MANUAL

MANUAL TÉCNIC
TÉCNICOO

Programa Ampliado de
Programa
Inmunización Familiar y
Comunitaria

LICACIÓ
B
U Serie: Documentos Técnico-No
Técnico-Normativos
rmativos
P N
501
La Paz - Bolivia
2022
 MANUAL
MANUAL TÉCNIC
TÉCNICOO

Programa Ampliado de
Programa
Inmunización Familiar y
Comunitaria

LICACIÓ
B
U N Serie: Documentos Técnico-No
Técnico-Normativos
rmativos
P
501 La Paz - Bolivia
2022
R-BO Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección de Epidemiologia.
Epidemiologia.
QW806 Programa Ampliado de Inmunización Familiar y Comunitario.
M665m Manual Técnico Programa
Programa Ampliado de Inmunización Familiar y Comunitario/
No.501 Ministerio de Salud y Deportes. Coaut. 3 ed. La Paz: Oruro Artes Gracas, 2022
2022
420p.: ilus. (Serie: Documentos Técnico - Normativos No. 501 )

Depósito legal: 4-1-24-2022 P.O.

I. PROGRAMAS DE INMUNIZACIÓN
II. VACUNACIÓN MASIVA^sorganización & administración
III. VACUNAS^sprovisión y distribución
IV. ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIÓN^sprevención y control
V. PLANIFICACIÓN EN SALUD COMUNITARIA^smétodos
VI. DIRECTRICES PARA LA PLANIFICACIÓN EN SALUD
VII. POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD
VIII. AGENCIAS GUBERNAMENTALES
IX. MANUAL
X. BOLIVIA
1. t.
2. Serie
MANUAL TÉCNICO PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA
Puede obtenerse mayor información
informaci ón en htpp://www.minsalud.bo, Programa Ampliado de Inmunización Familiar
y Comunitaria , Calle Capitán Ravelo Nº 2199
Telf.: 2442473 - 2124231 – Fax: 2442473
R.M.: N° 0042
Depósito Legal: N° 4-1-24-2022 P.O.
ELABORACIÓN:
Programa Ampliado de Inmunización Familiar y Comunitaria (Anexo
( Anexo Editorial)

Lic. Rosmery Azurduy Dr Carlos Echazú Torres Dra. Rosario Quiroga

Responsable PAI La Paz Consultora PAI OPS
Responsable de Vigilancia epidemiologic
epidemiologica
a ESA
ESAVI
VI
Lic. Teresa Bonifaz Dr. Max Enriquez Lic. Paula Vera
Gestora de Calidad del PAI Responsable PAI Nacional Comunicadora PAI
Dra. Pamela Callisaya Ing. Efrain Loza Dr Adalid Zamora
Responsable de Vigilancia PAI Responsable cadena de frio Presidente CNI
Lic Claudia Carrizales Dr Jhemys Molina Diseño Gráfco:
Gestora de Calidad del PAI Experto en sistemas de información Lic Ilsen Casllo
Lic. María Salinas
Lic. Juaquin Gironda
Logístco PAI
Comité de Idendad Instucional y Publicaciones
Dr. Alvaro Terrazas Peláez
Dr. Pelá ez Dra. Sdenka Maury Fernández
Dr. Juan Marca Rodriguez Morales Dra. Tania Huanca Uluri
Dra. Diana Noya Pérez Lic. Rodrigo Omar Chipana Cortez
Dr. Dante David Ergueta Jiménez Lic. Mariel Silvana Churruarrin Orozco
Dra. Miriam Nogales Rodríguez Sr. Marcelo Marnez Quisbert
Dra. María del Carmen Del Carpio

LA PAZ: Programa Ampliado de Inmunización Familiar y Comunitaria – Unidad de Prevencion y Control de

Enfermedades – Dirección General de Epidemiologia – Viceministerio de Promoción, Vigilancia Epidemiologica y
Medicina Tradional – Comité de Identidad Institucional y Publicaciones – Viceministerio de Gestión del Sistema
Sanitario – Ministerio de Salud y Deportes – 2022
©Ministerio de Salud y Deportes 2022
Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes del Estado Plurinacional de Bolivia, se autoriza
su reproducción, total o parcial, a condición de citar la fuente y la propiedad.
Impreso en Bolivia
 AUTORIDADES

Dr.. Jeyson Marcos Auza Pinto

Dr
MINISTRO DE SALUD y DEPORTES

Lic. María Renee Castro Cusicanqui

VICEMINISTRA DE PROMOCIÓN
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y
MEDICINA TRADICIONAL

Dra. Alejandra Lucia Hidalgo Ugarte

VICEMINISTRA DE SEGUROS DE
SALUD Y GESTIÓN DEL
SISTEMA ÚNICO DE SALUD

Dr. Álvaro Terrazas Peláez

VICEMINISTRO DE GESTIÓN
DEL SISTEMA SANIT
SANITARIO
ARIO

Dr.. Freddy Armijo Zubieta

Dr
DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dra. Mariana Camila Ramírez López

JEFE DE UNIDAD DE PREVENCIÓN Y
CONTROL DE ENFERMEDADES

Dr. Max Enríquez Nava

RESPONSABLE DEL PROGRAMA
AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN
PRESENTACIÓN
El Ministerio de Salud y Deportes pone a disposición
d isposición del personal de salud el presente
Manual técnico del Programa Ampliado de Inmunización Familiar y Comunitario
con la nalidad de asegurar el acceso universal a una vacunación de calidad. Este
documento se constituye en el soporte técnico obligatorio para la ejecución de las
actividades de vacunación sean estas públicas o privadas.
Para la actualización del manual técnico se ha contado con el concurso de expertos
del Comité Nacional de Inmunización y del equipo técnico del PAI, tanto de los
niveles departamentales como del nivel nacional. Equipo de profesionales que
logró una combinación de conocimiento y experiencia que garantiza la solvencia
del mismo.
La vacunación es una de las herramientas más costo efectiva de la salud pública,
existen evidencias objetivas de su impacto en la salud de la población. A la fecha,

se han erradicado
Sarampión, enfermedades
la Rubéola comodelaRubéola
y el Síndrome Viruela yCongénita;
la Poliomielitis,
están eliminado el
bajo control
epidemiológico la Difteria, Tos Ferina, Tétanos
Tétanos Neonatal, Fiebre Amarilla. Asimismo,
hay una disminución sostensible de meningitis, neumonías y diarreas graves en la
internación en hospitales y todo esto fue posible gracias a la vacunación infantil.
La vacunación es un bien público, y como tal, todas y todos los bolivianos tenemos
derecho a ser vacunados y el personal de salud es garante del cumplimiento del
derecho a la vacunación de calidad. Esto será posible con la aplicación de estas
normas.
Grandes son los esfuerzos del gobierno nacional en asegurar el abastecimiento de
vacunas e insumos para toda la población objetivo y en actualizar permanentemente
las normas técnicas, por lo que exhortamos al personal de salud a su el
cumplimiento y a los Gobiernos Autónomos Municipales a dar las condiciones
necesarias para que toda la población acceda a la vacunación segura.
INTRODUCCIÓN
El manual técnico del Programa Ampliado de Inmunización Familiar Comunitaria es el
documento normativo que establece los procesos y procedimientos de la vacunación en todo
el sistema de salud, público, seguros a corto plazo y privados con o sin nes de lucro.
Este documento es actualizado periódicamente por el PAI Nacional con el asesoramiento del
Comité Nacional de Inmunización y la OPS a la luz de nuevas evidencias y la inclusión de
nuevas vacunas.
Los capítulos del manual técnico tienen un orden lógico que permite al personal de salud
introducirse en los conceptos básicos y más importantes del PAI, desde lo más general hasta
lo especíco. En esta última versión actualizada se ha incluido los capítulos de: Sistema de
Información y de Comunicación Social.
El capítulo 1, Conociendo el PAI, expone el marco conceptual del programa, sus objetivos,
metas, visión, misión, marco legal y los componentes del programa. El capítulo 2, Conociendo
las vacunas, detalla conceptos básicos de la vacunación e inmunización. Posteriormente, en
el capítulo 3, Las vacunas del PAI, describe cada una de las vacunas aplicadas en el esquema
nacional, su composición, contraindicaciones y ESAVI.
En el capítulo 4, Estrategias de vacunación, se recomienda la aplicación de estrategias y
tácticas de vacunación siguiendo procesos de micro planicación local y en el marco de la
emergencia sanitaria.
El capítulo 5, Vigilancia epidemiológica, se expone las diferentes y complementarias
modalidades de vigilancia epidemiológica que deben realizarse en todos los niveles con
metas de control epidemiológico exigentes como son:
so n: la eliminación y erradicación.
El capítulo 6, Sistema de información del PAI, es un capítulo nuevo que incluye el registro
nominal electrónico de la vacunación - RNVe, y los indicadores que se construyen en cada
uno de los niveles
n iveles y que permiten medir el desempeño mensual del PAI.
El capítulo 7, Cadena de frío, establece los procedimientos estrictos para asegurar el poder
inmunológico de las vacunas, conservándolas en cadena de frío de manera adecuada
adecu ada desde el
laboratorio de los productos hasta la vacunación de la población objetivo.
obj etivo. De la misma forma,
el capítulo 8, Logística, se establece las normas de programación, distribución y control de
uso de las vacunas en cada uno de los niveles.
La capacitación, supervisión, monitoreo y evaluación, expuestos en el capítulo 9, ratica la
importancia de la capacitación y del control de la gestión a través del monitoreo y supervisión
que permite al PAI mantener los logros alcanzados mediante la aplicación de medidas
correctivas.
Y nalmente, el capítulo 10, Comunicación social del PAI, explica la importancia de la
comunicación en el desarrollo estratégico de la vacunación, la planicación de acciones que
acompañen los procesos técnicos imprescindibles para la implementación del PAI en un
marco de autonomías y descentralización.
Los contenidos técnicos de cada capítulo han sido revisados y validados por los equipos
técnicos de los nueve SEDES.

