Fca-ssoma-005 Rev05 Check List Herramientas Manuales

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Código: FCA-SSOMA-005

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE


REV. 05
FECHA: 10-06-2024
CHECK LIST DE HERRAMIENTAS / ACCESORIOS
Página: 1 de 1
DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL RUC DIRECCIÓN ACTIVIDAD ECONÓMICA Nª DE TRABAJADORES EN EL CENTRO


LABORAL
SERVICIOS DE "PREPARACIÓN Y PROTECCIÓN DE
AV. EUTERPE NRO. 267 DPTO. 2PISO URB. EL
JULIO CRESPO PERÚ SAC 20547234236 SUPERFICIE, APLICACIÓN DE PINTURA INDUSTRIAL,
OLIMPO (CUADRA 12 AV LOS QUECHUAS)
REVESTIMIENTO Y PROTECCIÓN PASIVA CONTRA EL
LIMA - ATE Y SEDE ……………………
FUEGO".

PROYECTO: COLOR DE INPECCIÓN:

Marcar con "B" cuando el elemento esté conforme.


Marcar con "M" cuando el elemento esté en mal estado
Marca "NA" cuando falte el elemento
HERRAMIENTAS-ACCESORIOS
MES: ………………………………./ AÑO:…………..
ELEMENTOS A INSPECCIONAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
HERRAMIENTAS
Alicate universal inspeccionado, en buen estado

Alicate de punta inspeccionado, en buen estado

Arco de sierra inspeccionado, en buen estado

Llave ratchet inspeccionado, en buen estado

Cinta metrica inspeccionada, en buen estado

Nivel inspeccionada, en buen estado

Destornillador inspeccionado, en buen estado

Espejo telescopico inspeccionado, en buen estado

Llave steelson inspeccionado, en buen estado

Llave francesa inspeccionada, en buen estado

Llave mixta inspeccionada, en buen estado

Martillo inspeccionado, en buen estado

Espatula inspeccionado, en buen estado

Cepillo de bronce inspeccionado, en buen estado

Pala inspecionado, en buen estado

Escoba/ escobillone inspeccionado, en buen estado

Recogedor manual inspeccionado, en buen estado

Cuchillo (cutter universal) inspeccionado, en buen estado

Otros:
EXTENSIONES ELÉCTRICAS
Recubrimiento del cable electrico en buen estado

Conector monofásico/ trifásico normado, en buen estado

Cable libre de contaminantes (aceite, grasa, pintura)

Cable eléctrico 2p+/tierra normado, en buen estado

Calibre adecuado a su longitud


CARRETILLA
Plataforma de carga en buen estado sin deformación

Llanta en buen estado, presión de aire adecuada

Estructura de soporte en buen estado

NOTA:Los operadores son responsables de asegurar que las herramientas y extensiones se encuentren en condiciones apropiadas de trabajo de conformidad con las especificaciones del fabricante. De
haber una observación debe ser retirada de obra quedando inmediatamente inoperativo hasta su respectivo cambio y/o mantenimiento.
OBSERVACIONES

REALIZADO POR: REVISADO POR:


CARGO: CARGO:

FIRMA: FIRMA:

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