ENFERMERIA DEL

NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE
SIGMOS VITALES PEDIATRICOS

FRECUENCIA CARDIACA
EDAD LATIDOS X MIN
Neonatos 120 – 160
Lactantes 110 – 140
Preescolar 100 – 130
Escolar 80 – 100
Adolescente 60 - 80
FRECUENCIA RESPIRATORIA
EDAD RESPIRACIONES X MIN
Neonatos 40 – 60
Lactantes 30 – 50
Preescolar 25 – 50
Escolar 20 – 30
Adolescente 16 - 24
PRESION ARTERIAL
EDAD PRESION ARTERIAL
Neonatos 70/50
Lactantes 110/70
Preescolar 90/50
Escolar 100/70
Adolescente 110/70
Joven 120/80
PRESION VENASA CENTRAL CON C.V.C
Niños 5 – 12cm, de H2O
Adultos 7 – 8 mmHg
ESCALA PARA MEDIR NIVEL DE SEDACIÓN
 INFECCIÓN EN EL NEONATO

Las infecciones del feto y el recién nacido son una causa

importante de mortalidad, morbilidad y secuelas en el RN.

PUEDEN SER TRANSMITIDAS:

De madre a hijo, intrauterina: por vi placentaria, por ruptura
prematura de membranas.

Infección nosocomial: son aquellas infecciones adquiridas

por contagio intrahospitalario de gérmenes provenientes de
otros niños o del personal de la UCIN.

El estafilococo es el germen más común, es muy importante

prevenirlo con un correcto lavado de manos.

SIGNOS Y SINTOMAS:
Inestabilidad térmica, disminución del tono, dificultad para
alimentarse, letargia, distensión abdominal, disnea, purpura,
petequias, palidez, hipotensión y convulsiones.

DIAGNOSTICO:
Se confirma con el Hemocultivo y el cultivo de líquido
cefalorraquídeo.

TRATAMIENTO
Aminoglicocido cuando el germen no es conocido,
amikacina y ampicilina por 7 días.
TRATAMIENTO DE SOSTEN
Control permanente de signos vitales, ambiente térmico
neutral, apoyo hemodinamico respiratorio, corrección de
anemia, acidosis y problema de coagulación, apoyo
nutricional, aislamiento para evitar más contagios.
 ACESOS VENOSOS

La Cateterización venosa es la inserción de un catéter

biocompatible con el espacio intravascular, central o
periférico, con el fin de administrar soluciones,
medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y
realizar pruebas diagnosticas, entre otros.
LUGARES MÁS COMUNES PARA LA COLOCACION DE
CVC.
 Vena yugular  Vena basílica
externa  Vena safena
 Vena cefálica interna
 Vena humeral  Subclavia

Los CVC poseen de 2 a 3 lúmenes:

 Lumen distal: para monitoreo de PVC,
administración de sangre, medicamentos y líquidos.
 Lumen medial: para nutrición parenteral
 Lumen proximal: para muestras de sangre
 APERTURA DE CATETER

PORTACATH
Es la inserción de una aguja tipo hummer o griper, se
introduce all reservorio de silicon de un portacath a través
de la piel para iniciar tratamiento quimioterapia, toma de
muestras de laboratorio y/o hemotransfusiones.

Objetivo:
Ministrar terapia endovenosa de soluciones, medicamentos
hemoderivados y NPT.

Ventajas:
1. Preservar las vías periféricas
2. Disponibilidad de una vía venosa permanente
3. Permite administrar fármacos agresivos con menor
riesgo
4. Disminuye el sufrimiento del paciente y la
enfermera.
5. Conlleva mayor libertad de movimientos.
6. Administración de quimioterapia en infusión
continua, NPT y extracciones sanguíneas.
7. Utilización en cuidados paliativos.