Este manual técnico es referencia para consulta, procesos de capacitación y contiene los
estándares de calidad que se supervisan, auditan y evalúan.
RESOLUCIÓN MINISTERIAL
ÍNDICE
1. Conociendo al PAI 17
2. Conociendo las vacunas 43
3. Las vacunas del PAI 71
4. Estrategias de
de va
vacunación 149
5. Vigilancia epidemiológica en el PAI 165
6. Sistema de
de in
informaci
cióón de
del PA
PAI 197
7. Cadena de frío 231
8. Logística 289
9. Capa
Capaci
cita
taci
ción
ón,, supe
superv
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isió
ión,
n, mon
monit
itor
oreo
eo y eva
evalu
luac
ació
iónn 361
10. Comunicación social del PAI 385
Comité editorial 411
Bibliografía 415
ACRÓNIMOS
AB Auto Bloqueante
AD Auto Destructible
AGEM
AG EMED
ED Agen
Agenci
ciaa Est
Estat
atal
al de Me
Medi
dica
came
ment
ntos
os y Tec
Tecno
nolo
logí
gíaa en
en Sal
Salud
ud
ALS
ANC Autoridad
Antineumolocal
cócicde
a salud
ARN Autoridad Regulatoria Nacional
BAC Búsqueda Activa Comunitaria
BAI Búsqueda Activa Institucional
BCG Bacilos Calmete y Guerin, vacuna que previene formas graves de tuberculosis
bOPV Vacuna Oral antipoliomielítica bivalente
BEAR Brigadas Especiales de Acción Rápida
dT difteria y Tétanos adulto, vacuna que previene la difteria y tétanos
CaCu Cáncer de Cérvico Uterino
CCI Comité de Cooperación Interagencial
CDI Comité Departamental de Inmunización
CDFV Centro Departamental de Fá Fármaco Vi Vigilancia
CAI Comité de Análisis de Información
CEASS Central de Abastecimiento y Suministros de Salud
CNI Comité Nacional de Inmunización
CENETR
CEN ETROP
OP Centro
Cen tro Nac
Nacion
ional
al de Enf
Enferm
ermeda
edadesdes Tr
Tropi
opical
cales
es
CIE 10 Clasicación Internacional de Enfermedades, décima versión
COVID-19 Enfermedad por SARS CoV2
CPE Constitución Política del Estado
DGE Dirección General de Epidemiologia
ENC
NCOOVA Enc
ncue
uest
staa Nac
Nacio
ionnal de Cob
Cober
ertuturras de
de Va
Vacu
cuna
naci
ción
ón
EDSA Encuesta Nacional de Demografía y Salud
EPV Enfermedades Prevenibles por Vacuna
EPP Equipo de protección personal
ES Establecimientos de Salud
ESA
SAVI
VI Even
ento
toss Sup
Supue
uest
staame
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Atrrib
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bles
es a las
las Vacu
cuna
nass e In
Inmu
muni
nizzac
acio
ione
ness
EVADIE Eventos dede Es
Especial In
Interés
FA Fiebre amarilla
GAM Gobierno Autónomo Municipal
GAD Gobierno Autónomo Departamental
GEV Gestión Efectiva de Vacunas
HiB Haemophilus influenzae tipo B
IDH Impuesto Directo a los Hidrocarburos
ID Intradérmica
IM Intramuscular
INE Instituto Nacional de Estadística
INLASA Instituto Na
Nacional de
de La
Laboratorios de
de Sa
Salud
IPV Vacuna antipoliomielítica inactivada
MSD Ministerio de Salud y Deportes
MRC Monitoreo Rápido de Coberturas
NB Neumonías bacterianas
ONG Organismo No Gubernamental
OPS/OM
OPS /OMS
S Organi
Organizac
zación
ión Pan
Paname
americ
ricana
ana de la
la Salu
Salud/Or
d/Organ
ganiza
izació
ciónn Mundi
Mundial
al de
de la Sa
Salud
lud
O PV Vacuna oral antipoliomielítica
PAI Programa Ampliado de Inmunización
PFA Parálisis flácida aguda
PND Plan Nacional de Desarrollo
POA Programa Operativo Anual
PEPS Primeros en expirar primeros en salir
PSD Plan sectorial de desarrollo
RISS Redes Integrales de Servicios de Salud

R
RN
SIVe R
ReeggilsatmroenNa
NtaocSioannaitlade
dreioVa
VIancteurnnaacciióonnaEl
Ellectrónico
SAFCI Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SAL
ALMMI Sis
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tema ma de Ad Admi mininiststra
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ón Log ogís ísti
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ca de Me
Medi
dica
came
ment
ntos
os e Ins
Insum
umoos
SC Subcutánea
SD Síndrome de Down
SDRC Síndrome de dolor regional complejo
SEDES Servicio De Departamental de de Salud
SEGIP Servicio General de Identicación Personal
SGB Síndrome de Guillain Barré
SIDA Síndrome de inmunodeciencia Adquirida
SIAL Sistema de
de In
Información pa para la
la Ad
Administración y Logística
SNIS
SN IS-V
-VEE Sist
Sistem
emaa Nac
Nacio
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Salu
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d- Vi
Vigi
gila
lanc
ncia
ia Ep
Epid
idemi
emiol
ológ
ógic
icaa
SNC Sistema nervioso central
SOAP Software de Atención Primaria en Salud
SPPO Síndrome de taquicardia ortostática postural
SRC Síndrome de Rubéola Congénita
SRP Sarampión, Rubéola y Paperas, vacuna contra estas enfermedades
SR Sarampión, Rubéola, vacuna contra estas enfermedade
enfermedadess
SUS Sistema Único de Salud
TGN Tesoro General de la Nación

V
VIPNHUVA V
ViigruilsandceilaPdaepiNu
N
loum
evaaHsuVa
Vm
acaunnoas
VSSM Ges
esttión de ex exiistencia de susum ministros de vacunaci
cióón
CAPÍTULO 1
CONOCIENDO AL PAI
Í
1.1 El Programa Ampliado de Inmunización 20
1.2 Objetivos 20
1.2.1 Objetivo General 20
1.2.2 Objetivos Especícos 20
1.3 Metas 20
1.4 Visión 21
1.5 Misión 21
1.6 Principios y valores 21
1.7 Política de calidad 21
1.8 Marco legal 21
1.8.1 Constitución Política del Estado 21
1.8.2 Ley Marco de Autonomías y Descentralización 21
1.8.3 Ley de Hidrocarburos 22
1.8.4 Ley N°3300, Ley de vacunas 22
1.8.5 Ley N°1737, Ley del medicamento 23
1 .9 Organización y pl planicación de
del PAI 23
1.9.1 Organización 24
1 .9 .2 Planicación 33
1.10 Componentes del PAI 39
1.10.1 Cadena dede FrFrío 39
1.10.2 Logística 39
1.10.3
1.1 0.3 Vigila
Vig ilanci
nciaa epidem
epidemiol
iológi
ógica
ca de las
las enferm
enfermeda
edades
des prev
preveni
enible
bless por vacu
vacunas
nas 39
1.10.4 Capacitación 40
1.10.5 Supervisión 40
1.10.6 Monitoreo y evaluación 40
1.10.7 Vacunación segura 41
1.10.8 Investigación
In 41
1.10.9 Comunicación 41
1.11 Estrategias de vacunación 41
1.11.1 Oportunidades perdidas 41
1.11.2 Vacunas del esquema nacional 42
 1.1     
Es un programa de prevención, vigilancia y control de las enfermedades prevenibles por vacunas
vacu nas
que se desarrolla de manera metódica, estratégica, gerencial, operativa y comprometida
con las naciones del mundo, para lograr coberturas universales de vacunación y vigilancia
eciente de las enfermedades prevenibles por vacuna en la perspectiva de erradicar, eliminar
y controlar dichas enfermedades.

