UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO

TORIBIO DE MOGROVEJO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

CUIDADOS EN SALUD MATERNO

PERINATAL

“PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA A PUERPERA CON
PIELONEFRITIS”
AUTOR:
GONZALES VASQUEZ, GLORIA TERESA
ASESORA:
SIFUENTES VIGO, ROSA AMELIA
CICLO ACADÉMICO:
2024- II
Chiclayo 2024
 INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es una herramienta fundamental en la práctica
profesional, que permite la aplicación de un enfoque sistemático y personalizado para el cuidado
del paciente. Este documento desarrolla el PAE aplicado a una puérpera inmediata con
diagnóstico de pielonefritis en el servicio de alojamiento conjunto, basado en la metodología
científica de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
El presente trabajo tiene como objetivo garantizar un cuidado integral que responda a las
necesidades físicas, emocionales y educativas de la paciente, promoviendo su recuperación y
fortaleciendo su bienestar general. Para ello, se emplearon los patrones funcionales de Marjory
Gordon como marco para la valoración, así como los diagnósticos NANDA, las intervenciones
NIC y los resultados NOC para estructurar un plan de cuidados fundamentado en evidencia
científica.
El diagnóstico de pielonefritis, asociado a signos como hipertermia, dolor agudo y alteraciones
en la eliminación urinaria, evidencia la necesidad de intervenciones inmediatas y precisas para
evitar complicaciones potenciales. Además, se consideran aspectos relacionados con el estado
nutricional, el manejo del dolor y la educación en salud, abordando de manera integral las
respuestas humanas que la paciente presenta ante su condición de salud actual.
Con este trabajo, se busca no solo satisfacer las necesidades inmediatas de la paciente, sino
también proporcionar estrategias para fomentar su autogestión y promover hábitos saludables que
contribuyan a su calidad de vida a largo plazo. De esta manera, el presente PAE constituye una
guía práctica y teórica para la implementación de cuidados efectivos en el ámbito materno-
perinatal.
 INDICE
I. VALORACIÓN ............................................................................................................... 4
1.1 Datos Generales ....................................................................................................... 4
1.2 Valoración según los patrones funcionales alterados de Marjory Gordon ............ 4
SITUACION DE ENFERMERIA ...................................................................................... 7
1.3 Organización de los datos objetivos, subjetivos e históricos ................................... 8
1.4 Organización de los datos significativos según patrones funcionales ..................... 9
1.5 Validación de los datos significativos con las características significativas del
NANDA ............................................................................................................................. 10
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA .......................................................................... 13
Teoría del rol materno – Ramona Mercer........................................................................ 13
MARCO TEORICO ......................................................................................................... 14
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS ............................................................. 17
 DOLOR AGUDO (00132)...................................................................................... 17
 HIPERTERMIA (00007) ....................................................................................... 20
 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA (00016) .............................. 23
 RIESGO DE INFECCIÓN .................................................................................... 26
 SOBREPESO (00233) ............................................................................................ 27
 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA AUTOGESTIÓN DE LA SALUD (00293)
29
III. PLANIFICACION .................................................................................................... 33
3.1 Priorización de los diagnósticos............................................................................. 33
3.2 Plan de cuidados .................................................................................................... 35
IV. SOAPIE ..................................................................................................................... 49
V. EVALUACIÓN ............................................................................................................. 55
Referencia Bibliográfica ....................................................................................................... 61
CONCLUCIONES ................................................................................................................ 63
RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 63
ANEXO ................................................................................................................................. 64
I. VALORACIÓN

Según Potter y Perry, la valoración es la primera etapa del proceso de atención de enfermería,
en la cual se recopila, verifica y organiza información relevante acerca del estado de salud del
paciente. Esta etapa incluye la recolección de datos subjetivos y objetivos mediante la
entrevista, el examen físico y otras fuentes de información, con el objetivo de formar una base
sólida para identificar problemas de salud actuales o potenciales y planificar intervenciones de
enfermería adecuadas. La valoración es un proceso continuo que requiere de habilidades de
observación, comunicación y pensamiento crítico. [1]

1.1 Datos Generales

Nombre: B. S. B. P.
Edad: 26 años
Estado civil: Conviviente
Religión: Católica
Ocupación: Ama de casa
Dirección: Teresa Fanny N° 269 – José Olaya
Procedencia: Chiclayo
Servicio donde se encuentra: Alojamiento conjunto
Día de Hospitalización: 19/08/2024
Forma de llegada: Ambulatorio
Fuente de información: Historia clínica y paciente Hora: 10:30 am
Diagnóstico médico: Puérpera inmediata de 12 h + ITU

1.2 Valoración según los patrones funcionales alterados de Marjory Gordon

La valoración de enfermería por Patrones Funcionales de Marjory Gordon es un enfoque

sistemático para evaluar la salud y las necesidades de un paciente. Marjory Gordon es una
enfermera teórica que desarrolló este modelo de valoración en la década de 1980. Su enfoque se
basa en 11 patrones funcionales que cubren diferentes aspectos de la salud y el bienestar de un
individuo. Estos patrones funcionales proporcionan una estructura integral para la recopilación
de datos de enfermería y la evaluación de las necesidades de atención al paciente. [2]
Los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon son los siguientes:
A. Patrón Percepción- Manejo de la Salud:
Este Patrón describe, básicamente, cómo percibe el propio individuo la salud y el bienestar y
cómo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperación. Por
tanto, se incluye en él, las prácticas preventivas de todo tipo (hábitos higiénicos, vacunaciones,
autoexploraciones recomendadas a la población, etc.), la adherencia a tratamientos médicos o
enfermeros prescritos y la evitación o control de prácticas sociales perjudiciales para la salud. En
concreto, mediante la valoración de este Patrón pretendemos determinar las percepciones sobre
salud del individuo, el manejo general de su salud y las prácticas preventivas. [2]
 B. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO:
Mediante la valoración de este Patrón, se pretende determinar las costumbres de consumo de
alimentos y líquidos, en relación con las necesidades metabólicas del individuo y las posibilidades
de disponibilidad de aquellos. También se explorará los posibles problemas en su ingesta.
Asimismo, se determinará las características de la piel y mucosas y su estado. [2]
C. PATRÓN DE ELIMINACIÓN:
Describe el patrón de la función excretora (intestinal, urinaria y de la piel), y todos los aspectos
relacionados con ella: rutinas personales, uso de dispositivos o materiales para su control o
producción y características de las excreciones. [2]
D. PATRÓN DE ACTIVIDADES Y EJERCICIO:
Este patrón describe las capacidades para la movilidad autónoma y la actividad y para la
realización de ejercicios. También describe las costumbres de ocio y recreo. Busca conocer el
nivel de autonomía del individuo para las actividades de la vida diaria que requieran algún grado
de consumo de energía. [2]
E. PATRÓN SUEÑO/ DESCANSO:
Se refiere a la evaluación de la calidad y cantidad de sueño y descanso de un individuo, así como
a los factores que pueden influir en estos aspectos. Este patrón considera tanto la duración como
la calidad del sueño, los hábitos y rutinas relacionados con el sueño, los factores que pueden
afectar la capacidad de conciliar el sueño y mantenerlo durante la noche, así como los trastornos
del sueño que puedan estar presentes. La evaluación de este patrón proporciona información
importante para la planificación de cuidados enfocados en promover un sueño saludable y mejorar
la calidad de vida del individuo. [2]
F. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO:
El patrón cognitivo perceptivo, dentro del modelo de enfermería de Marjory Gordon, se refiere a
la evaluación de las funciones cognitivas y perceptivas de un individuo. Este patrón considera la
capacidad del individuo para procesar la información, tomar decisiones, resolver problemas y
percibir su entorno de manera precisa. La evaluación de este patrón implica la observación del
estado mental del individuo, incluyendo la orientación, la atención, la memoria, el razonamiento
y la capacidad para realizar actividades cognitivas complejas. También se consideran los sentidos
y la percepción sensorial, incluyendo la visión, la audición, el gusto, el olfato y el tacto. [2]
G. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONOCIMIENTO:
Describe el patrón de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes del
individuo hacia sí mismo, hacia su imagen corporal y su identidad y hacia su sentido general de
valía. Observa el patrón de conversación y las manifestaciones del lenguaje no verbal (postural
corporal, contactos oculares, etc. [2]
H. PATRÓN DE ROL/ RELACIONES:
Incluye este patrón el papel o rol social, que juega el individuo en el seno familiar, laboral, etc.
Así como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo. Se dará importancia, al
valorar este patrón, a la existencia de problemas en las relaciones familiares y/o sociales. [2]
I. PATRÓN DE SEXUALIDAD Y PRODUCCIÓN:
Describe los patrones de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad y, asimismo, describe el
patrón reproductivo y todo lo relacionado con el mismo. [2]
 J. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS:
Describe el patrón general de adaptación y efectividad en términos de tolerancia al estrés. Incluye
la reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia integridad, formas
de manejar el estrés, sistemas de apoyo familiares o de otro tipo y capacidad percibida para
controlar y manejar las situaciones. [2]
K. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS:
Describe los patrones de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que guían las
decisiones y opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como importante en la vida y la
percepción de conflicto en los valores, creencias y expectativas que estén relacionados con la
salud. [2]
El Patrón 01: Percepción de la Salud se centra en cómo el individuo percibe su estado de salud y
bienestar general, así como las que toma para mantener sus medidas de salud. La paciente con
fiebre, rubor facial y fatiga (bostezos) presentar una alteración en la percepción de su bienestar
debido a una respuesta corporal ante la infección subyacentes. Estos síntomas reflejan un estado
de salud comprometido que el paciente percibe como una "enfermedad" que necesita atención.
La hipertermia se incluye en este patrón porque indica que la paciente está consciente de un
cambio en su estado de salud (fiebre), lo que puede llevarla a buscar atención médica. Esto afecta
la percepción del paciente sobre su estado de bienestar y seguridad, impulsando la necesidad de
intervenciones para restablecer el equilibrio homeostático. [3]

Este diagnóstico también se vincula con el Patrón 01: Percepción de la Salud, ya que refleja cómo
el paciente percibe su capacidad de gestionar su salud y realiza comportamientos que promuevan
su bienestar. La disposición del paciente para adoptar un método anticonceptivo indica una toma
de decisiones consciente y un compromiso con la planificación familiar, lo que es un indicador
positivo en la percepción y gestión de su salud. Este patrón se evalúa en función de la motivación
del paciente para adoptar comportamientos saludables, lo que puede incluir la adherencia a
tratamientos preventivos y el autocuidado. La planificación familiar, en este contexto, es un
aspecto importante de la autogestión de la salud reproductiva. [4]

El Patrón 02: Nutricional-Metabólico abarca los hábitos alimenticios, la ingesta de nutrientes y el

metabolismo, así como el estado de la piel, cabello y uñas como reflejo de la nutrición. Este patrón
se enfoca en el equilibrio entre la ingesta y el gasto energético. El diagnóstico de sobrepeso está
directamente relacionado con este patrón, ya que refleja un desequilibrio entre el consumo
calórico y el gasto energético. Un IMC de 28.3 indica que la paciente tiene un exceso de masa
corporal, lo que puede estar relacionado con hábitos alimentarios inadecuados y un estilo de vida
sedentario. Evaluar este patrón ayuda a identificar factores de riesgo y diseñar intervenciones
dirigidas a mejorar el estado nutricional del paciente. [5]

El Patrón 06: Cognitivo-Perceptivo se refiere a los procesos relacionados con la percepción

sensorial, la respuesta al dolor, la función cognitiva y la capacidad de comunicarse. Este patrón
incluye la forma en que el paciente interpreta y responde al dolor y otros estímulos sensoriales.
En este caso, la paciente experimenta dolor agudo, que es un componente clave de la percepción
sensorial. El dolor pélvico y el ardor al orinar son interpretados por el paciente a través de este
patrón, afectando tanto su comodidad como su capacidad de funcionar adecuadamente. Este
patrón es crucial para la evaluación del dolor, ya que involucra la percepción individual del
malestar y cómo esto afecta su calidad de vida. [6]
SITUACION DE ENFERMERIA

Adulta joven B.S.B.P. de 26 años, multípara, puérpera inmediata de 12 horas, se encuentra en la

cama N° 01 del servicio alojamiento conjunto, del centro de salud José Olaya, procedente de
Chiclayo, religión católica, estado civil: conviviente, grado de instrucción: secundaria completa,
ocupación: ama de casa.

Se le observa en posición semifowler, con vía permeable en miembro superior izquierdo

perfundiendole ClNa 9% + 30 U.I de oxitocina a 30 gt x’. Presencia de recién nacido de sexo
masculino a quien brinda lactancia materna exclusiva con buena técnica de amamantamiento.

A la valoración física: Se le encuentra despierta, orientada en tiempo, espacio y persona, en

estado de reposo,, ventilando espontáneamente, contextura gruesa, ojerosa, ruborizada, bosteza
por momentos, se observa fascie de dolor ; en miembro superior izquierdo se encuentra vía
endovenosa permeable, perfundiendole ClNa 9% + 30 U.I de oxitocina a 30 gt x, mamas
blandas, pezón y areola mamaria hiperpigmentadas, a la palpación abdomen blando, útero
contraído a nivel de la cicatriz umbilical, presencia de línea alba pigmentada de color marrón
claro, se observa los genitales con loquios hemáticos y pequeños coágulos en pañal, en regular
cantidad sin mal olor, sin presencia de edemas en miembros inferiores.
Al control de signos vitales: PA =110/60 mmHg, T° = 38°C, FC = 72x’, FR = 18 x’
Estatura = 1. 68 m, Peso antes del embarazo = 80 kg, IMC = 28.3, Altura uterina = 18cm.
Gesta = 4, Paridad = 4004
Paciente manifiesta “señorita tengo dolor pélvico desde anoche, también me arde para orinar y
orino por poquitos (escala de dolor 8/10)”, “ahorita me encuentro con medicación debido a la
infección que presento”, “consumo muchas frituras porque me gustan”, “además utilizare el
método anticonceptivo de la ampolla cada 3 meses”
Exámenes de laboratorio:
Hb: 12gr/dl
Leucocitos: 75 – 80 /c
Urocultivo: Presencia de colonias E. coli + de 1000,000 UFC
Indicaciones Médicas:
1. Dieta completa + LAV
2. Control de funciones vitales C/4 HRS
3. Ceftriaxona 2g intravenoso diluido en 100 c.c de cloruro cada 24 horas por 7 días.
4.-PARACETAMOL 1 GR C/8 HRS X 24 HORAS.
5. CLORURO DE NA AL 9/ + 30U.I DE OXITOCINA
Dx médico: Puérpera inmediata de 12 h +PIELONEFRITIS
 1.3 Organización de los datos objetivos, subjetivos e históricos

Datos generales Datos objetivos Datos subjetivos Datos históricos

Nombre: BSBP - Lotep  “Señorita tengo
Edad: 26 años - Contextura gruesa dolor pélvico
Dx medico: Puérpera - Ojerosa también me arde
inmediata de 12 h + - Ruborizada para orinar y orino
PIELONEFRITIS - Bostezando por por poquitos
- Hb: 12gr/dl momentos (escala de dolor
- Leucocitos: 75 – 80 - Fascia de dolor 8/10)”
/c - Vía endovenosa  “Ahorita me
- Urocultivo: permeable en dorso del encuentro con
Presencia de colonias miembro superior medicación debido
E. coli + de 1000,000 izquierdo a la infección que
UFC - Mamas blandas, con presento”
Indicaciones formación del pezón,  “Consumo
Médicas: areola mamaria muchas frituras
 Dieta completa + hiperpigmentada porque me gustan”
LAV - Abdomen blando  “Además utilizare
 Control de - Útero contraído a nivel el método
funciones vitales de la cicatriz umbilical anticonceptivo de
 Ceftriaxona 2g - Línea alba pigmentada la ampolla cada 3
intravenoso diluido de color marrón claro meses”
en 100 c.c de - Loquios hemáticos y
cloruro cada 24 coágulos en pañal,
horas por 7 días regular cantidad y sin
 Paracetamol 1 gr olor.
c/8 hrs x 24 horas. Al control de signos
 Cloruro de na al 9/ vitales:
+ 30u.i de oxitocina - PA =110/60 mmHg
- T° = 38°C
- FC = 72x’
- FR = 18 x’
Medidas
antropométricas:
- Estatura = 1. 68 m
- Peso antes del embarazo
= 80 kg
- IMC = 28.3
- Altura uterina = 18cm.
Gesta = 4
Paridad = 4004
1.4 Organización de los datos significativos según patrones funcionales

