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    NSS: 5616-0012-193 AGREGADO MÉDICO: 1M1986OR

    NOMBRE DEL ASEGURADO:


    LUIS ALBERTO MARTÍNEZ VARGAS

    CURP: MAVL000715HJCRRSA5
    SEXO: MASCULINO
    DELEGACIÓN: JALISC0
    UNIDAD: UMF 048 CVE PTAL. J758598532853
    CONSULTORIO: 05 TURNO: VESPERTINO

    DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL SEGURADO:


    CREDENCIAL PARA VOTAR
    NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: INE N/A

    Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


    Expedidora 1 JALISCO VU156752
    UMF NO. 048
    UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo

    UMF No. 048 JALISCO REPOSTERÍA PAULLETE COCINERO


    S DE RL DE CV
    TIPO DE INCAPACIDAD Días autorizados (Letra) Numero A partir del día
    INICIAL CUATRO 4 14/09/2024

    Ramo de Seguro Control Maternal Expedido el


    Enfermedad general No 14/09/2024

    Probable Riesgo Días Acumulados


    Trabajo
    NO 0
    -El asegurado a quien se entregó la copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
    periodo que se indica en este duplicado.

    -Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
    debe avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectúe los ajustes que procedan en pago del subsidio.

    -Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón.
    -En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto través del formato ST-1 aviso para
    Calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas

    Nombre y firma del médico Matricula Nombre y firma del médico que autoriza Matricula
    Teodoro Aguilar Rivera 99228028 N/A N/A

    COPIA PATRÓN
    ¿CONOCES EL SERVICIO DE CONSULTAS DE INCAPACIDAD EN LINEA?

    Ingresa al escritorio virtual y podrás revisar el histórico de las incapacidades de los trabajadores e tu empresa. Si cuentas con Convenio
    de pago indirecto y reembolso de subsidios, también puedes descargar tus facturas de pago.
    Luis Alberto Martínez Vargas

    Luis Alberto Martínez Vargas

    MAVL000715HJCRRSA5

    Número de seguro social: 56160012193

    Unidad médica familiar 048

    Consultorio 05
    Desde el sábado hasta el día de hoy lunes

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    Unidad médica familiar 048

    Consultorio 05

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