SECRETARÍA DE SALUD

Secretaría de Salud
Dr. Jorge Carlos Alcocer Varela
Secretario de Salud

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

Dr. Hugo López-Gatell Ramírez

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Dr. Ricardo Cortés Alcalá

Director General de Promoción de la Salud

Dirección General de Promoción de la Salud

Dr. Ricardo Cortés Alcalá

Director General de Promoción de la Salud

Dra. Luz Arlette Saavedra Romero

Directora de Estrategias y Desarrollo de Entornos Saludables

Dra. Adriana Stanford Camargo

Directora de Evidencia en Salud

Ing. Lilia Yáñez Merchant

Subdirectora de Entornos Favorables a la Salud

Lic. Rosa María Gutiérrez Paredes

Subdirectora de Mercadotecnia Social en Salud

Lic. Zaira Alejandra Valderrama Álvarez

Subdirectora de Politicas Intersectoriales en Salud

Dra. Natalia Soriano Castro

Subdirectora de Participación Social en Salud

Lic. Luis Antonio Viveros Fong Choy

Subdirector de Operación

Dra. Elena Monserrat Licona León

Jefa del Departamento de Análisis de Impacto
 Lic. Edna María Luisa Corona Sánchez
Jefa del Departamento de Vinculación Institucional y otros Sectores

Mtro. José Javier González Velazquez

Jefe del Departamento de Análisis y Seguimiento de Información

Lic. Rocío Gabriela García Magos

Jefa del Departamento de Contenidos Educativos

Dra. Georgina Rodríguez Elizondo

Coordinación Técnica de la Dirección General

Elaboró:

Dirección General de Promoción de la Salud

Adriana Stanford Camargo

Directora de Evidencia en Salud

Claudia Morales Gómez

Jefa del Dpto. de Sistematización de Evidencia en Intervenciones de Salud

Thalía Jazmín Toríz Galicia

Apoyo Técnico

Revisó:

Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

Gustavo Sánchez Tejeda

Director de Enfermedades Transmitidas por Vector

Fabián Correa Morales

Subdirector del Programa de Enfermedades Transmitidas por Vector

Cassandra González Acosta

Jefa del Departamento de Dengue

Edith Quiroz Chavero

Apoyo Técnico

Dirección General de Promoción de la Salud

Nancy Herrera Castillo

Jefa del Departamento de Contenidos Educativos

Diseño:
Dirección General de Promoción de la Salud
 CONTENIDO
I. Introducción 1

II. Generalidades 2

Biología del mosquito 4

¿Cuáles y cómo son los mosquitos? 4
¿Cuándo y por qué se alimentan los mosquitos con sangre? 5
¿En qué condiciones sobreviven los mosquitos,
cuánto viven y cuánto pueden desplazarse? 6
Ciclo de vida 7
Huevo 8
Larva 9
Pupa 10
Mosquito 11
Identificación de criaderos 12

III. Equipo de Tarea y Respuesta Estratégica en Salud (TRES) 13

Equipo de tarea y respuesta estratégica en salud 15
¿En qué consisten sus actividades? 15

IV. Actividades anticipatorias de Promoción de la Salud y de

Prevención, para el Control del Dengue, Chikungunya y Zika 16

Estrategia de Mercadotecnia Social “Lava, Tapa, Voltea y Tira” 18

Participación Social y Comunitaria 20
Participación Municipal 20
Participación Intra e Interinstitucional 21
Desarrollo de Competencias en Salud 22
Protección personal 22
Acciones de control físico para la protección personal 22
Manejo del ambiente 23
Estrategia “Patio Limpio y Cuidado del Agua Almacenada: Barrido,
Desyerbado, Ordenado y con Recipientes o Criaderos Controlados” 24
Reflexión 27

V. Enfermedades Transmitidas por Vector: Dengue,

Chikungunya y Zika 28

¿Quién puede enfermar de dengue, chikungunya o zika? 30

¿Qué son las enfermedades transmitidas por vector? 30
¿Cuáles son los síntomas de estas enfermedades? 30
Zika en embarazadas 31
¿Pueden las mujeres embarazadas viajar a una zona
donde circula el zika? 31