Datos significativos Patrón alterado Dominio alterado

 Fascia de dolor
Dominio 12:
 Tengo dolor pélvico
Patrón 06: Confort
desde anoche (escala
Cognitivo perceptivo Clase 01:
de dolor 8/10)
Confort físico
 Ardor para orinar
 Rubicunda Dominio 11:
 Bosteza por Patrón 01: Seguridad / Protección
momentos Percepción de la salud Clase 06:
 T° = 38°C Termorregulación

 “Me arde para orinar Dominio 03:

y orino por poquitos Patrón 03: Eliminación e intercambio
(escala de dolor Eliminación Clase 01:
8/10)” Función urinaria

Dominio 02:
 Peso: 80 kg
Patrón 02: Nutrición
 Talla: 1.68 m
Nutricional metabólico Clase 01:
 IMC: 28.3 Ingestión

 “Utilizare el método Dominio 01:

anticonceptivo de la Patrón 01: Promoción de la salud
ampolla cada 3 Percepción de la salud Clase 02:
meses” Gestión de la salud
 1.5 Validación de los datos significativos con las características significativas del
NANDA

Características
Patrón alterado Datos significativos
definitorias
Dominio vinculado:
12 - Confort Fascia de dolor Expresión facial de dolor
Clase:
Confort físico
Etiqueta diagnóstica:
Dolor agudo (00132) Verbaliza acerca de la
Definición: Tengo dolor pélvico desde intensidad utilizando
Experiencia sensorial y anoche (escala de dolor 8/10) escalas estandarizadas de
emocional desagradable dolor
asociada con daño tisular real
o potencial, o descrita en
términos de dicho daño Factor relacionado Factor relacionado
(Asociación internacional
para el estudio del dolor); de
inicio repentino lento, de
cualquier intensidad de leve
Infección por E. coli Lesión por agente lesivo
a grave con un final
entuertos biológico
anticipado o predecible, y
con una duración menor de 3
meses.

Patrón alterado Datos significativos Características definitorias

Dominio vinculado: Rubicunda Rubor

11 - Seguridad / Protección
Bosteza por momentos Letargo
Clase:
6 – Termorregulación T° = 38°C Piel caliente al tacto

Etiqueta diagnóstica: Factor relacionado Factor relacionado

Hipertermia (00007) Leucocitos: 75 – 80 /c Deterioro del estado de salud
Definición: (Pielonefritis)

Temperatura corporal por

encima del rango diurno
normal debido a la
insuficiencia de la
termorregulación.
 Patrón alterado Datos significativos Características definitorias

Dominio vinculado:  “Me arde para orinar y

3 – Eliminación e orino por poquitos (escala  Disuria
intercambio de dolor 8/10)”
Clase: 1 – Función urinaria
Factor relacionado Factor relacionado
Etiqueta diagnóstica:
Deterioro de la eliminación
urinaria (00016)
Definición: Pielonefritis Infección del Tracto Urinario
Disfunción en la eliminación
urinaria.

Patrón alterado Factor relacionado Factor relacionado

Dominio vinculado:
11 – Seguridad / Protección

Clase: 1 – Infección

Etiqueta diagnóstica:  Vía periférica en

 Procedimiento
Riesgo de infección miembro superior
invasivo
izquierdo
Definición:
Susceptible a una invasión y
multiplicación de organismos
patógenos que pueden
comprometer la salud.
 Características
Patrón alterado Datos significativos
definitorias
Dominio vinculado: Peso: 80 kg
2 – Nutrición ADULTO: Índice de masa
Talla: 1.68 m
corporal > 25 kg/m2
Clase: IMC: 28.3
1 - Ingestión
Etiqueta diagnóstica: Factor relacionado Factor relacionado
Sobrepeso (00233)
Definición:
Condición en la que un
individuo acumula grasa Patrones anormales de
Consume frituras
excesiva o de manera conducta alimentaria
anormal para su edad y sexo.

Patrón alterado Datos significativos Características definitorias

Dominio vinculado:
1 – Promoción de la salud
Clase: 2 – Gestión de la
salud
Etiqueta diagnóstica:
Disposición para mejorar la
autogestión de la salud
(00293)
“Utilizare el método Expresa deseos de mejorar el
Definición:
anticonceptivo de la ampolla compromiso con la atención
Patrón de manejo
cada 3 meses” de seguimiento
satisfactorio de síntomas,
régimen de tratamiento,
consecuencias físicas,
psicosociales y espirituales y
cambios de estilo de vida
inherentes a vivir con una
enfermedad crónica, que
puede fortalecerse.
 II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
El diagnóstico de enfermería se define como el juicio clínico realizado por los profesionales de
enfermería sobre las respuestas humanas de un individuo, familia o comunidad ante problemas
de salud reales o potenciales. Este diagnóstico, que requiere conocimientos específicos en la
disciplina, es fundamental para planificar e implementar las intervenciones necesarias que
mejoran el bienestar del paciente. Los diagnósticos de enfermería, tal como los desarrolla la
Asociación NANDA-I, permiten un enfoque sistemático para abordar de manera precisa las
necesidades de los pacientes, facilitando la toma de decisiones clínicas que guían el cuidado y el
seguimiento adecuado. [6]
Algunos autores ofrecen definiciones de clave. Según Gordon, un diagnóstico de enfermería es
una evaluación que identifica problemas de salud que las enfermeras están capacitadas y
autorizadas para manejar de forma independiente. Shoemaker agrega que el diagnóstico también
incluye un proceso sistemático de recopilación y análisis de datos que sustenta las decisiones de
tratamiento de enfermería. Por otro lado, Alfaro enfatiza que estos diagnósticos no solo permiten
la intervención sobre problemas ya establecidos, sino que también incluyen medidas preventivas
para reducir el riesgo de problemas futuros. [2]
Teoría del rol materno – Ramona Mercer

Ramona Mercer con su teoría Adopción del Rol Maternal, propone la necesidad de que los
profesionales de enfermería tengan en cuenta el entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia
y otras entidades de la comunidad como elementos importantes en la adopción de este rol. El cual
es entendido como un proceso interactivo y evolutivo que se produce durante cierto periodo de
tiempo, en el cual la madre involucra una transformación dinámica y una evolución de la persona-
mujer en comparación de lo que implica el logro del rol maternal se va sintiendo vinculada a su
hijo, adquiere competencia en la realización de los cuidados asociados a su rol y experimenta
placer y gratificación dentro del mismo igualmente hay desplazamiento hacia el estado personal
en el cual la madre experimenta una sensación de armonía, intimidad y competencia
constituyendo el punto final de la adopción del rol maternal, es decir la identidad materna. [7]
Mercer describe cuatro etapas clave en el proceso de adquisición del rol materno: anticipatoria,
formal, informal y personal. La etapa anticipatoria comienza antes del nacimiento del bebé,
cuando la madre se prepara emocional y cognitivamente para el rol. En esta fase, se forman
expectativas sobre la maternidad y se busca información. La etapa formal ocurre justo después
del nacimiento, donde la madre sigue directrices de profesionales de salud y familiares en la
crianza del bebé. En la etapa informal, la madre empieza a personalizar las recomendaciones,
adaptándolas a su propio estilo y necesidades. Finalmente, en la etapa personal, la madre logra un
sentido de confianza y competencia en su rol, estableciendo su propia identidad materna y
satisfaciendo las necesidades de su bebé de manera única. [7]
La adaptación al rol materno está influenciada por diversos factores que pueden facilitar o
dificultar este proceso. Entre los factores personales, se incluyen la salud física de la madre, su
nivel de estrés y las experiencias previas relacionadas con el cuidado infantil. Los factores
situacionales, como las condiciones del embarazo y el parto, también desempeñan un papel
significativo. Además, el apoyo social es crucial; un entorno de apoyo, que incluye a la pareja, la
familia y amigos, favorece una adaptación más positiva y mejora el bienestar emocional.
Asimismo, las características del recién nacido, como su salud y temperamento, impactan en la
dinámica madre-hijo y en la adaptación al rol. [7]
Debido a su enfoque en la adaptación de la madre al rol materno puede guiar las intervenciones
para mejorar el estado de salud general y autogestión, mientras facilita la adaptación a los desafíos
posparto, como el manejo del dolor y las necesidades de salud abordando tanto la dimensión
biológica (tratando la pielonefritis) como la psicosocial, facilitando una recuperación integral.
Además, al tener hipertermia asociada a la pielonefritis puede causar un malestar significativo en
la puérpera, afectando su capacidad para interactuar con su bebé. Según Mercer, el estado de salud
de la madre influye en su capacidad para establecer un vínculo afectivo. La fiebre y el malestar
pueden hacer que la madre se sienta fatigada o irritable, lo que podría dificultar el contacto físico
y emocional con el bebé. Además, el miedo o la ansiedad por su estado de salud pueden interferir
en el establecimiento de una conexión positiva.
Así mismo debido al dolor pélvico que experimenta puede ser un obstáculo para el cuidado del
bebé y el establecimiento del vínculo. La teoría de Mercer sugiere que la capacidad de la madre
para cuidar y responder a las necesidades del bebé se ve afectada por su propio bienestar físico.
Si el dolor es intenso y persistente, puede provocar frustración y angustia, lo que a su vez puede
afectar la calidad del tiempo que pasa con su hijo y su disposición para formar un vínculo.
También el sobrepeso y los patrones anormales de conducta alimentaria pueden influir en la
autoestima y la percepción que tiene la madre de sí misma. Mercer menciona que la salud física
y la imagen corporal son importantes en el proceso de formación del vínculo. Si la madre se siente
insegura o insatisfecha con su cuerpo, esto puede afectar su autoconfianza y su interacción con el
bebé.
Por otro lado, la disposición de la madre para mejorar su salud a través del uso de métodos
anticonceptivos puede reflejar un nivel de responsabilidad y compromiso hacia su propio
bienestar y el de su bebé. Esta actitud positiva es crucial en la teoría de Mercer, ya que una madre
que se siente empoderada y capaz de tomar decisiones sobre su salud es más propensa a
involucrarse activamente en la crianza de su hijo. Esto puede favorecer un vínculo más fuerte y
una mejor relación madre-hijo.

MARCO TEORICO

La OMS define al puerperio o cuarentena como el periodo que va desde el momento

inmediatamente posterior al parto hasta los 35 – 42 días y que es el tiempo que se necesita el
organismo de la madre para recuperar progresivamente las características que tenía antes de
iniciarse el embarazo. [8]
El período de puérpera inmediata se refiere a las primeras 24 horas posteriores al parto, durante
las cuales el cuerpo de la mujer experimenta cambios anatómicos y fisiológicos significativos
para adaptarse al posparto y a la lactancia. Es una fase crucial en la recuperación materna, marcada
por la involución uterina, alteraciones hormonales y ajustes hemodinámicos.
Después del nacimiento, el útero sufre un proceso llamado involución uterina para regresar a su
tamaño y forma previa al embarazo. Inmediatamente después del parto, el útero pesa
aproximadamente 1 kg y puede palparse a la altura del ombligo. Las contracciones uterinas,
conocidas como "entuertos", ayudan a comprimir los vasos sanguíneos en el sitio de implantación
placentaria, lo que es vital para prevenir hemorragias. Durante los primeros días, el útero
desciende a una tasa de aproximadamente 1 cm por día. En este período, la madre experimenta
loquios, que son secreciones vaginales compuestas por sangre, tejido placentario y células
deciduales. Inicialmente, estos loquios son de color rojo brillante (loquios rubra) y se vuelven
más claros con el tiempo. [9]
El sistema cardiovascular de la madre también experimenta cambios importantes. Durante el
embarazo, el volumen sanguíneo aumenta entre un 30 y un 50% para satisfacer las demandas del
feto. Tras el parto, se produce una autotransfusión desde el útero hacia la circulación sistémica,
lo que incrementa temporalmente el gasto cardíaco y el retorno venoso. Este fenómeno puede
provocar fluctuaciones en la presión arterial y el pulso. Además, la mujer posparto sigue en un
estado de hipercoagulabilidad, lo que aumenta el riesgo de trombosis, especialmente si hay
factores de riesgo como inmovilidad prolongada. [10]
El sistema urinario de la puérpera también se ajusta rápidamente después del parto. Es común una
diuresis aumentada en las primeras 24-48 horas, ya que el cuerpo elimina el exceso de líquidos
acumulados durante el embarazo. Esta diuresis puede llevar a una pérdida de hasta 2-3 litros de
líquido, ayudando a reducir el edema y el peso corporal. Sin embargo, algunas mujeres pueden
experimentar retención urinaria debido al trauma del parto, el uso de anestesia epidural o por la
distensión de la vejiga durante el trabajo del parto. [10]
En el ámbito endocrino, hay una disminución abrupta de los niveles de estrógenos y progesterona
tras la expulsión de la placenta. Esta disminución hormonal permite que los niveles de prolactina
aumenten, estimulando la producción de leche en las glándulas mamarias. La oxitocina, que se
libera en respuesta a la succión del bebé, no solo facilita la eyección de leche, sino que también
promueve la contracción del útero para prevenir hemorragias posparto. [10]
El sistema digestivo de la mujer puede tardar en recuperar su funcionamiento normal después del
parto. La motilidad intestinal suele estar reducida, en parte debido a los efectos de la progesterona
durante el embarazo, el uso de analgésicos y la deshidratación. Esto puede predisponer a la
puérpera al estreñimiento, especialmente si ha recibido analgésicos opioides. Por otro lado,
muchas mujeres sienten un aumento del apetito y la seda debido al esfuerzo físico y la pérdida de
líquidos durante el trabajo del parto. [10]
El tono muscular del suelo pélvico se ve afectado por el esfuerzo del parto, especialmente en el
caso de partos vaginales. Es común que las mujeres experimenten incontinencia urinaria leve
durante los primeros días debido a la distensión de los músculos pélvicos. Además, el dolor en el
perineo es frecuente si ha habido episiotomía o desgarros, lo que puede influir en la movilidad y
el confort general de la madre. [10]
En cuanto a la lactancia, durante las primeras horas después del parto, las glándulas mamarias
producen calostro, un líquido amarillento rico en anticuerpos y nutrientes esenciales para el recién
nacido. Hacia el segundo o tercer día, la leche madura comienza a producirse, lo que puede llevar
a una congestión mamaria. Esta fase es esencial para establecer la lactancia y asegurar un buen
vínculo entre la madre y el bebé. [10]
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son causadas por la colonización y proliferación de
microorganismos en el sistema urinario, que incluye los riñones, uréteres, vejiga y uretra. Estas
infecciones se pueden clasificar como ITU baja, que afecta a la uretra (uretritis) y la vejiga
(cistitis), o ITU alta, que compromete a los uréteres y los riñones (pielonefritis). El mecanismo
más común de infección es la vía ascendente, en la que las bacterias que colonizan la región
perineal y anal ascienden por la uretra hasta la vejiga. Este fenómeno es más frecuente en mujeres
debido a la corta longitud de su uretra, facilitando el ascenso bacteriano y aumentando el riesgo
de infección.
El agente patógeno más común en las ITU es la Escherichia coli, responsable de hasta el 80-90%
de los casos de cistitis no complicadas. Otros microorganismos incluyen Klebsiella pneumoniae,
Proteus mirabilis y Staphylococcus saprophyticus. Las bacterias utilizan fimbrias (pili) para
adherirse al epitelio del tracto urinario, lo que les permite resistir el flujo urinario y formar
biopelículas protectoras. La colonización bacteriana desencadena una respuesta inflamatoria local
con la liberación de citoquinas y quimiocinas, lo que resulta en síntomas como dolor al orinar
(disuria), urgencia y frecuencia urinaria. Además de la vía ascendente, la infección puede ocurrir
por vía hematógena, aunque esto es menos común y generalmente se asocia con infecciones
sistémicas en pacientes inmunocomprometidos.
Entre los factores de riesgo de ITU se incluyen los factores anatómicos como la uretra corta en
mujeres, el embarazo y las anomalías estructurales del tracto urinario. Factores fisiológicos como
el vaciamiento incompleto de la vejiga y el reflujo vesicoureteral también contribuyen al riesgo
de infección. Además, factores inmunológicos como alteraciones en la flora vaginal y la
disminución de la inmunidad local y sistémica, así como factores conductuales como el uso de
catéteres urinarios y relaciones sexuales frecuentes, aumentan la susceptibilidad a las ITU.
La pielonefritis es una infección más severa que afecta al parénquima renal, la pelvis renal y los
uréteres, y puede ser clasificada como aguda o crónica. En la mayoría de los casos, la pielonefritis
se desarrolla a partir de una ITU baja no tratada que asciende hacia los riñones. Las bacterias
ascienden desde la vejiga a través de los uréteres, especialmente en presencia de factores
predisponentes como el reflujo vesicoureteral, que permite el flujo retrógrado de orina infectado
hacia los riñones.
La respuesta inflamatoria en la pielonefritis es más intensa que en las ITU bajas. La invasión
bacteriana del parénquima renal provoca la migración de neutrófilos, que liberan enzimas y
radicales libres para combatir la infección, pero también dañan el tejido renal. Esta respuesta
inflamatoria produce edema, necrosis tubular y, en casos graves, la formación de abscesos renales.
Si no se trata adecuadamente, la pielonefritis aguda puede evolucionar hacia una forma crónica,
lo que lleva a la fibrosis y cicatrización del tejido renal, afectando su función y potencialmente
causando insuficiencia renal a largo plazo.
Los factores de riesgo para desarrollar pielonefritis incluyen el reflujo vesicoureteral, la
obstrucción del tracto urinario por cálculos renales o hiperplasia prostática, y condiciones que
debilitan el sistema inmunológico, como la diabetes mellitus. Las mujeres embarazadas también
son especialmente vulnerables debido a la dilatación de los uréteres y la estasis urinaria que ocurre
por efecto de las hormonas y la presión del útero sobre la vejiga.
Las manifestaciones clínicas de la pielonefritis aguda incluyen fiebre alta, escalofríos, dolor en el
flanco (costovertebral), disuria, náuseas y vómitos. Por otro lado, la pielonefritis crónica puede
ser asintomática o presentarse con síntomas leves, pero lleva a la destrucción progresiva del
parénquima renal y puede resultar en insuficiencia renal crónica si no se maneja adecuadamente.
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