1.2 
1.2.1  
Reducir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades inmunoprevenibles en todos los
grupos de edad a lo largo de la vida.
1.2.2  Í
* Garantizar la disponibilidad oportuna y suciente de vacunas del esquema nacional.
* Mejorar la accesibilidad de toda la población a los servicios
servicios de vacunación gratuita.
gratuita.
* Lograr la sostenibilidad nanciera de las vacunas, la operativización de la vacunación y
de la vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunas y el control
de brotes.
* Brindar un servicio eciente con vacuna de calidad, segura y gratuita a nivel nacional.
* Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica para que detecte oportunamente
cambios en el comportamiento de las enfermedades prevenibles por vacuna, mantener y
mejorar los indicadores de calidad.
* Mitigar el impacto
impacto de la vacunación en el medio ambiente.
* Asegurar la cadena de frío de las vacunas (conservación, almacenamiento y transporte)
desde el almacén departamental, municipal y establecimientos de salud, hasta el
beneciario nal, vale decir a la comunidad.
* Garantizar una cobertura
cobert ura de vacunación mayor o igual al 95% con el esquema nacional de
vacunación en cada municipio.
s
o
v
ti
a 1.3 
m
r
o
N * Consolidada la erradicación
erradicación de la poliomielitis en Bolivia.
Bolivia.
o
ci
n
c
é
* Consolidada la eliminación del sarampión, la rubeola, el síndrome de la rubeola congénita
T
s y el tétanos neonatal en Bolivia.
o
t
n
e
m
* Controlada la difteria, tosferina, hepatitis B, ebre amarilla, neumonías y meningitis por
u
c
o
tuberculosis, Haemophilus tipo b y neumococo, así como las diarreas graves por rotavirus.
D
:
e
r
e
i
S
* Disminuida la incidencia del cáncer cérvico uterino.
* Controlada la morbimortalidad por la COVID – 19.

20
1.4 
Las familias bolivianas ejercen su derecho a la vacunación oportuna, de calidad y segura en
todo el territorio nacional.

1.5 
La misión del PAI es la reducción de la morbimortalidad en el país, mediante la vacunación
universal, gratuita y segura para todas las familias bolivianas y los residentes en el país, además
de la vigilancia oportuna de casos para garantizar el control, eliminación y erradicación de
enfermedades inmunoprevenibles.

1.6   

* Competencia profesional.
* Compromiso con la sociedad.
* Innovación permanente.
* Transparencia.

* Utilidad pública.
1.7 Í  
El Programa Ampliado de Inmunización contribuye a disminuir la morbilidad y mortalidad
por enfermedades prevenibles por vacunas, aplicando procesos de mejora continua para
alcanzar excelencia en el cumplimiento a su misión, visión, principios y valores. Fomentando
el desarrollo del recurso humano, apoyando las iniciativas innovadoras y creativas del
personal de salud comprometido con el desempeño estratégico y operacional del programa,
contribuyendo así a la salud de toda la población, sin discriminación de ningún tipo y en el M
a
marco de la interculturalidad. n
u
a
l
T
é
c
1.8   n
i
c
o

1.8.1  Í   d

e
l
P
r
El Artículo 35 establece que el Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud o
g
r
a
promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo m
a
y el acceso gratuito a los servicios por parte de la población. A
m
p
li
El Artículo 37 señala que el Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener a
d
o
el derecho a la salud, que se constituye en una función suprema y primera responsabilidad d
e
nanciera y se priorizará la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades. In
m
u
n
1.8.2    Í  
  iz
a
c
ó i
El artículo 81 referido a salud establece las siguientes competencias:
co mpetencias: n

21
 Gobiernos Autónomos Departamentales
* Elaborar y ejecutar programas y proyectos departamentales de promoción de salud y
prevención de enfermedades en el marco de la política
po lítica de salud.
Gobiernos Autónomos Municipales
* Ejecutar el componente de atención de salud haciendo énfasis en la promoción de la
salud y la prevención de enfermedades en las localidades urbanas y rurales.
Gobiernos Autónomos Indígena Originario Campesinos
* Formular y aprobar planes locales de salud de su jurisdicción, priorizando la promoción
de la salud y la prevención de enfermedades y riesgos en el marco de la Constitución
Política del Estado y la Política Nacional de Salud.
1.8.3   
El Artículo 57 indica que el impuesto directo a los hidrocarburos IDH, será destinado al sector
salud en un 4% en el caso de los departamentos productores, en un 2% por cada departamento
no productor.
Todos los beneciarios destinarán los recursos recibidos por Impuesto Directo a los
Hidrocarburos (IDH), para
todo lo que contribuya a lalos sectores de
generación deeducación,
fuentes desalud
sa lud y caminos, desarrollo productivo y
trabajo.
1.8.4  °3300,   
Promulgada en diciembre del año 2005, crea y regula el sistema
siste ma de inmunizaciones preventivas,
para todos los habitantes de Bolivia. Establece la asignación de fondos nacionales para
la compra de vacunas y la operativización de la vacunación de acuerdo con la situación
epidemiológica.
Esta Ley tiene los siguientes objetivos:
* Establecer una política sanitaria nacional de prevención, en cumplimiento a su obligación
constitucional.
* Programar, organizar, ejecutar y controlar las acciones tendientes a garantizar la
obligatoriedad y gratuidad de la prevención de enfermedades
en fermedades inmunoprevenibles a través
s
o
v
de los servicios de vacunación.
ti
a
m
r
* Proveer los recursos
recursos económicos permanentes y necesarios para el cumplimiento
cumplimiento de los
o
N objetivos señalados.
o
ci
n
c
é
Además, en su Artículo 2 declara que, para el Estado, todas las actividades relacionadas con
T
s
o
la inmunización de enfermedades prevenibles, son una prioridad nacional,
naciona l, siendo que la salud
t
n
e es un derecho de la población boliviana.
m
u
c
o
D
Por lo tanto, esta ley garantiza el nanciamiento para la adquisición de vacunas y otros
:
ei
r
e suministros del PAI, así como para las acciones del programa y otras que el Estado pudiese
S determinar a través de la Ley de Presupuesto General del Estado.

22
1.8.5  °1737,   
Tres Artículos hacen referencia a las vacunas como medicamentos especiales, velando por la
calidad, uso:
Artículo 2.- La presente Ley, regula la fabricación, elaboración, importación, comercialización,
comercializa ción,
control de calidad, registro, selección, adquisición, distribución, prescripción y dispensación
de medicamentos de uso humano, así como de medicamentos especiales, como vacunas,

