Maltrato, Infantil y caso de investigación.

UNIVERSIDAD DE PANAMA
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS
MEDICINA LEGAL
INTEGRANTES
▪ Christian Martin8-710-2186
▪ Juana González 8-275-575
▪ Baudilio González 8-743-2122
▪ Carlos Delgado 8-871-1524
▪ Federick Perry 8-396-877

Profesora: Dra. Tailin Jiménez

Grupo: # 2
Maltrato, Infantil y caso de investigación.
 INTRODUCCION
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el maltrato infantil es "cualquier acción u
omisión de acción que viole los derechos de los niños y adolescentes". Desde hace varios
años, diferentes profesionales se dieron cuenta de esta lamentable situación, donde los
niños eran objeto de un trato muy diverso, según las épocas, civilizaciones o culturas. Con el
transcurso del tiempo nuevas modalidades se han ido conociendo y entonces el abuso
infantil no solo abarca el maltrato físico. En nuestro país el Código Civil y el Código Penal
prohíben los malos tratos, castigos o actos que lesionen a los menores. Por el incremento de
este maltrato en la sociedad actual por lo que se considera que no podemos dejar de
reconocer al niño maltratado. El presente trabajo tiene como propósito identificar los
indicadores del maltrato infantil.
El maltrato infantil, es un problema médico al que se enfrentarán cotidianamente. En este
trabajo se enfatiza la necesidad de entenderlo como un problema médico-social legal. Se
presenta la definición de maltrato infantil empleada en el ámbito de medicina Legal, sus
diversas modalidades, el diagnóstico diferencial, las características de los 3 elementos
básicos para su desarrollo, así como las estrategias requeridas para su atención integral y
conclusiones básicas.
 Objetivo
Identificar las lesiones producidas por actos de violencia y maltrato infantil, con el
propósito de documentar las mismas a partir del abordaje médico legal. se planteó
determinar las características del victimario y de la víctima, poder identificar las
diferentes formas de maltrato infantil y conocer indicadores físicos y psíquicos del
abuso.
A pesar de los cambios en la penalidad en delitos contra la vida y la salud estos se
siguen presentando y con mayor incidencia en los grupos vulnerables que
comprenden niños, mujeres y ancianos. Resulta urgente resolver el problema a través
de la educación en casa, el reforzamiento de valores en las escuelas, las
oportunidades de trabajo en los adultos, la prevención de adicciones y la educación
para la salud. Es lo anterior suficiente para erradicar el problema o simplemente
queda esperar que el daño ocurra y se mantenga impune la violencia.
 PALABRAS CLAVES
⮚ Maltrato: es toda conducta que, por acción u omisión, produce un daño físico
o psíquico en una persona, afectando su personalidad. Es intencional y
reiterada.
⮚ Madurez Infantil: se alcanza a los 10 años, es un niño desenvuelto, adaptado,
asimilador de información, inventivo, fuerte y seguro.
⮚ Niñez: a los 11 años se esbozan transformaciones físicas e intelectuales y
aparece cierta inquietud en el comportamiento.
⮚ Adolescencia: Se fija cronológicamente por la pubertad.
⮚ Violencia: es un comportamiento que provoca o puede provocar, daños físicos
o psicológicos a otros seres.
Maltrato físico de niño, ●Se considera maltrato físico:
niña o adolescente a toda forma de agresión no
accidental, que es infringida
al menor por fuerza física,
El maltrato infantil está generando lesiones con
determinado por múltiples características específicas.
factores que se agrupan
principalmente en cuatro tipos: ●Otro tipo de maltrato es el
emocional: cuando son
ridiculizados, insultados,
❖ Individuales regañados o
menospreciados;
❖ Familiares psicológico, se caracteriza
por disminuir, destruir la
❖ Ambientales autoestima lo cual reduce la
confianza personal.
❖ Socioculturales
 Se considera que el autor de los malos
Características del Victimario tratos en general manifiesta:
• Depresión
• Estrés
Generalmente son familiares muy • Trastornos psiquiátricos graves
directos: • Alteraciones psicoafectivas por
• Padres jóvenes parte de los jóvenes
• Consumo de tóxicos (alcohol,
• Padrastros de los niños drogas, etc.
• Cuidadores Las primeras explicaciones que se surgieron del
• Abuelos. maltrato infantil fueron:
❖ Modelo psicológico-psiquiátrico: donde encontraron
psicopatologías en los padres mal tratantes, bajo
nivel de maduración e impulsividad.
❖ Modelo sociológico: se comienzan a considerar los
factores socioeconómicos y culturales de las
diferentes familias.
Características de la victima

