UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INSTITUTO DE INVESTIGACION

PROYECTO DE INVESTIGACION

CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA EN NIÑOS(AS) DE 4 A 6 AÑOS

DE LA UNIDAD EDUCATIVA 29 DE SEPTIEMBRE

TUTOR
- LIC . Gladys Vasquez Capriles

ELABORADO POR:
- Alderete Rivero Paola Angelica
- Gonzales Camacho Scarlet
- Orellana Parra Justina

Cochabamba – Bolivia
 2023

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios sin su gracia no hubiera sido posible. A nuestros padres por su
gran corazón por su apoyo incondicional, por estar siempre ahí. A nuestros hijos y
familia por su apoyo por su comprensión, por las veces que tuve que dejarlo para
asistir a los módulos e inter-módulos. A todas las personas cercanas mías que de
una u otra forma me colaboraron. A mis docentes por su enseñanza, por compartir
sus conocimientos, tanto en la práctica como en la teoría
 DEDICATORIA
Mi proyecto de investigación es dedicado para nuestros padres, hijos y familias que
son nuestras razones para seguir adelante.
 RESUMEN

La caries dental, es un proceso infeccioso localizado, multifactorial que puede iniciar

con la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente
que puede evolucionar hasta la formación de una cavidad, afecta la salud general y
la calidad de vida del paciente causando sobre todo en los preescolares y escolares
ausentismo, dolor y pérdida temprana de dientes. Es una patología extendida a nivel
mundial y de elevada prevalencia sobre todo en Bolivia donde el porcentaje de caries
en la población no ha disminuido desde hace 40 años, es decir un 95% de las
personas tiene caries lo cual es muy altos, que tiene una persona seis estarían
cariadas o extraídas. Esta patología se manifiesta en todos los grupos etarios siendo
principalmente susceptibles los preescolares en los cuales se presenta la
denominada caries de la infancia temprana; (CIT), la cual se asocia a diversos
factores. En este contexto en el presente proyecto de investigación se planteó como
objetivo general: ¿Determinar la incidencia de la caries en infancia temprana
asociados al nivel de conocimiento de los padres sobre la higiene bucodental en
niños y niñas de 4 a 6 años de la Unidad Educativa 29 de septiembre? factores de
riesgo, (geográficos, grado de formación educacional de los padres, percepción
económica, consumo de alimentos azucarados y hábitos de higiene bucal) en
infantes de 4 a 6 años, Investigación que se realizó en la ciudad de Cochabamba,
ubicada en(Mirador OTB libertador) , siendo probable y como se constató en los
resultados del trabajo, el que mayor prevalencia de caries tiene, sobre todo en los
niños menores de 4 a 6 años debido entre otros factores que se investigaron, a la
migración que existe del campo a la ciudad lo que determina cambios en el patrón
alimenticio de los niños. Los resultados obtenidos sin duda servirán para desarrollar
mejores estrategias en lo que se refiere a programas de salud oral, educativos y a
partir de los mismos generar políticas de salud integrales que involucren a los
establecimientos escolares, maestros y padres de familia.
 INDICE

1.INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................
1.1Antecedentes del problema de Investigación.......................................................................
2. planteamiento del problema...........................................................................................................
2.1. formulación del problema........................................................................................................
2.2. preguntas de investigación.....................................................................................................
3. JUSTIFICACION.................................................................................................................................
4. OBJETIVOS.........................................................................................................................................
4.1 objetivo general...........................................................................................................................
4.2. objetivos específicos................................................................................................................
5. MARCO TEORICO.............................................................................................................................
5.1 prevención y promoción de salud oral........................................................................................
5.2. BACTERIA CAUSANTE DE LA CARIES................................................................................
5.2.1 Estreptococo mutans..........................................................................................................
..............................................................................................................................................................pág
5.3. características clínicas de la caries.....................................................................................pág
5.3.1 caries incipiente.................................................................................................................pág
5.3.2. clasificación.......................................................................................................................pág
5.4. tipos de caries incipientes a temprana edad.....................................................................pág
5.5. Sistema internacional de detección y valoración de caries (ICDAS).........................pág
5.5.1. Características del ICDAS...............................................................................................pág
5.5.2. Protocolo ICDAS...............................................................................................................pág
6.HIPOTESIS Y VARIABLES..............................................................................................................pág
7. MARCO METODOLOGICO.............................................................................................................pág
7.1. métodos......................................................................................................................................pág
7.2. tipo de investigación...............................................................................................................pág
7.3.1 fuente de recolección de la información......................................................................pág
7.3.2. descripción del instrumento..........................................................................................pág
7.3.3 procedimiento y técnicas.....................................................................................................pág
7.4. ANALISIS DE LA INFORMACION..........................................................................................pág
 7.4.2. sujeto...................................................................................................................................pág
8. RESULTADOS...................................................................................................................................pág
9.PROPUESTAS DE SOLUCION.......................................................................................................pág
11.RECOMENDACIONES....................................................................................................................pág
12. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS...............................................................................................pág
1.INTRODUCCIÓN
1.1Antecedentes del problema de Investigación.
Una de las enfermedades de mayor prevalencia e incidencia en las personas en
general pero sobre todo, en los niños preescolares y escolares es la caries dental,
la cual se entiende como un proceso infeccioso localizado, multifactorial que
puede iniciar con la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido
duro del diente que puede evolucionar hasta la formación de una cavidad , afecta
la salud general y la calidad de vida del paciente causando sobre todo en los
preescolares y escolares ausentismo dolor y pérdida temprana de dientes.

La caries dental junto con la enfermedad periodontal, constituyen, el mayor

porcentaje de morbilidad dentaria durante toda la vida de un individuo. Patologías
que de manera general afectan a personas de cualquier edad, sexo y raza;
teniendo una mayor presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. La caries
guarda relación directa además de lo manifestado anteriormente, con factores
generales como un deficiente nivel educativo, una mayor frecuencia en el
consumo de alimentos ricos en sacarosa entre las comidas y el tiempo en que
estos permanecen en la boca.

Pero más particularmente existen, factores específicos asociados a la producción

de caries dental en la infancia, resaltando los denominados dietéticos y los
ambientales. Entre los factores dietéticos se incluyen los hábitos incorrectos de
lactancia materna, el uso del biberón con tomas repetidas de leche conteniendo
líquidos endulzados principalmente al acostarse; así como el hábito del chupón. Al
dormir el niño, este líquido se deposita principalmente en los dientes anteriores
superiores convirtiéndolos en un medio propicio para el desarrollo de
microorganismos acido génicos en los momentos en los que el flujo salival
disminuye, por lo que se inicia un proceso de desmineralización del esmalte.

También son reconocidos como factores ambientales el bajo nivel educativo de los
padres, la ausencia de hábitos higiénicos y la falta de accesibilidad a los servicios
de salud entre otros.

1
Las consecuencias de esta patología pueden ser varias, pero las más comentadas
son: El dolor intenso, infecciones faciales, hospitalizaciones y visitas a urgencias,
así como

disminución en el desarrollo físico del infante, alto costo de tratamiento y

disminución en la calidad de vida del paciente.

En este contexto es importante precisar ciertos conceptos y estadísticas

referentes al problema de investigación: Los preescolares constituyen un grupo
etario espacial donde la caries se manifiesta de manera específica por los factores
ambientales y dietéticos específicos de este grupo en este sentido es posible
encontrar diversas definiciones, pero la Academia Americana de Odontología
Pediátrica (AAPD) define la caries de la infancia temprana; (CIT) como la
presencia de uno o más órganos dentarios con caries, perdidos u obturados, en
niños de 71 meses de edad o menores. Cuando esta condición no es tratada
puede llegar a afectar a todos los dientes presentes en la cavidad bucal, lo que se
denomina caries rampante.

Sin duda que existen muchas definiciones sobre las CIT, que fueron ampliadas en
el marco teórico, pero, ¿que muestran los estudios sobre su incidencia y
prevalencia?, de manera general es posible afirmar que, la caries de temprana
infancia representa un importante problema de salud pública en muchos países
alrededor del mundo y donde en un artículo publicado en la Odovtos - International
Journal of Dental Sciences de la Universidad de Costa Rica, se mencionan los
siguientes datos:  La CIT afecta entre el 5 y 8% de los niños estadounidenses
menores de 5 años. Sin embargo, las prevalencias más altas reportadas en este
país pertenecen a niños indígenas o a hijos de inmigrantes. Por ejem

 En un artículo de página siete se afirma que” en Bolivia el porcentaje de caries

en la población no ha disminuido desde hace 40 años, es decir un 95% de las
personas tiene caries.