hemoderivados, alimentos
médicos, productos de uso médico,
homeopáticos cosméticos,
y productos productos
medicinales odontológicos,
naturales dispositivos
y tradicionales.
Artículo 3.-
Artí
a. Garantizar medicamentos que tengan calidad y ecacia comprobada, preservando que
la relación benecio riesgo, sea favorable a la salud y que sean accesibles a todos los
habitantes del país.
b. Establecer un universo racional de medicamentos de costo benecio favorable para la
comunidad, acorde con las necesidades de patologías prevalentes en el país.
c. Establecer normas para la creación
creación de sistemas de fármaco
fármaco vigilancia
vigilancia de uso racional
y de información sobre el medicamento.
d. Establecer las normas para la importación de medicamentos.
e. Reglamentar la oferta en el mercado nacional de productos farmacéuticos terminados,
naturales, homeopáticos, cosméticos, odontológicos, radiofármacos, biológicos,
hemoderivados, dietéticos.
f. Establecer la validación del procesamiento, el control de calidad y estabilidad de los
medicamentos.
g. Reglamentar y normar la donación de medicamentos.
h. Normar las actividades de la Comisión Farmacológica Nacional.
i. Normar la información, promoción y publicidad de los medicamentos, estableciendo las
normas éticas de promoción.
M
Así mismo, reconoce los biológicos como Medicamentos especiales, en el inciso f del a
n
u
a
Artículo 4: Medicamentos especiales, biológicos, hemoderivados, dietéticos, odontológicos, l
T
é
c
cosméticos radiofármacos, dispositivos médicos, substancias para diagnóstico y reactivos n
i
c
para laboratorio clínico. o
d
e
l
P
1.9      r
o
g
r
a
m
La organización y planicación del PAI contribuye a dar cumplimiento a una función del a
A
estado que es la de garantizar la protección de la salud del 100% de la población; para ello se m
p
li
requiere del cumplimiento de responsabilidades en todos los niveles de Estado, de acuerdo a a
d
o
las competencias que asigna la ley de autonomías. d
e
In
La organización y planicación pueden enfrentar retos muy importantes como: m
u
n
* La corresponsabilidad de los niveles de gestión nacional, departamental y municipal, para a
iz
c
i
asignación de recursos humanos y nancieros en todos los niveles para la erradicación, ó
n
eliminación y el control de las enfermedades prevenibles por vacuna.

23
 * El trabajo multidisciplinario para abordar las barreras para la vacunación y mitigar el
efecto de los movimientos antivacunas.
* Incorporación permanente de nuevas vacunas con el respectivo fortalecimiento en la
cadena de frío y otras tecnologías requeridas.
1.9.1 
Para mantener la erradicación, eliminación y el control de las EPV, se requiere de una
organización efectiva en todos los niveles estatales, de acuerdo a las competencias que
asigna la Ley de Autonomías. De esta manera, el PAI se constituye en un sistema compuesto
de recursos humanos, normas técnicas y administrativas, que interactúan entre sí.
.      
A nivel nacional, el PAI depende de la Dirección General de Epidemiología, la cual depende del
“Viceministerio de Promoción, Vigilancia Epidemiológica y Medicina Tradicional”.
Los componentes del programa son:
* Área de vigilancia
* Área de gestión de calidad
* Área de logística y cadena de frío.
Jefatura PAI

Coordinador técnico Secretaria

Área de informática
Comunicador
y Estadística

CCI CNI

Área de Área de gestión Área de logística Área de

vigilancia de calidad y cadena de frío administración
s
o
Enfermedades Gestora de Recepción
v
ti
erradicadas y calidad 1 almacén y Contador
a
m
I
A
eliminadas distribución
r P
o l
N e
o d
Vigilancia EPV Gestora de Conservación Auxiliar de
c n
n
i
ó
i
calidad 2 de vacunas contabilidad
c
é c
T a
s iz
o
t n Vigilancia Gestora de Mantenimiento
n a Desaduanizador
e g
r centinela calidad 3 de equipos
m O
u :
c
o 1
:
D a
r Auxiliares de
e
ri u
ig ESAVI logística y de
e
S F cadena de frío
Fuente: PAI/MSYD

24
A continuación, se puede encontrar el detalle de funciones de las áreas y componentes del
programa.
   
      
* Elabora, promueve y hace seguimiento a la implementación de políticas, planes nacionales
estratégicos y anuales de inmunización.
* Formula, actualiza e implementa las normas técnicas del programa e implementa

recomendaciones del CNI.

* Gestiona y promueve la asignación de recursos nancieros nacionales e internacionales
para actividades prioritarias del PAI en todos los niveles.
* Garantiza la adquisición y distribución oportuna de biológicos, jeringas e insumos en
base a la programación anual.
* Desarrolla planes de equipamiento, mantenimiento, reposición y de contingencia para el
funcionamiento adecuado de la cadena de frío.
* Analiza periódicamente la información de todos los componentes del PAI a través de
indicadores trazadores.
* Implementa sistemas de vigilancia epidemiológica regular, centinela y especializada,
promoviendo el análisis, difusión y toma de decisiones.
* Gestiona la implementación de planes de intervención para acciones focalizadas,
intensivas o extensivas con los responsables departamentales del PAI.
* Realiza seguimiento a la implementación integral del Registro
Registro Nominal de Vacunación
electrónica RNVe.
* Promueve la implementación de programas de educación continua multimedia.
* Establece políticas de calidad del Programa, mecanismos de supervisión y mejora
continua. M
a
n
u
* Promueve la implementación del plan de comunicación e información
información permanente para a
l
T
é
c
la vacunación. n
i
c
* Promueve y Analiza las supervisiones gerenciales
gerenciales y operativos o
d
e
l
       P
r
o
g
* Contribuyen a la rectoría del programa con el seguimiento a la implementación de la r
a
m
política de gestión de calidad del PAI a nivel nacional en el sector público, seguros a corto a
A
plazo y privados. m
p
li
a
* Hacen seguimiento al cumplimiento de los POA para la implementación del PAI, para el d
o
d
mantenimiento preventivo
preventivo y correctivo de los equipos de cadena de frío. e
In
* Planican, coordinan, implementan, sistematizan los planes anuales de seguimiento y u
m
n
evaluación a la implementación del PAI en los nueve departamentos. a
i
z
c
ó i
n

25
 * Analizan la información global del PAI: coberturas de vacunación, indicadores de
desempeño de la vigilancia epidemiológica y de las supervisiones, emite recomendaciones
periódicas a los SEDES.
* Mantienen actualizado el mapeo de las áreas de riesgo, el control de calidad de la
información de la vacunación y de las acciones operativas.
* Desarrollan, fomentan e implementan protocolos de investigación operativa para planes
de mejora del PAI.
* Apoyan el seguimiento e investigación de los casos sospechosos de enfermedades
inmunoprevenibles y la implementación oportuna de medidas de control epidemiológico.
* Promueve, coordina, realiza y analiza las supervisiones gerenciales y operativas
     :
   ,    
* Aseguran el funcionamiento de la vigilancia de EPV eliminadas, erradicadas y bajo control
utilizando los indicadores de desempeño y recomiendan la toma de decisiones en todos
los niveles.
* Realizan control de calidad de la noticación mediante la B úsqueda Activa Institucional
(BAI) y Búsqueda Activa Comunitaria (BAC)
* Apoyan la planicación para la compra de reactivos e insumos, la gestión de muestras
desde el nivel local hasta el laboratorio nacional, el seguimiento a los resultados de
laboratorios y la retroalimentación a nivel nacional.
* Monitorean, hace seguimiento y apoyo técnico en el control de brotes o de eventos de
EPV.
* Retroalimentan la
la información a través
través de boletines semanales de vigilancia
vigilancia
* Participan en los CAI de los SEDES de acuerdo a la prioridad epidemiológica.
* Conforma la secretaria
secretaria del Comité Nacional de Inmunización.
 
* Aseguran el funcionamiento de la vigilancia centinela a través
través del monitoreo de indicadores
s de desempeño de los hospitales y laboratorios.
o
v
ti
a * Promueve el análisis de los datos de la vigilancia centinela
centinela en el PAI
PAI en todos los niveles
m
r
o
N * Hacen seguimiento al funcionamiento de comités clínicos de asesoramiento en cada
o
c
n
i hospital.
c
é
T
s
* Realizan control de calidad de los datos introducidos
introducidos al sistema de Vigilancia de Nuevas
o
t
n
e
Vacunas (VINUVA) y emiten boletines electrónicos mensuales de vigilancia centinela.
m
u   
c
o
D
:
e
r
e
i
* Asegura el funcionamiento de la vigilancia de ESAVI y la utilización de resultados para
S recomendar la toma de decisiones en todos los niveles.

