26, 36 y
46. Temporales: 53, 63, 72, 73, 82 y 8.
Se inició tratamiento de Ortodoncia, se llevaron hacia mesial para cerrar diastema central entre
11 y 21, con un periodo de contención de dos a tres meses. Se rehabilitó de forma protésica
previa preparación de la paciente, se logró el restablecimiento de la función y estética de la
misma. En la actualidad la paciente usa prótesis parcial superior e inferior en espera de
rehabilitación con implantes.
SEGUNDO CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 65 años, residente de Caracas, hipertenso controlado, es el
mayor de 4 hermanos. Parto normal. Acude a consulta solicitando tratamiento
periodontal, restaurador y de rehabilitación protésica.
Características craneales y faciales: No se observan malformaciones craneales ni
síndromes, a nivel facial presenta perfil Dolicofacial. Presencia de ligera asimetría
facial del lado izquierdo a nivel del quinto externo. Ligeramente aumentado tercio
inferior facial.
Antecedentes familiares: en su familia no presentaron esta alteración. Ambas
ausencias de premolares.
Examen Clínico y Radiográfico (Panorámica): en el arco inferior se observa ausencia
de segundos premolares permanentes (35 y 45)

TERCER CASO CLÍNICO

 • Paciente masculino de nueve años
• Presentar órgano dentario supernumerario en zona anterior maxilar y clase molar III de
Angle.
• Debido a que el paciente presenta un fenotipo con problemas de primero y segundo
arco branquial se solicitó interconsulta con citogenetista y genetista, para descartar
Síndrome de Klinefer (asociado como posible etiología del taurodontismo), sin
embargo, la prueba sale negativa.
• Se solicitaron radiografía panorámica, fotografías clínicas y modelos de estudio
• La radiografía reveló que los cuatro primeros molares permanentes presentaron
cámaras pulpares alargadas a expensas de los conductos y acortamiento radiculares

EN LA OBSERVACIÓN CORPORAL: Se observa cuello corto, tronco largo,

extremidades largas

• LA VALORACIÓN INTRAORAL: Mordida cruzada anterior, Dentición mixta

conformada por 23 órganos dentarios (10 permanentes y 13 primarios)

CUARTO CASO CLÍNICO

Dientes evaginado

El tratamiento propio para casos de dientes evaginados se los puede clasificar en 4 tipos,
clasificación del diente evaginado en función del estado pulpar y del grado de desarrollo
radicular (1).
- Niño de 12 años acude a revisión en la Policlínica de la Universidad Europea de Madrid.
- No presenta síntomas ni antecedentes relevantes en su historia clínica.
Exploración Clínica
- Se observan tubérculos sobrelevados en las caras oclusales de los segundos premolares
inferiores y del primer y segundo premolar superior derecho.
- Localización de los tubérculos:
- Premolares inferiores: fosa central.
- Premolares superiores: vertientes internas de las cúspides vestibulares.
- El paciente tiene una clase I molar derecha e izquierda, pero no hay correcta intercuspidación
debido a interferencias oclusales causadas por cúspides accesorias.

Pruebas Diagnósticas
- Sensibilidad pulpar positiva y afín con los dientes adyacentes y antagonistas.
- Radiografías de aleta de mordida, periapicales y ortopantomografía revelan presencia de
tejido pulpar en cúspides accesorias.
- Diagnóstico: diente evaginado en 14, 15, 35, 45.
- Desarrollo incompleto de los ápices en los dientes correspondientes.
- Clasificación: dens evaginados de tipo II (pulpa normal y ápice inmaduro).
Por protocolo se establece que en el caso de dientes con pulpa vital y sin inflamación (tipo I y
II) el objetivo del tratamiento será la eliminación del tubérculo para evitar su fractura, una
consecuente lesión pulpar y la aparición de alteraciones oclusales. Para esto se puede optar por
un desgaste progresivo de la cúspide accesoria del diente afectado y a veces de la cúspide
antagonista dependiendo de la situación clínica con la que nos encontremos.
Tratamiento
- Riesgo de fractura de los tubérculos y alteración oclusal justifican el desgaste progresivo de
las cúspides accesorias.
- Tratamiento realizado en cinco citas con un intervalo de un mes entre cada una.
- Desgaste realizado con fresa diamantada y refrigeración abundante, sin anestesia para evitar
afectación pulpar.
- Aplicación de fluoruro de sodio tópico en forma de barniz (COLGATE® Duraphat® 50
mg/ml al 2,26% (22.600 ppm)) para reducir sensibilidad postoperatoria y favorecer la
remineralización.
- Control periódico de la formación radicular con radiografías periapicales y pruebas de
vitalidad pulpar.
Resultados
- Eliminación exitosa de las cúspides accesorias.
- Estabilización de la oclusión.

Anexos
Bibliografía

1. Philips Saap J, Eversole LR, Wysocki GP. Patología oral y maxilofacial contemporánea.
Segunda Edición. Otro; 2004.
2. Cawson RA, Odell EW, eds. Fundamentos de Medicina y Patología Oral. 9ª ed. King’s
College London: Editorial ELSEVIER
3. Hernández A. ¿Qué es la dilaceración dental? [Internet]. Estudio Dental Barcelona.
2018 [citado el 2 de julio de 2024]. Disponible en:
https://estudidentalbarcelona.com/que-es-la-dilaceracion-dental/
4. Martínez PP. Taurodontismo, ¿qué es y qué supone para tus dientes? [Internet]. Ferrus
y Bratos. 2022 [citado el 2 de julio de 2024]. Disponible en:
https://www.clinicaferrusbratos.com/odontologia-general/taurodontismo/
5. P Cordero-Ortiz , F Guerrero-Ortiz , K Aspiazu-Hinostroza. Dientes supernumerarios:
reporte de un caso [Internet]. Isciii.es. 2022 [citado el 2 de julio de 2024]. Disponible
en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213128520220004
00004
6. Paz-BetancoSeguir MA. Alteraciones del crecimiento y desarrollo de las estructuras
orales y paraorales [Internet]. SlideShare. [citado el 2 de julio de 2024]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/slideshow/alteraciones-del-crecimiento-y-desarrollo-de-
lasestructuras-orales-y-paraorales/102798573
7. DENTAL TRANSPOSITION: CHARACTERIZATION, DENTAL ANOMALIES.
TRANSPOSICIÓN DENTAL: CARACTERIZACIÓN Y ANOMALÍAS DENTALES
[Internet]. Edu.co. [citado el 2 de julio de 2024]. Disponible en:
https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/4631/1/HernandezJesus_2013_T
ransposicionDental1997_2011.pdf