 DOLOR AGUDO (00132)

El dolor es un fenómeno complejo y multifacético que ha sido redefinido por la Asociación
Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) en su esfuerzo por capturar mejor su naturaleza
integral. Según la definición actualizada de 2020, el dolor se describe como "una experiencia
sensorial y emocional desagradable asociada o semejante a la que se relaciona con un daño tisular
real o potencial". Esta definición reconoce que el dolor no se limita únicamente a los estímulos
físicos oa la actividad en los nervios sensoriales, sino que también puede estar influenciado por
factores biológicos, psicológicos y sociales.
El dolor es siempre subjetivo y está influenciado por las experiencias de vida del individuo. Esto
significa que lo que una persona experimenta como dolor puede diferir significativamente de lo
que otra persona siente en una situación similar. De hecho, la nueva definición pone un énfasis
especial en la importancia de respetar el informe del paciente sobre su experiencia de dolor,
independientemente de la capacidad de este para comunicarlo verbalmente. Este enfoque
inclusivo reconoce que incluso aquellos que no pueden expresar su dolor, como los bebés o
personas con discapacidades cognitivas, incluso pueden experimentar este fenómeno.
Aunque el dolor tiene una función adaptativa, como alertar al cuerpo sobre un posible daño,
también puede tener efectos negativos en el bienestar físico, social y psicológico de una persona,
especialmente cuando se vuelve crónico. La actualización en la definición enfatiza que el dolor
persistente puede impactar negativamente en la calidad de vida, afectando el funcionamiento
diario y las relaciones interpersonales. Esto subraya la importancia de un enfoque de tratamiento
que no solo se centra en los síntomas físicos, sino también en los factores emocionales y sociales.
La definición revisada también amplía la comprensión de cómo el dolor puede ser expresado. La
descripción verbal es solo una de las muchas formas en que se puede manifestar el dolor. Las
personas pueden mostrar su dolor a través de comportamientos, expresiones faciales u otros
signos no verbales. Este aspecto es particularmente importante para aquellos que no pueden
verbalizar su dolor, como ciertos pacientes con discapacidades o animales.
El dolor es una experiencia compleja que involucra varios procesos fisiológicos que permiten al
cuerpo percibirlo y responder a él. Este proceso incluye cuatro etapas principales:

 Transducción: Todo comienza cuando los nociceptores, que son receptores sensoriales
especializados presentes en la piel, músculos y otros tejidos, detectan estímulos dañinos
como el calor extremo, químicos irritantes o una lesión física. Estos nociceptores
convierten estos estímulos en señales eléctricas.
 Transmisión: Las señales eléctricas generadas por los nociceptores viajan a través de fibras
nerviosas hacia la médula espinal. Desde allí, estas señales ascienden por las vías nerviosas
hasta llegar al cerebro, donde se procesan para su interpretación.
 Percepción: Una vez que las señales llegan al cerebro, específicamente a áreas como la
corteza somatosensorial, el sistema límbico y la corteza prefrontal, se interpreta la
naturaleza del dolor (localización, intensidad y calidad). Aquí es donde el dolor se convierte
en una experiencia consciente, lo que permite al individuo reconocer y reaccionar ante la
sensación dolorosa.
 Modulación: Finalmente, el cuerpo tiene mecanismos para amplificar o inhibir estas
señales de dolor a través de la modulación. Esto puede incluir la liberación de sustancias
químicas como endorfinas y serotonina, que actúan para reducir la percepción del dolor.
 Estos mecanismos de modulación son esenciales para prevenir que el dolor se vuelva
insoportable, permitiendo una mejor adaptación a situaciones de lesión o estrés.
Estas etapas son esenciales para entender cómo el cuerpo responde al daño, lo que facilita el
desarrollo de tratamientos más efectivos para manejar el dolor tanto agudo como crónico.
De acuerdo con ello se observa que el patrón alterado de la señora BSBP, es el patrón de cognitivo
perceptivo, el cual según NANDA se relaciona con el dominio de confort, clase confort físico,
con el diagnóstico de dolor agudo el cual se define como experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño
(Asociación internacional para el estudio del dolor); de inicio repentino lento, de cualquier
intensidad de leve a grave con un final anticipado o predecible, y con una duración menor de 3
meses.
La fascia de dolor y el dolor pélvico con una puntuación de 8/10 en la escala EVA son
características típicas del dolor agudo debido a la naturaleza intensa, repentina y localizada del
dolor que estos síntomas representan.
La fascia es un tejido conectivo que rodea músculos, órganos y otras estructuras internas. Cuando
hay una lesión aguda, inflamación o un estímulo nocivo (como infecciones o traumatismos), esta
fascia puede tensarse y provocar dolor. Esto es parte de una respuesta protectora que involucra
tanto al sistema nervioso como al sistema musculoesquelético, con el objetivo de limitar el
movimiento y prevenir un mayor daño. El dolor agudo es, por naturaleza, un mecanismo de
defensa del cuerpo. La tensión y sensibilidad en la fascia son respuestas que buscan inmovilizar
la zona afectada para protegerla y permitir la curación. Esta respuesta rápida del tejido fascial al
daño es característica del dolor agudo, ya que actúa como una señal de advertencia para buscar
atención médica o evitar actividades que puedan empeorar la condición.
El dolor pélvico con una intensidad de 8/10 en la escala EVA es característico del dolor agudo
debido a su inicio súbito, alta intensidad y localización específica, lo que sugiere una respuesta
corporal inmediata ante una posible lesión o condición patológica.
Para esta característica se utilizó la Escala Visual Analógica (EVA) es una herramienta
ampliamente utilizada para medir la intensidad del dolor percibido por un paciente. Esta escala es
simple, efectiva y fácil de utilizar tanto en entornos clínicos como de investigación, siendo
especialmente útil para evaluar el dolor de manera rápida. La EVA consiste en una línea
horizontal de 10 cm, donde cada extremo representa los extremos de la experiencia dolorosa:

 El extremo izquierdo (0) indica "ausencia de dolor".

 El extremo derecho (10) indica "el peor dolor imaginable".
El paciente marca un punto en la línea que corresponde con la intensidad de su dolor actual.
Posteriormente, el profesional de salud mide la distancia (en centímetros) desde el extremo
izquierdo hasta el punto marcado por el paciente. Esta medida cuantifica el dolor en una escala
de 0 a 10.
Un puntaje de 8 en la escala EVA indica un dolor intenso, lo que es típico del dolor agudo. El
dolor agudo se define por su inicio arrepentido y severo, actuando como una señal de advertencia
del cuerpo para indicar que algo anda mal. Esta respuesta rápida y fuerte está diseñada para alertar
al individuo sobre un daño potencial grave, requiriendo atención médica inmediatazación precisa
del dolor. El dolor pélvico agudo puede ser causado por una serie de condiciones como
infecciones ginecológicas, apendicitis o cálculos renales, que suelen provocar un dolor severo y
localizado en la región pélvica. Estas condiciones desencadenan la activación de los nociceptores
(receptores del dolor) en la zona pélvica, lo que resulta en un dolor intenso, de rápida aparición y
que puede estar acompañado de otros signos agudos como fiebre y malestar general. El dolor
agudo, especialmente cuando es intenso (como un 8/10), tiene una función protectora inmediata.
Al provocar una respuesta rápida ya menudo debilitante, fuerza al individuo a reducir su actividad
física, protegiendo así la zona afectada de un posible daño mayor. Esta es una característica
adaptativa del dolor agudo que tiene como objetivo permitir la curación y prevenir complicaciones
adicionales.
El dolor agudo puede ser causado por diferentes factores, incluyendo infecciones bacterianas
como la infección por Escherichia coli (E. coli) y los entuertos, que son contracciones uterinas
postparto. Ambos generan dolor agudo debido a mecanismos específicos que involucran
inflamación, espasmos y respuesta inmune del cuerpo. La infección por E. coli es una causa
frecuente de pielonefritis (infección del tracto urinario superior), especialmente en mujeres. Esta
bacteria es parte de la flora intestinal normal, pero cuando migra hacia el tracto urinario, puede
desencadenar una infección. Cuando E. coli invade el tracto urinario, el sistema inmune responde
liberando citoquinas y mediadores inflamatorios, lo que provoca inflamación en los tejidos
afectados. Esta inflamación estimula los nociceptores (receptores del dolor), causando un dolor
agudo, localizado, y a menudo intenso. La infección puede irritar el revestimiento de la vejiga y
los uréteres, provocando espasmos musculares involuntarios que resultan en dolor pélvico agudo.
Además, la distensión de los tejidos debido a la acumulación de orina o pus en el caso de una
infección renal (pielonefritis) también contribuye al dolor severo.
Los entuertos son contracciones uterinas que ocurren después del parto y son más comunes en
mujeres que han tenido varios hijos (multíparas). Estas contracciones ayudan al útero a regresar
a su tamaño normal y reducen el sangrado al comprimir los vasos sanguíneos en la pared uterina.
Los entuertos son contracciones involuntarias del músculo uterino que, aunque son normales,
pueden ser bastante dolorosas. Estas contracciones son inducidas por la oxitocina, una hormona
que se libera de manera natural durante el postparto para estimular el proceso de involución
uterina. Durante estas contracciones, se puede restringir el flujo sanguíneo en el tejido uterino, lo
que lleva a una breve hipoxia (falta de oxígeno) en el músculo uterino. Esta falta de oxígeno activa
los nociceptores, produciendo un dolor agudo que suele sentirse como calambres abdominales
intensos similares a los cólicos menstruales, pero más severos.
El dolor agudo puede desencadenar diversas complicaciones si no se maneja de manera adecuada.
Además de su impacto inmediato en la calidad de vida, puede tener efectos negativos tanto físicos
como psicológicos, que pueden prolongar el sufrimiento y generar efectos a largo plazo. El dolor
agudo mal manejado puede evolucionar hacia un dolor crónico. Esto ocurre cuando las señales de
dolor persisten más allá de la curación de la lesión o enfermedad inicial, a menudo debido a
cambios en el sistema nervioso, como la sensibilización central. En este proceso, las neuronas del
sistema nervioso central se vuelven más sensibles y responden de manera exagerada a los
estímulos dolorosos, perpetuando el dolor a largo plazo. El dolor agudo puede limitar la capacidad
de una persona para moverse y realizar actividades cotidianas. Esto puede llevar a una
inmovilidad temporal o prolongada, lo que aumenta el riesgo de complicaciones adicionales como
trombosis venosa profunda (TVP), atrofia muscular y debilidad generalizada. La falta de
movimiento también puede retrasar la recuperación de lesiones y aumentar el riesgo de
complicaciones relacionadas con la inmovilización. El dolor agudo intenso a menudo genera una
respuesta emocional significativa, que puede incluir estrés, ansiedad y depresión. El temor a que
el dolor persista o se agrave puede aumentar la tensión muscular y exacerbar la experiencia del
dolor. Esta interacción entre el dolor físico y los factores emocionales puede dificultar el manejo
adecuado del dolor y afectar negativamente la calidad de vida.
 FORMULACION DEL DIAGNOSTICO
P Dolor agudo (00132)
E Lesión por agente biológico físico
 Fascia de dolor
S
 Tengo dolor pélvico desde anoche (escala de dolor 8/10)
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Dolor agudo (00132) r/c lesión por agente lesivo biológico m /p fascia de dolor, tengo dolor
pélvico desde anoche (escala de dolor 8/10)