26
 * Realiza el seguimiento continuo y sistemático a la ocurrencia
ocurrencia de ESAVI en coordinación
con AGEMED y SNIS-VE, actualiza sistemáticamente la base de datos de ESAVI graves y
asegura la documentación completa de cada caso.
* Apoya el funcionamiento de los nueve comités departamentales de ESAVI y brinda
asistencia técnica al proceso de
d e investigación de ESAVI graves.
* Revisa periódicamente resultados
resultados de ensayos clínicos de laboratorios y de estudios post
mercadeos en el desarrollo de las vacunas en el mundo.
* Participa en el Comité Nacional de ESAVI, Comité Nacional de Inmunización y Comité de
Fármaco Vigilancia.
* Elabora reportes semanales para su inclusión en boletín del PAI.
PAI.
    Í     Í
  Í
* Somete a aprobación de la jefatura del PAI
PAI la programación anual de vacunas
vacunas y jeringas
en formato para el fondo rotatorio PAHO 173, conrma proformas y estado de llegada de
vacunas e insumos a OPS.
* Participa en el proceso de desaduanización desde el llenado
llenado de formulario para AGEMED
hasta su extracción nal.
* Realiza el ingreso de jeringas al almacén
almacén de CEASS.
* Elabora documentación de respaldo de recepción y descargo
descargo de llegada de vacunas e
insumos.
* Asegura el abastecimiento oportuno y suciente de vacunas, jeringas y otros insumos
en base al plan de distribución trimestral y de acuerdo al principio de Primeros en Expirar
Primeros en Salir (PEPS).
* Realiza la implementación a nivel nacional de sistemas de control
control de insumos aprobados M
a
por el Ministerio de Salud y Deportes.
Depor tes. n
u
a
l
T
é
c
* Realiza el inventario físico de forma mensual y por requerimiento, en almacén CEASS y
PAI Nacional.
n
i
c
o
d
* Actualiza kardex de ingreso y egresos, monitorea, analiza el uso y los saldos de vacunas e
l
P
y jeringas por SEDES y realizá control de calidad al Kardex. r
o
g
r
a
* Recibe, verica y distribuye materiales para logística, promoción, campañas y otros. m
a
A
    Í m
p
li
a
* Garantiza el manejo de cadena de frío de las vacunas y los insumos, durante la recepción, d
o
almacenamiento y distribución. d
e
In
* Realiza la recepción de vacunas
vacunas e insumos en cadena de frío y CEASS y las ordena por u
m
n
lotes y fecha de caducidad. a
i
z
c
ó i
* Envía las vacunas a los departamentos
departa mentos vericando las cantidades y lotes de
d e acuerdo a los n

comprobantes de despacho y principio PEPS.

27
 * Actualiza el inventario
inventario de equipos de cadena de frío de forma trimestral.
* Actualiza la georreferencia
georreferencia del inventario
inventario de cadena de frío de manera
manera semestral.
* Actualiza la información
información de capacidad de almacenamiento
almacenamiento a nivel nacional.
* Elabora e implementa planes y estudios de monitoreo
monitoreo continuo de temperatura de las
cámaras donde se almacenan las vacunas.
* Lleva el registro de las salidas de vacunas con los pesos, volúmenes y temperatura de
cajas enviadas.
* Actualiza regularmente
regularmente al personal sobre
sobre el preparado y embalado de las cajas de vacunas.
* Da seguimiento de la llegada y entrega de vacuna
vacuna e insumos a los departamentos.
* Innova estrategias
estrategias para mejora
mejora del área.
* Mantiene organizadas
organizadas y limpias las cámaras
cámaras y equipos de cadena de frío.
* Monitorea temperatura de todos los equipos.
* Planica el mantenimiento regular y en situación de emergencia de la cadena de frío,
actualizado y descentralizado por niveles.
* Asegura el plan de contingencia de cadena de frío, descentralizado por niveles y lo
actualiza.
    - 

Este comité está conformado por especialistas epidemiólogos, pediatras, alergólogos,

patólogos, infectólogos, inmunólogos, ginecólogos, internistas, biólogos y salubristas con
amplia experiencia en el PAI, así como otros profesionales relacionados con la salud, quienes
llevan a cabo y fomentan discusiones de tipo cientíco relacionadas con el proceso de
inmunización. La directiva se renueva cada dos años.
El Comité Nacional de Inmunización (CNI), de acuerdo a la Ley N°3300 del 12 de diciembre de
2005, cumple las siguientes funciones:

* Asume la defensa del PAI en el Órgano Ejecutivo, Asamblea Legislativa, Gobiernos

Departamentales y Municipales, Asociaciones Sociales, iglesias, medios de comunicación
y otros.
s
o
v
ti
* Recomienda la incorporación de nuevas vacunas al
al esquema nacional en base a evidencia.
a
m
r
o * Recomienda actualizaciones a las bases legales y normas técnicas del PAI
PAI en función
N
o
c
a la situación y vigilancia epidemiológica nacional, y a las metas y compromisos
i
n
c
é
internacionales.
T
s
o
t
* Emite recomendaciones a los resultados del monitoreo periódico de progresos del PAI
PAI y
n
e
m
evaluación de resultados.
u
c
o
D * Sugiere y apoya investigaciones
investigaciones para la gerencia técnica del PAI.
PAI.
:
e
ri
e
S

28
 * Coordina e impulsa en universidades y otras instituciones formadoras de recursos
humanos la inclusión y evaluación en los programas de enseñanza el componente PAI
global.
* Apoya la organización
organización y funcionamiento de Comités Departamentales de Inmunización
Inmunización
para el monitoreo del PAI regional a través del seguimiento de sus liales departamentales.
* Actúa como portavoz ocial especialmente en momentos de crisis debido a ESAVI u otros
eventos que requieran de respaldo técnico.
* Aquellas que le encomiende el Ministerio de Salud y Deportes.
    - 
Organiza la cooperación externa al programa en base a planes de acción quinquenales y
anuales consensuados y revisados periódicamente. Este apoyo es complementario a la
fuente principal de nanciamiento del programa que es el Tesoro General de la Nación (TGN),
ya que éste provee los recursos necesarios para la compra de vacunas, jeringas y cajas de
bioseguridad. Este Comité, además, presta su apoyo en los aspectos técnicos referidos a las
actividades del PAI.
. 
      

El PAI departamental depende técnicamente del Ministerio de Salud y Deportes, y

administrativamentee del SEDES.
administrativament
       
  

* Asegura el cumplimiento a las políticas nacionales de inmunización a nivel
nivel departamental.
* Coordina, analiza y difunde de manera periódica la información relativa a coberturas de
vacunación, utilización de vacunas, desempeño de la vigilancia de las EPV para la toma
oportuna de decisiones.
* Promueva la implementación de actividades complementarias a n de lograr los objetivos M
a
y metas del PAI. n
u
a
l
T
é
c
* Elabora planes
garanticen quinquenales
el cumplimiento y operativos anuales, identicando estrategias que
de metas. n
i
c
o
d
* Gestiona y garantiza
garantiza recursos de los Gobiernos Autónomos Departamentales
Departamentales y Gobiernos e
l
P
Autónomos Municipales. r
o
g
r
a
* Asegura el abastecimiento permanente de vacunas, jeringas e insumos necesarios en m
a
todas las redes integrales de servicios de salud del departamento. A
m
p
li
* Supervisa, monitorea y evalúa el cumplimiento de las actividades de vacunación y a
d
o
vigilancia en el sector público, privado, seguridad social y otros. d
e
In
* Implementa el programa de educación continua del PAI, para capacitar al personal de m
u
salud y de otras instituciones formadoras de recursos humanos en salud. n
i
a
c z
i
* Participa en los CAIs, proponiendo alternativas innovadoras de mejora continua. ó
n

29
 * Fortalece el funcionamiento continuo del Comité Departamental de Inmunización CDI y
del Comité de Vigilancia de ESAVI.
* Promueve, coordina, realiza y analiza las supervisiones gerenciales y operativas.
De la misma forma que en el nivel central, en el nivel departamental se cuenta con 3 áreas: 1.
Gestión de la calidad; 2. Vigilancia epidemiológica; y 3. Logística y cadena de frío. El personal
asignado a las áreas debe dar cumplimiento a las funciones especícas descritas ajustadas
para el nivel departamental.
     
Estas brigadas, dependientes del Ministerio de Salud y Deportes bajo responsabilidad del
PAI, fueron creadas el año 2000 para dar respuesta rápida a emergencias, como el brote
de sarampión. Actualmente están destinadas a apoyar la oportuna vacunación y vigilancia
epidemiológica del PAI en la investigación y bloqueo epidemiológico de casos sospechosos.
Este personal operativo es capacitado y actualizado por el PAI departamental de forma
continua con la introducción de nuevas
n uevas vacunas y vigilancia epidemiológica.
Sus funciones son:
* Operativizar la vacunación, de acuerdo a las normas establecidas para cada caso
sospechoso.
* Realizar sistemáticamente búsqueda activa institucional, comunitaria y monitoreo rápido
de coberturas de las enfermedades inmunoprevenibles.
* Realizar educación y promoción de la vacunación en diferentes espacios planicados,
como ferias, mercados, colegios, etc.
* Adicionalmente realizan otras actividades prioritarias, de acuerdo a necesidad del
Programa, fortaleciendo el control de las EPV
EPV..
.   
     