CATETER PERCUTANEO
Es la inserción de un catéter en una vena periférica por
medio de una aguja o introductor espitable

Objetivo
Contar con una vía vascular periférica para infusión
permanente prolongada y suministro de fármacos.
FACTORES DE RIESGO DE C.V.C
CUIDADOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE CATETERES
 Tener presente alergias al látex
 Vigilar presencia de arritmias monitorización del
paciente (ECG, monitor)
 Vigilar presencia de hemorragia o hematoma
 Evitar rotura de catéter, embolia gaseosa y
hemorragia.
 Controlar el estado hemodinamico y estado general
del paciente por posible producción de neumotórax,
Hemotorax.
 Animar a los pacientes a comunicar al personal
sanitario: dolor, ardor, dificultad respiratoria.
 Control de la zona de inserción por si existen
hematomas
 Fijación del catéter, evaluación nivel de inmersión.

CUIDADOS DE CATETER VENOSO CENTRAL

 Vigilar frecuentemente la aparición de sangrado
 Elevar el cabecero de la cama si lo tolera el enfermo
durante las primeras 6 horas
 Revisión del estado y permeabilidad de las luces del
catéter
 Precaución con retiro del CVC
 Precaución con precipitación de fármacos
 Precaución de lavar cada lumen una vez usado
 Evitar obstrucción del CVC
 Registro de control y seguimiento.
 NUTRICION PARENTERAL
Consiste en tratamiento endovenoso destinado a reponer o
mantener el estado nutricional. Se usa en pacientes cuyo
tracto gastrointestinal no está funcionando.

Ventajas

 Absorción del 100%

 Infusión continua: impide exceso de déficit de algún
componente
 Muy completa

Desventajas

 Más cara: requiere mayor manipulación,

monitorización y lugar físico especial.
 Sus complicaciones son graves, con infección del
C.V.C, con sepsis por microorganismos
intrahospitalario lo que implica tratamientos
antibióticos de alto costo, incluso la muerte.
 Requiere recambio de todo el sistema C.V.C
 ACCESO VENOSO PARA LA NPT

PRESION VENOSA CENTRAL (P.V.C)

Es la presión medida a través de la punta de un catéter que

se coloca dentro de la aurícula derecha, mide la cantidad de
la sangre que regresa al corazón y se mide en centímetros
de agua.

Objetivos
 Evaluar volumen sanguíneo circulante
 Conocer la eficacia del bombeo cardiaco
 Conocer el tono vascular
  Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento

Procedimiento para la toma de la P.V.C

 Localizar y marcar el nivel 0 a nivel de cuarto
espacio intercostal y la línea media axilar.
 Abrir la llave de tres vías hacia la línea de lectura
permitiendo el paso de la solución, permitir que el
catéter se llene aproximadamente2 a 3 cm por
encima del valor esperado de PVC de 8 a 12 en
adultos y de 2 a 8 en neonatos.
 Girar la llave de tres vías de manera que la solución
quede cerrada y abra la línea del paciente que
permita la oscilación en la línea de lectura.
 Hacer la lectura cuando la columna deje de
descender y empiece a oscilar.
 Gire la llave de tres vías para restablecer el flujo de
la solución previamente indicada
 Registre la lectura en la hoja de enfermería.
 CONTROL DE LIQUIDOS PEDIATRICOS

Perdidas insensibles
PI= SC x 60 / 24 = X Hrs. T - Sin fiebre
PI= SC x 800 / 24 = X Hrs. T - Con fiebre

Perdida insensible en UCIO

Peso x 0.7 x HRS. T
Peso x 1.5 x Hrs. T (con fiebre)

Pacientes con quemaduras

PI= 2ml x Kg x % SCQ x Hrs.T / 24
Se le suma
PI= SC x 600 / 24 X Hrs, T

Superficie corporal (SC)

SC = peso x 4 + 7 / peso + 90 - (menores de 10 kg)
SC = peso x 4 + 9 / 100 - (mayores de 10 kg)

SUPERFICIE CORPORAL EN UCIN

PESO EN KG INCUBADORA CUNA RADIANTE
Y FOTOTERAPIA
< 1,250 kg 1.3 – 3.2 1.9 – 3.5
1,250 – 1,500 kg 1.1 – 2.3 1.6 – 3
1,501 – 1,700 kg 0.9 – 1.6 1.2 – 2
>1,751 kg 0.5 – 1-4 0.9 - 2
 INDICE URINARIO