 HIPERTERMIA (00007)
La termorregulación es un proceso natural del cuerpo que consiste en la activación de mecanismos
centrales y periféricos para mantener la homeostasis corporal y las funciones vitales constantes.
Comprende mecanismos controlados por el hipotálamo, funciona a través de un sistema de
retroalimentación que permite el aumento o disminución de la temperatura como respuesta a las
condiciones ambientales gracias a la información que recibe de los diferentes sensores térmicos
(neuronas especializadas sensibles al frío y al calor), los cuales poseen la capacidad de detectar
las variaciones en la temperatura interna del organismo y compararla con la del medio. Los
receptores se encuentran localizados en la piel, en la médula espinal, en los órganos internos y
especialmente, en la región posterior del hipotálamo, manteniendo como valor de referencia 37°C.
Los mecanismos de la termorregulación se pueden clasificar en aquellos de tipo reflejo o
autonómico y de conducta o voluntarios. En los mecanismos tipo reflejo, el sistema nervioso
autónomo activa una serie de respuestas termorreguladoras ante los cambios de la temperatura
corporal de forma automática y sin intervención de la voluntad del sujeto. En los mecanismos de
conducta, el sujeto es consciente de tomar ciertas decisiones cuando siente que pierde su confort
térmico, aunque su temperatura corporal no necesariamente varía. Ambos tipos de regulación
contribuyen a conservar la homeostasis térmica. La regulación de la temperatura corporal juega
un papel fundamental en el individuo, debido a que la persona responde a modulaciones en el
nivel de temperatura con respuestas voluntarias (cambiar de actividad física, reacciones de
protección, abrigo, entre otros).
La hipertermia, que es un trastorno de la regulación de la temperatura corporal que se caracteriza
por una elevación de la temperatura central superior a 37.5°C. Independientemente de los factores
etiológicos, ya sea por un exceso en la producción de calor, o por un defecto en la pérdida de este,
se produce un aumento de la temperatura corporal que sobrepasa la capacidad de los mecanismos
de termorregulación del organismo, puede presentarse con sudoración, sofoco, taquicardia, fatiga,
mareo, dolor de cabeza y parestesias.
La hipertermia febril se atribuye casi siempre a una respuesta inflamatoria mediada por linfocitos
TH1, frente a la invasión del organismo por parte de microorganismos con potencial patogénico.
Así, como a los casos acompañados de destrucción de tejidos con la consecuente producción de
sustancias pirógenas. Cuando hay fiebre se presenta un aumento de la producción de calor, pero
por sí sólo no explica la pirexia, ya que las alteraciones que ocurren son de una magnitud tal que
podrían, fácilmente, ser compensadas en condiciones normales; simultáneamente, disminuyen las
pérdidas de calor y, en realidad, lo que explica es el aumento de temperatura del organismo. Para
entender el mecanismo inflamatorio de la fiebre se debe considerar el papel fundamental que
cumple el sistema inmunitario, principalmente los macrófagos que, al fagocitar partículas
exógenas, ya sean bacterias, virus o toxinas, producen citocinas, las cuales son péptidos de
señalización que median las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas.
Una de las citocinas con mayor protagonismo durante este proceso es la interleucina la que actúa
sobre el endotelio capilar del Órgano Vascular de la Lámina Terminal (OVLT), localizado en la
pared del tercer ventrículo cerebral (14,19,42). Se debe destacar que el OVLT se caracteriza por
la falta de protección de la barrera hematoencefálica, permitiendo así que la interleucina la sea
capaz de alcanzar el hipotálamo, desencadenando la modificación del termostato natural.
En consecuencia, este proceso que se lleva a cabo mediante la acción de la interleucina la en el
OVLT, desencadena la liberación de prostaglandina E2, la cual actúa sobre los receptores EP1,
EP2, EP3 y EP4 en el termostato hipotalámico y logra generar la regulación al alta; aumenta así
lo que sería el parámetro eutérmico, engañando al termostato natural para que considere que debe
mantener la temperatura corporal en niveles superiores.
De acuerdo con ello se observa que el patrón alterado de la señora BSBP, es el patrón de
percepción de la salud, el cual según NANDA se relaciona con el dominio de
seguridad/protección, clase termorregulación, con el diagnóstico de hipertermia el cual se define
como la temperatura corporal por encima del rango diurno normal debido a la insuficiencia de la
termorregulación.
Cuando una persona tiene fiebre, su piel puede volverse rubicunda (rojiza) debido a la
vasodilatación cutánea, este es un mecanismo fisiológico del cuerpo para intentar regular la
temperatura interna. Al aumentar la temperatura corporal, el hipotálamo (el centro de regulación
de la temperatura en el cerebro) envía señales para dilatar los vasos sanguíneos cerca de la
superficie de la piel. Esta vasodilatación mejora el flujo sanguíneo hacia la piel, permitiendo que
el cuerpo disipe el exceso de calor al ambiente a través de la radiación y la evaporación, el
aumento del flujo sanguíneo hacia la piel es lo que le da ese color rojizo o rubicundo,
especialmente visible en áreas como las mejillas.
La fiebre aumenta la tasa metabólica del cuerpo, lo que puede reducir temporalmente los niveles
de oxígeno en el cerebro. Bostezar es una respuesta automática que ayuda a aumentar la entrada
de oxígeno y mejorar la circulación sanguínea en el cerebro, promoviendo un estado de alerta. El
aumento de la temperatura activa la liberación de citoquinas (como la interleucina-1 y el factor
de necrosis tumoral), que son mediadores inflamatorios, estas citoquinas pueden cruzar la barrera
hematoencefálica e influir en el sistema nervioso central, también pueden reducir la actividad de
ciertos neurotransmisores (como la dopamina), que están involucrados en la regulación del estado
de ánimo y la energía, induciendo fatiga, letargia y somnolencia.
Una temperatura corporal de 38°C se considera un signo característico de fiebre, ya que excede
el rango normal de la temperatura corporal. La fiebre es una respuesta del cuerpo a una infección,
inflamación u otras condiciones médicas y es parte de su mecanismo de defensa. El hipotálamo,
una parte del cerebro que regula la temperatura corporal, eleva su "punto de referencia" en
respuesta a la presencia de pirógenos (sustancias que inducen fiebre). Estos pirógenos pueden ser
exógenos (como bacterias y virus) o endógenos (como citoquinas liberadas por el sistema
inmune). Cuando el cuerpo detecta que su temperatura está por debajo de este nuevo punto de
referencia, activa mecanismos para aumentar la temperatura, como la vasoconstricción y los
escalofríos.
Generalmente, se considera fiebre cuando la temperatura rectal está por encima de 38°C. Las
lecturas orales o axilares pueden ser un poco más bajas, por lo que una temperatura oral de 37.8°C
o superior también se considera fiebre.
Se clasifica de la siguiente manera:

 Febrícula: 37,3°C - 38°C

 Temperatura moderada: 38,1°C - 39°C
  Fiebre alta: 39,1 °C - 40 °C
Una temperatura más alta inhibe el crecimiento de muchos patógenos y mejora la eficacia del
sistema inmunológico al estimular la actividad de los glóbulos blancos y la producción de
anticuerpos.
Los leucocitos, también llamados células blancas sanguíneas, son las unidades móviles del
sistema protector del organismo. Se forman en parte en la médula ósea (granulocitos y monocitos
y unos pocos linfocitos) y en parte en el tejido linfático (linfocitos y células plasmáticas). Tras su
formación, son transportados en la sangre a diferentes partes del organismo donde son necesarios.
El valor real de los leucocitos es que la mayoría de ellos se transportan específicamente a zonas
de infección e inflamación intensas, lo que constituye una defensa rápida y potente frente a los
microorganismos infecciosos. Los granulocitos y los monocitos tienen una especial capacidad
para «buscar y destruir» un invasor extraño. Sobre todo, los neutrófilos y los macrófagos tisulares
son los que atacan y destruyen a las bacterias, los virus y otros facto- res lesivos. Los neutrófilos
son células maduras que pueden atacar y destruir bacterias incluso en la sangre circulante. Por el
contrario, los macrófagos tisulares comienzan la vida como monocitos sanguíneos, que son
células inmaduras mientras están en la sangre y tienen poca capacidad de luchar contra los
microorganismos infecciosos en ese momento. Pero una vez que entran en los tejidos, comienzan
a aumentar de tamaño (a veces hasta 5 veces) hasta los 60-80 μm, un tamaño que casi puede verse
a simple vista. Estas células se llaman ahora macrófagos y son muy capaces de combatir los
microorganismos que están en los tejidos.
Según el Ministerio de Salud del Perú (MINSA), los valores normales de leucocitos en la orina
son de 3 a 5 por campo a alto aumento en condiciones normales. Sin embargo, un aumento
significativo de leucocitos, especialmente si se observan más de 100 por campo, puede ser
indicativo de una infección urinaria.
La clasificación de leucocitos en la orina por campo de visión se realiza según el número de
leucocitos observados en una muestra de sedimento urinario bajo el microscopio. Los valores de
leucocitos se miden en células por campo de visión, y la interpretación varía según el contexto
clínico. La clasificación compartida utilizada:

 Normal: Menos de 5 leucocitos por campo de visión. Indica una orina libre de infección o
inflamación significativa.
 Leucocitosis leve: De 5 a 10 leucocitos por campo de visión. Puede indicar una ligera
inflamación o un nivel ITU, o incluso contaminación de la muestra.
 Leucocitosis moderada: De 10 a 20 leucocitos por campo de visión. Suele ser un indicio
de infección urinaria o inflamación significativa en el tracto urinario.
 Leucocitosis grave: Más de 20 leucocitos por campo de visión. Normalmente, se asocia
con una infección urinaria activa, como pielonefritis o cistitis, o condiciones graves como
cálculos renales o glomerulonefritis.
La fiebre, aunque es una respuesta natural del cuerpo a infecciones como la pielonefritis, puede
generar complicaciones específicas si no se maneja adecuadamente o si se presenta de manera
severa. Una de las complicaciones más comunes es la deshidratación, debido a que la fiebre
aumenta la sudoración y la pérdida de líquidos. Esto puede afectar la función renal y agravar el
estado del paciente si no se responden adecuadamente los líquidos perdidos. Otra complicación
es la aparición de convulsiones febril, especialmente en niños pequeños. Las fiebres altas pueden
inducir convulsiones debido a un aumento rápido de la temperatura corporal. Aunque estas
convulsiones suelen ser benignas, requieren atención médica para evitar complicaciones mayores.
En casos de fiebre muy alta (superior a los 40°C), puede haber daño a los órganos, particularmente
al cerebro, causando encefalopatía, o al corazón, lo que representa una amenaza grave para la
salud. Además, la fiebre puede ocasionar alteraciones en el metabolismo, acelerando el trabajo
del corazón y otros órganos, lo cual puede ser riesgoso para personas con condiciones cardíacas
o respiratorias preexistentes. En situaciones de infección grave, como la sepsis, la fiebre puede
inducir shock séptico, un trastorno grave que compromete la circulación sanguínea y la función
de los órganos vitales, lo que requiere intervención médica inmediata.

FORMULACION DEL DIAGNOSTICO

P Hipertermia (00007)
E Deterioro del estado de salud
 Rubicunda
S  Bosteza por momentos
 T°: 38°C
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Hipertermia (00007) r/c deterioro del estado de salud (pielonefritis) m/p rubicunda, bosteza
por momentos, T°: 38°C

 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA (00016)

Durante el embarazo, el sistema urinario de la mujer experimenta varios cambios fisiológicos
importantes para adaptarse al crecimiento del feto y al aumento de las demandas metabólicas.
El embarazo aumenta significativamente el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular
(TFG) en un 30-50%. Este incremento comienza ya en el primer trimestre y alcanza su pico
alrededor de la mitad del embarazo. Como resultado, hay una mayor excreción de productos de
deseo y un mejor manejo del exceso de líquidos, lo que es crucial para mantener el equilibrio en
el cuerpo de la madre y del feto. Así mismo el útero en crecimiento ejerce presión sobre la vejiga,
lo que provoca una frecuencia urinaria aumentada, especialmente en el primer y tercer trimestre.
Además, las hormonas del embarazo, como la progesterona, relajan el músculo liso en las paredes
del uréter, provocando dilatación ureteral y renal, lo que se conoce como hidronefrosis fisiológica.
Esta dilatación es más notable en el lado derecho debido a la posición del útero. El cuerpo de la
mujer embarazada retiene más sodio y agua, lo que puede provocar un aumento en el volumen
plasmático de hasta un 50%. Esta expansión del volumen sanguíneo es esencial para satisfacer las
necesidades circulatorias tanto de la madre como del feto en desarrollo. Debido a la mayor tasa
de filtración glomerular (TFG), las mujeres embarazadas pueden tener glucosuria (presencia de
glucosa en la orina) y proteinuria leve (pequeñas cantidades de proteínas en la orina), que se
consideran normales durante el embarazo. Sin embargo, los niveles elevados de estos pueden ser
un signo de complicaciones, como la diabetes gestacional o la preeclampsia. Los cambios
anatómicos y hormonales pueden aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU)
durante el embarazo. La dilatación ureteral y la reducción en el tono vesical facilitan la estasis
urinaria, que es un factor predisponente para las infecciones.
El deterioro de la eliminación urinaria en la puérpera inmediata es un fenómeno relativamente
común y puede estar relacionado con diversos factores, principalmente asociados con los cambios
físicos, hormonales y emocionales que experimenta la mujer durante este período. El proceso de
recuperación después del parto implica varios aspectos del sistema urinario que pueden verse
afectados de diferentes maneras. El deterioro de la eliminación urinaria es una preocupación
frecuente en mujeres durante el embarazo y el período posparto (puerperio), debido a los
numerosos cambios fisiológicos que experimenta el sistema urinario en estas etapas. Durante el
parto vaginal, especialmente si ha sido largo o complicado, puede haber daño directo en la vejiga,
la uretra o el suelo pélvico. Las mujeres pueden experimentar edema vesical (hinchazón) o
espasmos en los músculos que controlan la micción, lo que dificulta el vaciado completo de la
vejiga. También, los músculos del suelo pélvico, que sostienen la vejiga, pueden debilitarse, lo
que contribuye a la incontinencia urinaria de esfuerzo. Este tipo de disfunción es más frecuente
en partos vaginales asistidos con fórceps o ventosas. Las infecciones urinarias pueden causar
síntomas como urgencia, frecuencia, dolor al orinar (disuria) y fiebre. Además, la retención
urinaria aumentada o la obstrucción del flujo urinario debido a la inflamación también pueden
predisponer a las mujeres a infecciones recurrentes. Después del parto, los cambios hormonales,
especialmente la disminución de los niveles de estrógeno, pueden afectar la musculatura y la
mucosa de la vejiga. Este proceso puede debilitar los músculos de la vejiga, y debido a la falta de
soporte adecuado, puede desarrollarse incontinencia urinaria, especialmente cuando hay
esfuerzos físicos, como toser o reír. El estrés y las tensiones emocionales del posparto, como la
fatiga, los cambios en la rutina y la ansiedad, pueden influir en la respuesta neurológica de la
micción, alterando el reflejo miccional. En algunas mujeres, la ansiedad por la recuperación
posparto o el miedo a las molestias relacionadas con el proceso de eliminación urinaria pueden
llevar a una dificultad psicológica para orinar, conocida como retención urinaria psicógena.
De acuerdo a ello se observa que el patrón alterado de la señora BSBP, es el patrón de eliminación,
el cual según NANDA se relaciona con el dominio de eliminación e intercambio, clase función
urinaria, con el diagnóstico de deterioro de la eliminación urinaria el cual se define como la
disfunción en la eliminación urinaria.
El ardor al orinar (disuria) y la sensación de orinar en pequeñas cantidades con frecuencia son
síntomas comunes que indican un deterioro de la eliminación urinaria, y pueden estar relacionados
con una serie de factores patológicos, principalmente infecciones y obstrucciones en el tracto
urinario. El ardor al orinar se presenta cuando hay una irritación o inflamación del revestimiento
de la uretra o de la vejiga. Este dolor, que puede ser severo (escala de dolor 8/10 en este caso),
generalmente está asociado con infecciones del tracto urinario (ITU), como cistitis o pielonefritis.
La presencia de bacterias patógenas en el tracto urinario provoca una respuesta inflamatoria, que
da lugar a la irritación de los tejidos y, por lo tanto, al dolor al orinar. La sensación de orinar por
poquitos se debe a la irritación y la inflamación de la vejiga, que provocan contracciones
involuntarias del músculo detrusor (músculo de la vejiga). Esto se traduce en una sensación
continua de urgencia para orinar, aunque la vejiga no esté completamente llena. La inflamación
de la vejiga por una infección o irritación conduce a espasmos vesicales, lo que provoca la
urgencia y la frecuencia urinaria. Los pacientes pueden sentir la necesidad de orinar
frecuentemente pero solo en pequeñas cantidades porque la vejiga se vacía de manera incompleta.