    
 

Cada Coordinación
de salud pública, la de Red
Jefa decuenta con unoresponsable
Enfermeras delde
el responsable PAIepidemiolog
que puede ser
ía; la o el responsable
siempre tomando
en cuenta los recursos humanos disponibles en cada red, y debe ser designado en forma
s
o
escrita.
v
ti
a
m
Las principales funciones que debe desempeñar el responsable del PAI de la Coordinación de
r
o
N Red son:
o
c
n
c
i
* Dar cumplimiento a las
las políticas nacionales del PAI.
PAI.
é
T
s
o
* Gestionar y garantizar mediante POA, el apoyo necesario ante las autoridades locales,
t
n
e para las actividades operativas del PAI.
m
u
c
o * Monitorear y evaluar permanentemente
permanentemente la situación epidemiológica de las enfermedades
D
:
ei
r
e
inmunoprevenibles, las coberturas de vacunación con todo el esquema nacional y la
S utilización de vacunas y jeringas.

30
 * Garantizar la pronta respuesta a los requerimientos del PAI que se generan en cada
establecimiento de salud de la Red.
* Supervisar y monitorear de forma
forma sistemática y periódica los componentes del PAI
PAI en los
establecimientos de salud que se encuentran bajo su coordinación; para lo que deben
utilizar los instrumentos de supervisión (que se detallan en el capítulo correspondiente).
En base a los resultados elaborar planes de fortalecimiento de todos los componentes
del PAI.
* Implementar estrategias locales para el logro
logro de los objetivos y metas del PAI.
PAI.
* Identicar barreras a la vacunación, proponer soluciones oportunas e implementar un
sistema de mejora continua en los componentes del programa.
* Promover el reconocimiento al recurso humano, como una forma de motivación.
* Programar y distribuir las vacunas, jeringas
jer ingas e insumos de acuerdo al principio de Primeros
en Expirar Primeros en Salir (PEPS) a todos los establecimientos de salud.
* Consolidar y analizar el uso de vacunas, jeringas y cajas de desecho seguro, en base al
control de calidad y de la programación.
* Promueve, coordina, realiza y analiza las supervisiones operativas.
.       

  
Los aspectos indispensables a tomar en cuenta para una adecuada organización de las
actividades de vacunación y vigilancia en un establecimiento de salud son:
* Que el personal de salud de cumplimiento
cumplimiento a la normativa
normativa del Programa.
* Contar con un responsable o un encargado del PAI PAI en cada establecimiento de salud que
puede ser el director o la jefa
j efa de enfermeras. En los centros de salud en los que exista un
solo funcionario, automáticamente éste será el responsable del PAI. Sin embargo, en las
actividades de vacunación todo el personal es corresponsable del éxito de las mismas. M
a
n
* Asignar un ambiente adecuado, exclusivo y de fácil acceso para la vacunación regular. u
a
l
T
é
c
* Asignar otro ambiente para
para los equipos de cadena de frío con aire acondicionado para la n
i
c
adecuada conservación de las vacunas, resguardo de jeringas y cajas de desecho seguro. o
d
e
* Garantizar la disponibilidad del mobiliario e insumos para la vacunación, además de l
P
r
equipos de protección personal, como batas, barbijos, gorros, mascarilla facial e insumos o
g
r
a
necesarios para guardar las medidas de higiene y bioseguridad. m
a
A
m
El vacunatorio debe contar como mínimo con: p
li
a
d
* Una mesa con dos sillas. o
d
e
* Refrigerador con dos termómetros
termómetros (exclusivo para
para el PAI).
PAI). In
m
* Termo, con un termómetro. u
n
i
a
c z
i
* Caja fría para los paquetes fríos. ó
n

* Biológicos, jeringas autodesactivables y desechables, cajas de desecho seguro, algodón,

solución jabonosa y alcohol en gel según su programación.
31
 31

* Lavamanos.
* Jabón líquido o en barra.
* Ta
Tapete
pete de piso sopado en lavandina para el ingreso.
* Cuadernos de registros
registros de vacunación dentro y fuera
fuera de servicios.
* Equipo de computación e impresora para la implementación
implementación del RNVe.
* Hoja de monitoreo diario
diario de temperatura.
temperatura.
* Cuadro de monitoreo mensual de coberturas.
* Libretas de salud y desarrollo integral
integral infantil de la niña y niño y/o carnet de vacunación.
* Fichas epidemiológicas.
* Manuales actualizados del PAI.
“El ambiente asignado para la vacunación debe ser accesible visible y señalizado
para la vacunación a demanda de la población, de esta manera evitamos
oportunidades
oportunidad es perdidas”.

        

* Analiza y graca las coberturas de vacunación
vacuna ción y los indicadores de vigilancia epidemiológica
del PAI, para su análisis e implementación de estrategias de fortalecimiento y para la
mejora continua. del
de l PAI.
* Gestiona recursos económicos, logísticos y técnicos con el Gobierno Autónomo Municipal
Mun icipal
respectivo, para ejecutar el plan de vacunación y contar con los recursos necesarios
destinados a los estipendios, refrigerios, gasolina, transporte, viáticos, comunicación
social y otros que se requieran.
* Asegura para su población objetivo, la disponibilidad y utilización oportuna de vacunas,
jeringas, cajas de desecho seguro,
se guro, insumos y material de escritorio.
* Supervisa la calidad de la ejecución de todos los componentes del PAI, particularmente
de la vacunación, del registro, de la cadena de frío y de la vigilancia de las EPV.
* Realiza periódicamente el control de calidad de la información de la vacunación
vacunación
s
o
v
ti
* Realiza el seguimiento e investigación
investigación de los casos de inmunoprevenibles captados o
a
m
r
reportados dentro de su área de influencia o responsabilidad.
o
N
o
* Socializa los lineamientos técnicos actuales
actuales con el equipo de salud.
ci
n
c
é * Da cumplimiento al POA para el mantenimiento preventivo
preventivo y correctivo de los equipos de
T
s
o
cadena de frío.
t
n
e
m * Mantiene actualizado el monitoreo de la información semanal de la vigilancia de
u
c
o
D
enfermedades inmunoprevenibles.
:i
e
r
e
* Mantiene actualizado
actualizado el mapeo de las áreas de riesgo.
S
* En actividades y campañas de vacunación y control de brotes debe planicar la cantidad
de brigadas y supervisores necesarios
necesar ios para cubrir toda el área de su jurisdicción, tomando
t omando
32

en cuenta la densidad, dispersión y accesibilidad de la población. En el área urbana debe

contar el número de manzanos y dividirlo entre cuatro, la cantidad resultante serán los
manzanos que se deben asignar a cada brigada. Debe asignar un supervisor por cada
cuatro brigadas.
* Gestiona ante las autoridades superiores los recursos necesarios para capacitar a las
brigadas y supervisores.
* Mantiene una comunicación fluida con los supervisores para respaldar la consistencia de
la información.
* Realiza el monitoreo
monitoreo rápido de coberturas después de la intervención de las brigadas.
* Envía la información
información consolidada y analizada a los niveles superiores correspondientes.
correspondientes.
* Valida, analiza el uso de vacunas y su factor perdida.
1.9.2 
La planicación del PAI en todos los niveles, es por resultados, esto quiere decir que las
actividades identicadas como prioritarias
prioritaria s siempre apuntan al logro de los objetivos trazados.
La planicación del programa se refleja en:
* Planes estratégicos o quinquenales.
* Planes o programaciones operativas
operativas anuales.
anuales.
* Microplanes de actividades
actividades de vacunación.
El plan estratégico es el marco de referencia nacional y departamental; coincide con gestiones
gubernamentales, dene metas a mediano y largo plazo y está basado en las prioridades
nacionales y las metas adoptadas en la región de Las Américas.
El plan de acción y la programación operativa anual se derivan del plan estratégico y es una
herramienta muy importante para la gerencia del PAI en todos los niveles.
n iveles. M
a
n
u
El micro plan es el resultado de un proceso de planicación que va de abajo
aba jo hacia arriba, es un a
l
T
é
c
método de trabajo que permite desarrollar de manera
mane ra ordenada y sistemática, la programación, n
i
organización, coordinación, ejecución y evaluación de las campañas de vacunación a nivel c
o
d
local, validando la información utilizada en el terreno y resultados, siendo el nivel local e
l
P
vacunación.
responsable de la oferta y de la respuesta a la demanda de los servicios de vacunación. r
o
g
r
a
El nivel local debe estar en condiciones de afrontar el desafío para realizar campañas m
a
de vacunación en el menor tiempo posible y lograr la meta del ≥95%, cumpliendo con los A
m
p
indicadores de los criterios establecidos de ecacia, homogeneidad, oportunidad y eciencia, li
a
d
evitando la improvisación de las actividades y generación de crisis;crisis; determinando las o
d
estrategias y tácticas de vacunación más efectivas, la gestión de los recursos requeridos en e
In
el plan de acción local, según componente, actividades y costo. u
m
n
i
a
c z
Los pasos del proceso de planicación incluyen: ó i
n
* Diagnóstico de la comunidad.
* Inventario de recursos
recursos disponibles.
 33

