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    Fiebre Reumatica

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    Fiebre reumatica

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    Fiebre reumatica

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    FIEBRE

    REUMÁTICA
    QUE ES LA FIEBRE
    REUMATICA
    Es una enfermedad inflamatoria secundariaa una
    reacción inmunológica previa a lainfección por
    estreptococo beta hemo-lítico grupo A (EBHGA/S.
    pyogenes)
    ETIOLOGIA FORMAS DE PRESENTACION
    La fiebre reumática (FR) se genera por una CORAZON
    respuesta autoinmune ante una infección del tracto
    respiratorio superior (faringoamigdalitis bacteriana) ,
    que generalmente ocurre dos semanas después de PIEL
    la infecciónporStreptococcus pyogenet.

    ARTICULACIONES

    SNS
    EPIDEMIOLOGIA
    Pico de edad de FR: 5-15 años.
    PATOGENIA
    FACTORES DE RIESGO
    Edad: 5-15 aÒos
    Consanguinidad:
    Genero
    Mala nutriciÛn en la infancia
    Hacinamiento, lo que facilita la propagaciÛn
    de S. pyogenes
    CUADRO CLINICO
    CRITERIOS MAYORES
    CARDITIS
    POLIARTRITIS
    ERITEMA MARGINADO
    COREA
    NODULOS SUBCUTANEOS
    CRITERIOS MENORES
    Fiebre (≥38,5°C)
    Intervalo PR prolongado en el EKG
    Enfermedad reumática previa
    Reactantes de fase aguda elevados en los análisis de
    sangre: Eritrosedimentación globular ≥60mm y/o proteína C
    Reactiva ≥3mg/dL
    Artralgias (Dolor articular sin inflamación)
    PATOGENIA
    DELA CARDIDTIS EN LA
    FIEBRE REUMATOIDE
    Por una respuesta inmune exagerada contra
    estreptococo. “mimetismo molecular” entre la
    proteÌna M del estreptococo y el endotelio
    valvular (endocardio)
    PATOGENIA
    NODULOS SUBCUTANEOS O DE
    MEYNET
    (Crecimiento de elevaciones por debajo de la
    piel)
    Presente en el 2% de los pacientes con FR
    Son altamente específicos para FR
    Tamaño: 0,5 -2cm- Son firmes, movibles e
    indoloros
    Ubicados: codos, muñecas, rodillas y tobillos.
    No duran más de 3 semanas en el paciente
    COREA DE SYDENHAM O
    BAILE DE SAN VTO
    Enfermedad que causa movimientos involuntarios e
    incontrolables en el cuerpo).
    Su etiología es variada, pero fisiopatológicamente se asocia a
    una hiperactividad dopaminérgica de los ganglios basales.
    Presente en el 5-15 % de los pacientes con FR.
    Los movimientos involuntarios pueden estar presentes en:
    manos, pies, lengua y cara- Puede afectar solo a un hemicuerpo
    Los movimientos desaparecen durante el sueño.
    DIAGNOSTICO

    CRITERIOS DE
    JONES
    Criterios mayores
    Criterios menores
    EVIDENCIA DE LA INFECCION
    ESTREPTOCOCICA
    Cultivo faringeo positivo
    Pruebas serologicas
    Pruebas rapidas de estreptococo
    PRUEBAS ADICIONALES

    ECOCARDIOGRAMA RADIOGRAFÍA DE BIOMETRIA


    TÓRAX HEMÁTICA
    TRATAMIENTO
    Antibioticos :
    Penicilinas
    profilaxis a largo plazo
    Antiflamatorios
    Aspirina o AINEs
    Cortiocoides
    TRATAMIENTO DE CARDITIS

    Diureticos o digoxina
    Cirugia valvular a largo plazo
    TRATAMIENTO DE LA COREA
    DE SYDENHAM
    Haloperidol o acido valproico
    Diazepam
    COMPLICACIONES
    Cardiopatía reumática crónica
    Insuficiencia
    Arritmias
    Embolias
    Recurrencia de la fiebre reumática
    Daño articular a largo plazo
    Complicaciones neurológicas
    ¡MUCHAS
    GRACIAS!

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