Niño Maltratado

SÍNDROME DEL
NIÑO
MALTRATADO
sindrome
de kempe
DR. CARLOS ALBERTO VELÁZQUEZ LÓPEZ
ANATOMÍA PATOLÓGICA Y MEDICINA FORENSE
• Según la OMS puede definirse
como: ”Toda forma de
maltrato físico y/o emocional,
abuso sexual, abandono o
trato negligente, explotación
comercial o de otro tipo, de la
que resulte un daño real o
Síndrome del
potencial para la salud, la niño maltratado
supervivencia, el desarrollo o
la dignidad del niño en el
contexto de una relación de
responsabilidad, confianza o
poder”.
pasiva:falta de vacunacion, parasitosis
activa: golpes
- aguda: lesion una misma temporalidad 1 episodio 2
equimosismismo color
- cronica: lesion antigua, resiente, cicatrces dif periodo de tiempo
Lesiones mínimas o mortales
infligidas a un niño por quien
lo cuida, mediante el uso de
medios físicos, con exclusión
de accidentes.
lesiones dolosas
También es conocido
como el síndrome
del niño golpeado o
como abuso en el
niño.
3
•El perfil del abusador de niños
tiene diversas particularidades.
En realidad, no solo pueden ser
victimarios los padres, sino
Etiología también otros miembros de la
familia, como padrastros,
concubinos, abuelos, hermanos,
tíos y profesores.Ocasiona por alguien cercano
4
Factores predisponentes del maltrato al
niño
Hijos no deseados a
Relación consecuencia de
relaciones
inestable de los premaritales o
padres extramaritales Bajo nivel
socioeconómico
Personalidad
y cultural
psicopatológica de Malos tratos
los padres durante la niñez
5
Ambiente de privaciones
y favorable a la
Padres agresividad
desempleados o
subempleados
6
Falta de
higiene
Salud
deteriorada y
muestra
negligencia
Manifestaciones
clínicas
Heridas
múltiples • Dependen del número de
de los episodios
tejidos
blandos
Desnutrición
mordeduras, quemaduras(cigarro y
plancha),esquimosis, lesiones oseas pq hay 7
cartilageno noosificado lo que hace que pueda haber
fisura o lesion osea no evidente, fracturas en tallo
verde
EDAD
maltratador dice mentiras, no relata cosas como ocurren, lo tiene que sosopechar el medico
• En la mayoría de los casos los niños son menores de

tres años.
• Cantidad de cartílago radiolúcido es grande, las
alteraciones anatómicas son difíciles de ver.
• En niños puede haber hematomas subperiósticos
que elevan el periostio causando formación de
hueso nuevo en un sitio alejado de la diáfisis.
NATURALEZA DE
LA HERIDA
• Escoriaciones, equimosis, mordeduras
humanas y contusiones múltiples son
frecuentes y no dejan secuelas.
• La facilidad con la que un niño es
tomado de sus extremidades para
zarandearlo.
• Heridas mas frecuentes del síndrome.
Heridas comprenden tracción y torsión.
• Separación de epífisis y desgarradura de periostio.
• Fracturas resultan de golpes directos o compresión y doblamiento.
• Solo cuando hay fractura o dislocación habrá signos de herida ósea.
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REPETICIÓN DEL TRAUMA
• El mas importante de los factores que producen signos radiológicos en el síndrome.

• Heridas repetitivas provocan lesión en diversas áreas y con diferente evolución.
• Puede haber irregularidad de mineralización en las partes de los huesos tubulares
(metáfisis).
• En otros huesos puede haber reacción subperióstica activa y abundante, pero bien
calcificada.
ESTADÍSTICAS
• 69 000 a 4 000 000 niños maltratados (EU).
• 1 600 000 niños golpeados, de los cuales 2 000 son asesinados.
• ¿ESTADÍSTICA EN LA REPÚBLICA MEXICANA?

• Respuesta es incierta: muchos casos son inadvertidos por falta de diagnostico y
se considera normal que los padres corrijan la conducta mediante golpes o
acciones bruscas.
• Las leyes mexicanas no castigan a quienes ejercen la patria potestad, si las
lesiones que causan al niño no ponen en peligro la vida y tardan menos de 15
días en sanar. (art. 279 del Código Penal).
• Los tutores no deben abusar de esta ley o que corrijan con crueldad o
innecesariamente.
• Se debe proteger al niño de los siguientes modos:
1. Identificar al niño que se ha abusado.
2. Proporcionarle atención medica.
3. Reconocer a los parientes abusivos para amonestación o castigo.
4. Informar del abuso a autoridades competentes.
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Diagnóstico
• Interrogatorio a los padres, parientes o
tutores, quienes, sin embargo, a sabiendas
de que son los autores del fallo mienten
para ocultar su falla.
1. Presencia de lesiones recientes y antiguas.
2. Datos de privación emocional.
3. Antecedentes de abuso sexual.
4. El comportamiento del niño y su aspecto
pueden ser claves.
¿Cómo se reconoce al niño maltratado?
• No sonríe. En su cuerpo se ven lesiones