La pielonefritis es una infección grave que afecta los riñones y el tracto urinario superior,
y es una causa importante del deterioro de la eliminación urinaria. Esta afección se
caracteriza por la inflamación del tejido renal, los cálices y la pelvis renal debido a la
ascensión de bacterias desde la vejiga hacia los riñones. Entre los patógenos más comunes
que causan pielonefritis se encuentran Escherichia coli, Proteus y Klebsiella. La
presencia de estas bacterias desencadena una respuesta inflamatoria que puede
comprometer seriamente la función urinaria. Uno de los mecanismos principales por los
cuales la pielonefritis deteriora la eliminación urinaria es a través de la inflamación y el
edema renal. La infección produce una inflamación intensa en los riñones, lo que lleva a
la inflamación del parénquima renal. Esta inflamación puede obstruir parcialmente el
flujo de orina desde los riñones hacia la vejiga, provocando un vaciado urinario
incompleto y difícil. Además, los uréteres pueden experimentar espasmos debido a la
irritación, lo que contribuye a la retención urinaria y puede provocar una acumulación de
orina en los riñones, aumentando el riesgo de complicaciones como la hidronefrosis. El
daño al epitelio del tracto urinario es otro factor significativo. Las bacterias liberan
toxinas que dañan el revestimiento del tracto urinario, provocando ardor al orinar
(disuria), un síntoma característico de la pielonefritis. La inflamación del epitelio uretral
sensibiliza las terminaciones nerviosas, intensificando la sensación de dolor durante la
micción. Esta irritación también puede inducir contracciones involuntarias del músculo
detrusor de la vejiga, lo que se traduce en un aumento de la frecuencia urinaria, pero con
volúmenes reducidos, ya que la vejiga se vacía de manera incompleta. Este patrón de
micción frecuente y en pequeñas cantidades es indicativo de un deterioro de la función
urinaria. Además, en casos más graves, la pielonefritis puede provocar complicaciones
obstructivas como la formación de abscesos renales. Estos abscesos pueden bloquear el
flujo normal de la orina, contribuyendo a un deterioro significativo de la eliminación
urinaria. La obstrucción crónica o la inflamación prolongada también pueden disminuir
la capacidad de los riñones para filtrar y concentrar la orina, lo que podría llevar a una
disminución en la producción de orina o, en algunos casos, a un aumento anormal en su
producción durante las fases de recuperación.

Si el deterioro de la eliminación urinaria no es tratado, puede perpetuar el ciclo de

infecciones recurrentes. La retención urinaria y la obstrucción parcial del flujo urinario
crean un entorno favorable para el crecimiento bacteriano, lo que aumenta el riesgo de
que la pielonefritis se convierta en un problema crónico. En la puérpera, el sistema
inmunológico puede estar comprometido, lo que la hace más vulnerable a la propagación
de la infección. La pielonefritis no tratada o mal manejada puede evolucionar rápidamente
a sepsis urinaria. Esta condición implica la diseminación de bacterias al torrente
sanguíneo, lo que puede desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica grave,
llevando a un shock séptico que pone en riesgo la vida del paciente. La inflamación severa
y la obstrucción del flujo urinario pueden provocar insuficiencia renal aguda. Esto ocurre
cuando los riñones no pueden filtrar adecuadamente los desechos y regular los líquidos
corporales, lo que puede ser especialmente peligroso en una puérpera que ya está en
proceso de recuperación del parto.

FORMULACION DEL DIAGNOSTICO

P Deterioro de la eliminación urinaria (00016)
E Infección del tracto urinario (pielonefritis)
S  “Me arde para orinar y orino por poquitos (escala de dolor 8/10)”
ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Deterioro de la eliminación urinaria (00016) r/c infección del tracto urinario (pielonefritis)
m/p “me arde para orinar y orino por poquitos (escala de dolor 8/10)”
  RIESGO DE INFECCIÓN

Según Potter dice que los microorganismos residentes de la piel no son virulentos. Sin
embargo, a veces causan infecciones graves cuando la cirugía u otros procedimientos
invasivos les permiten entrar en los tejidos profundos o cuando un paciente está
gravemente inmunocomprometido (tiene una deficiencia del sistema inmunológico). Los
procedimientos invasivos, como la inserción de catéteres, sondas urinarias o vías
intravenosas rompen las barreras naturales del cuerpo, como la piel y las membranas
mucosas, que normalmente actúan como defensas contra la entrada de microorganismos
patógenos. Al interrumpir estas barreras, se crea una vía directa para que los patógenos
ingresen al cuerpo y causen infecciones. Además, los entornos hospitalarios tienen una
alta concentración de patógenos, incluidos aquellos resistentes a múltiples fármacos. La
presencia de dispositivos invasivos en pacientes en estos entornos aumenta el riesgo de
infecciones nosocomiales. La manipulación de estos dispositivos por múltiples
profesionales de la salud también incrementa el riesgo de contaminación. (potter)

Una persona con un catéter venoso periférico puede enfrentar varios riesgos asociados
con la permanencia del catéter. Algunos de los riesgos potenciales incluyen: (derdried)

 Infección: A medida que el catéter permanece en su lugar, aumenta el riesgo de

colonización bacteriana en el sitio de inserción, lo que puede llevar a una infección
local en la piel o una infección sistémica más grave.
 Flebitis: La inflamación de la vena (flebitis) es un riesgo común asociado con la
presencia de un catéter venoso periférico. A medida que el catéter permanece en la
vena, aumenta el riesgo de irritación y daño a la pared venosa, lo que puede provocar
flebitis.
 Obstrucción: Con el tiempo, el catéter puede obstruirse debido a la acumulación de
coágulos sanguíneos, fibrina u otros materiales, lo que puede interferir con la
administración de medicamentos o líquidos a través del catéter.
Infiltración: La infiltración ocurre cuando el líquido administrado a través del catéter
se escapa al tejido circundante en lugar de entrar en la vena, lo que puede provocar
hinchazón, dolor y posiblemente daño tisular.

FORMULACION DEL DIAGNOSTICO

P Riesgo de infección (00004)
E Procedimiento invasivo
ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Riesgo de infección (00004) como se evidencia por procedimiento invasivo

  SOBREPESO (00233)
Peso ideal de una persona se refiere a un rango de peso corporal que se considera saludable según
la altura, edad, sexo y composición corporal de un individuo. El porcentaje de grasa corporal
también es un indicador importante para evaluar el peso ideal, ya que no solo considera el peso
total, sino también la cantidad de grasa en relación con la masa magra (huesos, músculos, etc.).
El rango ideal de grasa corporal varía según el sexo y la edad, pero generalmente se considera
saludable para las mujeres entre 20-30% y para los hombres entre 10-20%. Es importante destacar
que el peso ideal No es una cifra estricta, sino que debe tener en cuenta otros factores como la
herencia genética, el nivel de actividad física, la dieta, el metabolismo y el estado de salud general.
Algunas personas naturalmente tienen un peso más alto o bajo debido a factores genéticos,
mientras que otras pueden estar en un peso saludable, pero con un alto porcentaje de grasa
corporal debido a la falta de ejercicio o una dieta inadecuada.
El sobrepeso es una condición en la que una persona tiene más peso del que es saludable para su
altura. Esta condición se evalúa principalmente mediante el Índice de Masa Corporal (IMC), el
cual calcula la relación entre el peso y la altura de una persona. Para considerar una persona con
sobrepeso, su IMC debe estar entre 25 y 29.9. Este indicador es ampliamente utilizado debido a
su simplicidad, aunque no tiene en cuenta factores como la composición corporal ni la distribución
de la grasa, lo que puede hacer que no siempre sea una medida precisa de la salud de una persona.
El sobrepeso se produce generalmente por un desequilibrio energético, donde se consumen más
calorías de las que el cuerpo utiliza. Las principales causas del sobrepeso incluyen:

 Dietas ricas en calorías: El consumo frecuente de alimentos procesados, altos en azúcares y

grasas saturadas, es un factor clave.
 Falta de actividad física: Un estilo de vida sedentario contribuye significativamente al
aumento de peso.
 Factores genéticos: Los genes pueden influir en la tendencia del cuerpo a almacenar grasa y
manejar el metabolismo.
 Factores emocionales: El estrés, la ansiedad y la depresión pueden llevar a la ingesta excesiva
de alimentos o elegir alimentos poco saludables como una forma de lidiar con las emociones.
 Problemas metabólicos y hormonales: Trastornos como el hipotiroidismo pueden afectar la
capacidad del cuerpo para regular el peso corporal.
La fisiología del sobrepeso implica una compleja interacción entre el metabolismo, las hormonas
y el comportamiento alimentario que afecta el equilibrio energético del cuerpo. El sobrepeso se
produce cuando la cantidad de calorías que consumimos supera la que gastamos, lo que lleva a
un aumento de la grasa corporal.
El equilibrio energético es la relación entre las calorías que ingerimos (a través de la comida) y
las calorías que gastamos (a través de la actividad física y el metabolismo basal). En una persona
con sobrepeso, generalmente hay un desequilibrio positivo en este equilibrio, es decir, se consume
más calorías de las que se utilizan. Esto puede deberse a una alimentación excesiva, especialmente
de alimentos ricos en calorías, ya una actividad física insuficiente. El cuerpo regula el peso
mediante diversas hormonas que afectan el apetito y el almacenamiento de grasa. Una de las
hormonas implicadas en la fisiología del sobrepeso es la insulina, que es crucial para regular el
almacenamiento de energía. Cuando hay una ingesta excesiva de alimentos, especialmente
carbohidratos, el cuerpo produce más insulina, lo que puede conducir a un almacenamiento
excesivo de grasa y al desarrollo de resistencia a la insulina, un factor importante en el sobrepeso
y la diabetes tipo 2.
Los factores genéticos juegan un papel fundamental en el desarrollo del sobrepeso. Algunas
personas pueden estar genéticamente predispuestas a almacenar más grasa o tener un metabolismo
más lento. Los genes relacionados con el metabolismo de las grasas, la regulación del apetito y la
distribución de la grasa corporal pueden influir en el riesgo de una persona de desarrollar
sobrepeso o obesidad. Los hábitos alimentarios son fundamentales en la fisiología del sobrepeso.
Dietas altas en calorías, azúcares y grasas saturadas, junto con un estilo de vida sedentario,
contribuyen al desarrollo del sobrepeso. El entorno social y cultural, que puede influir en las
elecciones alimentarias, también tiene un impacto importante. Por ejemplo, la disponibilidad de
alimentos ultraprocesados y las porciones grandes en muchos entornos sociales contribuyen al
sobreconsumo de calorías.
Con un IMC de 28.3, este valor cae dentro del rango de sobrepeso, que se clasifica entre 25 y
29.9. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un IMC dentro de este rango indica que
una persona tiene más peso del que se considera saludable para su altura, pero aún no alcanza el
umbral de la obesidad (que comienza en un IMC de 30). El sobrepeso ocurre cuando se ingiere
más calorías de las que el cuerpo necesita, lo que lleva al almacenamiento de grasa corporal. El
IMC es una herramienta general para medir este desequilibrio, aunque no distingue entre grasa y
músculo. Un IMC de 28.3 está asociado con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades
metabólicas, como la diabetes tipo 2, problemas cardiovasculares y problemas articulares,
especialmente si el exceso de peso se concentra en la grasa abdominal (grasa visceral).
Los patrones anormales de conducta alimentaria son una de las principales causas del sobrepeso,
ya que están directamente relacionadas con el desequilibrio energético. Estos patrones incluyen
comer en exceso, elegir alimentos no saludables y trastornos como la bulimia o el comer
emocional.
Una de las principales causas del sobrepeso es el exceso de calorías en la dieta, lo que puede ser
resultado de comer en exceso. Las personas con patrones de conducta alimentaria anormales,
como comer grandes cantidades de comida en un corto período (lo que a veces se denomina
atracones), tienden a consumir más calorías de las que su cuerpo necesita. Este exceso de energía
se almacena como grasa corporal, contribuyendo al aumento de peso. El comer emocional es otro
patrón de conducta alimentaria anormal que contribuye al sobrepeso. Las personas a menudo
recurren a la comida como una forma de manejar emociones como el estrés, la ansiedad o la
tristeza, en lugar de atender la señal de hambre real. Este tipo de comportamiento puede llevar a
un consumo excesivo de alimentos, especialmente aquellos que brindan una sensación temporal
de bienestar (como alimentos azucarados o grasos), lo que favorece el aumento de peso. Los
trastornos alimentarios también afectan la regulación hormonal del hambre y la saciedad. Por
ejemplo, el comer en exceso o la alimentación emocional pueden alterar los niveles de hormonas
como la leptina y la grelina, que regulan el apetito. Esto puede llevar a un ciclo de
sobrealimentación y dificultad para percibir señales adecuadas de saciedad, lo que perpetúa el
sobrepeso.
El sobrepeso no solo afecta la apariencia física, sino que también tiene importantes repercusiones
para la salud. Las personas con sobrepeso enfrentan un mayor riesgo de desarrollar una serie de
complicaciones médicas que pueden comprometer su bienestar tanto a corto como a largo plazo.
Una de las complicaciones más comunes del sobrepeso es el aumento del riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares. El exceso de peso está vinculado con la hipertensión arterial, el
colesterol alto y la arteriosclerosis, condiciones que pueden derivar en ataques al corazón,
accidentes cerebrovasculares y otros trastornos cardíacos. La grasa visceral (almacenada en la
cavidad abdominal) tiene un impacto particularmente negativo en la salud cardiovascular, ya que
puede afectar la función de los vasos sanguíneos y contribuir al aumento de la presión arterial. El
sobrepeso es un factor clave en el desarrollo de diabetes tipo 2. Las personas con sobrepeso tienen
una mayor resistencia a la insulina, lo que significa que sus células no responden correctamente
a esta hormona, que regula los niveles de glucosa en la sangre. Esto puede llevar a hiperglucemia
crónica y, eventualmente, al diagnóstico de diabetes tipo 2. La relación entre sobrepeso y diabetes
se ha establecido en numerosos estudios, indicando que incluso un pequeño aumento de peso
puede incrementar significativamente el riesgo de desarrollar la enfermedad. El sobrepeso no solo
tiene efectos físicos, sino también psicológicos. Las personas con sobrepeso pueden experimentar
baja autoestima, ansiedad y depresión debido a las preocupaciones sobre su imagen corporal.
Estos factores emocionales pueden agravar aún más el sobrepeso, ya que el estrés y la ansiedad
pueden llevar a comer emocionalmente y adoptar hábitos alimentarios poco saludables, creando
un círculo vicioso difícil de romper.

FORMULACION DEL DIAGNOSTICO

P Sobrepeso (00233)
E Patrones anormales de conducta alimentaria
 Peso: 80 kg
S  Talla: 1,65m
 IMC: 28.3
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Sobrepeso (00233) r/c patrones anormales de conducta alimentaria m/p peso: 80 kg; talla:
1,65m; IMC: 28.3

 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA AUTOGESTIÓN DE LA SALUD (00293)

La disposición para mejorar la salud de una madre frente a la utilización de métodos
anticonceptivos es una actitud clave para su bienestar físico y emocional, así como para su salud
reproductiva a largo plazo. Esta disposición puede estar influenciada por una serie de factores,
tales como el conocimiento de los métodos disponibles, el acceso a servicios de salud, el apoyo
social y cultural, y las experiencias previas relacionadas con la anticoncepción.
El nivel de conocimiento sobre los diferentes métodos anticonceptivos es fundamental para que
una madre tome una decisión informada sobre cuál utilizar. Existen varios tipos de
anticonceptivos, como los orales, los inyectables, los dispositivos intrauterinos (DIU), y métodos
de barrera (como los preservativos), cada uno con ventajas y desventajas. La disposición de la
madre a adoptar un método anticonceptivo generalmente aumenta cuando tiene acceso a
información precisa y clara sobre cómo funciona cada opción, sus posibles efectos secundarios y
beneficios, y cómo elegir el más adecuado para sus necesidades personales. El acceso a servicios
de salud de calidad es otro factor crucial que influye en la disposición de la madre a utilizar
anticonceptivos. Las mujeres que viven en áreas donde los servicios de salud son limitados o
inaccesibles pueden tener menos opciones o acceso a métodos anticonceptivos eficaces. Además,
la falta de personal capacitado o la escasez de recursos puede generar desconfianza o desinterés
en el uso de anticonceptivos. Según estudios, las madres con acceso a atención prenatal adecuada
ya asesoramiento sobre planificación familiar son más propensas a tomar decisiones informadas
sobre el uso de anticonceptivos. Las motivaciones personales también influyen en la disposición
para el uso de métodos anticonceptivos. Muchas mujeres optan por utilizar anticonceptivos para
planificar su familia, prevenir embarazos no deseados o controlar su salud reproductiva. El deseo
de evitar complicaciones en futuros embarazos, así como la necesidad de alcanzar metas
personales y profesionales, son factores que motivan a las madres a usar anticonceptivos. La
educación sobre salud sexual y reproductiva y el empoderamiento femenino también juegan un
papel clave en aumentar la disposición hacia la anticoncepción.
Los métodos anticonceptivos son herramientas o técnicas utilizadas para prevenir el embarazo.
Existen varios tipos de anticonceptivos que pueden ser clasificados según su mecanismo de
acción, la duración de su eficacia, y si son reversibles o permanentes. Los métodos
anticonceptivos se dividen en varias categorías principales:
Métodos hormonales: Los métodos hormonales actúan modificando el sistema hormonal de la
mujer para evitar la ovulación, espesar el moco cervical o alterar el revestimiento uterino, lo que
dificulta el embarazo. Los principales métodos hormonales son:

 Píldoras anticonceptivas: Comprimidos que contienen hormonas sintéticas (estrógeno y

progestina) que previenen la ovulación. Son muy efectivos cuando se toman correctamente
(más del 99% de eficacia).
 Inyecciones anticonceptivas: Inyecciones de progestina que se administran cada tres meses
para prevenir la ovulación.
 Implantes subdérmicos: Pequeños dispositivos colocados bajo la piel del brazo que liberan
progestina de manera continua durante varios años.
 Parche anticonceptivo: Un parche que libera hormonas a través de la piel para prevenir la
ovulación, que cambia cada semana.
 Anillo vaginal: Un dispositivo flexible que se coloca dentro de la vagina y libera hormonas
para evitar la ovulación durante tres semanas.