 El responsable departamental de Odontología del Servicio Departamental de

Salud (Sedes) de La Paz, Óscar Aguirre, manifestó que “el índice de caries en
Bolivia es muy alto, estamos por encima de los 6,5, es decir que de 32 piezas
dentales que tiene una persona seis estarían cariadas o extraídas en comparación
2
de países vecinos, los cuales oscilan entre 2,5 o 3, entonces es una diferencia
enorme”8, dijo la autoridad a la Agencia Boliviana de Información (ABI). Como es
posible observar, en este análisis del acápite de antecedentes, la prevalencia de
CTI, en los diferentes países del mundo varía

ampliamente, lo que depende, entre otros factores, de las condiciones

socioeconómicas del país de que se trate o de la comunidad social a la que el niño
pertenezca. Por otro lado, también es posible advertir que dicha prevalencia de
caries se incrementa de manera progresiva conforme el niño crece. Finalmente, es
posible anotar que en las últimas décadas los países desarrollados han observado
una disminución de la caries dental en grupos poblacionales, como los pediátricos
y de adolescentes; sin embargo, en los países en vías de desarrollo este cambio
ha sido más discreto y menos rápido constituyendo por su magnitud y
trascendencia todavía un problema significativo de salud pública para la población
infantil; aspecto este último, reconocido por autoridades de Salud Boliviana y
donde en las páginas digitales oficiales del Ministerio, se muestran solo datos
generales sobre la magnitud del problema y no se cuentan con estudios
específicos sobre los preescolares, por lo menos publicados en fuentes oficiales.

2. planteamiento del problema

L principal problema es la presencia de caries dentales a temprana edad en niños
y niñas en la unidad educativa 29 de septiembre
Desconocimiento del cuidado bucal, ya que en esta Unidad educativa no hay mi
ha intervención odontológica directa.
Falta de campañas de concientización e información acerca de los cuidados, las
intervenciones en el área de salud de promoción y prevención en salud oral son
reducidas.
Condiciones económicas, sociales y culturales, el factor económico es un gran
problema ya que la vulnerabilidad de pobreza y los recursos son escasos.
Entorno físico y estilo de vida en esta zona se dedica principalmente al comercio,
la mayoría de los niños y niñas y padres llevan una rutina alejada de
conocimientos actualizados que corresponde al cuidado bucal.
Control incorrecto de higiene oral como no hay campañas de promoción y
prevención no hay nadie encargado de tomar un control de salud dental mas que
3
los padres que son los principales responsables de los niños y niñas no enfatizan
y no tratan de buscar una solución.

2.1. formulación del problema

¿Cuál es la prevalencia de caries de infancia temprana, respecto a los factores de
riesgo, en infantes de a 4 a 6?
2.2. preguntas de investigación
2.2.1 ¿Qué bacteria es la causante de la caries en infancia temprana?
2.2.2 ¿Cuáles serían las características clínicas de la caries de biberón?
2.2.3¿Cuáles son los tipos de caries que se adquieren como consecuencia por el
uso del biberón?

3. JUSTIFICACION
EL presente trabajo de investigación estará enfocado en describir y mencionar la
incidencia de caries en infancia temprana asociados al nivel de conocimiento de
los padres sobre la higiene bucodental en niños y niñas menores de 4 a 6 años de
unidad educativa 29 de septiembre.
Nuestro trabajo de investigación será útil promocionar la incidencia de caries en la
etapa temprana.
Para ampliar conocimientos sobre las características clínicas con respecto a la
caries de biberón
Enseñar a mejorar y incentivar con técnicas de cepillado a los niños y niñas y así
poder bajar la incidencia de caries en infancia temprana.

La caries es una enfermedad de tipo crónica, infecciosa y transmisible que afecta

al ser humano desde los primeros años de vida, y con el paso del tiempo destruye
los tejidos dentarios, con complicaciones sistémicas como: bajo peso, crecimiento
retardado, y problemas en la salud bucal, pero también con complicaciones
locales como: dolor dental, extracción prematura de dientes deciduos, alto riesgo
de presentar lesiones cariosas en las piezas permanentes y psicológicas como la
baja autoestima, entre otras.

4
El presente trabajo de investigación tiene importancia teórica, debido a que brinda
datos de prevalencia en una población referencial, relacionando los mismos con
algunos factores de riesgo, para el ámbito investigado. Por otro lado, tiene
importancia social, ya que ayuda a los profesionales de la salud a plantear y
desarrollar programas de prevención y promoción de la salud bucal en base a los
datos obtenidos, ya que muestra a la población profesional odontológica boliviana,
la importancia que tiene, el preocuparse por la atención bucal temprana en los
niños y así evitar problemas posteriores de mayor complejidad. Pero como
cualquier investigación limitada por los tiempos y las cadenas económicas y
metodológicas, la misma solo se circunscribirá al grupo etario de los 4 a 6 años.
Sin que ello no signifique un aporte al desarrollo de los conocimientos y una
ampliación de las bases empíricas para el conocimiento de las CTI. Por otro lado y
contextualizando el presente acápite es importante precisar que, los factores de
riesgo de caries en niños menores de cinco años, no solo están relacionados o
causados por organismos patógenos o cariogénicos, sino se deben, a una seria de
factores, ya analizados como las condiciones económicas y sociales de pobreza,
condicionado a su vez, por la migración del área rural al área urbana de la ciudad
de Cochabamba ; esta situación determina, una mayor prevalencia de de caries
dental en niños de temprana edad, por otro lado se debe considerar; el cambio de
dieta, consecuencia de patrones alimenticios diferentes, lo que posiblemente
genera, un impacto en la salud oral de la población en general, tanto de áreas
rurales (migrantes) como urbanas; sin embargo en niños menores de cuatro a seis
años puede ser aún más significativo, ya que las piezas dentarias son más
susceptibles al ataque de las bacterias.

Al ser Cochabamba uno de los departamentos con mayor población del país, es
probable que sea, el que mayor índice de lesiones cariosas presente, en lo niños
menores de 4 a 6 años, sobre todo en el área urbana alejada del centro de la
ciudad (Mirador OTB Libertador), por ese factor de migración que existe del campo
a la ciudad y por ese cambio de patrón alimenticio. Por eso la importancia de
realizar este estudio de prevalencia de caries dental en niños menores de cinco
años mediante, lo cual sin duda servirá para desarrollar mejores estrategias en lo

5
que se refiere a programas de salud oral, educativos y a partir de los mismos
generar políticas de salud integrales que involucren a los establecimientos
escolares, maestros y padres de familia.

4. OBJETIVOS

4.1 objetivo general

¿Determinar la incidencia de la caries en infancia temprana asociados al nivel de
conocimiento de los padres sobre la higiene bucodental en niños y niñas de 4 a 6
años de la Unidad Educativa 29 de septiembre?

4.2. objetivos específicos

4.2.1. ¿Cuál es la prevalencia de caries incipiente, respecto a los factores de riesgo, en
infantes de 4 A 6 AÑOS de la Unidad Educativa 29 de septiembre?
4.2.2. ¿Describir la bacteria causante de la caries?
4.2.3. ¿Describir las características clínicas de la caries incipiente?
4.2.4. ¿Describir los tipos de caries que se adquieren a temprana edad de los
niños de 4 a 6 años?
4.2.5 ¿Describir el Sistema internacional de detección y valoración de caries (ICDAS)?

5. MARCO TEORICO
5.1 prevención y promoción de salud oral
Disminuir el consumo de alimentos azucarados. La sacarosa es el carbohidrato
más cariogenico los azúcares con textura pegajosa o blanda son más cariogenicas
que los líquidos

Es más importante la frecuencia de las tomas que la cantidad total ingerida.