VI. Conclusiones 32

VII. Bibliografía 34
 I. INTRODUCCIÓN
El dengue es un problema de salud pública a chikungunya y zika, se puede generalizar que esta
nivel mundial y su incidencia ha aumentado población también es susceptible a la infección
considerable- mente durante las últimas por estas enfermedades.
décadas. En el periodo 2000 a 2011 se observó un
aumento anual de los casos por dengue, siendo Las estrategias implementadas para la
las regiones Sur-Sureste y Noreste de México las prevención y control del dengue se han ido
que presentaron mayores tasas de morbilidad. adaptando a lo largo de los años y en todas
En el caso de Fiebre por Dengue Hemorrágico ellas se ha incluido el uso de insecticidas y la
se ha llegado a registrar una tasa de letalidad de participación comunitaria, siendo esta última
hasta el 23%.1 fundamental para la eliminación y control
de criaderos, intervención que puede ser
El chikungunya es un padecimiento endémico considerada altamente costo efectiva.4 Debido a
en países de África, Asia y Oceanía. En América que las tres enfermedades son trasmitidas por el
su ingreso es reciente (2013) y en México, mismo mosquito, las actividades de prevención y
específicamente, se detectaron los primeros control son las mismas y es vital la participación
casos en el 2014 en el estado de Chiapas. Esta comunitaria para prevenir su dispersión.5
enfermedad rara vez puede causar la muerte,
pero si presentar complicaciones de salud Desde el 2001, la Organización Panamericana de
principalmente en grupos de riesgo como los la Salud (OPS) formuló criterios regionales para la
menores de un año y los mayores de 65 años, pre- vención y control del dengue y su objetivo es
así como en personas con alguna enfermedad promover programas basados en la participación
como diabetes, hipertensión o tuberculosis.2,3 comunitaria y la educación en salud, entre
otros. Sin embargo, por si sola la participación
El zika es una enfermedad febril transmitida por comunitaria no es suficiente para prevenir y
mosquitos, se han notificado brotes en África controlar el dengue, chikungunya y zika, se
tropical, en algunas zonas del sudeste asiático. En debe considerar el contexto de la comunidad e
la región de las Américas, se confirmó la infección incluir otros componentes como la participación
por virus zika en marzo de 2014 y en noviembre municipal y la del sector público y privado.6
de 2015, se identificó en México el primer caso
autóctono. Al igual que el dengue y chikungunya,
el zika es transmitido por el vector Aedes aegypti.
La Dirección General de Promoción de la Salud
En México, el dengue ha sido la Enfermedad (DGPS) es la encargada de normar, planear,
Trasmitida por Vector (ETV) de mayor relevancia asesorar, co- ordinar y evaluar las acciones de
y su pre- sencia se debe a la combinación de promoción de la salud en el país por medio de la
factores como: circulación de diferentes tipos elaboración y difusión de normas y documentos
de virus de dengue, ele- vadas cantidades de técnicos. En este sentido, es que se ha elaborado
mosquitos, fenómenos hidrometeorológicos este documento, con el fin de guiar las acciones
asociados al cambio climático, deficiencia en de promoción de la salud ante el dengue,
servicios públicos básicos como agua y manejo chikungunya y zika con énfasis en la participación
de basura, falta de percepción de riesgos, entre comunitaria, municipal y de otras instituciones o
otros.1 Se estima que aproximadamente el 60% dependencias.
del país tiene las condiciones óptimas para
la trasmisión del dengue y que cerca de 50 Esta guía está dirigida al personal de salud para
millones de personas que habitan en esas zonas realizar las actividades de promoción de la salud
se encuentran en riesgo.2 Dado que el mosquito en sus localidades, en la prevención y control del
que trasmite el dengue es el mismo que trasmite dengue, chikungunya y zika.

1
II. GENERALIDADES

2
BIOLOGÍA DEL MOSQUITO

El dengue, chikungunya y zika son enfermedades Se caracterizan por ser de color negro y tener
transmitidas por el mismo mosquito, por lo que unas manchas blancas a los lados y en las patas
es básico conocer su biología para identificarlo y (Fig. 1).
entender su comportamiento y cómo transmite
la enfermedad al humano. El mosquito Aedes aegypti se encuentra con más
frecuencia en ambientes cercanos a las personas
¿Cuáles y cómo son los mosquitos? como en las viviendas, a diferencia del Aedes.

Los mosquitos que trasmiten dengue,

chikungunya y zika son de las especies Aedes
aegypti y Aedes albopictus.

F i g . 1 M o s qui to tr an s mi s o r d e l d e n gu e , chik un guny a y zik a .

IMPORTANTE

Mientras más mosquitos haya en la localidad, el riesgo de enfermar por dengue,

chikungunya y zika es mayor y mucho más, si hay personas con estas enfermedades.

Si en la comunidad alguna persona tiene alguna de estas enfermedades es

importante informar a toda la población porque se corre mayor riesgo de enfermar.

Aparte de los mosquitos que trasmiten dengue, chikungunya y zika existen muchos
tipos de mosquitos, que pueden trasmitir otras enfermedades. Es importante NO
dejar que ningún tipo de mosquito te pique.

4
¿Cuándo y por qué se alimentan los
mosquitos con sangre?

Las hembras se alimentan de sangre (Fig. 2) La sangre con que se alimentan las hembras es
durante los periodos de baja intensidad de luz necesaria para que puedan reproducirse, porque
so- lar como al amanecer (6 a 8 de la mañana) contiene los nutrientes que se requieren para
o antes del anochecer (5 a 7 de la tarde), pero madurar los huevos que son inseminados por
si se encuentran en un hogar con personas a los machos. Las hembras se alimentan o pican
quienes picar, pueden picar a cualquier hora. varias veces a una o varias personas hasta que
quedan satisfechas, por eso un sólo mosquito
hembra puede infectar a varias personas.

F i g . 2 M o s qui to h e mb r a alim e nt án d o s e c o n s an gre

IMPORTANTE
Recomendar a la población que:

• Evite salir de casa durante el amanecer o antes del anochecer porque es cuando los
mosquitos hembras salen a alimentarse. Si es necesario salir, hay que utilizar camisa
de manga larga, pantalón, ponerse repelente y evitar que los mosquitos piquen.

• Coloque tela mosquitera en puertas y ventanas, ya que si no existe barrera física que
impida la entrada de los mosquitos al hogar, entrarán y se alimentarán cada vez que
quieran.

5
¿En qué condiciones sobreviven los
mosquitos, cuánto viven y cuánto
pueden desplazarse?

Los mosquitos transmisores del dengue, Los mosquitos en condiciones favorables de

chikungunya y zika no sobreviven en lugares humedad y temperatura pueden vivir entre 15 y
don- de se alcanzan temperaturas muy bajas 30 días, pero es la hembra la que sobrevive más
(menos de 4ºC) o muy altas (mayores de 40ºC) tiempo y es más resistente a las variaciones de
(Fig. 3). temperatura y humedad ambiental.

En cuanto a la altitud del lugar, los mosquitos Las hembras pueden volar hasta 40 ó 60 mts de
habitualmente se encuentran en localidades con distancia aunque el viento puede desplazarlas
altitudes menores a 1200 metros sobre el nivel más lejos. Los mosquitos pueden ser llevados
del mar (msnm), aunque ya se han encontrado en vehículos terrestres (autobuses, autos, llantas
en mayores alturas. usadas, etc), marítimos o aéreos a mayores
distancias.