Métodos de barrera: Los métodos de barrera impiden que los espermatozoides lleguen al óvulo,
generalmente al cubrir el cuello del útero o bloquear el paso de los espermatozoides. Los
principales métodos de barrera son:

 Condón masculino y femenino: Son una de las opciones más populares y también protegen
contra las infecciones de transmisión sexual (ITS). El condón masculino cubre el pene,
mientras que el femenino se coloca dentro de la vagina.
 Diafragma: Un dispositivo flexible que se coloca dentro de la vagina, cubriendo el cuello
del útero para bloquear los espermatozoides.
 Esponja anticonceptiva: Una esponja impregnada con espermicida que se coloca en la
vagina para bloquear y matar los espermatozoides.
Métodos permanentes: Los métodos permanentes de anticoncepción son opciones quirúrgicas
que proporcionan una solución a largo plazo o permanente para aquellos que no desean tener más
hijos.

 Ligadura de trompas: Procedimiento quirúrgico en el que se cortan o se bloquean las

trompas de Falopio, impidiendo que el óvulo llegue al útero.
 Vasectomía: Procedimiento quirúrgico en el que se cortan o se bloquean los conductos
diferentes en los hombres, evitando que el esperma se mezcle con el semen.
Métodos naturales: Los métodos naturales se basan en el conocimiento del ciclo menstrual y en
la abstinencia durante los días fértiles. Son menos efectivos que los métodos hormonales o de
barrera y requieren un seguimiento muy preciso del ciclo.

 Método del calendario o del ritmo: Consiste en calcular los días fértiles de la mujer para
evitar las relaciones sexuales durante ese período.
 Método de la temperatura basal: Implica tomar la temperatura corporal cada mañana antes
de levantarse para identificar los días de ovulación.
La inyección anticonceptiva de 3 meses, también conocida como medroxiprogesterona o Depo-
Provera, es un método anticonceptivo hormonal de acción prolongada que se administra una vez
cada tres meses para prevenir el embarazo. Es uno de los métodos más efectivos cuando se usa
correctamente y está aprobado por organizaciones de salud como la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
La inyección anticonceptiva de 3 meses contiene medroxiprogesterona, una forma sintética de la
hormona progesterona . Su mecanismo de acción se basa en varios efectos sobre el sistema
reproductivo de la mujer:

1. Inhibe la ovulación: Impide que los ovarios liberen un óvulo, lo que previene la
fecundación.
2. Engrosa el moco cervical: Hace que el moco del cuello uterino sea más espeso,
dificultando el paso de los espermatozoides.
3. Alteración del endometrio: Cambia el revestimiento del útero, lo que hace que el
ambiente no sea favorable para la implantación de un óvulo fertilizado, en caso de que
haya ocurrido la fecundación.

La inyección se administra mediante una inyección intramuscular (generalmente en el glúteo o el

brazo) por un profesional de la salud. Para empezar a usarla, si no se ha utilizado anticoncepción
previamente o se inicia en el primer día de la menstruación, se considera efectivo de inmediato.
Si se administra en otro momento del ciclo menstrual, es recomendable usar un método
anticonceptivo adicional durante los primeros 7 días.
Cada dosis debe repetirse cada 12 semanas (aproximadamente tres meses), y es importante que
las inyecciones se administren de manera puntual para mantener su eficacia.
Aunque es un método anticonceptivo eficaz y generalmente bien tolerado, la inyección de 3 meses
puede tener algunos efectos secundarios, entre los más comunes se incluyen:

 Cambios menstruales: Uno de los efectos más comunes es la alteración del ciclo menstrual.
Muchas mujeres experimentan ausencia de menstruación (amenorrea) después de algunos
meses de uso, mientras que otras pueden tener sangrados irregulares.
 Aumento de peso: Algunas mujeres pueden experimentar un aumento de peso debido a
cambios en el metabolismo o aumento del apetito.
 Dolores de cabeza: Los cambios hormonales pueden causar dolores de cabeza o migrañas
en algunas mujeres.
 Reducción de la densidad ósea: El uso prolongado de la inyección puede estar asociado
con una disminución de la densidad ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas,
especialmente si se usa durante más de dos años. Sin embargo, este efecto es reversible
después de dejar de usar el anticonceptivo.
 Cambios en el estado de ánimo: Algunas mujeres reportan síntomas de depresión o cambios
emocionales.
 Acné: Pueden surgir brotes de acné debido a los cambios hormonales.
Dentro de las ventajas de la inyección cada 3 meses encontramos:

 Alta eficacia: Si se usa correctamente, tiene una tasa de efectividad superior al 99%.
 Comodidad: No requiere atención diaria como las píldoras anticonceptivas.
 Eficaz a largo plazo: Una sola inyección puede proteger durante tres meses completos, lo
que es conveniente para aquellos que prefieren métodos de anticoncepción de larga duración.
 Ideal para mujeres que no pueden usar estrógenos: La inyección es una opción viable
para mujeres que no pueden tomar anticonceptivos orales que contienen estrógenos.
Dentro de las desventajas encontramos:

 No protege contra ITS: Al igual que otros métodos anticonceptivos hormonales, no ofrece
protección contra infecciones de transmisión sexual.
 Requiere visitas periódicas: Se debe administrar cada tres meses por un profesional de
salud, lo que puede ser inconveniente para algunas mujeres.
 Efectos secundarios: Como se menciona, los efectos adversos pueden variar de una mujer
a otra, y algunas pueden experimentar efectos molestos o adversos.

FORMULACION DEL DIAGNOSTICO

P Disposición para mejorar la autogestión de la salud (00293)
S Utilizare el método anticonceptivo de la ampolla cada 3 meses
ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Disposición para mejorar la autogestión de la salud (00293) m/p “Utilizare el método

anticonceptivo de la ampolla cada 3 meses”
III. PLANIFICACION
3.1 Priorización de los diagnósticos

PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS

SUSTENTO
ENFERMEROS

La priorización de los diagnósticos debe basarse en la

urgencia y el impacto inmediato en la salud del paciente. En
este caso, el dolor agudo se prioriza primero debido a su alta
intensidad (escala 8/10), lo que indica una necesidad urgente
Dolor agudo (00132) r/c lesión por agente lesivo biológico
de intervención para aliviar el sufrimiento del paciente y
m/p fascia de dolor, tengo dolor pélvico desde anoche
mejorar su estado general. El dolor intenso no tratado puede
(escala de dolor 8/10)
inducir a efectos adversos como aumento de la tensión
arterial, estrés y una mala recuperación. Además, el control
del dolor es fundamental en el tratamiento de condiciones
subyacentes y para el bienestar del paciente.

La fiebre es una respuesta fisiológica a infecciones, y en el

contexto de una pielonefritis, puede ser un indicativo de
Hipertermia (00007) r/c deterioro del estado de salud
infección grave que requiere intervención inmediata. La
(pielonefritis) m/p rubicunda, bosteza por momentos, T°:
fiebre (T° 38°C) puede ser peligrosa, especialmente si está
38°C.
asociada a complicaciones renales, y debe ser tratada para
evitar un deterioro mayor de la salud

El deterioro de la eliminación urinaria (00016) es una

condición directamente relacionada con la pielonefritis, lo
que indica una infección renal activa. La dificultad para
Deterioro de la eliminación urinaria (00016) r/c infección
orinar y el ardor al orinar son síntomas clásicos que deben
del tracto urinario (pielonefritis) m/p “me arde para
ser evaluados y tratados inmediatamente. Si no se aborda de
orinar y orino por poquitos (escala de dolor 8/10)”
forma temprana, la infección puede propagarse a otras partes
del cuerpo y aumentar el riesgo de complicaciones como
sepsis o shock séptico.
 Riesgo de infección compromete necesidades fisiológicas
básicas relacionadas con la integridad física y la
supervivencia. Si no se aborda, puede derivar en una
infección sistémica (sepsis), lo que representa un riesgo vital
Riesgo de infección (00004) como se evidencia por
inmediato. Un procedimiento invasivo (como un catéter,
procedimiento invasivo
cirugía o legrado) aumenta significativamente la
vulnerabilidad a las infecciones. Las infecciones adquiridas
pueden ser graves, prolongar la estancia hospitalaria y
aumentar la morbimortalidad.
Este diagnóstico es positivo y refleja una disposición de la
Disposición para mejorar la autogestión de la salud paciente para gestionar su salud a través de métodos
(00293) m/p “Utilizare el método anticonceptivo de la anticonceptivos. Aunque es importante fomentar esta
ampolla cada 3 meses disposición, no es una prioridad inmediata en comparación
con las otras condiciones.
Aunque el sobrepeso es un factor de riesgo significativo para
múltiples enfermedades crónicas, su manejo puede no ser tan
urgente como los problemas agudos mencionados
Sobrepeso (00233) r/c frecuencia alta de ingesta de
anteriormente. Sin embargo, es importante abordar este
comida frita m/p peso: 80 kg; talla: 1.65 m; IMC: 28.3
diagnóstico a largo plazo, ya que puede contribuir a
complicaciones futuras, incluyendo problemas
cardiovasculares y metabólicos.
 3.2 Plan de cuidados
 DOLOR AGUDO (00132)

Diagnóstico de
Resultados NOC Resultados NIC Evaluación
enfermería NANDA

Dominio IV: Fundamentación científica

Dominio: 12 - Dominio 1: Fisiológico:
Conocimiento y conducta
Confort Básico
de salud Resultados NOC
Clase: 1 – Confort Clase E: Fomento de la
Clase Q: Conducta de
físico comodidad física
salud
1410 – Manejo del 1. La valoración integral del dolor es
dolor: agudo crucial para el diagnóstico adecuado y
Control del dolor (1605) el manejo efectivo del mismo.
Comprender la localización, duración e
 Realizar una valoración
intensidad del dolor permite identificar
Indicador: del dolor que incluya la su naturaleza y posibles causas, Logrado
160502 – Reconoce el localización, duración, además de guiar la elección del
comienzo del dolor frecuencia e intensidad, tratamiento. Los factores que alivian o 1 2 3 4 5
así como los factores agudizan el dolor son vitales para
Dolor agudo (00132) Mantener en 4 que lo alivian y personalizar el enfoque terapéutico y
r/c lesión por agente Logrado
agudizan. mejorar el bienestar del paciente.
lesivo biológico m/p 160501 – Reconoce los
fascia de dolor, factores causales primarios 2. El uso de herramientas 1 2 3 4 5
 Monitorizar el dolor
tengo dolor pélvico Aumentar de 2 a 4 estandarizadas, como la Escala Visual
utilizando una Analógica (EVA), permite cuantificar
desde anoche Logrado
(escala de dolor 160515 – Obtiene herramienta, como la el dolor de manera objetiva y facilitar
información sobre el escala de EVA la evaluación continua del mismo. Esta
8/10) 1 2 3 4 5
control del dolor monitorización es esencial para
Aumentar de 2 a 4  Explicarle sobre los determinar la efectividad de las
intervenciones y hacer ajustes según Logrado
tratamientos y
160516 – Describe el dolor seleccionar el sea necesario.
tratamiento de su 1 2 3 4 5
Mantener en 4 3. La educación del paciente sobre las
elección opciones de tratamiento es
fundamental para fomentar la toma de
decisiones compartidas y mejorar la
 Poner en marcha las adherencia al tratamiento. Al
intervenciones adaptadas involucrar al paciente en la selección
a las preferencias del de su tratamiento, se empodera y se
paciente puede aumentar su satisfacción con el
manejo del dolor, lo que puede tener
(farmacológicos, no un impacto positivo en la percepción
farmacológicos, del dolor y la respuesta a la terapia.
interpersonales) para
facilitar el alivio del 4. Las intervenciones personalizadas
dolor. que consideran las preferencias del
paciente son más efectivas para el
 Evaluar la evolución del manejo del dolor. Combinar enfoques
farmacológicos (medicamentos) y no
dolor después de aplicar
farmacológicos (técnicas de relajación,
las intervenciones fisioterapia, etc.) permite abordar el
dolor de manera integral. Las
 Educar al paciente sobre intervenciones interpersonales, como
las características del el apoyo emocional, también pueden
dolor. ser fundamentales para mejorar la
experiencia del dolor.
 Administración de 5. La evaluación continua del dolor
Paracetamol 1 Gr C/6 tras la aplicación de intervenciones es
Horas, Según Indicación esencial para determinar su
Medica efectividad. Permite a los profesionales
de enfermería ajustar el plan de
 Incorporar cuidados según sea necesario y
intervenciones no proporciona información sobre la
farmacológicas: respuesta del paciente al tratamiento.
educando sobre técnicas 6. La educación sobre las
de relajación (técnicas características del dolor, incluidos los
de respiración) y tipos, la fisiología y las opciones de
posiciones cómodas para tratamiento, ayuda a los pacientes a
el manejo del dolor. comprender su experiencia de dolor.
Esto puede disminuir la ansiedad y
 Informar a la paciente aumentar la colaboración en el manejo
sobre lo que puede del dolor. La educación también puede
esperar en relación al
 dolor postparto motivar a los pacientes a reportar su
(entuertos) y las dolor de manera más efectiva.
opciones de manejo.
7. El paracetamol es un analgésico de
acción central, comúnmente usado
 Monitorear signos para tratar el dolor leve a moderado en
vitales y cualquier el postparto. Se recomienda su uso
cambio en la condición debido a su eficacia, seguridad y baja
que pueda afectar el incidencia de efectos secundarios,
dolor. especialmente en comparación con
otros analgésicos más fuertes como los
AINEs o los opioides. Es
particularmente útil en el manejo de
dolor postparto (como los entuertos)
porque tiene una acción
antiinflamatoria moderada y analgésica
sin interferir con la lactancia materna.

8. Las técnicas de relajación y las

posiciones cómodas son intervenciones
no farmacológicas que han demostrado
ser eficaces para reducir el dolor y
mejorar la experiencia postparto. Las
técnicas de respiración ayudan a
controlar la ansiedad, reducen la
percepción del dolor y mejoran la
circulación sanguínea. Además, las
posturas cómodas, como las que
favorecen la relajación muscular,
pueden disminuir la tensión corporal,
ayudando a aliviar los dolores
relacionados con el parto.

9. La educación sobre el dolor

postparto es crucial para preparar a la
paciente emocional y físicamente para
lo que experimentará. Los entuertos,
un tipo de dolor postparto, son
comunes debido a la contracción del
útero. Informar sobre estos síntomas y
las opciones de manejo puede reducir
la ansiedad de la paciente y mejorar su
capacidad para enfrentar la experiencia
de manera efectiva. La educación
sobre el manejo del dolor también
facilita la toma de decisiones
informadas y mejora la satisfacción del
paciente con el cuidado recibido.

