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    Nota de Parto 2022 Wrac

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    Notas de como elaborar d3 manera correcta una nota de parto. Ejemplo hipotético

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    Dr.

    William Ramón Aguirre Cáceres


    Médico General, Especialista en Ginecología y Obstetricia, UNAN – León.
    Postgrado en Ultrasonografía Abdominal, pélvica y Obstétrica, UCN - Managua.

    NOTA DE PARTO
    FECHA Paciente con dilatación y borramiento completo, con feto en cuarto P/A
    P/A EN mmHg al
    DÍA/MES/AÑO plano y con FCF de 148 lpm, se pasa a expulsivo # 1, previa asepsia momento del
    parto
    y antisepsia de región vulvoperineal, se dirigen los pujos, luego se
    HORA EXPULSIVO
    HORA DEL infiltra con lidocaína al 2% el periné, se realiza episiotomía medio N° DEL EXPULSIVO
    NACIEMIENTO DONDE SE ATENDIO
    DEL BEBÉ lateral derecha con el acmé del dolor, se siguen dirigiendo los pujos EL PARTO

    SEXO PLACENTA
    y se protege periné con maniobra de Ritgen, nace bebé cefálico (con
    M: MASCULINO COMPLETA O
    Ó o sin) circular de cordón con llanto fuerte, vigoroso con las caracte_ INCOMPLETA
    F: FEMENINO
    rísticas adjuntas a la nota, sin malformaciones congénitas aparentes.
    APGAR ALUMBRAMIENTO
    Se brindan cuidados del recién nacido por pediatría, se procede a
    ____ / ____ TIPO DE
    pinzar el cordón hasta que deja de pulsar, se cumple MATEP y se da ALUMBRAMIENTO
    1ER /5TO MIN
    alumbramiento tipo Duncan (o Shultze), placenta completa, no hay
    PESO HUELLA PLANTAR
    PESO EN sangrado activo. Se procede a revisar canal del parto extrayéndose
    GRAMOS DEL
    BEBÉ AL NACER escasos coágulos, no hay sangrado activo, no evidencia de desga_

    FTEMPERATURA
    rros ni hematomas. Se cierra epiotomía en planos, con crómico 2-0,
    TEMPERATURA mucosa y muscular, en surget continuos cruzados, y piel con cromi_
    F
    DEL BEBÉ EN °C
    co 3-0 subcuticular internos. No hay sangrado activo, útero contrai_
    CAPURRO
    do, con buen globo de seguridad de Pinard, a nivel de la cicatriz um_
    SEMANAS
    PROPORCINADAS
    bilical. Perdida hemática aproximada de 250 ml.
    POR PEDIATRIA
    HAY HOSPITALES
    IDx: 1. PUERPERIO FISIOLÓGICO INMEDIATO
    CIRCULAR EN LOS QUE NO SE
    SI EL BEBÉ NACE COLOCA DICHA
    1. Dieta general
    O CON CIRCULA|R HUELLA PLANTAR
    DE CORDÓN. 2. Solucion salino 0.9% 1000 cc más 20 uds de oxitocina IV para 8
    hrs ( SI SE COLOCA DICHA INFUSIÓN)
    L.AMNIÓTICO
    3. Dejar sello venoso al terminar los líquidos (cambio c/72 hrs)
    CALIDAD Y CANTIDAD
    DE LÍQUIDO
    AMNIÓTICO
    4. Sulfato ferroso más ácido Fólico (60 mg) una tableta PO ID.
    MECONIO
    SE EXPRESA EN 5. Ibuprofeno 400 mg 1 tab PO cada 8 horas.
    CRUCES (+, ++ O
    +++)
    CONTINUACIÓN DE NOTA DE PARTO

    FECHA P/A

    6. Signos vitales cada 15 minutos POR 2 HORAS.


    HORA EXPULSIVO
    7. Vigilar por sangrado o dolor

    8. MATEP. (MARCAR SI EN EL SELLO ABJUNTO A LA NOTA)

    SEXO 9. Lactancia Materna a Libre Demanda (LMLD) PLACENTA

    10. Consejería sobre Planificación Familiar (PF)

    11. Higiene personal y vulvar.


    APGAR ALUMBRAMIENTO
    12. Signos vilates.

    13. Cumplir indicaciones

    14. Cuidados de sala.


    PESO HUELLA PLANTAR
    15. Reportar eventos.

    TEMPERATURA

    CAPURRO Firma y sello del médico tratante

    CIRCULAR

    L.AMNIOTICO

    MECONIO

    RECORDAR:
    LAS NOTA DE PARTO DEBEN DE SER INDIVIDUALIZADAS PARA CADA PACIENTE. ADEMÁS, AGREGAR LOS
    DIAGNÓSTICOS APROPIADOS A LA PACIENTE, ASÍ COMO TAMBIÉN LOS MEDICAMENTOS PARA CADA PATOLOGÍA.

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