Se debe evitar que el niño que se quede dormido succionando el biberón

6
Bacterias de la boca, principalmente streptococcus mutans hay estudios que
indican que los niños se colonizan por streptococcus mutansa a través de sus
madres entre otros focos se deben evitar acciones que faciliten la transmisión
como chupar el chupete del niño, su cuchara, soplar su comida para enfriarla
La higiene oral es necesaria para prevenir las caries consiste en la limpieza
regular profesional (cada 6 meses), cepillarse por lo menos dos veces al día y usar
el hilo dental al menos una vez al día. Se pueden tomar radiografías cada año
para detectar posible desarrollo de caries en áreas de alto riesgo en la boca. Los
alimentos masticables y pegajosos, como frutas secas y caramelos, conviene
comerlos como parte de una comida y no como refrigerio; y de ser posible, la
persona debe cepillarse los dientes o enjuagarse la boca con agua luego de ingerir
estos alimentos. Se deben minimizar los refrigerios que generan un suministro
continuo de ácidos en la boca; además, se debe evitar el consumo de bebidas
azucaradas o chupar caramelos y mentas de forma constante.
Para disminuir el riesgo de desarrollar CIT, la Academia Americana de Odontología
Pediátrica recomienda las siguientes medidas preventivas, las cuales incluyen
prácticas alimenticias apropiadas que no contribuyan al riesgo de caries del niño.
1. Reducir los niveles de E. mutans en la madre/ nana/hermanos, idealmente
durante el periodo prenatal, interviniendo en la transmisión de las bacterias
cariogénicas, con medidas restaurativas y de higiene bucal.
2. Minimizar las actividades en las que haya intercambio de saliva, como compartir
utensilios entre el niño y sus familiares, encargados del niño y sus compañeros.
3. Implementar medidas de limpieza dental a partir de la erupción del primer
diente, después de cada toma de alimento, ya que estos dientes recién
erupcionados presentan un esmalte inmaduro y los dientes con hipoplasia pueden
tener un mayor riesgo de desarrollar caries. • Si el niño se queda dormido mientras
se está alimentando, los dientes se deben limpiar antes de acostar al niño. • En
niños dentados se recomienda el uso diario de una pasta con fluoruro, de
preferencia a dosis bajas y alta frecuencia, dos veces al día, ya que ofrece
muchos más beneficios que una sola vez al día. Los niños menores de dos años
deben utilizar solamente una capa delgada de pasta sobre el cepillo dental para
disminuir el riesgo de fluorosis, y niños de dos a cinco años deben emplear la
cantidad de pasta dental equivalente al tamaño de un chícharo. El cepillo debe ser
7
blando, de tamaño adecuado a su edad y los padres deben realizar o asistir el
cepillado.
• Se debe iniciar el empleo del hilo dental (asistido), cuando las superficies de los
dientes adyacentes no puedan ser limpiadas por el cepillo dental.
4. Evaluar el riesgo de caries en el niño y brindar educación a los padres para la
prevención de enfermedades bucales, entre los seis primeros meses de la
erupción del primer diente y por los siguientes 12 meses.
5. Evitar conductas alimenticias promotoras de caries. En particular, no se debe
acostar a los niños con biberones con contenido de carbohidratos fermentables.
• Se debe evitar el pecho a libre demanda después de que el primer diente
comience a erupcionar y que otros carbohidratos sean introducidos en la dieta.
• Los padres deben alentar el uso de tazas al llegar el primer año de edad,
retirando el biberón entre los 12 y 14 meses de edad.
• Se debe evitar el consumo repetitivo de cualquier líquido que contenga
carbohidratos fermentados por medio de biberón o tazas entrenadoras.
• Se deben evitar refrigerios entre comidas y exposiciones prolongadas de
alimentos y jugos u otras bebidas que contengan carbohidratos fermentables.
• No es recomendable que los niños entre uno y seis años consuman más de
cuatro a seis onzas de jugo de frutas por día, en taza (en biberón o en taza
entrenadora) como parte de la comida.
•Este tratamiento va encaminado a la realización del análisis de la situación de
salud para identificar riesgos y clasificar a los individuos según el riesgo, y con
respecto a esto planificar actividades de promoción de salud, de prevención y
control de riesgos como el control de placa dentobacteriana tratamiento
medicamentoso y la vigilancia y dispensarización, así como la - ejecución de
exámenes periódicos, el control de la dieta cariogénica y la utilización de
productos, sustancias o medicamentos de acción preventiva de la caries dental .
Entre los productos, sustancias o medicamentos de acción preventiva a la caries
dental se encuentran: Flúor: Es un mineral electronegativo, aumenta la resistencia
del esmalte e inhibe el proceso de caries por disminución de la producción de
ácido de los microorganismos fermentadores, reducción de la tasa de disolución
ácida, reducción de la desmineralización e incremento de la remineralización.
Flúor sistémico: La acción del flúor sistémico consiste en mejorar la resistencia del
8
tejido dentario ante el ataque ácido y cambiar la morfología dentaria haciéndola
menos susceptible a caries. El flúor ha sido añadido a varias soluciones y
productos para su uso sistémico, y ha sido la fluoración del agua y la sal de cocina
las que han logrado mayores reducciones de caries. Algunos investigadores han
realizado estudios utilizando como método preventivo contra la caries dental la
adición de flúor al azúcar, basándose en el alto consumo de este alimento en las
noches.
En los lugares donde el agua contiene una cantidad de flúor igual o mayor a 0,7
ppm, no está indicado administrar suplementos de flúor sistémico por el riego de
fluorosis y sobredosis; tampoco se debe aplicar de forma arbitraria el flúor tópico,
pues una parte de este se absorbe sistémicamente. Una vasta evidencia científica
ha demostrado que los fluoruros, si se utilizan correctamente y en concentraciones
apropiadas, son seguros y efectivos para prevenir la caries dental, incluso se les
ha empleado con éxito en el tratamiento de la osteoporosis. No obstante, algunos
investigadores han planteado la pregunta relativa a la capacidad colateral de
dañar la salud y en particular de aumentar el riesgo de cáncer 12 . La revisión de
la literatura muestra escasas investigaciones que plantean que los fluoruros tienen
efectos genotóxicos y cancerogénicos, los artículos que lo han sostenido han sido
fuertemente criticados por la comunidad científica especializada y considerados de
limitado alcance por presentar serias dificultades metodológicas. El grueso de la
información experimental y epidemiológica disponible evidencia que, a la luz de los
conocimientos contemporáneos, no existen datos que demuestren que las
concentraciones de fluoruros recomendadas para la prevención estomatológica
aumentan el riesgo de cualquier enfermedad. Siempre que se controlen
cuidadosamente los niveles de consumo de fluoruro, este elemento está
considerado como una de las medidas de salud pública más importantes para
mantener la salud oral 13. Clorhexidina: Es un antimicrobiano catiónico de amplio
espectro. Su acción está dada por la reducción de la formación de la película
adquirida y reducción de la adhesión microbiana a la superficie dental, ya que
previene la trasmisión de microorganismos cariogénicos. Se utiliza como método
químico de control de la placa dentobacteriana. Aunque este medicamento resulta
bastante controvertido pues posee un extraordinario poder bactericida sobre
microorganismos grampositivos y negativos incluyendo los hongos. Su efecto es
9
mucho mayor sobre los microorganismos patógenos tales como: Streptococos
mutans, Staphilococus aursus etc. Los principales inconvenientes de su empleo
son su sabor amargo y que produce una coloración o mancha en dientes y
restauraciones que puede ser considerado en ocasiones antiestético. Los medios
más comunes de su empleo son en forma de enjuagatorio bucal o incorporado a la
crema dental.
5.2. BACTERIA CAUSANTE DE LA CARIES
5.2.1 Estreptococo mutans:
El organismo principal asociado con la caries dental es el Estreptococo mutans.
En 1924 el británico Clarke lo aisló de la cavidad de niños con caries activa y le
aplicó el término “mutans “,erróneamente porque los cocos llevaban a cabo
cambios en la morfología “mutacionales “y retención de la tincion de gram a
medida que el cultivo envejecia. Sin embargo, la caries dental no está confinada a
un solo tipo de microorganismo, sino más bien a una constelación de
microorganismos que interacciónan dentro de la placa dentobacteriana.
Son todos aquellos microorganismos capaces de adherirse a la película adquirida
(formada por proteínas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y
congregarse formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera
subsisten evaden los sistemas de defensa del huésped que consiste
principalmente en la remoción de bacterias saprofitas y/o patógenas no adheridas
por la saliva siendo estas posteriormente deglutidas. Inicialmente en el biofilm se
encuentra una mayoría de bacterias gram positivas con poca capacidad de formar
ácidos orgánicos y polisacáridos extracelulares, pero estos posteriormente debido
a las condiciones de anaerobiosis de las capas más profundas son reemplazados
por un predominio de bacterias gram 15 negativas y es en este momento cuando
se denominada a la placa "cariogénica" es decir capaz de producir caries dental.
La caries dental es la enfermedad infecciosa más prevalente en los Estados
Unidos, de acuerdo a los Centros para el Control y Prevención de las
Enfermedades.2,3 Sin embargo, la prevalencia de la caries dental está
disminuyendo en los países más industrializados; se cree que es por la utilización
del flúor; no obstante, la caries dental aumenta en países en vías de desarrollo, lo
que es preocupante, ya que es una enfermedad de la niñez y el 80% de los niños

10
del mundo viven en estos países. La razón de este aumento se debe a una
combinación de deficiente nutrición con la presencia de alimentos y bebidas ricos
en azúcares. Debido a que la caries dental se relaciona con las prácticas de
alimentación del infante, la prevalencia varía entre los grupos étnicos y culturales.
Zimbrón, en el año 2000, reportó que 95% de los niños mexicanos menores de
seis años de edad presentaron caries dental. Blanco Ortega y cols., en 1998, en
un estudio con niños de uno a seis años de edad con antecedentes de consumo
de biberón antes de dormir, encontraron que 43% presentaban caries. En otro
estudio, Sánchez Pérez (1995), encontró una prevalencia de caries de 90% en
dientes primarios de niños de seis a nueve años de edad.13 La CIT es un
problema serio de salud pública, que afecta a la población en general, pero que es
32 veces más probable en niños de nivel socioeconómico bajo. También aumenta
el riesgo cuando las madres tienen un nivel educativo bajo y cuando se consumen
alimentos con azúcares.