10. El monitoreo de los signos vitales

es fundamental en la atención posparto
para detectar cualquier cambio en la
condición de la paciente que pueda
impactar el manejo del dolor. Cambios
en la frecuencia cardíaca, presión
arterial o temperatura pueden ser
indicativos de complicaciones como
infecciones o hemorragias que podrían
agravar el dolor o requerir
intervenciones inmediatas. El
monitoreo continuo es esencial para
ajustar las intervenciones de manejo
del dolor y garantizar la seguridad de
la madre.
  HIPERTERMIA (00007)
Diagnóstico de
enfermería Resultados NOC Resultados NIC Evaluación
NANDA
Dominio 11:
Dominio II: Salud Dominio 2: Fisiológico: Fundamentación científica
Seguridad /
fisiológica Complejo
Protección Resultados NOC
Clase H: Respuesta Clase M:
Clase 6:
inmune Termorregulación
Termorregulación
Severidad de la infección 3740 – Tratamiento de 1. El monitoreo regular de la temperatura y
(0703) la fiebre otros signos vitales (frecuencia cardíaca, Logrado: X
presión arterial y frecuencia respiratoria) es
esencial para evaluar la estabilidad clínica
Indicador:  Controlar la temperatura 1 2 3 4 5
del paciente y la efectividad del tratamiento.
070301 – Erupción y otros signos vitales.
Aumentar 2 – 4  Observar el color y la 2. La evaluación del color y la temperatura Logrado: X
temperatura de la piel. de la piel puede proporcionar información
070307 – Fiebre  Administrar valiosa sobre el estado de perfusión y la 1 2 3 4 5
Hipertermia (00007) Aumentar: 2 – 5 medicamentos, como circulación del paciente. La piel rubicunda o
r/c deterioro del antibióticos: caliente puede indicar fiebre o infección, Logrado: X
070331 – Letargia mientras que la piel pálida o fría puede
estado de salud Ceftriaxona 2g cada 24
Aumentar: 2 – 5 indicar shock o deterioro circulatorio.
(pielonefritis) m/p horas por 7 días, 1 2 3 4 5
rubicunda, bosteza LENTO Y DILUIDO 3. La ceftriaxona es un antibiótico de amplio
por momentos, T°: 070326 – Aumento de EN 100 C.C. espectro utilizado en el tratamiento de Medianamente logrado: X
38°C. leucocitos  Evaluar si se evidencia infecciones bacterianas, incluidas las
Aumentar: 1 - 4 efectos adversos y pielonefritis. La administración oportuna de 1 2 3 4 5
notificar al médico. antibióticos es crucial para combatir la
infección, reducir la fiebre y prevenir
 Garantizar que se complicaciones. Es importante seguir las
controlen los signos de pautas de dosificación para asegurar la
infección de la efectividad del tratamiento y reducir el
pielonefritis. riesgo de resistencia a los antibióticos.
 Administración de
paracetamol 1 gr c/6
 horas, según indicación 4. Es crucial monitorear al paciente en busca
medica de efectos adversos tras la administración de
 Aplicación de medios medicamentos. Algunos efectos secundarios
físicos para disminuir pueden ser graves y requerir atención
médica inmediata. La notificación oportuna
hipertermia al médico permite realizar ajustes en el
tratamiento y mejorar la seguridad del
paciente

5. El control de los signos de infección,

como fiebre, escalofríos, dolor en el flanco y
síntomas urinarios, es esencial para evaluar
la respuesta al tratamiento y la evolución de
la enfermedad. La identificación temprana
de signos de infección puede permitir
intervenciones oportunas, previniendo
complicaciones graves como la sepsis.

6. El paracetamol es un analgésico y
antipirético comúnmente utilizado para el
manejo del dolor y la fiebre, debido a su
eficacia y perfil de seguridad. el paracetamol
es especialmente beneficioso porque ofrece
alivio para dolores, así como la disminución
de la temperatura.

7. Los medios físicos como los baños tibios,

el uso de paños fríos en la frente y el cuello,
y la ventilación adecuada ayudan a reducir la
temperatura corporal sin el riesgo de los
efectos secundarios de los fármacos
antipiréticos. Además, la deshidratación y la
alteración del equilibrio de líquidos deben
ser monitorizadas, ya que la fiebre puede
agravar estos problemas.
  DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA (00016)

Diagnóstico de
enfermería Resultados NOC Resultados NIC Evaluación
NANDA
Dominio 3:
Dominio 1: Fisiológico: Fundamentación científica
Eliminación e Dominio II: Salud
Básico
intercambio fisiológica Resultados NOC
Clase B: Control de la
Clase 1: Clase F: Eliminación
evacuación
Función urinaria
Eliminación urinaria 0590 – Manejo de la 1. La monitorización de la
(0503) eliminación urinaria eliminación urinaria es esencial para
 Monitorizar la identificar signos de infección Medianamente logrado: X
Indicador: eliminación urinaria, urinaria (como en el caso de
0503 – Dolor al orinar incluyendo la frecuencia, pielonefritis) o posibles 1 2 3 4 5
Aumentar 2 – 4 consistencia, olor, complicaciones en el tracto urinario.
volumen y color. Cambios en las características de la Medianamente logrado: X
070307 – Cantidad de orina, como un volumen bajo, orina
Deterioro de la
eliminación
orina  Explicar al paciente los turbia, con mal olor o color 1 2 3 4 5
Aumentar: 2 – 4 signos y síntomas de la anómalo, pueden indicar infecciones
urinaria (00016) r/c
infección al tracto o deshidratación.
infección del tracto
urinario urinario.
2. La educación del paciente sobre los
(pielonefritis) m/p signos de una posible infección urinaria
“me arde para  Enseñar al paciente a
es crucial para una detección temprana
orinar y orino por beber 250 ml de líquido
y tratamiento oportuno. Los síntomas
poquitos (escala de con las comidas, entre comunes incluyen dolor al orinar
dolor 8/10)” comidas y al anochecer (disuria), necesidad frecuente de orinar,
y orina turbia o con mal olor.
 Registrar la cantidad de
diuresis y sus 3. Mantener una hidratación adecuada
características es fundamental para la prevención y
tratamiento de infecciones urinarias, ya
 Administración de que el agua ayuda a diluir la orina y
favorece la eliminación de bacterias a
Paracetamol 1 Gr C/6
través de la orina. Además, la
 Horas, Según Indicación hidratación adecuada puede reducir la
Medica posibilidad de formación de cálculos
renales y contribuir a la restauración de
la función renal después de una
 Administrar infección.
medicamentos, como
antibióticos: Ceftriaxona 4. El registro de la diuresis es una
2g cada 24 horas por 7 práctica clave para monitorizar la
días, LENTO Y función renal y la respuesta al
tratamiento. La cantidad, el color, y la
DILUIDO EN 100 C.C. consistencia de la orina pueden ofrecer
señales valiosas sobre el estado de salud
del paciente, como la presencia de
infecciones o deshidratación.
  RIESGO DE INFECCIÓN (00004)

Diagnóstico de
Resultados NOC Resultados NIC Evaluación
enfermería NANDA

Dominio: 11 – Dominio IV: Conocimiento Dominio 4: Seguridad Fundamentación científica

Seguridad/Protección y conducta de salud Clase V: Control de Resultados NOC
Clase: 1 – Infección Clase T: Control de riesgo riesgos
Control de riesgo: Protección contra 1. Durante el proceso de valoración,
Proceso infeccioso (1924) infección (6550) la enfermera debe valorar
concienzudamente a cada paciente
Indicador:  Observar la y analizar críticamente los
192404 – Identificar los vulnerabilidad del hallazgos para asegurarse de que Logrado
riesgos de infección paciente a las toma las decisiones clínicas
infecciones centradas en el paciente 1 2 3 4 5
Aumentar 2 – 4
necesarias para unos cuidados de
 Inspeccionar el estado enfermería seguros. Esto incluye Logrado
192411 – Identificar signos del procedimiento determinar la susceptibilidad del
y síntomas de infección invasivo paciente a infecciones y sus 1 2 3 4 5
Riesgo de infección Aumentar 2 – 4 mecanismos de defensa. (potter)
(00004) como se Control de infecciones
Logrado
evidencia por 192415 – Practicar la (6540) 2. La inspección regular de los
procedimiento higiene de las manos procedimientos invasivos es
 Lavarse las manos antes 1 2 3 4 5
invasivo Aumentar 2 – 4 esencial para prevenir
y después de cada
actividad de cuidados complicaciones como infecciones. Logrado
192411 – Mantener un con el paciente. La literatura destaca la necesidad
entorno limpio de evaluaciones continuas y 1 2 3 4 5
Mantener 4  Garantizar una meticulosas para identificar signos Logrado
manipulación aséptica tempranos de infección o
192408 – Controla de todas las vías problemas en los sitios de acceso
1 2 3 4 5
conductas personales de endovenosas. invasivo. (potter)
factores asociados al riesgo
de infección  Enseñar al paciente a 3. La higiene de manos es una
evitar infecciones técnica crucial de prevención y
Aumentar 2 – 4
 control de infecciones. Enseñar al
paciente la higiene de manos
correcta y realizarla antes y
después de todos los tratamientos
es esencial para prevenir
infecciones. (potter)

4. La enfermera utiliza técnicas de

asepsia quirúrgica al manipular
vías endovenosas para mantener
un campo estéril y evitar la
contaminación de la herida abierta
o el área de inserción de la vía
endovenosa. (potter)

5. Es fundamental educar a los

pacientes en técnicas de
prevención y control de
infecciones en el domicilio. Esto
incluye enseñar la higiene
adecuada, la limpieza de equipos,
y la identificación de signos y
síntomas de infección. (potter)
  SOBREPESO (00233):

Diagnóstico de
enfermería Resultados NOC Resultados NIC Evaluación
NANDA
Dominio (numero): Dominio (numero): Fundamentación científica
Dominio: 2 –
…………………………. ………………………….
Nutrición Resultados NOC
Clase (letra): Clase (letra):
Clase: 1 – Ingestión
………………………….. …………………………..
Conducta de pérdida de Manejo del peso (1260) 1. Discutir las condiciones médicas que
peso (1627) pueden influir en el peso (como
 Comentar con la trastornos metabólicos, endocrinos o
Indicador: psiquiátricos) es fundamental para que el
paciente las condiciones
paciente comprenda los factores que
162701 – Obtiene medicar que puede pueden estar fuera de su control. Este
información de un afectar el peso conocimiento puede ayudar a disminuir
profesional sanitario sobre la culpa o la frustración que siente
estrategias para perder peso  Determinar la respecto a su peso y fomentar una actitud Logrado
Aumentar 2 – 4 motivación del más proactiva hacia la gestión de su
individuo para cambiar salud. La información también puede ser 1 2 3 4 5
162703 – Se compromete los hábitos de útil para establecer objetivos realistas y
Sobrepeso (00233) motivar cambios de comportamiento. Logrado
con un plan para comer de alimentación.
r/c frecuencia alta
forma saludable
de ingesta de 2. Evaluar la motivación del paciente es
Aumentar 2 – 4  Ayudar en el desarrollo un paso crucial en el proceso de cambio
1 2 3 4 5
comida frita m/p
peso: 80 kg ; talla: de planes de comidas de comportamiento. La motivación
162712 – Utiliza estrategias bien equilibradas intrínseca se asocia con una mayor Logrado
1.65 m; IMC: 28.3
de modificación de la coherentes con el nivel adherencia a los cambios en los hábitos
conducta de gasto energético: de alimentación. Entender los factores 1 2 3 4 5
Aumentar 2 - 4 ➢ Alimentos ricos en que impulsan al paciente a realizar
cambios puede ayudar a establecer metas
hierro: sangre de pollo, personalizadas y diseñar intervenciones
vísceras rojas (bazo, que se alineen con sus valores y deseos.
hígado de pollo, riñones y
bofe) todo tipo de carnes, 3. Desarrollar planes de comidas
aves y pescado. equilibradas que se alineen con el gasto
energético del paciente es clave para el
manejo del sobrepeso y la promoción de
una alimentación saludable. Incluir
alimentos ricos en hierro, como las
vísceras, carnes y pescado, es esencial
para prevenir la anemia y asegurar un
aporte adecuado de nutrientes,
especialmente en pacientes con
necesidades nutricionales específicas. La
planificación de comidas debe considerar
no solo los requisitos nutricionales, sino
también las preferencias y restricciones
dietéticas del paciente, para asegurar la
adherencia a largo plazo.
  DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA AUTOGESTIÓN DE LA SALUD (00293)

Diagnóstico de
Resultados NOC Resultados NIC Evaluación
enfermería NANDA
Dominio: 1 – Dominio IV: Conocimiento
Promoción de la y conducta de salud Dominio: 5 – Familia Fundamentación científica
salud Clase S: Conocimiento Clase: W – Cuidados Resultados NOC
Clase: 2 – Gestión de sobre promoción de la de un nuevo bebé
la salud salud
Conocimiento: prevención Planificación familiar: 1. Evaluar el conocimiento del paciente
del embarazo (1821) anticoncepción (6784) sobre los diferentes métodos
anticonceptivos es fundamental para
identificar brechas en la información y
Indicador:  Evaluar los
adaptar la educación de acuerdo a sus
182110 – Métodos conocimientos y la Logrado
necesidades. Una comprensión adecuada
hormonales compresión del permite a los pacientes tomar decisiones
Aumentar 2 - 4 paciente sobre las informadas sobre su salud reproductiva y 1 2 3 4 5
opciones de elegir el método que mejor se adapta a su
Disposición para 182101 – Como actúa el anticonceptivos. estilo de vida y preferencias. Esta Logrado
mejorar la método anticonceptivo evaluación también ayuda a fomentar la
escogido  Determinar la comunicación abierta y la confianza entre 1 2 3 4 5
autogestión de la
Aumentar 3 - 4 capacidad y el paciente y el profesional de salud.
salud (00293) m/p
motivación para Logrado
“Utilizare el método 2. Determinar la capacidad y la
anticonceptivo de la 182102 – Uso correcto del utilizar un método
motivación del paciente para utilizar un
ampolla cada 3 método anticonceptivo 1 2 3 4 5
escogido  Comentar los método anticonceptivo es esencial para
meses métodos de predecir la adherencia a largo plazo y el
Aumentar 4 éxito del método elegido. Factores como
anticoncepción de la
el acceso, la comprensión del uso correcto
ampolla de 3 meses,
y la disposición a seguir las pautas del
incluyendo su método son críticos. La evaluación de
eficacia, efectos estos aspectos permite al profesional de
secundarios, salud ofrecer un apoyo más personalizado
contraindicaciones, y sugerir estrategias para superar posibles
así como signos y barreras al uso efectivo del anticonceptivo.
síntomas que deben
notificarse a un 3. La anticoncepción inyectable, como la
profesional sanitario. ampolla de 3 meses
(medroxiprogesterona), es un método
efectivo que ofrece una protección
prolongada. Discutir la eficacia
(aproximadamente 94% con uso típico),
los efectos secundarios (como cambios
menstruales, aumento de peso y riesgo de
osteoporosis), y las contraindicaciones
(como antecedentes de trombosis o cáncer
de mama) es crucial para que el paciente
tenga expectativas realistas y tome
decisiones informadas. Además, educar
sobre los signos y síntomas que requieren
atención médica (como dolor en el pecho,
dificultad para respirar o cambios
significativos en el patrón menstrual)
ayuda a los pacientes a reconocer cuándo
deben buscar asistencia profesional. Esta
información no solo empodera a los
pacientes, sino que también promueve un
uso seguro y efectivo de la
anticoncepción.
IV. SOAPIE

 DOLOR AGUDO (00132)

