Tecnicas de Aclaramiento Mucociliar - Morales Jaimes Sandra

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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD

AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

ASIGNATURA
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

ALUMNA:
SANDRA JANET MORALES JAIMES

MATRÍCULA
202048083

MAESTRA:
LAURA YANET HERNANDEZ ALVAREZ

PRACTICA:
CUADRO COMPARATIVO
TÉCNICAS INSTRUMENTALES

PERIODO
OTOÑO 2024
ACELERACIÓN DEL FLUJO ESPIRATORIO, CICLO
DRENAJE POSTURAL Y MANIOBRAS DE TOS ASISTIDA ACTIVO DE LA RESPIRACIÓN Y TÉCNICAS DE
POSTIAUX

▪ Drenaje postural • Aceleración del flujo espiratorio


▪ Este es completamente activo • Se requiere la intervención del fisioterapeuta,
▪ Objetivo: desplazamiento de mucosidades técnica activo- asistida
hiperviscosas y de obstrucción • Objetivos: Utiliza el incremento en el flujo
▪ Es producida por la combinación de dos espiratorio para movilizar secreciones desde
mecanismos, la fuerza de gravedad y los vías aéreas distales hacia la tráquea.
cambios de posición
▪ Uso de aerosoles humectantes o mucolíticos ▪ Enfermedades en las que aplica:
como coadyuvantes ✓ Enfisema pulmonar
▪ Combina las maniobras de drenaje posicional ✓ Bronquitis crónica
con la percusión y vibración. ✓ Bronquiectasias
▪ Utilización de exploración semiológica y la ✓ Fibrosis quística
lectura radiológica  Enfermedades en las que NO aplica:
▪ Maniobra inicial: Trendelemburg, si no hay  Asma
complicaciones.  Bronquiolitis
▪ Complicaciones: Nunca intentarla en pacientes Debido a la posibilidad de favorecer el cierre
con hipertensión endocraneana, en patologías de la vía aérea por la aplicación de
del Sistema Nervioso Central y en estados maniobras de presión sobre la caja torácica
hemodinámicos marginales. • Técnica de ejecución de la AFE:
▪ Nunca realizarla en pacientes con patología de • Posición Px:
columna vertebral y /o en el paciente
politraumatizado.
▪ Tres posiciones iniciales de decúbito: Supino, Decúbito lateral derecho, supino o sedente
lateral derecho y lateral izquierdo, según las necesidades del px.
trendelemburg, según la gravedad de la
enfermedad; de cúbito prono* • Maniobra: El paciente realiza una inspiración
▪ Enfermedades en que aplica: nasal lenta y profunda utilizando patrón
✓ Enfisema Pulmonar diafragmático, seguida de una espiración
✓ Bronquitis crónica con la boca y la laringe abiertas, hasta que
✓ Bronquiectasias se perciba un “silbido” que señala el cierre
✓ Fibrosis quística de la vía aérea

• Maniobras de tos asistida: • Ciclo activo de la respiración:


▪ Se promueve el uso de percutores manuales o
Objetivos:
eléctricos, para evitar fatiga del FT.
1. Percusión del tórax • Permite entrenar adecuadamente al
Objetivos: paciente, puesto que es una modalidad
completamente activa
 Auspiciar el desprendimiento de secreciones
adheridas a las paredes de la vía aérea • Se realiza en posición sedente o en las
 Promover el desalojo de tapones de moco diferentes posiciones de drenaje postural,
 Favorecer el desplazamiento de secreciones corresponde a las técnicas de espiración
hiperviscosas forzada
 Contraindicaciones:
 Tórax inestable • Abarca 3 pasos iniciales: (Cada ciclo de
ejercicios dura de 20 a 30 minutos)
 Fracturas vertebrales
 Metástasis óseas 1. Respiración diafragmática: activación del
 Osteopenia patrón diafragmático para dar lugar a una
 Osteoporosis expansión pulmonar
 No debe percutirse sobre prominencias óseas, 2. Expansión torácica: Inspiraciones profundas
heridas abiertas, suturas, mamas, ni zonas con que permiten la expansión costal y
lesiones dermatológicas. ventilación dirigida y movilidad torácica
3. Espiración forzada: favorecer la movilización
2. Vibración del tórax: de secreciones desde vías aéreas distales a
Objetivos: puede modificar las propiedades vías proximales, en las que se facilita la
reológicas del moco para favorecer su expulsión expulsión del moco.
Desventaja: El FT no puede generar la vibración ✓ Se debe seguir la siguiente secuencia:
necesaria por periodos prolongados para Respiración diafragmática – expansión
movilizar las mucosidades, se necesitaría de un torácica – respiración diafragmática–
vibrador mecánico, ya que esta técnica por sí expansión torácica–respiración
sola, suele ser agotadora y poco aplicable diafragmática–espiración forzada
según lo estudiado. ▪ Recomendaciones: deben realizarse a
diferentes volúmenes pulmonares según la
 Contraindicaciones: localización de las secreciones bronquiales
 Pediátricos menores de 3 meses
 Tórax inestable ▪ Técnicas de Postiaux
 Enfisema subcutáneo Objetivos de la técnica:
 Anestesia raquídea reciente • Auscultación como clave principal para
 Quemaduras e infecciones cutáneas determinar el abordaje terapéutico orientado
 Osteomielitis y osteoporosis costal a producir desobstrucción bronquial y/o
 Coagulación intravascular diseminada reexpansión pulmonar primeramente en
 Trombocitopenia pediátricos.
 Broncoespasmo • Discusión: No confiere exactitud en cuanto a
los ruidos respiratorios pulmonares y 4 modos
ventilatorios:
• 2 inspiratorios (rápido o lento)
• 2 espiratorios (lenta o rápida)
Sin embargo, la terapia debe basarse en
3. Compresión torácica técnicas de inspiración lenta o forzada y/o
Objetivos: Durante la fase espiratoria sumada al
espiración lenta y forzada.
estímulo de tos favorece el desplazamiento y la
evacuación de secreciones
▪ Inspiración lenta: ejercicios de débito
✓ Permiten incrementar la presión intratorácica
inspiratorio controlado (EDIC)
para favorecer la tos
Objetivos:
✓ Aumentan los volúmenes pulmonares de fase
▪ Favorecer el llenado del pulmón supralateral
espiratoria
que se encuentra relativamente
✓ Incrementan los flujos espiratorios.
hiperinsuflado por la liberación de la
Principio de Pascal: Un aumento de presión en
compresión.
un punto cualquiera de un fluido encerrado se
▪ Posición del Px: Decúbito lateral
transmite a todos los puntos del mismo
▪ Debe siempre comprimirse en fase espiratoria ▪ Inspiración forzada
acompañando el movimiento del tórax, es decir Objetivos:
respetando y apoyando la mecánica del ▪ Están orientadas a la depuración de las vías
movimiento respiratorio. aéreas superiores.
 Contraindicaciones: ▪ Limpiar las secreciones nasofaríngeas
 Osteoporosis mediante la colocación de un freno
 Osteomielitis inspiratorio al terminar la espiración
 Quemaduras ▪ Técnicas:
 Lesiones cutáneas ▪ Ducha nasal: Inicia con la instilación de
 Tórax inestable solución salina normal a temperatura
 Px con tubos de drenaje corporal por una fosa nasal con la cabeza
 Broncoespasmo de la paciente inclinada hacia un lado y
hacia adelante
▪ Técnica de barrido y la glosoespulsión
retrógrada: Maniobras destinadas a facilitar
4. Tos asistida-inducida la eliminación de secreciones, utilizando en
Objetivos: Inducir la tos mediante la
la primera la tos provocada o inducida y en
estimulación mecánica de la tráquea
la segunda el empuje del pulgar del
comprimiéndola en su porción extratorácica por
terapeuta contra el maxilar inferior en la base
debajo de la laringe en decúbito supino
de la lengua para impedir la deglución del
✓ Mayor utilidad en el lactante
moco obtenido previamente.

 Complicaciones: No resulta efectiva en el


recién nacido debido a que el reflejo tusígeno.

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