• Tiene una mirada inexpresiva recientes y antiguas.
que no refleja emociones. • La equimosis en banda del
• Es pasivo. cinturón.
• Evita enfrentarse a los padres • Las huellas de asa de la soga
o al agresor, incluso con la doblada.
mirada, y huye por temor a • Las orejas de coliflor.
represalias. • Los dientes flojos.
Es mas común
• El niño menor de 10 años • Pero la niña adolescente que
señala, inocentemente a ha sido objeto de objeto
quienes los maltratan. sexual calla por temor a sufrir
represalias.
¿Cómo es la actitud de los padres?
• Puede ser de aparente sobreprotección y rara vez demuestran rechazo al
niño.
• Tardan en llevar al niño para su atención médica.
• Acuden los padres a centros hospitalarios habitualmente por la noche, para
evitar el interrogatorio por parte del cuerpo médico o autoridad en turno.
• La información clínica proporcionada no concuerda con la realidad y gravedad
de las lesiones.
niaña de 6-8 no pude ser penetrada de manera libre sin causar daño grabe
Tipos y niveles en que ocurre el abuso:
Ocurre en tres niveles:
• En la familia.
• En las instituciones.
• En la sociedad.
El abuso puede ser:

• Físico.
• Por descuido.
• Sexual.
• Emocional.
Abusos
Abuso Físico Abuso por descuido

Van desde una laceraciones simples Familias con escasos recursos
hasta la muerte. económicos.
• Instrumentos contundentes • Alimentación.

(cinturones, látigo, trozo de • Alojamiento.
madera o varillas de hierro). • Vestimenta.
• Quemaduras (cigarro, planchas).
Abusos
Abuso Sexual
Abuso Emocional
• Causados por la incultura, la
• Se presenta en cuyos padres riñen
pobreza y la promiscuidad.
con frecuencia y originan un
• Ocurre por lo común entre padres ambiente de inseguridad.
e hijas o entre parientes y niños
pequeños.
• Causantes del miedo o terror, que
• Puede ser agresivo y provocar
al penetrar en el inconsciente del
lesiones o no agresivo pero insano
infante formará un adulto
dejando huella en el alma del niño
neurótico.
inocente.
¿Quiénes son los más
abusados?
• Niños de dos o tres años de edad.
• En tanto que los de abuso sexual se ven más a menudo en
niños que se acercan a la adolescencia.
El criterio para diagnosticar abuso sexual incluye:
• Identificación de espermatozoides o fosfatasa ácida.
• Evidencia física.
• Tipo y distribución de las lesiones.
• Condición del himen y el esfínter anal.
• Inflamación específica y no específica.
• Presencia de cuerpos extraños como pelos o fibras.
• Relatos de testigos e historia.
Aspectos Médico legales en México
En México se llevan a cabo esfuerzos a nivel penal con la
finalidad de proteger a la niñez y cuenta con:
• La institución Desarrollo Integral de la Familia (DIF), dentro

de la cual funciona:
• La Procuraduría de la Defensa del Menor y la Familia

Este centro atiende todos los casos relacionados con los
consejos locales de tutela y asuntos concernientes a la
patria potestad.
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SÍNDROME DEL NIÑO SACUDIDO
• Se toma al niño por los hombros, y se agita fuertemente.
• El cuello y la cabeza se desplazan de forma violenta en varias direcciones.
• Hemorragias subdurales o subaracnoideas y retinianas, predomina en los niños

pequeños.
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SÍNDROME DE MÜNCHAUSEN
• Someter al niño a tratamientos que no necesita.
• Uso prolongado de tranquilizantes o hiposedantes para mantenerlos en estado de

coma o semicoma.
• Crisis convulsivas.
• Daño neurológico permanente.
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SÍNDROME DEL

• En la mayoría de los casos los niños son menores de

• Fracturas resultan de golpes directos o compresión y doblamiento.

• Solo cuando hay fractura o dislocación habrá signos de herida ósea.

• El mas importante de los factores que producen signos radiológicos en el síndrome.

• ¿ESTADÍSTICA EN LA REPÚBLICA MEXICANA?

• No sonríe. En su cuerpo se ven lesiones

El abuso puede ser:

Abuso Físico Abuso por descuido

• Instrumentos contundentes • Alimentación.

• La institución Desarrollo Integral de la Familia (DIF), dentro

• La Procuraduría de la Defensa del Menor y la Familia

• Se toma al niño por los hombros, y se agita fuertemente.

• El cuello y la cabeza se desplazan de forma violenta en varias direcciones.

• Hemorragias subdurales o subaracnoideas y retinianas, predomina en los niños

• Someter al niño a tratamientos que no necesita.

• Uso prolongado de tranquilizantes o hiposedantes para mantenerlos en estado de

• Daño neurológico permanente.

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