Algoritmo Reanimacion Neonatal

Valorar ANTECEDENTES MATERNOS.
Asesoramiento prenatal. ANTICIPACIÓN:

Sesión informativa, equipo ¿Edad gestacional PREVISTA?
¿Color del líquido, LIMPIO?
Comprobación del equipo
¿Cuál plan de manejo cordón umbilical?
¿Factores de riesgo asociados?
UN PARTO NORMAL SIEMPRE SE PUEDE COMPLICAR
NACIMIENTO
¿GESTACIÓN A TÉRMINO?
SI RN PERMANECE CON LA MADRE
PARA EL CUIDADO DE RUTINA:
¿BUEN TONO MUSCULAR? CALENTAR, SECAR Y NORMOTERMIA,
¿RESPIRA O LLORA? POSICIONAR LA VIA AÉREA, ASPIRAR
SECRECIONES SI ES NECESARIO.
CONTINUAR LA EVALUACIÓN.
SON PASOS INCIALES DE LA

REANIMACIÓN.
NO
POSICIONAR VIA AÉREA: Se realiza
Para secreciones usar: Perilla, CALENTAR,SECAR, ESTIMULAR,POSICIONAR LA VIA
ligera hiperextensión del cuello
Sonda de aspiración (-80 a -100 AÉREA, ASPIRAR SECRECIONES SI ES NECESARIO (Posición de Olfateo)
mmHg). PROPORCIONE CALOR (Tº
36,5 Y 37,5ºC). ASPIRAR PRIMERO
BOCA LUEGO NARIZ.
NO
¿APNEA O JADEO? ¿DIFICULTAD
¿FRECUENCIA CARDIACA (FC) RESPIRATORIA O
MENOR DE 100 lpm? CIANOSIS PERSISTENTE?
SI SI
DAR VPP CON FLUJO A 10 L/min, PIP 20-25 cm H20 Y POSICIONAR VIA AÉREA, ASPIRAR EN
ÚNICO PASO MÁS IMPORTANTE Y OXÍGENO AL 21%(RN > 35 SEG) Y 21-30% (RN < 35 SEG) CASO NECESARIO, MONITORIZAR SP02.
EFICAZ. MONITORIZAR LA FC Y LA SPO2 (PULSIOMETRIA) OXÍGENO SUPLEMENTARIO NECESARIO
Monitorizar SPO2: Mano derecha INICIANDO AL 30%. CONSIDERAR CPAP.
CONSIDERAR MONITOR CARDIACO.
(PRE DUCTAL)
¿Qué frecuencia ventilatoria usar?
De 40 a 60 rpm (Ventila…2...3) NO
VPP: por 30 seg. CUIDADOS POST - REANIMACIÓN.
¿FRECUENCIA CARDIACA (FC)
DISCUSIÓN INTERACTIVA DE LOS
MENOR DE 100 lpm?
REANIMADORES.
SI
VERIFICAR LOS MOVIMIENTOS TORÁCICOS.
PASOS CORRECTIVOS VPP CASO NECESARIO(MR. SOPA)
CONSIDERAR INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL O MÁSCARA
LARÍNGEA.
COLOCAR MONITOR CARDIACO
¿FRECUENCIA CARDIACA (FC)

< 60 lpm?
SI
INTUBAR O COLOCACIÓN DE MÁSCARA LARÍNGEA EN CASO DE NO
HABERLO HECHO ANTES
MASAJE CARDIACO
COMPRESIONES TORÁCICAS COORDINADAS CON VPP CON 02 AL
En la linea intermamilar. 100%, COLOCAR CATETER UMBILICAL VENOSO.
La frecuencia de compresión
es de 90 x min: 3 compresiones
rápidas y 1 ventilación
durante cada ciclo de 2 seg. (90 ¿FRECUENCIA CARDIACA (FC)
CP + 30 VPP = 120 eventos por < 60 lpm?
ADRENALINA: 1/1000 en 1 ml.
min) 1… y 2…. y 3…ventila
DILUCIÓN A ADMINISTRAR:
COMPRIMIR aprox. 1/3 del SI 1/10000(diluida en solución salina)
Diámetro ANTEROPOSTERIOR VIA EV: 0,1 a 0,3 ml/kg de la dilución
ADRENALINA IV CADA 3 A 5 MINUTOS.
TORAX. SI LA FC PERSISTE < 60 lpm VIA TET: 0,5 a 1 ml/kg de la dilución.
CONSIDERAR HIPOVOLEMIA. FORMULA RAPIDA: Peso x 0,1 – 0,3 ml
CONSIDERAR NEUMOTÓRAX. Luego de 1 min de masaje y
ventilación. Evaluar ¿Si FC <60 lpm?
A los 3 a 5 min se puede repetir la
dosis de adrenalina.
ADMINISTRAR RAPIDAMENTE (IV o IO
seguido de un lavado de 0,5 o 1 ml
de solución salina; ET seguido VPP)
Notas
EQUIPO BÁSICO
─Mesa de reanimación.
─Fonendoscopio.
─Fuente de oxígeno con flujómetro listo para su uso.
─Bolsas de reanimación (tipo Ambú o similares) con mascarillas para prematuros y
RN a término.
─Equipo de administración de 02 a presión positiva con mascarillas apropiadas para
neonatos (tipo ambú o similares)..
─Perilla de caucho.
─Equipo de succión estéril.
─Laringoscopio con pilas funcionando y hojas neonatales rectas No. 00 y 01, pilas.
─Foco de reemplazo para laringoscopio.
─Tubos endotraqueales: 2.0 / 2.5 / 3.0 / 3.5 / 4 mm.
─Equipo para cateterizar vasos umbilicales con catéteres 3.5 Fr. y 2.8., esparadrapo
poroso, llave de 3 vías, tijeras, pinzas, equipo de curación.
─Hoja de bisturí.
─Equipo para medir glucosa con tirillas.
Distribución espacial del equipo de reanimación ─Fuente de calor. Calentar previamente el ambiente a más de 24ºC (idealmente
neonatal alrededor de cuna radiante: Primer reanimador entre 27ºC y 36ºC). Es fundamental evitar el enfriamiento y las quemaduras.
(R1) encargado de ventilar se dispone en la cabecera. El MEDICAMENTOS
segundo reanimador (R2), encargado de compresiones ─ Adrenalina (dilución 1:10 000)
torácicas, se ubica a la derecha del R1; en primera ─ Bicarbonato de sodio al 4.2% (5 mEq/10 ml)
instancia su rol es de asistencia en monitorización. El ─ Naloxona 0.4 mg/ml en Dextrosa en agua al 10 %
─ Dextrosa en agua al 10%
tercer reanimador (R3), encargado de la preparación de
─ Solución salina al 0.9%
medicamentos, se sitúa al lado izquierdo del primer
─ Lactato de Ringer
reanimador y, al igual que el R2, en primera instancia ─ Bicarbonato de sodio
colabora en asistencia hasta que tenga que cumplir su ─Sangre completa (0 negativo)
función principal.

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