Total de orina / Hrs / Kg peso

- Uresis normal: 1 a 3 ml/kg/hr

Goteo de solución en micro gotas

Volumen total / No. De horas

Dosis de heparina
Neonatos: 1 Ul x ml
Pediátricos: 10 Ul x ml
Adultos: 100 Ul x ml
SOLUCION FILADELPHIA
o 10ml de Difenilhidramina
o 40ml de Gel de Aluminio y Mg
o 2ml de Xilocaina
o 2ml de Nistatina

SOLUCION BARTUONI (para quemaduras de quimia

mucositas)
o 300ml de agua oxigenada
o ½ frasco de Difenilhidramina
o 500ml de Xilocaina simple
o 2 frascos de Nistatina
o 100ml de Gel de Aluminio y Mg
 MEDICAMENTOS PARA MICRO
NEBULIZACIONES

Salbutamol solución.
 Envase con 10 ml
 1ml = 5mg
 500mcg = 0.1ml

Bromuro de ipatropio
 Solución envase con 10ml
 1ml = 250mcg
Pulmicort
 Ámpula con 2ml = 0.25mg

Combibent
 Ámpula de 2.5ml (0.5mg bromuro de ipatropio +
2.5mg Salbutamol) al dosificar tomar en cuenta
Salbutamol.

EQUIVALENCIAS
 2.5mg = 2500mcg
 2500mcg = 2.5ml
 OTROS MEDICAMENTOS

DOPAMINA
Precursor de la noradrenalina, estimula receptores
dopaminergicos, en dosis altas produce vasoconstricción de
todos los lechos vasculares.

Indicaciones:
- Choque - Choque séptico
cardiogenico - Oliguria
- Insuficiencia - Hipotensión
cardiaca

Uso clínico:
Acceso intravenoso central y con monitorea y bomba de
infusión

Presentación:
- Ámpula 5ml = 200mg
- Infusión aforada
- 1mg =1000mcg
- 1mcg es la milésima
parte de 1mg
DOBUTAMINA
Catecolamina sintética con efecto inotrópico + G.C RVS Y P
(disminuye la postcarga), TA alta, disminuida o normal.

Farmacocinética
Inicio 2 a 10 minutos, vida media de 3min., su eliminación es
biliar o renal.

o Como ventaja aumenta la función sistémica renal y

mesentérica (g.C)

Uso clínico:
Infusión aforada, acceso intravenoso, monitoreo y bomba de
infusión

Presentación:
Ámpula con 10ml = 250mg
NOREPINEFRINA
Neurotransmisor fisiológico primario postanglionar.

Indicaciones:
 Hipotensión aguda
 IAM (Infarto Agudo al Miocardio)
 Sepsis
 Colapso vascular periférico

Contraindicaciones:
 Trombosis vascular mesentérica o periférica
 Arritmias
 Hipertensión
 Hipotensión por hipovolemia

>Vida media 20min, se metaboliza en hígado y riñón,

redistribuye la perfusión sanguínea del cerebro y corazón.

Desventajas:
 Produce necrosis por extravasación
 Necrosis intestinal y renal.

Uso clínico:
Acceso IV central con monitoreo y bomba de infusión

Presentación:
 Ámpula de 4ml = 4mg
 Infusión aforada
 Retirarla paulatinamente
(infusión grave)
AMIODARONA
Propiedades anti arrítmicas, automatismo sinusal
(bradicardia)

Indicaciones:
 Taquicardia supra  Insuficiencia
ventricular coronaria
 Taquicardia  Crisis de angina
ventricular  IAM

Contraindicaciones:
 Bradicardia sinusal  Bloqueo A /
 Bloqueo supra vembarazo
ventricular  Hipotensión

Precauciones
 Diluir solo con suero glucosado
 No adicionar otros productos a la infusión ni a la línea
venosa.
 Vigilar ritmo y frecuencia cardiaca.
BICARBONATO DE SODIO
Dilución para infusión: 1mg /1ml compatibilidad 5g-5%, SS y
ABD

Medicamentos incompatibles:
 Gluconato de  Dopamina
calcio  Adrenalina
 Cefotoxima  Metoclopramida
 Imponen  Midasolam
 Dobutamina  Noradrenalina

- Tiempo de infusión 1ml x min.