Cálida > 22ºC

Semicálida 18-22ºC
Templada 12-18ºC
semifría 5-12ºC
Fría <5ºC

F i g . 3 Te mp e r atur a d e l a s di f e re nte s re gi o n e s d e M éx i c o

IMPORTANTE

Debido a la distancia que puede volar, una sola hembra puede alcanzar varias casas e
incluso localidades completas.

El mosquito al estar dentro de casa está menos expuesto al ambiente y tiene suficientes
fuentes para alimentarse (los que habitan y visitan la vivienda) por más tiempo y más
veces.

Recomiende a la población que evite dejar ventanas abiertas en los vehículos al viajar de
un lugar a otro, para que no entre el mosquito y viaje a otro lugar.

6
CICLO DE VIDA

El ciclo de vida del mosquito comprende cuatro Un potencial criadero de mosquito, es todo aquel
etapas: huevo, larva, pupa y mosquito (Fig.4). lugar (artificial o natural) capaz de contener agua,
donde la hembra mosquito puede depositar sus
Las tres primeras etapas: huevo, larva y pupa se huevos.
desarrollan en la fase acuática, mientras que la
de mosquito se desarrolla en la fase aérea.

El conocimiento de las diferentes etapas y fa- ses

del desarrollo del mosquito, facilita la localización
de los criaderos potenciales y la realización de
acciones que eviten la proliferación de mosquitos.

Ciclo de vida del mosquito

Adulto vive de
15 a 30 días
1
4
Huevo

De 2 a 3 días

Mosquito
2
De 2 a 3 días

Larva

3
De 5 a 6 días

Pupa

F i g . 4 Ci cl o d e v i da d e l m o s qui to

7
 Huevo

Es la primera etapa de la fase acuática. Los huevos o hasta que el criadero en donde estén, vuelva a
son de forma ovalada, de color negro y miden tener agua.
menos de un milímetro (Fig. 5), por lo que no se
ven a simple vista. Los huevos son depositados En cada ovipostura, la hembra mosquito pone
en las paredes de los recipientes que contienen muchos huevos (Fig. 6). Las hembras de Ae.
agua y su característica principal es que son aegypti prefieren poner sus huevos en recipientes
resistentes a condiciones ambientales extremas, que contengan agua limpia, mientras que las
por lo que pueden soportar la falta de agua hasta Ae. albopictus lo hacen en recipientes con agua
por un año, lo que aumenta la supervivencia de turbia que contenga cierta cantidad de material
los huevos hasta el siguiente periodo de lluvias orgánico en descomposición.

F i g . 5 Hu e v o F i g . 6 O v ip o s tur a

IMPORTANTE

Es muy importante identificar los posibles criaderos que tienen mucho tiempo en casa o
en los alrededores, que pueden tener huevecillos que al llegar la lluvia o estar en contacto
con agua, permiten el desarrollo del mosquito.

Para eliminar los posibles huevecillos que se pegan a las paredes de los recipientes, se
deben lavar, cepillándose fuertemente con agua y jabón.

8
Larva

El proceso para que las larvas (Fig. 7) salgan de En esta etapa las larvas son susceptibles a
los huevos dura de 2 ¬a 3 días. Una vez que las agentes químicos (larvicidas) o a algunos peces
lar- vas salen, van madurando en un proceso (tilapia, pez mosquito o guppy) que se los
que dura de 5 a 6 días y en el que se identifican comen, manteniendo así los depósitos de agua
4 fases (I a IV). Durante este periodo las larvas libres de larvas.
necesitan de oxígeno para sobrevivir por lo que
salen a la super- ficie a respirar.

F i g . 7 L ar v a

IMPORTANTE

En esta etapa es mucho más facil identificar los criaderos ya que las larvas son visibles a
simple vista. Dependiendo del lugar o región del país, se les conoce con nombres como,
maromero, cortatripas o alfilerillos.

La acción del larvicida es efectiva, siempre y cuando se sigan las instrucciones para su
colocación en los contenedores de agua y no se maltrate la bolsita que lo contiene.

El efecto de los larvicidas puede ser hasta de dos meses, pero sólo acaba con las larvas,
no con los huevos ni las pupas.

9
Pupa
Esta etapa es la última de la fase acuática y se Esta fase dura de 2 a 3 días y la única manera en
caracteriza porque es parecida a la del capullo de que se pueden eliminar es mediante la acción
las mariposas. Las pupas ya no se alimentan, sólo física, es decir, sacándolos del criadero ya que
se mueven y están en proceso de maduración son muy resistentes a los agentes químicos.
has- ta que salen los primeros mosquitos.

F i g . 8 Pup a

IMPORTANTE

Los métodos físicos que se pueden utilizar para la eliminación de las pupas son: mallas,
coladores, telas, entre otros.

la fase acuática dura aproximadamente 7 días, con rangos entre 3 y 12 días, dependiendo
de la temperatura, disponibilidad de alimento y densidad de larvas en el recipiente.

10
Mosquito
La etapa aérea es cuando termina la fase
acuática y el mosquito vuela (Fig. 9). La única
acción para eliminarlo en esta etapa, es de tipo
químico mediante la nebulización (Fig. 10).

En esta etapa los machos y las hembras se

aparean una sola vez lo que es suficiente para
fecundar todos los huevecillos que la hembra
produzca en toda su vida.
F i g . 1 0 N e b uliz a ci ó n

IMPORTANTE

Si solo se realizan las actividades de nebulización y no se eliminan los criaderos, en unos

días volverá a haber presencia de mosquitos.

Cuando se realica la fumigación, se deben abrir puertas y ventanas, para que el insecticida
entre a los hogares y elimine los mosquitos.