Indicadores físicos :
Indicadores emocionales:
✔ Persistente falta de higiene y cuidado
✔Bajo rendimiento escolar y/o dificultades de
corporal.
concentración.
✔ Desnutrición y/o reincidencia de
✔Tristeza constante y/o falta de integración
enfermedades.
grupal.
✔ Evidencia de golpes reiterados.
✔Docilidad excesiva y actitud evasiva y/o
✔ Desarrollo físico por debajo de lo normal.
defensiva frente a los adultos.
✔ Indicios de abuso sexual: dificultad al
✔Actitudes y juegos sexual izados persistentes
caminar, al sentarse, manchas de sangre en
e inadecuados para su edad.
ropa interior de niños.
✔Agresivo y/o violento con sus compañeros.
Indicadores Físicos de Lesiones
Las lesiones cutáneas en mucosas más
frecuentes son la contusiones, equimosis,
heridas inciso-contusas, laceraciones,
erosiones, pinchazos, que deja cicatrices,
alopecia traumática, quemaduras,
mordeduras; características de maltrato
físico en zonas no habituales y no
prominentes como el área peri-bucal, peri-
ocular, cara, pabellones auriculares, tórax,
espalda, área genital y nalgas, suelen ser
de disposición simétrica, con configuración
en formas geométricas no normales, muy
delimitadas de la piel sana, reproduciendo
la forma del objeto que causa la lesión.
 Las Fracturas por su tipo
▪ Metafizarías en “asa de balde” o
astilladas.
Otros datos relacionados con el abuso sexual
▪ Fracturas de escápula o esternón en el menor ( niña- niño), son síntomas que
presenta al caminar, sentarse, disuria,
▪ Fracturas de las apófisis espinosas
infección urinaria recidivante, dolor
y fracturas/subluxaciones de los abdominal, defecación dolorosa, prurito
cuerpos vertebrales . genital o anal, entre otros.
▪ Fracturas digitales.
▪ Fracturas cerradas y lineales. Esto con el apoyo del Ministerio Público,
▪ Fracturas diafisarias. quien solicita la valoración del niño o niña
por parte del médico especialista en Medicina
▪ Fracturas de nariz. Legal que describe las características del
▪ Fracturas de clavícula. maltrato y el encuadre del delito respectivo.
 Formas de Maltrato
● Cada profesional, tiene sus criterios y los agrupa
o clasifica de diferente manera. Según el Dr.
Héctor Vázquez Fanego, reconoce en el maltrato
infantil 4 formas de abuso:

1. Negligencia o abandono físico.

2. Abuso físico – daño corporal.

3. Abuso emocional- Daño psíquico.

4. Abuso sexual.
Evaluación del Daño Físico.
Se realiza siguiendo los mismos parámetros Dos tipos de fracturas con alta
de las evaluaciones de lesiones personales especificidad para diagnóstico de maltrato
en los adultos, enfocando el examen físico a infantil son las fracturas metafisarias y las
determinar la presencia de: fracturas costales.
⮚ Lesiones no consistentes con la historia referida por el
niño o por sus padres/cuidadores. ⮚Las fracturas metafisarias clásicas son las que
⮚ Lesiones en áreas no habituales de trauma (áreas de ocurren en la metáfisis de un hueso largo y
castigo) y/o en zonas anatómicas no prominentes: áreas generalmente tienen la apariencia radiográfica de
peri ocular y peri bucal, región oral (lengua, mucosa bucal, “asa de cubeta” o en “esquina”. Estas fracturas
paladar blando y duro, encías, frenillos), zonas laterales de ocurren con mayor frecuencia en niños menores de
la cara, pabellones auriculares, cuello, región proximal y un año y son altamente específicas para maltrato
posterior interna de las extremidades, tórax, espalda, infantil en este grupo etario. Su mecanismo de
región genital y glúteos. producción es por torsión y estiramiento.
⮚ Distribución de lesiones en zonas extensas, que adoptan ⮚ En cambio, la mayoría de las fracturas costales en
una disposición simétrica y afectan diferentes áreas. infantes son producidas por compresión
anteroposterior del tórax y frecuentemente están
⮚ Lesiones en diferentes estadios de evolución. asociadas con lesiones intracraneales. Este
⮚ Lesiones en patrón, con una configuración geométrica o mecanismo de lesión comúnmente resulta en
con bordes muy bien definidos, que reproducen la forma fracturas costales posteriores y laterales, por la
de un objeto. aplicación de una importante fuerza.
 Legislación
La conducta punible se encuentra
Es por ello que el Código Penal de 2007, en el
descrita en el Código Penal, al establecer artículo 199, párrafo primero, dispone una sanción
que quien maltrate a un menor de edad de prisión de dos a cuatro años, cuando se trate de
extraños, y de tres a cuatro años si la situación
será sancionado penalmente, detallando implica abuso de los derechos que concede la patria
potestad o el incumplimiento de los deberes
seguidamente aquellos actos que inherentes a la misma; también se incluyen las
pueden conformar el tipo penal, de las relaciones que nacen de la guarda y crianza, tutela,
cuidado y atención, parentesco por consanguinidad
que resulta interesante resaltar las o afinidad cercano, educación, formación y
desarrollo integral.
lesiones físicas ocasionadas por castigos
corporales o por trato negligente, entre
El Código Penal de 2007 contempla un aumento
las más frecuentes; el uso o inducción en de una tercera parte a la mitad de la pena cuando
la mendicidad o en publicidad no la víctima menor de edad sea una persona con
discapacidad; esta norma permite además
apropiada para la edad, tema que con aplicar una medida accesoria como lo es la
suspensión de la guarda y crianza.
suma frecuencia es motivo de polémica
pública.
 Artículo 199. Artículo 200.
Quien maltrate a una persona menor de Para los fines del artículo anterior, constituyen
maltrato a persona menor de edad las
TEXTO ÚNICO CÓDIGO edad será sancionado con prisión de dos
a cuatro años. La sanción será de prisión siguientes conductas:
PENAL DE LA de tres a seis años, siempre que la 1. Causar, permitir o hacer que se le cause daño
físico, mental o emocional, incluyendo lesiones
REPÚBLICA DE conducta no constituya delito
sancionado con pena mayor, si la físicas ocasionadas por castigos corporales.
PANAMÁ persona que maltrata es: 2. Utilizar o inducir a que se le utilice en la
mendicidad o en propaganda o publicidad no
1. Ascendiente. apropiada para su edad.
Título V 2. Pariente cercano. 3. Emplearlo o permitir que se le emplee en
(Delitos contra el Orden trabajo prohibido o que ponga en peligro su
3. La encargada de la guarda, crianza y vida o salud.
Jurídico Familiar y el educación o tutor. 4. Darle trato negligente.
Estado Civil) 4. La encargada de su cuidado y
atención.
Artículo 201.
Capítulo II 5. La que interviene en el proceso de su
Si la conducta descrita en el artículo 199 se
Maltrato de Niño, Niña educación, formación y desarrollo
integral. La sanción será aumentada de realiza por culpa o negligencia, la sanción
o Adolescente. una tercera parte a la mitad cuando la será de prisión de seis meses a dos años o su
víctima sea una persona con equivalente en arresto de fines de semana o
discapacidad. Si el autor está a cargo de trabajo comunitario, siempre que la
la guarda y crianza, se aplicará la pena conducta no constituya delito sancionado
accesoria correspondiente. con pena mayor.
CASO CLÍNICO – MALTRATO INFANTIL ANAMNESIS
● Niño varón de 4 años, atendido en centro salud del
estado por el servicio de Emergencia el día 06-12-
2021 acompañado por la pareja de su padre, quien
refiere que hace 5 horas aproximadamente sufrió
PUNTOS A DESARROLLAR:
“caída” por escaleras de fierro, luego del cual
presenta dolor abdominal intenso con vómitos.
● Antecedentes: Antecedentes Familiares: • ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
● Madre: de 24 años, gestante de 5 meses sin
• EXAMEN FÍSICO
controles prenatales.
● Padre: de 36 años, hace 8 años tuvo tuberculosis, • DIAGNÓSTICOS MÉDICOS
recibió tratamiento por 6 meses, hace 4 años tuvo
• EVALUACIÓN PSICOLÓGICA (MAMIS)
recaída y lo trataron por 8 meses.
● Hermano: de 9 años aparentemente con • EVALUACIÓN POR PSIQUIATRÍA
desnutrición
● Hermano: de 8 años aparentemente sano Los • DISCUSIÓN
padres del menor están separados desde hace 3
años, entonces quedo al cuidado de su madre, pero
desde hace un año ya no vive con ella, sino con su
padre y su actual pareja.
COMENTARIO DEL CASO CLINICO:

El presente caso es altamente sugestivo de maltrato físico infantil,

además de los hallazgos físicos y radiológicos encontramos un niño con
bajo desarrollo pondoestatural y bajo nivel nutricional que en este caso
se objetiva claramente con el dosaje de hemoglobina que se obtuvo en
su estancia hospitalaria 0.9gr/dl (valores normales 14 gr/dl), que por sus
bajos valores hizo necesario que se le aplicara una transfusión
sanguínea, puesto que como sabemos cuándo existe abuso físico
infantil se suelen superponer otros tipos de abuso como el abuso por
negligencia o el abuso sexual. El niño presento hallazgos físicos
compatibles de abuso físico demostrables por las múltiples equimosis
en el cuerpo (parpados, manos, muslos, espalda, codos y rodillas, así
como excoriaciones en la oreja, zonas que por su ubicación anatómica
son comúnmente denominadas “zonas de castigo” por ser frecuente la
ubicación de este tipo de lesiones en niños maltratados, asimismo la
presencia de cicatrices múltiples en la región anterior del tórax nos
sugiere que este niño presento un daño anterior.
 CONCLUSIÓN
Las lesiones producto de violencia infantil son un problema
frecuente y alarmante, que involucran una gran variedad de
factores biopsicosociales que incluso, pueden culminar con
la muerte del menor.
Es por lo anterior, que resulta de gran importancia el
conocimiento de los indicadores físicos de las lesiones, es
necesario recopilar y registrar toda la información posible que
pueda ser presentada como prueba a través del abordaje
médico legal, tanto en el paciente vivo, como en los casos de
homicidio, para así poder colaborar en el encuadre de los
delitos.
Evaluación de los participantes
Nombres Cédula Aportes Total

Juana González 8-275-575 Información 100%

Baudilio González 8-743-2122 Información 100%

Carlos Concepción 8-871-1524 Información 100%

Christian Martin 8-710-2186 Información 100%

Federick Perry 8-396-877 Información 100%