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    ORDEN DE COBRO

    IPS Genera: REGIONAL MEDELLIN-BELLO Orden No.: 932-1259310500


    Fecha de Expedición: 2024/11/07 Hora: 12:07:14
    Tipo de Plan: POS
    Origen del Servicio: ENFERMEDAD GENERAL
    Tipo de Evento: AMBULATORIO ELECTIVO
    Recobro: NO APLICA

    INFORMACIÓN DEL AFILIADO (91)000932125931050000008(92)001000000043500016(93)20251102


    CC 43500016 DIANA PATRICIA RIVERA RAMIREZ SUBSIDIADO Edad: 58 años
    Fecha N: 1966/08/27 Semanas Cotizadas: 648 Plan: POS CIS COMFAMA BELLO
    Tel: 4814919 Tel Contacto: 4814919 Celular: 3206843516 Correo: pao.rivera1622@hotmail.com

    INFORMACIÓN DEL PRESTADOR


    COLPODIAGNOSTICO S.A.S NIT 900713295 CH: 052661341001
    Datos de Contacto: 6044484435-6043220449 - 3009120027 -
    Dirección: CR 48 # 32 B SUR - 30 CONS 501
    CITAS@COLPODIAGNOSTICO.COM
    INFORMACIÓN DEL COBRO
    Grupo de Ingresos: NIVEL 2 DEL SISBEN Tipo de convenio: SUCITA
    Tipo de Cobro: EXENTO
    Porcentaje de Copago: Valor: Tope Máximo:
    Responsable del Recaudo:
    PROCEDIMIENTOS AUTORIZADOS
    Código Código Código Código
    Procedimientos Autorizados Cantidad
    CUPS SURACUPS Tarifario Diagnóstico
    890350 8903503 8903503 CONTROL MODULO DE PISO PELVICO R32X 1
    OBSERVACIONES

    SEÑOR PRESTADOR PARA PODER REALIZAR EL COBRO DE ESTA ORDEN, DEBE INGRESAR LA FECHA DE ATENCIÓN, ESTO PUEDE SER A TRAVES DE
    SALUDWEB O DE NUESTRA LÍNEA DE ATENCIÓN 604 448 6115 EN MEDELLÍN O EN EL RESTO DEL PAÍS 018000 519 519.
    ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2025/11/02. UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA PREPAGADA
    SURAMERICANA S.A..

    Válido correo electrónico

    INTERNET
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