* Formulación de objetivos cuantitativos

cuantitativos y cualitativos.
cualitativos.
* Identicación de prioridades y metas.
* Selección de estrategias
estrategias y tácticas
tácticas de vacunación.
* Programación de actividades con metas, recursos y cronograma.
* Monitoreo y evaluación.
Para implementar actividades del PAI es necesario conocer la situación de la comunidad
tomando en cuenta los siguientes aspectos:
.  


Para el trabajo del PAI se requieren los datos de población total y por edad para cada una de
las vacunas, por ello, ocialmente el PAI utiliza los denominadores poblacionales provenientes
del SNIS-INE. Sin embargo, a nivel local también se utilizarán para el análisis y toma de
decisiones los datos de las carpetas familiares, módulo de información básica del SNIS y
censos comunitarios.
Además, es importante tomar en cuenta el número de comunidades que deben ser atendidas
por el establecimiento de salud, las características culturales o religiosas de la zona,

distancias en kilómetros
de responsabilidad, y tiempo
censo de recorrido
actualizado (isocronas),
de guarderías, delimitación
unidades geográca
educativas, del yámbito
asilos otras
instituciones.
.   
Cada establecimiento de salud debe contar con un croquis actualizado general del área
o comunidades que están bajo su responsabilidad, incluyendo otros servicios de salud
existentes, la distribución de la cadena de frío, vías de comunicación, distancias en kilómetros
(isocronas) y los límites del área.
Los croquis por comunidades deben proporcionar información complementaria como
nombres de las calles, referencias de los servicios de salud, equipos de cadena de frío, iglesias,

escuelas, mercados
son muy útiles, y otros
al igual puntos
que la que resulten
identicación decasas
de las importancia. Losmenores
con niños mapas georeferenciales
de 5 años.
A continuación se presenta un ejemplo:
s
o
v
ti
a
m
r
o
N
o n
ci ó
i
n
c
c
é a
T ic
s b
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m
u is
c u
o q
D o
r
:i
e C
:
r
e
S
2
a
r
u
ig
F
34

.    

Realizar un inventario de recursos disponibles, ayuda a identicar las fortalezas y
debilidades de los servicios de salud, para luego elaborar un plan que dé respuesta a los
problemas identicados e incluirlos en el POA. Esta información es útil para la denición de
estrategias y programación de actividades de vacunación y vigilancia de las enfermedades
inmunoprevenibles.

Elementos que deben considerarse en un inventario de recursos:

* Ubicación de los establecimientos
establecimientos de salud por niveles de atención
atención y tipo de dependencia.
* Identicar el equipo de cadena de frío existente en cada establecimiento de salud; evaluar
si está equipado de acuerdo a norma y si corresponde para la población que atiende. Si
existe décit incluir en el POA.
* Transporte. (cuatro ruedas: ambulancias, otro; motocicletas, bicicletas)
* Personal de salud, Médicos, enfermeras, auxiliares, odontólogos y otros.
.   
 
    

 ú,
ú,
   ,   
Los establecimientos de salud, pueden prestar un servicio satisfactorio a la población que
reside en un radio de cinco kilómetros, puesto que, si las personas que viven más lejos, no
cuentan con un sistema de transporte público, tendrán menos posibilidades de acceder a
éste.
Todo establecimiento de salud que tenga bajo su responsabilidad una población mayor a 3.000
habitantes debe gestionar ante su Gobierno Autónomo Municipal, el ambiente, mobiliario,
equipos e insumos necesarios descrito en el inciso D y en Capítulo de Cadena de Frío
.  M
a
n
u
Los Gobiernos Autónomos Departamentales y Municipales deben asegurar
asegurar:: a
l
T
é
c
* Medios de transporte para traslado
traslado de las vacunas y otros insumos. n
i
c
o
* Presupuesto para pago de combustible, pago
pa go de fletes y otros gastos relacionados con el d
e
l
transporte de vacunas y otros insumos. P
r
o
g
r
.    a
m
a
Para los vacunatorios de mayor afluencia en especial en área urbana, el municipio debe A
m
p
asegurar personal exclusivo para la vacunación continua, establecer días, horas o jornadas li
a
d
laborales de acuerdo a la demanda de la población. o
d
e
Se debe evaluar si el recurso humano de salud es o no suciente para satisfacer
s atisfacer las necesidades In
m
de vacunación de la población bajo su responsabilidad. u
n
i
a
c z
Si el personal de salud está motivado y capacitado en todos los componentes del PAI. ó i
n
 35

.   

El conocimiento de los principales valores culturales, por parte del personal, es de gran
importancia para saber el concepto del proceso salud enfermedad de la comunidad y detectar
posibles elementos facilitadores al accionar de los procesos de vacunación.
Los usos y costumbres permiten conocer las estructuras organizativas de las comunidades
y detectar posibles aliados estratégicos a efecto de la incorporación de la comunidad en

los aspectos de gestión, así como en actividades de vigilancia epidemiológica y apoyo en la

vacunación.
.      
Las coberturas de vacunación y los indicadores de vigilancia, permiten identicar a la población
no vacunada, es decir susceptible de enfermar y medir el estado de alerta del servicio de salud
frente a casos sospechosos de EPV que deben ser detectados tempranamente para realizar
las medidas de control normadas. Este análisis debe dar como resultado la formulación de
estrategias y tácticas para revertir esta situación.
. Í     
Existe una corresponsabilidad de todos los niveles de gestión; por lo tanto, cada uno de los
niveles debe aportar con los recursos humanos y nancieros necesarios, para las actividades
de vacunación, vigilancia y control de las EPV
EPV..
Las autoridades de salud, en cada uno de los niveles de gestión, tales como el director del
establecimiento, los coordinadores/gerentes de red, deberán realizar actividades de abogacía
a los niveles correspondientes, para lograr los recursos necesarios y llevar adelante las
actividades operativas. Los lineamientos técnicos para realizar la abogacía se encuentran en
el capítulo de comunicación y movilización social.
.     


Se deben formular objetivos medibles para el plan de vacunación a nivel departamental,
municipal, de coordinación de red o del establecimiento de salud, en base a la población
meta, número de comunidades, número de personal se debe denir las estrategias y tácticas
a aplicar. Es importante que cada nivel tenga objetivos cuantitativos que nos permita luego
medir y evaluar el plan
s
o
v
ti
a
Ejemplos de objetivos cuantitativos:
m
r
o
N
* Vacunar a 238 niños menores de 1 año con dosis completas de vacuna BCG, antipolio,
o
ci
pentavalente, antirotavirus y antineumocócica.
n
c
é
T * Vacunar a 300 niños de 12 a 23 meses, con dos dosis de SRP, antiamarílica, 4ta dosis de
s
o
t
n
pentavalente y antipolio.
e
m
u
c
* Vacunar a 280
280 niños de 4 años con 5ta dosis de pentavalente y antipolio.
antipolio.
o
D
:i
e
r
e
* Vacunar a 130
130 niñas de 10 años con dos dosis de VPH.
VPH.
S
Otro tipo de ejemplos:
36

* Capacitar a 14 auxiliares de enfermería en la aplicación de las vacunas inyectables y

registro adecuado.
* Programar y ejecutar la vacunación
vacunación de 11 comunidades en cuatro ocasiones durante el
año.
* Implementar el registro nominal de vacunación electrónica en 12 establecimientos de
salud.