FIGURA N1: Bacteria causante de la caries

5.3. características clínicas de la caries

Se identifica unas manchas blancas en los dientes en una etapa mas temprana,
esto se debe a que el esmalte comienza a desmineralizarse debido a que la
presencia de ácidos provocados por los microorganismos de la placa dental, se

11
tornan oscuras y se vuelven amarillentas de color negro en los casos de caries
que son más agresivas.

FIGURA N2: Características de las caries

5.3.1 caries incipiente

Para entender qué son las caries incipientes y cómo tenemos que tratarlas
debemos tener claro qué es una carie dental. La carie dental es una enfermedad
de las más frecuentes dentro de la salud bucal, que se caracteriza por ser un
proceso dinámico, en el que constantemente se está desmineralizando y
remineralizado nuestra superficie dental.

El hecho de que se “pique” o no, está determinado por aquellos factores que
influencian las caries, como son el consumo de azúcares de nuestra dieta,
una mala higiene bucal, la exposición a flúor y las propias características de
los dientes y saliva de cada persona. Por ejemplo, si no tenemos un buen hábito
de higiene bucal e ingerimos azúcar de manera constante, las bacterias que se
adhieren a los dientes van a metabolizar los azúcares de las comidas produciendo
ácidos en grandes cantidades. Estos, con el tiempo van a desmineralizar la
superficie del esmalte, dando como resultado una cavidad en el diente, que es lo
que se conoce como carie moderada o avanzada (dependiendo de su
profundidad). Aunque, debemos saber que también existen lesiones de caries que
no se ven tan fácilmente a simple vista, y son las conocidas caries incipientes.

Las caries incipientes son lesiones activas que solo involucran el esmalte dental.
Si se miran con el microscopio, se observan como áreas con pérdida de
minerales, como si fueran poros en la estructura, pero la superficie externa
12
mantiene su forma. Por este motivo, cuesta tanto detectarlas porque se ven
como manchas blancas que se observan al secar muy bien la superficie dental.
Incluso, es muy común que las manchas blancas estén cubiertas por placa
bacteriana en la parte justo previa a la encía.

En ocasiones están ocultas en las superficies que están entre dientes o en las
fisuras de las muelas. Sin embargo, la buena noticia es que estas caries
incipientes se pueden tratar remineralizando estas superficies, para que la caries
no siga avanzando y no se acabe por formar una caries normal. Para lograr esto,
es imprescindible tener un control estricto de los factores de riesgo y una buena
terapia de fluorización supervisados por un odontólogo. Por eso, es recomendable
hacer revisiones periódicas, para que detectar estas caries antes de que sean
irreversibles.

5.3.2. clasificación
Con respecto a la clasificación de la caries dental las más utilizadas por los
profesionales en la Clasificación Internacional de Enfermedades aplicada a la
Estomatología General Integral, es la siguiente: Según localización  Caries de
fosas y fisuras: Localizadas en las caras oclusales de premolares y molares, caras
palatinas de dientes anteriores superiores y molares superiores y en las caras
vestibulares de molares inferiores. Por su disposición en forma de ángulo agudo
hacia el límite amelodentinario, proporcionan retención mecánica y un
microambiente ecológico propicio para el desarrollo de la caries.

 Caries de superficies lisas: Localizadas en las caras proximales por debajo de la

relación de contacto con el diente vecino y en el 1/3 cervical de las caras
vestibulares y linguales o palatinas. Siempre están precedidas por la placa
microbiana.

 Caries radicular: Se inicia por debajo de la unión amelo-cementaría, en aquellas

superficies radiculares donde la cresta del margen gingival ha sufrido retracción,
llevando a la exposición de la superficie cementaría, bajo la presencia de acúmulo
de placa bacteriana, se diferencia de la erosión, la abrasión y la reabsorción
idiopática, afecciones que también atacan a la raíz.
13
 Caries del lactante: Por lo general se localizan en superficies lisas, donde varios
dientes están involucrados. Los dientes se van afectando según la cronología, la
secuencia de erupción y por la posición de la lengua al succionar. Ataca
fundamentalmente a los cuatro incisivos superiores, primeros molares superiores e
inferiores y caninos inferiores. Según profundidad.

 Caries en esmalte Proceso de destrucción dentaria que afecta el esmalte sin o

con ruptura de la superficie externa.  Caries en dentina superficial: Proceso de
destrucción dentaria que afecta el esmalte y capa superficial de la dentina con
ruptura de la superficie externa.

 Caries en dentina profunda: Proceso de destrucción dentaria que afecta el

esmalte y la dentina profunda. Según avance de la lesión.

 Caries activa: Puede ser de avance rápido o lento.

 Caries detenida cuando las condiciones que dieron origen a la caries varían y se
detiene el avance de la lesión. Además, se encuentran como clasificaciones las
siguientes:

 (odontoclasia) incluye la melanodoncia infantil y la melanodontoclastia y excluye

la reabsorción dentaria interna y externa.  (Otras caries dentales especificadas)

 (Caries dental, no especificada El diagnóstico de la caries dental se realiza a

través de las siguientes características clínicas:  Caries de esmalte: Se manifiesta
como una mancha blanca, opaca con aspecto de tiza. El esmalte pierde el brillo y
se torna ligeramente poroso. En las capas profundas de esmalte, puede existir
cavitación. Si la caries es de avance lento, crónico, con períodos de interrupción,
el aspecto es de un color negro marrón o amarillo oscuro. Puede localizarse en las
fosas y fisuras, en el 1/3 cervical de todos los dientes fundamentalmente en
molares o coincidiendo con la zona de contacto proximal.  Caries de dentina
superficial: Se observa a la exploración, cavitación que afecta la capa superficial
de la dentina. Si la caries es de avance rápido, presenta un aspecto blanco
amarillento y consistencia blanda. Si el avance es lento, presenta una consistencia
dura más resistente y de color amarillo oscuro o marrón. Se puede localizar en
14
fosas y fisuras, superficies lisas o en la raíz del diente. El paciente puede referir
sintomatología dolorosa.  Caries de dentina profunda: Se observa a la
exploración cavitación que afecta las capas profundas de la dentina. Si la caries es
de avance rápido, presenta un aspecto blanco amarillento y de consistencia
blanda con gran destrucción de la dentina y posible compromiso pulpar. Si el
avance es lento, presenta una consistencia dura más resistente y de color amarillo
oscuro o marrón. El paciente puede referir sintomatología dolorosa.  Caries
radicular: Incluidos el cemento y la dentina, se presentan típicamente en forma de
lesión crónica lentamente progresiva. Generalmente está cubierta por una capa de
placa. De acuerdo al avance de la lesión, se puede observar coloración pardusca
y dentina reblandecida. Como medio para el diagnóstico se utiliza la inspección
visual y la exploración. El examen radiográfico es de utilidad en la caries radicular
de caras proximales de dientes posteriores. El paciente puede referir
sintomatología dolorosa.

 Caries del lactante (del biberón): Se desarrolla este tipo de lesión por la
presencia en la boca durante períodos de tiempo prolongados en las horas de
sueño, de un biberón que contiene leche u otros líquidos azucarados y el factor
más importante a considerar, es el estancamiento en condiciones de fisiología
bucal muy disminuida: Se disminuye el ritmo de degluciones y se reduce el flujo
salival, permitiendo que los alimentos azucarados se mantengan en contacto con
los dientes en presencia de microorganismos autógenos durante un período de
tiempo prolongado. Las lesiones de caries se presentan entre graves, en los
dientes anterosuperiores y leves, en los caninos inferiores. Los incisivos inferiores
pueden o no, estar afectados. Cuanto mayor es el niño, más graves pueden ser
las lesiones. Los incisivos superiores primarios, son los más comprometidos con
profundas lesiones cariosas en sus caras vestibular y palatina, las caras mesial y
distal pueden o no tener caries, cuando las presentan, el proceso de caries rodea
toda la superficie de la corona del diente. Si la capa externa del tejido cariado es
removida con una cucharilla, se observa una estructura dentaria reblandecida y es
muy poco el tejido remanente o sin caries de la corona dentaria.