El personal de la Secretaría de Salud, debe estar claramente identificado con uniforme y

credencial, para facilitar la entrada alas viviendas y realizar las actividades para el control
del mosquito.

11
IDENTIFICACIÓN DE CRIADEROS
Es importante que considere diferentes
Una vez que se conoce la biología y ciclo de aspectos para poder, además de identificar
vida del mosquito, es importante identificar los los potenciales criaderos, decirle a la población
potenciales criaderos que se pueden tener en un cómo eliminarlos o controlarlos. Por ejemplo, si
hogar y en la localidad, para frenar el desarrollo en la comunidad no hay abasto suficiente de
de mosquitos y por lo tanto, la propagación de agua de- berá indicar que cepillen las paredes de
las enfermedades. los tinacos con frecuencia sin que tiren el agua y
recomendar otras acciones, como taparlos o usar
Debido a que los mosquitos requieren agua para algún larvicida o pez larvicida. También deberá
su desarrollo, todo recipiente capaz de contener considerar, los recipientes o contenedores de
agua puede trasformase en un potencial agua de uso doméstico (cacerolas, cubetas,
criadero. El tamaño de un criadero puede variar floreros, entre otros) y los lugares en donde por
desde la tapa de un envase de refresco hasta una accidente o de manera natural se conserve el
cisterna. Pueden ser artificiales como plástico, agua (llantas, tinacos, bebederos para animales,
metal, madera y cemento (Fig. 11), o naturales entre otros).
como el hueco entre las ramas, las axilas de los
troncos de los árboles y las plantas (Fig. 12).

F i g . 1 1 Cria d e ro s ar ti f i cial e s F i g . 1 2 Cria d e ro s natur al e s

IMPORTANTE
Para poder identificar los criaderos es fundamental que conozca la comunidad, sus deficiencias,
costumbres y actividad económica, entre otros aspectos.

Es importante que invite a la población para que lo acompañe en su recorrido y pedirle que sigan las
indicaciones que le ayudarán a identificar los potenciales criaderos y cómo controlarlos.

Enfatice en el control de criaderos dentro del hogar, para evitar la reproducción de mosquitos dentro de
la vivienda.

El almacenamiento de agua ya sea por costumbre, porque no hay abasto suficiente o simplemente
porque no hay agua, favorece que se incremente la presencia de mosquitos y el desarrollo de epidemias
de dengue, chikungunya y zika, aun cuando no sea temporada de lluvia. Por esto, debe aconsejar a la
población la limpieza y tapado continuo de estos recipientes.

12
 III. Equipo de Tarea y Respuesta Estratégica
en Salud (TRES)

13
EQUIPO DE TAREA Y RESPUESTA
ESTRATÉGICA EN SALUD (TRES)
En los últimos años se ha presentado una La información que proporcionan los
mayor cantidad de casos de dengue en el país componentes de vectores y epidemiología,
y, recientemente, se identificaron los primeros permite que se identifiquen, definan y prioricen
casos de chikungunya y zika lo que llevó a los sitios a trabajar por parte de promoción de la
tomar acciones para prevenir y controlar estas salud, logrando mayor impacto en la prevención
enfermedades. Una de las acciones fue integrar y control del dengue, chikungunya y zika en las
un equipo de trabajo que surgió bajo el liderazgo comunidades.
de la Subsecretaría de Prevención y Promoción
de la Salud, conformado operativamente por ¿En qué consiste sus actividades?
los responsables nacionales y estatales de los
componentes de Epidemiología, Vectores y Las actividades del equipo TRES se implementan
Promoción de la Salud. Su objetivo es impactar en mediante la estrategia de Abordaje Táctico de
la salud de la comunidad a través de actividades Acción Continua (ATAC). Esta estrategia consiste
anticipatorias y de control integral del vector en la revisión de las actividades de cada uno de
a nivel local. Si bien estos integrantes son los los componentes a nivel estatal, jurisdiccional
principales, es fundamental que se integren y local, con el objetivo de identificar áreas de
otros al equipo de trabajo, como pueden ser: oportunidad en la prevención y contro del
atención médica, enseñanza, COFEPRIS, entre dengue, chikungunya y zika. Dichas acciones,
otros. como lo dice su nombre, deberán aplicarse
de manera continua por parte del estado y
Para reconocer la importancia de cada uno ser reforzadas por el nivel federal cuando se
de los integrantes del equipo es importante requiera.
identificar cuáles son las actividades (Fig. 13) que
cada uno de ellos realiza, así como la vinculación Es importante mencionar que estas actividades
que existe entre estos para lograr un mayor de supervisión pueden llegar hasta la comunidad,
impacto en la salud de la comunidad. con la finalidad de evaluar las acciones de
promoción de la salud que se están realizando.

F i g . 1 3 A c ti v i d a d e s d e c a d a c o mp o n e nte
d e l e quip oT R E S

15
IV. ACTIVIDADES ANTICIPATORIAS DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y DE
PREVENCIÓN, PARA EL CONTROL DEL
DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA

16
ESTRATEGIA DE MERCADOTECNIA
SOCIAL “LAVA, TAPA, VOLTEA Y TIRA”
Las actividades anticipatorias buscan evitar la Las actividades anticipatorias son:
reproducción del mosquito y son sencillas de
realizar. Estas son: “Lava, Tapa, Voltea y Tira” y Lava con jabón y cepillo cubetas, piletas, tinacos,
son acciones básicas que impactan en la fase cisternas, floreros, bebederos de animales y
acuática del mosquito por lo que ya no permiten cualquier recipiente que sirva para almacenar
que llegue a la etapa aérea, ni que continúe su agua. Es importante recordar que con esta
reproducción. acción se busca eliminar los huevecillos que se
encuentran en las paredes de los recipientes,
Es fundamental realizar estas actividades, por lo que si no se cepillan pueden pasar a la
principalmente y de manera intensa, antes fase de larva.
de que se inicie la temporada de lluvias (Fase
Anticipatoria). El objetivo de realizarlas es ayudar Tapa todo contenedor u objeto que pueda
en el establecimiento de comportamientos que acumular agua como tambos, piletas, cisternas.
sean favorables para la prevención del dengue, Esta acción es para evitar que las hembras de
chikungunya y zika en las zonas endémicas y así los mosquitos depositen sus huevecillos en
reducir el riesgo de transmisión. las paredes de los contenedores. Este tipo de
recipientes son controlados con larvicidas, por
Estas acciones básicas también se deben realizar eso es importante que no maltrate la bolsita
en la temporada de lluvias (fase endémica) con que lo contiene para que tenga efecto.
mayor frecuencia, ya que cualquier recipiente
que sirva para acumular agua, u objetos que por
accidente se llenen de agua, pueden convertirse
en un criadero.

18
Voltea cubetas, tinas, cacerolas o cualquier • Que los huevos se desarrollen hasta llegar a
objeto en el que se pueda acumular agua y mosquitos.
que no necesites utilizar en ese momento. Si
necesitas utilizar alguno de los objetos, colócalo Tira botellas, llantas, latas o trastes que ya no se
bajo techo para que no se llene de agua. Con utilizan y en los que se puede acumular agua.
estas acciones se evitan varias situaciones: Con esta acción se elimina una gran cantidad
de potenciales criaderos impactando en el
• Que acumulen agua de manera accidental número de mosquitos.
(cuando se riegan las plantas) o de manera
natural (cuando llueve).

• Que las hembras depositen huevos dentro

de los recipientes.

IMPORTANTE
Recomiende a la población:
• Evitar colocar recipientes debajo de las macetas para contener el agua con la que se riegan, ya que es un
potencial criadero.
• Perforar las macetas por la parte de abajo y en los costados para evitar que se acumule el agua.
• Tirar el agua acumulada en los recipientes, sobre una superficie lisa (cemento, asfalto) y caliente, para evitar
que si hay huevos, larvas o pupas continuen su ciclo de vida.
• Llenar con arena los floreros que hay en los panteones para evitar que la hembra mosquito ponga sus
huevos.7
Es importante que revise el material existente sobre la estrategia “Lava, Tapa, Voltea y Tira”.8
Para mayor información consulte el siguiente link: http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/
concentrado_13/Comunicacion_de_Riesgo/EPIDEMIAS/DENGUE/3_Estrategia_Integral_de_Comunicacion_
educativa.pdf

19
PARTICIPACIÓN SOCIAL Y PARTICIPACIÓN MUNICIPAL
COMUNITARIA
Una de las funciones de la Secretaría de Salud Si bien la participación comunitaria es
es la de proteger la salud de la población, fundamental para el control de las ETV’s,
pero no debemos olvidar que la población es también se sabe que si no tienen cubiertas
responsable de proteger su propia salud. En las necesidades de saneamiento básico como
el caso de las Enfermedades Transmitidas por son la disponibilidad de agua y manejo de
Vectores (ETV’s) la participación comunitaria es residuos sólidos (basura), el impacto de la
la estrategia con mayor impacto para su control. participación comunitaria no será el esperado.
Se debe sensibilizar a las personas y a las familias Es el municipio el responsable de cubrir las
sobre la importancia de mantener limpios sus necesidades de saneamiento básico de la
entornos y de cuáles son las consecuencias población. Para esto se ha elaborado la Guía
si no lo hacen. Después se deberá lograr que de acciones municipales para la prevención y
comprendan la importancia que tiene para control de las enfermedades transmitidas por
el resto de la comunidad que mantenga sus vectores que describe las acciones municipales
propios entornos limpios y cómo el que no lo prioritarias para la prevención y control de estas
hagan impacta también a la comunidad. Una enfermedades.
de las actividades indispensables a realizar para
lograr la participación comunitaria es identificar Se requiere del municipio promover la
a los diferentes líderes comunitarios que generen participación social, realizar intervenciones que
confianza en la población para poder trasmitirles mejoran la salud, así como promover y generar
el mensaje de las actividades a realizar con lo políticas públicas saludables a nivel local.
que se logra la movilización social.
Además, el municipio deberá responsabilizarse
En resumen, los objetivos de la participación de los entornos públicos como son los panteones,
comunitaria en las actividades anticipatorias parques públicos y terrenos baldíos,
son: manteniendo o gestionando su limpieza, ya
que el mosquito se puede desarrollar en estos
• Sensibilizar a la población para la adopción entornos y convertirse en focos de riesgo para
de hábitos y comportamientos favorables la comunidad. Otra de sus atribuciones es la de
para evitar las enfermedades trasmitidas generar reglamentos que se dirijan a mantener
por vectores. los entornos libres de criaderos, de manera que
sea una actividad supervisada en la comunidad
• Motivar a la población para que realicen las y que en caso de no cumplirse se de la sanción
actividades anticipatorias, que participen y correspondiente.
se responsabilicen en hacer que sus entornos
sean favorables para la salud.