- Estabilidad 8hrs, temperatura ambiente

Reacciones secundaria:
La corrección rápida de acidosis metabólica puede producir
hemorragia intracraneana y alcalosis metabólica entre otros
GLUCONATO DE CALCIO
Mecanismo de acción: fuente de calcio para prevenir o tratar
hipocalcemia.

- Soluciones compatibles: Solución glucosada 5%, SS

y NPT

Medicamentos compatibles:
 Anfotericina  Metilprednizolona
 Clindamicina bicarsol
 Metoclopramida

Tiempo de infusión
Infusión en bolo corroborando FC, estabilidad de 24hrs a
tempo. Ambiente.

Reacciones secundaria;
La infusión rápida produce bradicardia, arritmias, la infiltración
produce necrosis tisular.
ALBUMINA
Uso tratamiento de hipovolemia, espesor del volumen
plasmático, mantenimiento de GC en choque hipovolémico
por edema generalizado y por síndrome necrótico

- Estabilidad: utilizarse en las primeras 6hrs de

apertura del frasco.
o Reacciones adversas: ICC, edema pulmonar

Advertencias:
No infusión rápida por el riesgo de sobrecarga vascular.
Utilizar solo SS para su dilución.

Consideraciones de enfermería:
Cuidado con pacientes que precisan restricción de líquidos y
con I.C.C
 ELECTROLITOS

Elemento o sustancia que cuando se funde o se disuelve en

agua u otro disolvente se disocia en iones y es capaz de
conducir la corriente eléctrica.

Difieren en su concentración en los líquidos: plasmáticos,

sanguíneo, intersticial y celular.

Modifican el movimiento de sustancias entre ambos

compartimientos.
 HEMODERIVADOS

SANGRE TOTAL:
Indicada para remplazar el volumen sanguíneo y mantener
los valores de hemoglobina, ayuda a dar volumen
intravascular, aumenta la capacidad de transporte de O 2 en la
sangre.

Precauciones y efectos adversos:

 Riesgos asociados a hepatitis o SIDA y reacciones
alérgicas
 Administración tardía por necesidad de pruebas
cruzadas

Consideraciones de enfermería:
 No poner sangré fría
 Mantener en el frigorífico
 Vigilar posibles reacciones (fiebre, malestar,
calambres, sarpullido)
 Utilizar una vía venosa exclusivamente para pasar la
sangre (no pasar ningún medicamento por la misma
vía)
 PLASMA FRESCO CONGELADO

Indicaciones:
Repone el volumen plasmático y factores de coagulación

Precauciones y efectos adversos:

Riesgos asociados a hepatitis viral y reacciones alérgicas.

Consideraciones de enfermería:
 Administración inmediata para evitar el deterioro de
factores V y VIII
 Todos los hemoderivados deben anotarse en una
hoja especial y en libreta donde se registra el número
o código del hemoderivados.
 Al final de la transfusión si quedan residuos del
mismo hay que inactivarlo con 10ml de hipoclorito.
 PAQUETE GLOBULAR

Se indica para elevar el hematocrito, corregir déficit de

hematíes, mejorar la capacidad de transporte de O 2 y es
efectivo para rápida reposición de volumen.

Precauciones:
No contiene proteínas del plasma y factores de coagulación.

Consideraciones de enfermería:
 Administración inmediata para evitar el deterioro de
factores V y VIII
 Todos los hemoderivados deben anotarse en una
hoja especial y en libreta donde se registra el número
o código del hemoderivados.
 Al final de la transfusión si quedan residuos del
mismo hay que inactivarlo con 10ml de hipoclorito.