15
 Caries rampante: Se emplea para definir casos de caries dental fulminante,
extremadamente aguda, que afectan a los dientes y caras de los mismos que
habitualmente no son susceptibles a la caries. Este tipo de caries, avanza a una
velocidad tal, que la pulpa no tiene tiempo de defenderse, por consiguiente existe
un compromiso pulpar y pérdida de los tejidos de la corona. Las lesiones son
blandas y de color entre amarillo y amarillo oscuro. Se observan en todas las
edades, aunque la frecuencia más alta es en niños, con mayor incidencia entre
cuatro y ocho años de edad, afectando la dentición primaria hasta la adolescencia
temprana, así como los dientes permanentes recién erupcionados.) Según la
causa: Primaria: Consecuencia directa de los factores etiológicos. Secundaria:
Consecuencia de dificultades en la restauración como filtración o desplazamiento
del material restaurativo. Recurrentes: Consecuencia directa de microorganismos
que permanecen vitales al obturar la cavidad. Para que se forme una caries es
necesario que las condiciones de cada factor sean favorables, es decir, un
huésped susceptible, una flora oral cariogénica y un sustrato apropiado que
deberá estar presente durante un período determinado de tiempo. Muchos
factores tanto locales como generales, influyen en la probabilidad del desarrollo de
la caries y de su velocidad de avance, de modo que ésta, es realmente una
enfermedad multifactorial por lo que no depende de manera exclusiva de los
llamados factores primarios (dieta, huésped y microorganismos); para que se
origine la enfermedad se requiere de la intervención adicional de otros
concurrentes, llamados factores moduladores o de riesgo 3 ,4 como:

 Experiencia anterior de caries: En personas muy afectadas por caries, tiene

mayor probabilidad a seguir desarrollando la enfermedad y aumentar riesgos de
severidad de las lesiones.

 Alto grado de infección por el streptococcus mutans: Es el microorganismo más

asociado a esta enfermedad y su alto grado de infección se traducen en elevado
riego a caries.  Deficiente resistencia del esmalte: El ataque ácido que favorece el
proceso de desmineralización y progreso de la caries.

 Alto grado de infección por lactobacilo: Su alto grado de infección se traducen en

elevado riego a caries.
16
 Deficiente capacidad de mineralización: Cuando se afecta a capacidad de
incorporación mineral al diente recién brotado o al esmalte desmineralizado, la
desmineralización progresa y favorece el progreso de la caries.

 Dieta cariogénica: Es uno de los principales factores promotores de caries. Se

deben considerar varios factores: Contenido de azúcar, características físicas del
alimento, solubilidad, retención, capacidad para estimular el flujo salival y cambios
químicos en la saliva, la textura, la frecuencia y horario de su consumo y tiempo
de permanencia en la boca. Según la literatura revisada los carbohidratos de la
alimentación son substrato para la producción de ácido y para la síntesis de
polisacáridos extracelulares en la placa. La cariogenicidad relativa de los
diferentes carbohidratos depende de la frecuencia de su ingestión, de su forma
física (Substancias adherentes, retentivas), la sacarosa ha sido descrita como el
principal agente causal de la caries dental, es el que se consume con mayor
abundancia en la alimentación moderna y parte de la explicación del mecanismo
por el cual produce la lesión. Un incremento de la caries parece ser, el resultado
inevitable de la adopción de una dieta “occidental” moderna. Ejemplo la
comunidad de Tristán de Acuña, grupo aislado que vivió por muchos años de
productos agrícolas y marinos. Su condición dental era excelente 1932 y en 1937
la venta de alimentos importados manufacturados y la evacuación de la población
de Inglaterra se asociaron con un incremento en la caries. Que continúa desde el
ingreso de estos alimentos en la isla. Fisher establece que Tristán es el mejor
ejemplo de deterioro dental asociado con el consumo de los alimentos sofisticados
de que gozan las poblaciones con un mejor estándar de vida.

Para dar un diagnóstico correcto de que el individuo consume una dieta con
potencial cariogénico se debe utilizar un indicador adecuado. Existen varios
métodos para recopilar la información, por ejemplo el diario dietético (el individuo
anota diariamente todo alimento consumido por tres o siete días), el cuestionario
de la frecuencia de ingesta (se le da una lista cerrada de alimentos y el solo anota
la frecuencia de consumo ya sea por día, semanal, o mensual), métodos de
entrevista de 24 horas (Se le pide al paciente que recuerde todos los alimentos y
bebidas ingeridos en las 24 horas anteriores a la entrevista)

17
 Saliva: La saliva contribuye a la autolimpieza de los dientes, la disminución de la
adhesión e infección microbiana, mineralización y remineralización manteniendo
los valores normales de pH en la cavidad bucal lo que ofrece protección a las
estructuras dentales por tanto un flujo salival escaso está asociado a la
disminución de las funciones, lo que promueve la desmineralización, aumento del
número de microorganismos cariogénicos e incremento del riesgo a caries dental y
una saliva viscosa es menos efectiva en el despeje de los carbohidratos,
favoreciendo la desmineralización.

 Baja capacidad buffer salival. La baja capacidad salival para detener la caída del
pH y restablecerlo incrementa la posibilidad de desmineralización.

 Apiñamiento dentario moderado y severo: Dificultad para realizar correcta

fisioterapia bucal, acumulación de placa dentobacteriana; además de, el uso de
aparatología ortodóncica y protésica, factores que favorecen la desmineralización.

 Anomalías del esmalte: Su prevalencia eleva el riesgo a caries dental.

 Recesión Gingival: Las personas que presentan enfermedad periodontal o

secuelas de esta, tiene mayor riesgo a caries radicular. La recesión gingival al
dejar expuesta la unión cemento-esmalte, crea condiciones para la acumulación
de la bio-película dental.

 Enfermedad periodontal: Se traduce en mayor riesgo de caries radicular.

 Enfermedades debilitantes: Epilepsia, parálisis cerebral, RM, hipotiroidismo,

diabetes mellitus y otras.

 Factores sociales: El bajo nivel de ingresos, escaso nivel de instrucción, bajo

nivel de conocimientos en educación para la salud, inadecuadas políticas de
servicio de salud, costumbres dietéticas no saludables, familias numerosas; se
asocian a mayor probabilidad de caries. Los patrones culturales promueven
hábitos dietarios y conductas que favorecen o no el desarrollo de caries, a su vez

18
la accesibilidad a los servicios de salud está relacionada con la implementación de
medidas educativas preventivo curativas.

 Deficiente higiene bucal: permite la acumulación de la placa dentobacteriana, lo

cual reduce el coeficiente de difusión de los ácidos formados por los
microorganismos fermentadores facilitando el proceso de fermentación y la
elevación del riesgo a caries. Se ha comprobado que existe una estrecha relación
entre la aparición de la caries dental y el mantenimiento inadecuado de una
higiene oral, lo cual aumenta la producción de la flora microbiana patógena y a su
vez se mantiene en niveles y concentraciones muy altas el ácido de la cavidad
bucal cuando se abusa de la ingestión de carbohidratos entre ellas los azúcares.
Según estudios recientes los trastornos gastrointestinales influyen favorablemente
en la aparición de procesos cariosos, al igual que la medicación excesiva y
constante de analgésicos, antibióticos, inmunosupresores, antihistamínicos,
diuréticos y neurolépticos pues todo esto disminuyen la secreción salival y pH
intrabucal, asociado además al clima, composición de las aguas y efectos de
radiaciones ionizantes 6,7 . Los factores de riesgo anteriores influyen en el estado
de salud del primer molar permanente Los primeros molares permanentes son
catalogados como la llave del ajuste correcto de los planos inclinados o llave de la
oclusión, constituyendo la base de la estructura bucal siendo al mismo tiempo de
gran importancia en la masticación ya que toda esa función recae sobre ellos,
mientras las demás estructuras dentarias se encuentran en fase de recambio.