20
PARTICIPACIÓN INTRA
E INTERINSTITUCIONAL
La participación del sector salud es importante Existen otras dependencias que cuentan con
por lo que a la Secretaría de Salud se deben programas que dan apoyo en actividades para
sumar instituciones como: IMSS, ISSSTE, PEMEX complementar las acciones del municipio como
y demás del sector, ya que se alcanza una mayor son: infraestructura de agua potable,
cobertura de población y se puede realizar la alcantarillado y saneamiento (CONAGUA);
movilización social cuando se requiera. Además, construcción, rehabilitación e instalación de
hay que sumar a las unidades médicas y agua entubada en el entorno de la vivienda y
hospitales del sector; al ser sitios de recepción acceso a drenaje (SEDESOL), entre otros.
de casos, deben ser entornos libres de criaderos
para evitar la trasmisión a los pacientes y al En conclusión, la participación comunitaria es
personal de salud. fundamental para la prevención y control de
Enfermedades Trasmitidas por Vector (dengue,
De las dependencias que se encuentran fuera chikungunya y zika), pero esta participación
del sector salud, la Secretaría de Educación debe ser complementada con la municipal y
Pública es pieza clave, ya que las escuelas la intra-interinstitucional para que se realicen
pueden ser potenciales focos de riesgo en la las actividades anticipatorias para el control del
trasmisión del dengue, chikungunya y zika, si no vector, ya que a la larga esto impactará en la
realizan actividades anticipatorias para el control salud de la población.
de criaderos.

21
DESARROLLO DE COMPETENCIAS
EN SALUD

El desarrollo de competencias implica contar Protección personal

con los conocimientos, habilidades y actitudes
que se requieren para lograr el objetivo • Vestir ropa que en la medida de lo posible,
planteado. En el caso de la prevención y control disminuya la exposición del cuerpo a los
del dengue, chikungunya y zika, es importante piquetes de mosquitos (camiseta de manga
desarrollar competencias en la comunidad con larga y pantalón).
el objetivo de que sus integrantes adquieran • Utilizar repelentes de insectos.
la capacidad de llevar a cabo las actividades o
acciones dirigidas a tener sus entornos libres de • Informar sobre: la sintomatología del dengue,
criaderos. chikungunya y zika; la no automedicación
y la atención médica oportuna.
El promotor de la salud o personal asignado
para realizar las acciones de prevención y control Acciones de control físico para la
del dengue, chikungunya y zika, tendrá la tarea protección personal
de sensibilizar y educar en salud a la población,
brindar las herramientas necesarias para • Mantener la casa limpia y libre de criaderos
desarrollar las habilidades que les permitan de mosquitos.
realizar acciones individuales, familiares y lograr
la participación comunitaria. • Utilizar pabellones para camas.

• Utilizar mosquiteros en puertas y ventanas.

Es importante que además de las actividades
que se han descrito, la población conozca qué • Mantener el patio limpio y cuidar el agua
acciones de protección personal y manejo del almacenada.
medio ambiente deben realizar para evitar que
los mosquitos les piquen.

22
Manejo del ambiente
• Gestionar con los gobiernos municipales la
participación de otras dependencias, en el
ámbito de su competencia, para realizar
acciones de promoción de la salud,
prevención y control de las enfermedades
transmitida por vector.

• Aplicar la estrategia “Lava, Tapa, Voltea y

Tira”.

• Realizar campañas de limpieza y

saneamiento.

IMPORTANTE
Es importante intensificar las pláticas, capacitaciones y talleres sobre la prevención y control
del dengue, chikungunya y zika, a la población en general y alumnos de las escuelas de la localidad
cuando se identifiquen casos.

Se recomienda gestionar la participación de las autoridades locales en el manejo del ambiente

cuando se identifiquen varios casos de dengue, chikungunya y zika.

23
ESTRATEGIA “PATIO LIMPIO Y CUIDADO DEL AGUA ALMACENADA:
BARRIDO, DESYERBADO, ORDENADO Y CON RECIPIENTES O CRIADEROS
CONTROLADOS”
Para lograr la prevención del dengue a nivel de solución para el abordaje de situaciones
comunitario, se instrumentó la estrategia llamada especiales.
“Patio Limpio y Cuidado del Agua Almacenada”
del Centro Nacional de Programas Preventivos La operación de esta estrategia es mediante
y Control de Enfermedades (CENAPRECE), que las actividades de patio limpio (PL) y cuidado del
busca concientizar y activar a la población, tanto agua almacenada (CAA), entendiendo por patio
en el ámbito familiar como en el colectivo, para y cuidado de agua almacenada lo siguiente:
que apliquen medidas dirigidas a disminuir la
cantidad de mosquitos. • Patio: espacios ubicados en la parte delantera
(garaje o jardín), superior (azotea), trasera
La estrategia esta conformada por cuatro (zotehuela, jardín, traspatio, solar) y aquellos
etapas consecutivas, que permiten planear las lugares externos a la casa donde existan
actividades de participación comunitaria con grietas, bordes, esquinas, lugares naturales
el fin de prevenir y controlar las enfermedades tales como axilas de las plantas, huecos en
transmitidas por vector. Las etapas son las rocas o árboles, o cualquier otro orificio que
siguientes: pueda acumular agua.

Acercamiento comunitario • Cuidado del agua almacenada: hace referencia

Señala acciones a realizar que permiten el a la protección y cuidado del agua que se utiliza
reconocimiento comunitario, incluyendo factores para uso y consumo humano.
de riesgo y factores protectores. Indica como
identificar y contactar a los diferentes grupos
sociales y a sus líderes o representantes.

Planeación comunitaria
Consiste en planear las actividades a realizar en
la comunidad. Establece de manera general, los
momentos y las formas en que debe realizarse la
supervisión y evaluación.

Reunión con grupos sociales

Establece el mecanismo mediante el cual habrá
de concientizar y capacitar a la población acerca
del autocuidado de la salud y la participación en
medidas de prevención y control de criaderos de
mosquitos. Indica el procedimiento para obtener
activadores de manzana y como capacitarlos en
las actividades a desarrollar en la comunidad.