También es importante
las actividades contarpara
programadas convacunar
objetivos depoblación
a la proceso oobjetivo.
cualitativos que permitan evaluar

Ejemplos de objetivos cualitativos:

* Conocer las barreras culturales de la comunidad frente
frente a la vacunación y abordarlas
abordarlas de
manera culturalmente sensible.
* Posicionar la vacunación
vacunación en la comunidad como una medida necesaria
necesaria en la lucha contra
la propagación del coronavirus.
* Sensibilizar a las autoridades respecto
respecto a la necesidad de asignar presupuestos
presupuestos coherentes
a las necesidades del PAI.
* Motivar a las adolescentes con información sobre la protección que les ofrece la vacuna
vacuna
del VPH.
* Involucrar y movilizar
movilizar a los líderes
líderes locales en favor
favor de la vacunación.
* Mejorar las
las prácticas
prácticas de vacunación.
* Mejorar la calidad del dato en el establecimiento de salud.
.   , Í  
Los grupos de población prioritarios para las actividades del PAI
PAI son:
 °1:   M
a
n
u
  a
l
T
é
BCG c
n
i
Anti poliomielítica c
o
d
Anti-rotavirus e
l
Niñas y niños menores de 1 año P
Anti neumococo r
o
g
Anti pentavalente r
a
m
Anti-influenza a
A
m
Anti sarampión p
li
a
Anti amarílica d
o
Niñas y niños de 1 año Anti poliomielítica d
e
In
Antipentavalente m
u
Anti influenza n
i
a
c z
ó i
n
 37

Anti sarampión
Anti amarílica
Niñas y niños menores de dos a cuatro años
Anti poliomielítica
Anti pentavalente
Niñas de 10 años VPH
Embarazadas dT
Población susceptible COVID-19
Mujeres y hombres de 7 a 49 años dT adulto
Personas con una enfermedad de base, adultos mayores Anti influenza
de 60 años , embarazadas y personal de salud. COVID-19
Fuente: PAI / MSYD

La razón para esta priorización es que los menores de cinco años son afectados con mayor
frecuencia por las enfermedades inmunoprevenibles. Las niñas y niños menores de un año
presentan más complicaciones si se enferman, la muerte en este grupo etario se produce con
más frecuencia.
Se vacuna con dT a mujeres y hombres en edad reproductiva y productiva con el n de
protegerlos contra la difteria y el tétanos. El valor agregado de vacunar a las mujeres en edad
fértil se debe al alto riesgo de tétanos en el recién nacido, sobre todo si el parto se produce en
el domicilio.
Si bien la ebre amarilla afecta principalmente a las personas en edad productiva y en zonas
donde existe el vector, Bolivia ha denido la inclusión de una dosis de esta vacuna en el
esquema nacional de vacunación a niños de 1 año de edad, garantizando así el control de
esta enfermedad en el país.
Adicionalmente el PAI programa campañas de vacunación de puesta al día priorizando
municipios de riesgo.
.       
De acuerdo a las características de la población y a los recursos disponibles, el personal de
s
o
v cada establecimiento de salud, debe seleccionar y consensuar con la comunidad una o más
ti
a
m
estrategias y tácticas que garanticen la cobertura al 100% de la población con esquemas
r
o
N completos de vacunación.
o
ci
n
c
. 
     
é
T
s
o
Frente a las debilidades de cada centro de salud, se formulan planes de mejora continua
t
n
e a partir de una plantilla con los indicadores de desempeño de vacunación y de vigilancia,
m
u
c
o
se identican los que no se cumplen para realizar los ajustes necesarios y superar dichas
D
:i
e
r
e
debilidades.
S
38

. Í      

La política de vacunación al personal de salud prevé la aplicación de las vacunas contra la
hepatitis B, dT, SR, Influenza y anti COVID-19; para ello se implementará el registro nominal
electrónico para el seguimiento al cumplimiento del esquema de vacunación.
.    

  
La evaluación de los resultados gerenciales se hará en función al logro de los objetivos y
metas, asignación de recursos para el fortalecimiento del PAI que fueron logrados a través de
abogacía frente a las autoridades pertinentes.
También se debe evaluar el cumplimiento de la planicación de las actividades, viendo el
alcance de los resultados, y si se han cumplido los principios de efectividad, ecacia y, sobre
todo, si el personal a cargo de las actividades de gestión y operativos, está debidamente
capacitado para implementar estrategias efectivas.

1.10   

Para asegurar la protección de la población objeto de la vacunación, el PAI desarrolla sus
acciones a través de los siguientes componentes:
compone ntes:
1.10.1   Í
Es un proceso que asegura la correcta conservación, almacenamiento y transporte de las
vacunas, desde que salen de la fábrica productora de la vacuna, hasta el momento de la
vacunación.
1.10.2 Í
Es un sistema que garantiza la disponibilidad de las vacunas, jeringas e insumos para la
vacunación, con una adecuada programación, distribución y monitoreo de la utilización en
cada uno de los niveles de atención y gestión del sistema de salud. M
a
n
u
a
1.10.3       l
T
é
  c
n
i
c
o
Es la estrategia que permite la detección, noticación, investigación y documentación de todo d
e
l
caso sospechoso de enfermedad prevenible por vacunación, que se presente en cualquier P
r
o
g
nivel de la red de servicios público, seguro a corto plazo y privado para la ejecución de medidas r
a
m
de control. a
A
m
Este sistema también permite conocer el impacto de la inmunización, detectar oportunamente p
li
a
eventos, brotes epidémicos, importaciones de virus e identicar susceptibles, para la toma de d
o
d
decisiones. e
In
m
La vigilancia se la puede realizar bajo dos modalidades: u
n
i
a z
c
* Vigilancia pasiva, es noticada por la demanda espontánea de la población y la información ó i
n
es registrada por el SNIS.
 39

* Vigilancia activa, es la captación de casos sospechosos de enfermedades

inmunoprevenibles por el personal de salud que realiza atención medica identicando
casos de interés del PAI. Y luego conrmar la ausencia o presencia de casos que pueden
ser a través de la búsqueda institucional en los establecimientos de salud y comunitaria
que se realiza en la comunidad.
1.10.4 

Mediante este componente,

continua, basado el PAI facilita
en competencias la implementación
del personal de salud. Esde
unsu programa
proceso quede educación
fortalece los
conocimientos, destrezas y competencias del personal de salud que gerencia el PAI o aplica
las vacunas. Utiliza complementariamente medios virtuales y presenciales en procura de la
certicación del personal gerencial y operativo, vinculado a la vacunación y/o a la vigilancia
de las EPV. Todo el personal asignado al PAI debe cumplir con los cursos denidos para la
función que ejerce y también los cursos optativos para complementar su formación.
1.10.5 
Es un proceso de asesoría técnica, donde se recopila información sobre el manejo de normas
y procedimientos, los logros obtenidos y las dicultades identicadas; analiza el desarrollo

de las actividades
acciones y las
correctivas compara con las metas
o complementarias y el plan
para lograr los de trabajo;y realiza
objetivos metas, si es mejorar
para necesario,
el
rendimiento de las actividades.
Es el proceso de seguimiento que permite observar cómo se está dando el cumplimiento de las
normas, procedimientos y las actividades desarrolladas
desar rolladas por el personal de salud y proceder, si
fuese el caso, a reconducir la calidad de los procesos. Fundamentalmente, toda supervisión
es capacitante, nunca punitiva, sino que es orientadora, educativa y formativa.
Debe ser llevada a cabo por personal debidamente capacitado, el cual aplica un conjunto de
técnicas, instrumentos y procedimientos cuando visita a un determinado servicio de salud,
con miras a brindar asistencia técnica al personal supervisado, con el objetivo de elevar los
niveles de excelencia técnica del mismo.
1.10.6   
s
El monitoreo es el seguimiento periódico a la ejecución de un plan, para asegurar que el
o
v
ti
cumplimiento progrese de acuerdo a lo planicado. Para ello, se utilizan los indicadores de
a
m
r proceso de gestión, coberturas de vacunación y de vigilancia epidemiológica entre otros, se
o
N verica el avance hacia los objetivos y metas del PAI, así como adoptar medidas correctivas
o
c
n
c
i oportunas desde el nivel local hasta el nivel nacional.
é
T
s
o
La evaluación es el proceso que determina el grado de modicación de los problemas de salud
t
n
e a consecuencia de la implementación de un plan, en el caso del PAI, nos permite vericar el
m
u
c
o
nivel de protección de una cohorte de niñas o niños protegidos contra una u otra enfermedad
D
:i
e
r
e
(de acuerdo
de una o másalenfermedades
esquema nacional), otraeliminación
(Control, forma de evaluar los resultados del PAI es la ausencia
o erradicación).
S