Las lesiones cariosas en este molar causan serios trastornos en el niño, pues se
produce en ellos una reacción de intensa agonía acompañada de llanto, insomnio,
irritabilidad, pérdida del apetito y otros signos propios del dolor, que aparecen
como consecuencia de las sustancias químicas que se liberan mientras dure el
dolor e inflamación producido por las afecciones cariosas y estados pulpares
agresivos por los que puede atravesar este molar. La aparición de procesos
cariosos en este molar está muy relacionado con varias causas, una de ellas, es la
ingestión de alimentos azucarados a cualquier hora del día, la falta del cepillado
dental y la desmotivación que prestan los niños y jóvenes a la salud bucal, lo cual
tiene que ver con las características de las diferentes etapas de crecimiento en los

19
niños , tales como: rebeldía, descuido en los hábitos de aseo personal, rechazo a
la autoridad de los padres, entre otras, hacen que la preocupación se apodere de
familiares, maestros y personal de salud. Además de la existencia de padres y
abuelos que favorecen comportamientos permisivos como el consumo de
golosinas asociado todo ello a las dificultades de comunicación y frialdad en las
relaciones humanas que en ocasiones obstaculiza la trasmisión de valores
positivos como el cuidado de la salud bucal. En la literatura revisada existen
trabajos referentes a la caries dental y sus factores de riesgo como causa principal
de la pérdida dentaria y como prevenirla, pero escasas investigaciones sobre la
pérdida a edades tempranas del primer molar permanente (PMP). Se describe en
China en 1999 y en Italia durante 1996, reportan altas cifras de molares
permanentes extraídos prematuramente y la causa principal de esta pérdida es la
caries dental. Según estudios en Venezuela existe la necesidad de implementar
un programa donde se instruya a la población sobre la importancia del cuidado
dentario, de modo que acuda a tiempo a consulta en busca de atención médica
para prevenir la formación de caries dental avanzada, que es una de las causas
más frecuentes en la extracción temprana de los dientes 8-11 . Por las razones
antes citadas resulta importante sensibilizar a los niños y adolescentes para lograr
el cuidado de su dentadura y extremar las medidas de higiene bucal, así como
sistematizar las visitas al estomatólogo cada seis meses, aunque sus dientes
permanezcan sanos. Igualmente, se debe orientar la realización de los exámenes
bucal y facial para prevenir el cáncer; enseñar la práctica del autoexamen de esta
cavidad. Se hará, tanto al niño y adolescente como a la madre, un interrogatorio
sobre hábitos, costumbres y conocimientos referentes a la salud bucal, dirigido
específicamente hacia la alimentación, higiene y hábitos no adecuados. También
se debe actuar sobre los riesgos asociados a estilos de vida negativos para la
salud de los integrantes de este grupo poblacional y su entorno; prevenir los
accidentes y traumas que involucren la región bucal o facial; controlar suministros
adecuados de suplementos de flúor de acuerdo con los riesgos a los que está
expuesto; ejecutar los controles de placa dentobacteriana para lograr cepillados
dentales correctos y efectivos, así como tener en cuenta las secuencias de los
brotes dentarios. Coincidimos con el criterio de que los factores de riesgo
constituyen una probabilidad medible, tienen valor predictivo y pueden utilizarse
20
con ventajas, tanto en la prevención individual como en la de los grupos y la
comunidad. Es por ello que el tratamiento convencional de la caries dental debe ir
encaminado a:

FIGURA N3: Caries incipiente

5.4. tipos de caries incipientes a temprana edad

a) Caries de mamila

b) Sindrome de biberón

c) Caries rampante infantil

a) CARIES DE MAMILA

Debido a la rápida destrucción del tejido dental, la pulpa queda afectada de forma
precoz. Por tanto, la caries de biberón, si no es tratada a tiempo, llega a causar
una serie de problemas: dolor por afectación pulpar, problemas estéticos, dificultad
para la fonación y la masticación, instauración de hábitos nocivos como la
interposición lingual o labial y malposición dentaria por alteración de la erupción de
los dientes permanentes que les suceden. El objetivo de nuestro tratamiento será
evitar, en lo posible, la aparición de todos estos inconvenientes, pero las

21
posibilidades terapéuticas, en muchos casos, se encuentran limitadas por lo
avanzado de las lesiones y por la corta edad de los pacientes, cuya colaboración
se hace muy difícil en tratamientos tan laboriosos como los que precisan

Es muy importante explicar a los padres que, para dar el biberón a su bebé, este
debe estar incorporado y que deben limpiar los dientes tras la ingesta, no
permitiendo, en ningún caso, que el bebé se acueste sin haber realizado la higiene
oral. Otra recomendación básica es la de limitar, en lo posible, el consumo de
sacarosa entre las comidas y no utilizar sustancias con potencial cariogénico
elevado (miel, azúcar, leche condensada, mermelada, etc.) para impregnar el
chupete o la tetina del biberón.

FIGURA N4: Caries de mamila

b) SINDROME DE BIBERÓN

El síndrome del biberón es una forma particular de la caries dental en niños muy
pequeños. Es causado por la exposición prolongada a la leche o a los líquidos
azucarados. Los niños en riesgo del síndrome del biberón se llevan el biberón con
leche o jugo a la cama a la hora de dormir y de la siesta. También llevan consigo
durante el día el biberón (o tazas para sorber) con bebidas azucaradas o con

22
leche. Es más común en los dientes anteriores superiores. Los niños con el
síndrome del biberón con frecuencia requieren de cirugía oral
con anestesia general.

Características clinicas

Encías enrojecidas
Boca irritada
Dientes que no parecen o lucen normales

FIGURA N5: Síndrome de biberón

c) CARIES RAMPANTE INFANTIL

La caries rampante, también conocida como caries del biberón o caries de
lactancia, es una patología que afecta a los dientes de los más pequeños, incluso
desde el momento en que estos empiezan a erupcionar. Como el resto de los
procesos cariogénicos, el origen de este tipo de caries se encuentra en la placa
bacteriana y el sarro que, si no son eliminados correctamente, pueden dañar,
primeramente, el esmalte de las piezas para, más tarde, avanzar hacia el interior
de estas.
En este sentido, la caries rampante es una lesión agresiva, ya que avanza de
forma rápida, comprometiendo la estructura del diente. A pesar de lo que muchos
padres y madres siguen pensando, las caries presentes en los dientes de leche
deben ser, en todo caso, tratadas por el dentista. Aunque los dientes temporales

23
caerán para dejar su espacio a los definitivos, su caída precoz puede
comprometer la estética y la funcionalidad completa de la boca de los niños y las
niñas.
Por lo general, este tipo de caries es especialmente frecuente en los incisivos
superiores, debido a la posición de la boca que adopta el bebé al succionar el
biberón. Sin embargo, también pueden aparecer en otras piezas, como, por
ejemplo, los molares superiores e inferiores.
La caries rampante puede detectarse en la boca de los niños en el momento en el
que aparecen una serie de pequeñas manchas blancas. Con el paso del tiempo,
tienden a oscurecerse, adoptando una tonalidad amarillenta o marronácea.

5.5. Sistema internacional de detección y valoración de caries (ICDAS)

Es un sistema estandarizado basado en las mejores pruebas que deben conducir
a mejorar la calidad de la información para fundamentar las decisiones sobre el
diagnóstico adecuado, el pronóstico y el manejo clínico de la caries dental, tanto
en el nivel de salud pública e individual. Un esquema de herramientas validadas
que debería permitir a los usuarios seleccionar los mejores criterios y
convenciones para un uso específico. 22 El Sistema Internacional de Detección y
Valoración de Caries (ICDAS) fue desarrollado en 2002 por un grupo internacional
de investigadores (cariologos y epidemiólogos), basado en una revisión
sistemática de los sistemas de detección de caries. Este método permitiría una
normalización de la recopilación de datos y también permitiría una mejor
comparabilidad entre los estudios de edades entre 2 a 9 años. 23 En 2003, el
ICDAS-I fue diseñado basado en el principio de que el examen visual, debe
llevarse a cabo en los dientes limpios, libres de placa, totalmente secado de la
lesión o superficie para la identificación de las lesiones tempranas. De acuerdo
con este sistema, la sustitución de los exploradores y las sondas tradicionales van
a evitar defectos traumáticos y iatrogénicos en lesiones incipientes. Más tarde, en
2005, este criterio fue modificado, y el ICDAS-II fue creado en el taller ICDAS en
Baltimore. La mejora que incluye un intercambio de códigos para asegurar que el
sistema reflejaría mayor gravedad.23 ICDAS-II tiene una buena reproducibilidad y
precisión para la detección de lesiones de caries en diferentes etapas de la
enfermedad. Sin embargo, estos estudios fueron realizados por el examen Intra e
24
Inter-Examinador, que recibieron un entrenamiento especial antes de utilizar el
ICDAS-II.24 El sistema fue desarrollado ICDAS de presentar los conocimientos
actuales sobre el proceso de iniciación y progresión de la caries dental a los
campos de la clínica y la investigación epidemiológica. Los usuarios del sistema
tendrán que :