Supervisión y evaluación
Determina las acciones e instrumentos que se
requieren para realizar la supervisión y evaluación
de actividades. Señala el método a seguir para
la obtención, registro, análisis y reporte de la
información generada y establece alternativas

24
Para mantener el patio limpio y el cuidado del Algunos de los beneficios de estas cuatro
agua almacenada se debe cumplir con cuatro actividades
actividades (Fig. 14): son:

• Aminorar el riesgo de enfermar

1. Barrido: sin papeles, envolturas, bolsas, latas
individualmente y colectivamente.
o tapas en el suelo, sin materia fecal.
• Disminuir la presencia de mosquitos dentro
2. Desyerbado: sin presencia de maleza, solo y fuera de la casa.
plantas de ornato, pasto y hortalizas.
• Reducir el uso y aplicación de insecticidas.
3. Ordenado: que todo objeto que se encuentre • Lograr un ahorro y aprovechamiento del
en el patio esté acomodado, y que todos agua almacenada.
aquellos objetos que puedan acumular agua • Crear y fortalecer hábitos higiénicos en la
se encuentren volteados, tapados o colocados familia.
bajo techo.
• Optimizar los espacios para la recreación y
4. Recipientes o criaderos controlados: son convivencia familiar.
los recipientes que almacenan 200 litros o
más de agua, que están tapados, contienen • Mejorar el entorno social y la calidad del
larvicidas o peces, o se lavan cada tercer día. ambiente en la medida que se hace el
saneamiento de la vivienda.

Fig. 14 Actividades de Patio Limpio y Cuidado de Agua Almacenada

25
 IMPORTANTE
Al barrer se eliminan pequeños criaderos que se encuentran en el patio, incluyendo la materia
fecal que por los gases que desprende puede atraer a los mosquitos.

Al desyerbar se eliminan los lugares donde pueden esconderse los mosquitos que estén alrededor
del hogar, en la maleza y se eliminan los posibles criaderos naturales que se encuentran
en las axilas de las plantas.

Al ordenar se eliminan criaderos ya que se evita que los objetos o recipientes almacenen
agua. En el caso de la existencia de bebederos de animales y floreros, deben encontrarse limpios
y con agua nueva cada tercer día.

Al mantener los recipientes y criaderos controlados se evita el desarrollo de los mosquitos,

ya que no cuenta con las condiciones para iniciar su ciclo de vida.

Es importante que el personal de salud revise la Guía de Patio Limpio y Cuidado del Agua
Almacenada.9 Para mayor información consultar el siguiente link: http://www.cenaprece.salud.
gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/guia_patio_limpio.pdf

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REFLEXIÓN
La siguiente sección tiene como finalidad
alcanzar la reflexión en la población que se esté • ¿Cuál sería la propuesta para que el gobierno
capacitando o educando. La serie de preguntas municipal intervenga en la prevención y
es una herramienta para lograr la reflexión en la control del dengue, chikungunya y zika?
comunidad y conocer el nivel de percepción de
las acciones integrales a realizar en la comunidad • ¿Por qué considera que es importante vigilar
dentro y fuera de la vivienda, para la prevención el entorno en busca de potenciales criaderos
y control del dengue, chikungunya y zika. de mosquitos?

• ¿Por qué considera importante la protección • ¿Qué objetos o materiales ha identificado

personal y el manejo del ambiente cuando en el patio que puedan servir como criadero
se encuentra circulando el mosquito que de mosquitos?
transmite el dengue, chikungunya y zika?
• ¿Qué acciones debe realizar dentro y fuera
• ¿Qué acciones considera primordiales realizar de la vivienda para prevenir y controlar el
para protegerse de la picadura de mosquitos mosquito que trasmite dengue, chikungunya
dentro y fuera del hogar? y zika?

• ¿Cómo alentarías a la comunidad para realizar • ¿Qué acciones realizaría en la comunidad,

acciones de control físico dentro y fuera para sensibilizar a los vecinos de la importancia
de las viviendas? de mantener el patio limpio y libre de
criaderos?
• ¿Considera que es importante involucrar a
los vecinos, amigos y familiares para llevar a • ¿Cuál de las siguientes acciones considera
cabo las acciones de prevención y control de más importante a realizar: “Lava, Tapa, Voltea
criaderos? y Tira”? ¿Por qué?

• Con la participación del gobierno municipal,

¿Qué acciones se han llevado a cabo a favor
de la prevención y control del mosquito?

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V. Enfermedades Transmitidas por Vector:
Dengue, Chikungunya y Zika

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¿Quién puede enfermar de dengue,
chikungunya o zika?
• Todas las personas pueden enfermar de • El mosquito del género Aedes aegypti, es
dengue, chikungunya o zika, sin importar la el mismo vector que puede transmitir
edad o sexo. dengue, chikungunya y zika.

• Las personas que habitan zonas endémicas, ¿Cuáles son los síntomas de estas
viviendas sin saneamiento básico, patios con
enfermedades?
maleza y agua estancada.
Las tres enfermedades tienen síntomas en
• Viajeros que pasan por lugares donde se
común:
encuentran los vectores.

• Fiebre.
¿Qué son las enfermedades
transmitidas por vector? • Dolor de cabeza.
• Dolor muscular.
• Las enfermedades transmitidas por vector • Dolor de articulaciones.
como dengue, chikungunya y zika, son
enfermedades virales provocadas por la • Malestar general.
picadura de un mosquito (vector) infectado • Salpullido.
por un virus.

Se diferencian por:

DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA*

• Dolor de ojos. • Dolor articular SEVERO. • Conjuntivitis (aparece

• Náuseas. entre 3 a 12 días después
de la picadura).
Una característica relevante
es que la persona se “dobla” de
dolor.

* Tre s d e c a da cuatro p e r s o na s n o p re s e nt an s ínto ma s .

IMPORTANTE
Recomendaciones a la población en caso de presentar signos y síntomas de fiebre por dengue,
chikungunya o zika:
• Acudir a la unidad de salud para recibir tratamiento.
• No automedicarse.
• Usar pabellón (mosquitero) alrededor de la cama.