1) reconocer específicamente la versión del sistema que emplean y

2) especificar qué partes del "ICDAS " que se está utilizando. El ICDAS mide las
variaciones de superficie y la profundidad potencial histológica de las lesiones
cariosas,
apoyándose en las características superficiales. Los códigos de detección de
caries
coronal ICDAS son de rangos del 0 al 6 dependiendo de la gravedad de la lesión.
Hay
pequeñas variaciones entre los signos visuales asociados a cada código de
función a una
serie de libres), si hay dientes adyacentes presente (superficies mesial y distal) y
si la
caries se asocia con una restauración o sellador. Por lo tanto, una descripción
detallada de
cada uno de los códigos se da bajo los siguientes títulos para ayudar en la
formación de
examinadores en el uso del ICDAS: fosas y fisuras; superficie lisa (mesial y distal);
libre
superficies lisas y caries asociadas con restauraciones y sellantes (CARS).23
5.5.1. Características del ICDAS.
• Los criterios del ICDAS han sido puesto a prueba en varios modos en Dundee,
Detroit, Indiana, Copenhague, Colombia, México e Islandia. Ahora están listos y
revisados para un mayor uso desde el 2005. • Los criterios del ICDAS como
actividad siguen siendo parte de una agenda de investigación en expansión. • La
actividad de los criterios de evaluación preliminar de la caries se han desarrollado
utilizando el enfoque ICDAS de confiar en la evaluación visual y el uso de la sonda
de PSR / OMS. La Investigación adicional está previsto para validar los criterios

25
propuestos. factores que incluyen las características de superficie (fosas y fisuras
versus superficies lisas • El sistema del ICDAS proporciona un importante paso
para dar adelante un marco coherente de comparación contra el cual los
beneficios potenciales y el rendimiento de los nuevos soportes existentes para la
detección y diagnóstico de la caries puedan evaluar en el método visual clínico
optimizada. Las revisiones sistemáticas y conferencias anteriores de consenso
han encontrado grandes dificultades con la metodología heterogénea y
presentación de informes en este ámbito.

5.5.2. Protocolo ICDAS.

El requisito principal para la aplicación del sistema de ICDAS es el examen de los
dientes limpios y secos, contar con una buena iluminación. Es muy recomendable
que los dientes se limpian con un cepillo de dientes o una cabeza de profilaxis
antes del examen. El uso de un explorador afilado no es necesario ya que no
aporta a la exactitud de la detección y que pueden dañar la superficie del esmalte
que cubre lesiones cariosas tempranas.23 Pasos para obtener una buena
exploración clínica:
• Pedirle al paciente que se retire cualquier aparato removible.
• Limpiar.
• Poner rollitos de algodón en los carrillos vestibulares.
• Remover el exceso de saliva.
• Hacer un examen visual de la superficie húmeda.
• Secar las superficies por 5 segundos.
• Hacer inspección visual de la superficie seca.

26
6.HIPOTESIS Y VARIABLES

Existe relación entre la prevalencia de caries de infancia temprana entre niños de

4 a 6 años con el nivel de conocimiento de sus padres en la unidad educativa 29
de septiembre.
FIGURA N6: Características del ICDAS
• La prevalencia de caries de infancia temprana es grave en los niños de 4 a 6
años.

• Existe diferencias entre la prevalencia de caries de infancia temprana según

edad y genero de los niños de 4 a 6 años.

• El nivel de conocimiento sobre la salud dental es deficiente en los niños de 4 a 6

años.
• Existen diferencias entre el nivel de conocimiento sobre la salud dental según
edad y grado de instrucción de los niños de 4 a 6 años.

7. MARCO METODOLOGICO
7.1. métodos
Inductivo porque nos permitirá tabular el conocimiento de las encuestas cerradas
que se realizará a los padres sobre el conocimiento de la caries dental en sus
niños.
7.2. tipo de investigación
El tipo de enfoque de la investigación que se realizo es cuantitativo, descriptivo.
El enfoque cuantitativo busca fundamentar los aspectos observables que son
fáciles de
cuantificar, también se caracterizan por emplear la estadística para el análisis de
datos y también se fundamenta que dicho enfoque, es en analizar una realidad
objetiva a partir de mediciones numéricas y análisis estadísticos para determinar

27
predicciones o patrones de comportamiento del fenómeno o problema planteado
obtenidas en la investigación.
Con los estudios descriptivos se busca especificar las propiedades, las
características de las cariesen los niños. Es decir, únicamente pretendemos
recoger información de manera
independiente o conjunta sobre los conceptos o las variables a las que se refieren.
Descriptivo, porque este estudio tiene el propósito de determinar cuáles son los
problemas de la caries dental en niños menores de 6 años.

7.3. técnicas de recolección de datos(instrumentos)

7.3.1 fuente de recolección de la información.
En el presente trabajo de investigación se utilizaron diversas fuentes de
información tanto primarias (artículos científicos, tesis, publicaciones oficiales),
secundarias (sitios Web, base de datos en línea), así como terciarias (diversos
libros de la especialidad). Pero la principal fuente la constituyeron las encuestas
cerradas que se realizo a los padres de familia de la Unidad Educativa 29 de
Septiembre durante el proceso de recolección de los datos.

7.3.2. descripción del instrumento

También se diseñó un cuestionario para la aplicación a los padres de los niños
incluidos en el estudio, el mismo que antes de ser aplicado fue probado para
realizar las correcciones que permitieron un mejor diseño del mismo, dicho
instrumento cuenta con 10 preguntas cerradas y de opción múltiple (ver anexo
Nro. 1).
7.3.3 procedimiento y técnicas
Previamente al inicio de recolección de datos se solicitó por escrito la autorización
para la ejecución de la presente Investigación al director del establecimiento de la
Unidad Educativa que fueron parte del estudio. (ver anexo Nro. 2).
Posteriormente se realizaron una serie de Charlas informativas tanto a los niños ,
como a los profesores, explicándoles las finalidades de estudio.

28
7.4. ANALISIS DE LA INFORMACION
Una vez recopilada la información esta fue tabulada manualmente y luego
introducidos a los datos de un paquete estadístico, los resultados se mostraron en
tablas (ver resultados).
7.4.1. geográfica:
El presente trabajo se realizó en 1 escuelas Unidad educativa 29 de septiembre
(fiscal), se encuentra ubicada en una zona periurbana OTB (PRE KINDER 16
alumnos, KINDER 20 alumnos, PRIMERO DE PRIMARIA 12 alumnos). Siendo
importante precisar qué la población que asiste al colegio son en 85% migrantes
campo- ciudad cuenta con un total 48 alumnos .

7.4.2. sujeto
Los sujetos que son parte de estudio, son niños (as) del nivel inicial comprendidos
entre los 4 y 6 años de edad tanto de la unidad educativa 29 de septiembres.
7.4.3. Delimitación temporal.

El presente estudio se inició en el mes de marzo y concluyo 5 de junio.

8. RESULTADOS
Después de realizada la encuesta, mediante la aplicación de un cuestionario a los
Padres de familia de la Unidad Educativa 29 de septiembre de la Ciudad de
Cochabamba

ANÁLISIS ESTADISTICOS
RESULTADOS

29
 EDAD DE SU HIJO O HIJA

4 años
29%
6 años
42%

5 años
29%

4 años 5 años 6 años

Genero

Masculino
38%

Femenino
63%

Masculino Femenino

1.- ¿Usted sabe que es, o ha escuchado hablar sobre caries de infancia
temprana?

30
Interpretación:
Es lamentable ver qué la mayoría de los padres de familia no sepan sobre el tema
de caries de infancia temprana

2.-¿Usted cepilla sus dientes a su niño (a) o es su niño que sabe cepillarse?

Interpretación:
Es lamentable ver qué la mayoría de los niños se cepillan solos los dientes
sabiendo que uno de los factores de las caries es el mal cepillado dental y un niño
de esas edades tiene que ser guiado o que el padre de familia lo cepille los
dientes

3.-¿Cuándo comenzó con la limpieza bucal de su hijo o hija?

31
Interpretación:

Es lamentable ver cómo los padres y madres de familia no se preocupan de la

higiene dental de sus hijos o lo ponen en segundo plano y esperan a que le duela
y se inflame y que el niño llore de dolor

4.- ¿Cuántas veces cepilla los dientes de su hijo o hija?

Interpretación:

Sabiendo que es importante el cepillado dental para la prevención de las caries

dental la gran mayoría de los padres y madres de familia no le dan la importancia
a la higiene dental de sus hijos e hijas

5.-¿Cuáles son los elementos de higiene dental que usa a diario?

Interpretación:

32
Para el cuidado de la higiene dental es preciso tener pasta y cepillo dental pero la
gran mayoría no lo tienen ya sea por falta de conocimiento o falta de economía

6.-¿Usted observa que su hijo (a) tiene caries?

Interpretación:

La mayoría de los padres y madres de familia esperan a que sus hijos tengan
varios dientes con caries para llevarlo al dentista cuando tendrían que evitar q
tengan caries dental

7.-¿Se queja de dolor de dientes su hijo (a)?

Interpretación:

Es lamentable ver qué los padres y madres de familia esperen a que el niño o
niña se queje de dolor para recién tomarle importancia a sus dientes
8.-¿Qué hace para aliviar ese dolor?

33
Interpretación:

La educación dental está en segundo plano ya que la mayoría de las familias

usan remedios caseros para el dolor dental

9.-¿Usted llevó alguna vez a su hijo (a) al dentista?

Interpretación:

Es lamentable ver qué mucho niños y niñas no vayan con frecuencia al consulado
dental para hacerse una revisión dental

10.-¿A qué edad notó que le salieran sus primeros dientes?

34
Interpretación:

Hoy en día la erupción de los dientes temporales conocidos como los dientes de
leche están erupción ando tempranamente

9.PROPUESTAS DE SOLUCION

Realizando charlas de motivación sobre la higiene bucal, incentivando a los niños

en edad temprana, para que no tengan problemas de salud bucal.

10.CONCLUSION

 La educación de los padres y la higiene dental adecuada están inversamente asociadas con la
presencia de caries, es decir a mayor educación, menor prevalencia de caries, pero los datos
obtenidos en la investigación muestran totalmente lo contrario en la Unidad Educativa 29 de
septiembre de la Ciudad de Cochabamba.

Respecto a la variable procedencia las investigaciones muestran que existe una

mayor prevalencia de caries incipiente en los niños de temprana edad.

11.RECOMENDACIONES

En base a la evidencia y en el entendido de que la prevención y la educación son

los principales pilares para reducir la prevalencia de caries, especialmente el
grado de instrucción de la madre, que es la que está en mayor relación con el hijo.
Uno de los factores determinantes para la caries de aparición temprana es el,
consumo de alimentos azucarados, en este siglo el consumo de alimentos
azucarados es diario y en todos los estratos, se sugiere educar a la población,
mediante programas de salud buco dental sobre el cuidado de su cavidad bucal y
además incentivar los hábitos de higiene bucal diaria y permanente, además de
estimular una dieta sana exenta de sustancias azucaradas, sin descuidar las
visitas frecuentes al odontólogo

12. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

35
 1.- Guerrero VM, Godínez A G, Melchor C G, Rodríguez ME, Quintero LE.
Epidemiología de caries dental y factores de riesgo asociados a la dentición
primaria en preescolares. Revista ADM. [Seriada en línea] 2016; 65:20. Disponible
en: http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od2009/od093b.pdf. Consultado octubre
2, 2017
2.- Gudiño Fernández, S. Caries de la temprana infancia: denominación, definición
de caso y prevalencia en algunos países del mundo. Odovtos - International
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36
9.- OMS. Salud Bucodental. Centro de prensa. Nota informative Nro 318 febrero
2017
10.- LongSM,et al.caries dentinaria transmissibilidade. Rev Odontopediatria199;2
Pitts NB, Stamm JW. International Consensus Workshop on caries clinical trials
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11.- Causas de caries dental: MedlinePlus enciclopedia medica
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12.- https://www.clinicadentalcoinsol.com › alimentos-que-producen-cariesdental
13.- Siria Herera Martinez S. ervei d”Odontopediatria. Revisio actualizacio al maig
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16.- California Dental Association. 1201 K Street, Sacramento, CA 95814. 800.
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enfermedad que se puede prevenir.. An Pediatr Contin 2014;12147-51

37
 ANEXOS

ANEXO Nº1 ENCUENTAS DIRIGIDO A LOS PADRES

 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INSTITUTO DE INVESTIGACION

ENCUESTA
DIRIGIDO A LOS PADRES DE FAMILIA
Edad de su hijo (a): 4 5 6 Genero: M F

LEA CUIDADOSAMENTE LAS PREGUNTAS Y MARQUE CON UNA X LA OPCION QUE MEJOR
LE PAREZCA

1.- ¿USTED SABE QUE ES, O A ESCUCHADO HABLAR SOBRE CARIES DE INFANCIA TEMPRANA?

Si se y también e escuchado del tema.

No se y tampoco escuche del tema.

2.- ¿USTED CEPILLA SUS DIENTES A SU NIÑO(A) O ES SU NIÑO(A) QUE SABE CEPILLARSE?

Muchas veces colaboro

A veces

Mi niño ya sabe cepillarse

3.- ¿CUÁNDO COMENZÓ CON LA LIMPIEZA BUCAL DE SU HIJO O HIJA?

ANTES QUE LE SALGAN LOS DIENTES

DESPUES QUE LE SALIERAN LOS DIENTES

TODAVIA NO LO HAGO

4.- ¿CUANTAS VECES AL DÍA CEPILLA LOS DIENTES DE SU HIJO O HIJA?

1 AL DIA

3 VECES AL DIA

NUNCA
5.- ¿CUÁLES SON LOS ELEMENTOS DE HIGIENE DENTAL QUE USA A DIARIO?

Cepillo, pasta dental

Solo cepillo

Ninguno

6.- ¿USTED OBSERVA QUE SU HIJO(A) TIENE CARIES?

Si tiene varios dientes con caries.

Poco

No tiene aun.

7.- ¿SE QUEJA DE DOLOR DE DIENTES SU HIJO(A)?

Bastante

Rara vez

Nunca

8.- ¿QUÉ HACE PARA ALIVIAR SU DOLOR?

Lleva al dentista

Utiliza remedios caseros

Nada

9.- ¿USTED LLEVO ALGUNA VEZ A SU HIJO(A) AL DENTISTA?

SI

ALGUNA VEZ

NUNCA

10.- ¿A que edad noto que le salieran sus primeros dientes?

A los 5 meses A los 8 meses GRACIAS..

 ANEXO Nº2 CARTA DE SOLICITUD AL DIRECTOR DE LA UNIDAD
EDUCATIVA 29 DE SEPTIEMBRE

Cbba 24 de mayo del 2023

Licenciado
Gustavo Juan Molina G.
DIRECTOR ACADEMICO “UNIDAD EDUCATIVA 29 DE SEPTIEMBRE”
Presente.-

REF: SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA CHARLAS SOBRE HIGIENE

DENTAL.

Mediante la presente, solicitamos a su autoridad para que a través de las instancias que
corresponda nos permitan visitar a sus cursos con el objeto de entrevistar a los padres de
familia y proporcionar una “Charlas de Concientización sobre Educación Bucal”, estos
resultados nos permitirá elaborar nuestro Proyecto de Investigación como estudiantes en
situación de Egreso de la Facultad de Odontología.
Esperando una colaboración institucional para el beneficio conjunto, saludo a usted.

ATENTAMENTE FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
ANEXO Nº3 FOTOS DE UNIDAD EDUACTIVA 29 DE SEPTIEMBRE
ANEXO Nº4 MATERIAL PARA NUESTRA LA EDUCACIÓN ORAL
EN LA UNIDAD EDUCATIVA 29 DE SEPTIEMBRE
ANEXO Nº5 EN LA UNIDAD EDUCATIVA 29 DE SEPTIEMBRE CON
EL DIRECTOR, HACIENDO LA ENTREGA DE MATERIAL DE
DESINFECCIÓN (ALCOHOL EN GEL, CLÍNEX)
ANEXO Nº6 CON LOS ALUMNOS DE PRE KINDER, DE LA UNIDAD
EDUCATIVA 29 DE SEPTIEMBRE
ANEXO Nº7 CON LOS ALUMNOS DE KÍNDER Y EL PROFESOR DE
MÚSICA DE LA UNIDAD EDUCATIVA 29 DE SEPTIEMBRE.
ENSEÑANDO EDUCACION ORAL A NUESTROS PEQUEÑOS.
ANEXO Nº8 CULMINACION DE NUESTRA VISITA AL COLEGIO 29
DE SEPTIEMBRE .
ANEXO Nº9 CON LOS ALUMNOS DE PRIMERO DE PRIMARIA