30
Zika en embarazadas ¿Pueden las mujeres embarazadas
viajar a donde hay presencia de
En algunos países se ha reportado la asociación mosquitos que transmiten el zika?
de la infección por zika en embarazadas con el
incremento de bebés nacidos con microcefalia Antes de viajar, la embarazada debe consultar
(la cabeza del recién nacido es más pequeña de a su médico. Lo principal es evitar la picadura
lo normal) y daños neurológicos. Sin embargo, de mosquitos para prevenir la infección por zika,
se está investigando cuál es el efecto que este dengue o chikungunya. Además deberán seguir
virus podría tener sobre los fetos. las siguientes recomendaciones, al igual que
todos los viajeros:
Por lo tanto, es importante que las embarazadas • Utilizar ropa camisas o blusas de manga
tengan mayor cuidado y realicen todas las larga y pantalones largos.
medidas de prevención y protección. • Usar repelentes.
• Procurar protegerse con mosquiteros a la
hora de dormir.

IMPORTANTE
Recomendaciones para mujeres embarazadas:

• Asistir a su control prenatal.

• Evitar el contacto con personas con fiebre e infecciones con presencia de salpullido.
• Acudir de inmediato a la unidad de salud en caso de presentar síntomas.
• Participar en las actividades de saneamiento básico y eliminación de criaderos con la familia.
• Realizar las medidas de protección personal.

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 VI. CONCLUSIONES
Las actividades de Promoción de la Salud para el control de vectores, particularmente dengue,
se han venido realizando desde hace varias décadas. La participación comunitaria es una de
las estrategias más eficaces que en su momento logró disminuir el número de casos que se
presentaron. Al paso del tiempo se incorporó el uso de agentes químicos para la prevención y
control del dengue, disminuyendo las acciones de participación de la comunidad.

Para conseguir la participación de la comunidad se debe escuchar, informar y motivar a la

población en todo momento; realizar actividades lúdicas y de educación para salud, para fomentar
hábitos saludables; planear las actividades comunitarias que faciliten un mejor resultado y lograr el
involucramiento y empoderamiento de la comunidad.

Otras actividades a fortalecer que coadyuvan en el control de los mosquitos y la prevención del
dengue, chikungunya y zika son la comunicación educativa, la movilización social, la participación
municipal e intersectorial.

Se destaca la participación municipal para el control del vector, ya que las atribuciones que tienen
los ayuntamientos permiten promover y generar políticas públicas saludables a nivel local, mejorar
las condiciones de saneamiento básico en la población, fortalecer el abastecimiento de agua
potable, fomentar la participación social y el cuidado de los espacios públicos.

Para lograr lo anterior, el personal de salud debe trabajar en la formación y capacitación de la

población, de promotores voluntarios, de líderes comunitarios y de autoridades locales, para
identificar las necesidades de la población, las debilidades y fortalezas presentes en las localidades
y las actividades más factibles de realizar para el control del mosquito.

Esperamos que esta guía sirva de apoyo al personal de salud, para que en las comunidades y
municipios se reconozca la importancia de las actividades anticipatorias y continuas de Promoción
de la Salud y Prevención, lo que disminuirá el uso de agentes químicos para combatir los
mosquitos transmisores del dengue, chikungunya y zika, lo que mejorará las condiciones de salud
y saneamiento de la población.

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 VII. BIBLIOGRAFÍA
1. Secretaria de Salud. Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. Dirección General
de Epidemiología. Manual Estandarizado para la Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades
Transmitidas por Vectores. Septiembre 2012. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/
infoepid/vig_epid_manuales/32_2012_ Manual_ETV_preliminar.pdf (Fecha de Última consulta 21
de octubre de 2015)

2. Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades. Programa Enfermedades

Transmitidas por Vector, Dengue. Septiembre 2015 http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/
interior/vectores/ dengue.html (Fecha de Última consulta 21 de octubre de 2015

3. Secretaría de Salud. Boletín Epidemiológico. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Boletín Epidemiológico Num 45, Vol. 31, Sem 45, del 2 al 8 de noviembre de 2014 http://www.
epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2014/sem45.pdf (Fecha de Última consulta 21 de
octubre de 2015)

4. Valencia A, et al. Costo-efectividad de prácticas en salud pública. Salud Pública de México / vol.
53, suplemento 3 de 2011, pp. S375- s385

5. Tapia R, Méndez J, Burciaga P. Community participation in the prevention and control of dengue:
the patio limpio
strategy in México. Paediatrics and International Child Health, Vol. 32, suplemento s1, mayo 2012, pp.
10-13

6. San Martín J, Brathwaite-Dick O. La Estrategia de Gestión Integrada para la Prevención y el Control

del Dengue en la Región de las Américas. Rev. Panam Salud Pública/PanAm J. Public Health 21(1),
2007, pp. 55- 63 http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/
estrategia_gestion_integrada_control_dengue.pdf

7. UNICEF. Participación social en la prevención del dengue: Guía del promotor. Buenos Aires
Argentina, 2009.

8. Secretaría de Salud. Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. Dirección General

de Promoción de la Salud. Estrategia Integral de Comunicación Educativa para dengue. Última
Actualización Junio 2012. http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/concentrado_13/
Comunicacion_de_Riesgo/EPIDEMIAS/DENGUE/3_Estrategia_Integral_de_Comunicacion_
educativa.pdf (Fecha de Última consulta 21 de octubre de 2015)

9. Secretaría de Salud. Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. Centro Nacional de

Programas Preventivos y Control de Enfermedades. Guía para la Participación Comunitaria para
la Prevención y Control del Dengue. http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/
vectores/descargas/pdf/guia_patio_limpio. pdf (Fecha de Última consulta 21 de octubre de 2015)

10. OPS/CDC. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en la
Américas. Washington, D.C., 2011, pp 9-2011.

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