Fecha
Evolución de enfermería
Hora
S  Tengo dolor pélvico desde anoche (escala de dolor 8/10)
O  Fascia de dolor
Dolor agudo (00132) r/c lesión por agente lesivo biológico
A m/p fascia de dolor, tengo dolor pélvico desde anoche (escala
de dolor 8/10)
Control del dolor (1605)
 160502 – Reconoce el comienzo del dolor
P  160501 – Reconoce los factores causales primarios
 160515 – Obtiene información sobre el control del dolor
 160516 – Describe el dolor
1410 – Manejo del dolor: agudo
 Realizar una valoración del dolor que incluya la
localización, duración, frecuencia e intensidad, así como
los factores que lo alivian y agudizan.
 Monitorizar el dolor utilizando una herramienta, como la
escala de EVA
 Explicarle sobre los tratamientos y seleccionar el
I tratamiento de su elección
 Poner en marcha las intervenciones adaptadas a las
preferencias del paciente (farmacológicos, no
farmacológicos, interpersonales) para facilitar el alivio del
dolor.
 Evaluar la evolución del dolor después de aplicar las
intervenciones
 Educar al paciente sobre las características del dolor.
Disminuye el dolor de la señora BSBP, debido a los
E
medicamentos administrados.
Firma
 HIPERTERMIA:

Fecha
Evolución de enfermería
Hora
S
 Rubicunda
O  Bosteza por momentos
 T° = 38°C
Hipertermia (00007) r/c deterioro del estado de salud
A (pielonefritis) m/p rubicunda, bosteza por momentos, T°:
38°C
Severidad de la infección (0703)
 070301 – Erupción
P  070307 – Fiebre
 070331 – Letargia
 070326 – Aumento de leucocitos
3740 – Tratamiento de la fiebre
 Controlar la temperatura y otros signos vitales.
 Observar el color y la temperatura de la piel.
 Administrar medicamentos, como antibióticos: Ceftriaxona
2g cada 6 horas por 7 días
I  Aplicar los correctos a la hora de la administración del
medicamento
 Evaluar si se evidencia efectos adversos y notificar al
médico.
 Garantizar que se controlen los signos de infección de la
pielonefritis
Disminuye la temperatura corporal de la señora BSBP, debido
E a la administración de medicamentos y a las intervenciones
dadas.
Firma
 RIESGO DE INFECCIÓN (00004)

Fecha
Evolución de enfermería
Hora
 “Me arde para orinar y orino por poquitos (escala de dolor
S
8/10)”
O
Deterioro de la eliminación urinaria (00016) r/c infección del
A tracto urinario (pielonefritis) m/p “me arde para orinar y
orino por poquitos (escala de dolor 8/10)”

Eliminación urinaria (0503)

P  0503 – Dolor al orinar
 070307 – Cantidad de orina

0590 – Manejo de la eliminación urinaria

 Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
 Explicar al paciente los signos y síntomas de la infección al
tracto urinario.
 Enseñar al paciente a beber 250 ml de líquido con las
I comidas, entre comidas y al anochecer
 Registrar la cantidad de diuresis y sus características
 Administración de Paracetamol 1 Gr C/6 Horas, Según
Indicación Medica
 Administrar medicamentos, como antibióticos: Ceftriaxona
2g cada 24 horas por 7 días, LENTO Y DILUIDO EN 100
CC
La diuresis de la señora mejora debido a los medicamentos y a
E
las intervenciones de enfermería.
Firma
 RIESGO DE INFECCIÓN (00004)

Fecha
Evolución de enfermería
Hora
S
O
Riesgo de infección (00004) como se evidencia por
A
procedimiento invasivo
Control de riesgo: Proceso infeccioso (1924)
 192404 – Identificar los riesgos de infección
 192411 – Identificar signos y síntomas de infección
P  192415 – Practicar la higiene de las manos
 192411 – Mantener un entorno limpio
 192408 – Controla conductas personales de factores
asociados al riesgo de infección
6550 – Protección contra infección
 Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones
 Inspeccionar el estado del procedimiento invasivo
6540 – Control de infecciones
I  Lavarse las manos antes y después de cada actividad de
cuidados con el paciente.
 Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías
endovenosas.
 Enseñar al paciente a evitar infecciones
Se maneja adecuadamente el manejo de la vía periférica,
E
disminuyendo el riesgo de infección por el proceso invasivo.
Firma
 SOBREPESO (00233)

Fecha
Evolución de enfermería
Hora
S
 Peso: 80 kg
O  Talla: 1.68 m
 IMC: 28.3
Sobrepeso (00233) r/c frecuencia alta de ingesta de comida
A
frita m/p peso: 80 kg ; talla: 1.65 m; IMC: 28.3
Conducta de pérdida de peso (1627)
 162701 – Obtiene información de un profesional sanitario
sobre estrategias para perder peso
P
 162703 – Se compromete con un plan para comer de forma
saludable
 162712 – Utiliza estrategias de modificación de la conducta
Manejo del peso (1260)
 Comentar con la paciente las condiciones medicar que
puede afectar el peso
 Determinar la motivación del individuo para cambiar los
hábitos de alimentación.
I
 Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien
equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético:
Alimentos ricos en hierro: sangre de pollo, vísceras rojas
(bazo, hígado de pollo, riñones y bofe) todo tipo de carnes,
aves y pescado.
Muestra interés en querer establecer una dieta saludable para
E
mejorar su salud.
Firma
 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA AUTOGESTIÓN DE LA SALUD (00293)

Fecha
Evolución de enfermería
Hora
 “Utilizare el método anticonceptivo de la ampolla cada 3
S
meses”
O
Disposición para mejorar la autogestión de la salud (00293)
A m/p “Utilizare el método anticonceptivo de la ampolla cada 3
meses”
Conocimiento: prevención del embarazo (1821)
 182110 – Métodos hormonales
P
 182101 – Como actúa el método anticonceptivo escogido
 182102 – Uso correcto del método anticonceptivo escogido
Planificación familiar: anticoncepción (6784)
 Evaluar los conocimientos y la compresión del paciente
sobre las opciones de anticonceptivos.
 Determinar la capacidad y motivación para utilizar un
I método
 Comentar los métodos de anticoncepción de la ampolla de
3 meses, incluyendo su eficacia, efectos secundarios,
contraindicaciones, así como signos y síntomas que deben
notificarse a un profesional sanitario.
Se muestra atenta e interesada en el tema con respecto a la
E
explicación de los métodos anticonceptivos.
Firma
 V. EVALUACIÓN

 DOLOR (00132)

Diagnóstico de Puntuación por

Resultados NOC Puntuación inicial Puntuación lograda Evaluación
enfermería NANDA aumentar

160502 – Reconoce el La intensidad del dolor,

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
comienzo del dolor medida por la Escala
Visual Análoga (EVA),
disminuyó de 8/10 a
160501 – Reconoce los 4/10 en 48 horas. La
Dolor agudo (00132) factores causales 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 paciente ha logrado
r/c lesión por agente primarios identificar estrategias
lesivo biológico m/p efectivas para manejar
fascia de dolor, tengo el dolor y las aplica con
dolor pélvico desde 160515 – Obtiene éxito. Reducción de
anoche (escala de información sobre el 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 expresiones faciales de
dolor 8/10) control del dolor dolor y mayor
disposición para
interactuar con su
160516 – Describe el recién nacido, lo que
dolor 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 indica una mejora en su
bienestar general.
  HIPERTERMIA (00007)

Diagnóstico de Puntuación por

Resultados NOC Puntuación inicial Puntuación lograda Evaluación
enfermería NANDA aumentar

070301 – Erupción 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Se documenta una

disminución de la
Hipertermia (00007)
temperatura corporal
r/c deterioro del
070307 – Fiebre 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 como resultado de las
estado de salud
intervenciones,
(pielonefritis) m/p
destacando el uso de
rubicunda, bosteza
medios físicos y
por momentos, T°: 070331 – Letargia 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 farmacológicos
38°C.
(Ceftriaxona y
070326 – Aumento de paracetamol)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
leucocitos
  DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA (00016)

Diagnóstico de Puntuación por

Resultados NOC Puntuación inicial Puntuación lograda Evaluación
enfermería NANDA aumentar

La paciente muestra
Deterioro de la Indicador:
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 una disminución de los
eliminación urinaria 0503 – Dolor al orinar síntomas urinarios y
(00016) r/c infección
mejora en la
del tracto urinario
eliminación tras el
(pielonefritis) m/p “me
tratamiento con
arde para orinar y 070307 – Cantidad de antibióticos y la
orino por poquitos 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
orina educación sobre la
(escala de dolor 8/10)”
hidratación adecuada.
  Riesgo de infección (00004)

Diagnóstico de Puntuación por

Resultados NOC Puntuación inicial Puntuación lograda Evaluación
enfermería NANDA aumentar

192404 - Identificar los

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
riesgos de infección

192411 - Identificar
Se observa un
signos y síntomas de 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
cumplimiento adecuado
infección
Riesgo de infección de las medidas
(00004) como se 192415 - Practicar la preventivas de
evidencia por 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 infección, como la
higiene de las manos
procedimiento higiene de manos y la
invasivo 192411 - Mantener un asepsia en los
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 procedimientos
entorno limpio
invasivos.
192408 - Controla
conductas personales de
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
factores asociados al
riesgo de infección
  TITULO DEL DX5

Diagnóstico de Puntuación por

Resultados NOC Puntuación inicial Puntuación lograda Evaluación
enfermería NANDA aumentar

182110 – Métodos La paciente ha

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Disposición para hormonales mostrado interés en
mejorar la autogestión seguir un plan de
de la salud (00293) 182101 – Como actúa el alimentación saludable,
m/p “Utilizare el método anticonceptivo 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 aunque se requiere un
método anticonceptivo escogido seguimiento a largo
de la ampolla cada 3 plazo para evaluar
182102 – Uso correcto
meses” cambios sostenibles en
del método 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
su peso.
anticonceptivo escogido
  SOBREPESO (00233)

Diagnóstico de Puntuación por

Resultados NOC Puntuación inicial Puntuación lograda Evaluación
enfermería NANDA aumentar

162701 – Obtiene
información de un
profesional sanitario 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
sobre estrategias para La paciente demuestra
perder peso un aumento en el
Sobrepeso (00233) r/c
frecuencia alta de 162703 – Se conocimiento y
ingesta de comida frita compromete con un motivación hacia el uso
m/p peso: 80 kg; talla: 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 adecuado del método
plan para comer de
1.65 m; IMC: 28.3 forma saludable anticonceptivo
(ampolla trimestral).
162712 – Utiliza
estrategias de
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
modificación de la
conducta
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37.
Hernández, M., et al. (2020). "Infecciones del tracto urinario en el ámbito clínico". Journal of
Clinical Urology .
38.
Chou, R., et al. (2020). "Manejo del dolor agudo en la práctica clínica". American Family Physician
CONCLUCIONES
 La pielonefritis es una infección severa que puede presentarse durante el puerperio, siendo la fiebre, el
dolor pélvico y las alteraciones urinarias sus principales manifestaciones clínicas.
 El tratamiento con antibióticos de amplio espectro, como la ceftriaxona, es esencial para combatir la
infección y prevenir complicaciones graves como la sepsis o el daño renal permanente.
 La hidratación adecuada y el manejo de los síntomas, como la hipertermia y el dolor, son intervenciones
clave para estabilizar el estado general de la paciente.
 La prevención de la pielonefritis en puérperas requiere una adecuada higiene, una hidratación constante
y el tratamiento oportuno de infecciones urinarias previas.
 Las infecciones urinarias durante el embarazo o el puerperio deben ser manejadas de manera oportuna
para evitar su progresión hacia complicaciones más severas que comprometan la salud de la madre.

RECOMENDACIONES
 Es fundamental que el paciente mantenga una hidratación adecuada, ya que esto ayuda a eliminar las
bacterias del tracto urinario y prevenir la deshidratación que podría surgir como consecuencia de la
fiebre. Además, debe cumplir estrictamente con el tratamiento antibiótico prescrito, asegurándose de
completar el ciclo de ceftriaxona para evitar recurrencias o complicaciones de la infección urinaria. Para
el manejo del dolor pélvico, se recomienda complementar el uso de paracetamol con medidas no
farmacológicas, como aplicar compresas tibias en la zona afectada, lo que podría proporcionar alivio
adicional.
 El reposo es crucial en este periodo de recuperación, especialmente considerando la pielonefritis y la
hipertermia que presenta el paciente. Mantener una higiene íntima también adecuada es esencial para
prevenir la propagación de la infección y favorecer la curación. En cuanto a la alimentación, es
recomendable evitar las frituras y alimentos ultraprocesados, optando por una dieta equilibrada que
apoye la recuperación y ayude a prevenir el sobrepeso, un factor de riesgo adicional. El paciente debe
continuar con su plan de anticoncepción y consultar cualquier inquietud o efecto secundario relacionado
con el método utilizado.
 Es importante que el paciente monitoree regularmente sus signos vitales, especialmente la temperatura
corporal y la frecuencia cardíaca, para detectar cualquier indicio de empeoramiento. Asimismo, se debe
fomentar un entorno de apoyo emocional, tanto por parte del personal de salud como de la familia, lo
cual es esencial para facilitar su adaptación al rol materno y mejorar su bienestar general.
ANEXO
Mapa de la teoriza

Mapa de la pielonefritis
 Fichas farmacológicas

CEFTRIAXONA

Presentación Ampolla 1gr

Ceftriaxona es una cefalosporina de amplio espectro y acción

Mecanismo de acción prolongada para uso parenteral. Su actividad bactericida se debe
a la inhibición de la síntesis de la pared celular.

 Vía IV. Administrar al menos durante 30 minutos.

Vías de administración y  Vía IM. Debe ser reconstituida antes de su uso. Inyectar en
dosis un músculo relativamente grande. Se recomienda no
inyectar más de 1 g en el mismo lugar.

Tratamiento de infecciones graves causadas por

microorganismos sensibles a ceftriaxona como: meningitis
bacteriana, infecciones abdominales (como peritonitis e
infecciones del tracto biliar), infecciones complicadas del tracto
urinario (incluyendo pielonefritis), infecciones del tracto
Indicaciones respiratorio, infecciones del tracto genital (incluyendo la
enfermedad gonocócica). Además, en la profilaxis de
infecciones postoperatorias, en cirugía contaminada o
potencialmente contaminada, fundamentalmente cirugía
cardiovascular, procedimientos urológicos y cirugía colorrectal.

Hipersensibilidad a ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata o

grave a penicilinas o a cualquier otro antibiótico beta-láctamico;
recién nacidos prematuros hasta la edad corregida de 41
semanas (semanas de gestación + semanas de vida); recién
Contraindicaciones nacidos a término (hasta 28 días) con: ictericia,
hipoalbuminemia o acidosis o si se necesita (o se considera que
se va a necesitar) tratamiento con Ca IV o perfusiones que
contengan Ca debido al riesgo de precipitación de la ceftriaxona
con Ca.

Efectos adversos Diarrea, náuseas, estomatitis, glositis.

 OXITOCINA

Presentación Inyección 10 UI/1 ml Sol. iny

La activación de los receptores por la oxitocina provoca la

Mecanismo de acción liberación de calcio desde las reservas intracelulares y por lo
tanto conduce a la contracción del miometrio.

 Vía IM – Vía EV. 30 UI

 Para la Inducción del parto por razones clínicas (gestación
post término, ruptura prematura de las membranas o
Vías de administración y preeclampsia) o estímulo de contractibilidad uterina (10 UI
en 1.000 ml de una solución salina fisiológica (p. ej Nacl
dosis 0,9%) = 10 mU/ml de oxitocina): infus. IV: inicial 1-4
mU/min (2-8 gotas/min), con aumentos graduales (no < 20
min) de 1-2 mU/min hasta respuesta, máx. 20 mU/min (40
gotas/min).

Inducción del parto por razones clínicas, en casos de gestación

Indicaciones pretérmino, ruptura prematura de las membranas o hipertensión
producida por el embarazo (preeclampsia).

Hipersensibilidad; contracciones uterinas hipertónicas, peligro

Contraindicaciones del feto si el parto no es inminente.

Dolor de cabeza; taquicardia, bradicardia; náuseas,

Efectos adversos vómito.
 PARACETAMOL

- Tabletas X 500mg
Presentación - Solución oral 120mg/5ml

Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y

Mecanismo de acción bloquea la generación del impulso doloroso a nivel
periférico.

Vías de administración y
 Vía oral: 1g cada 6-8 horas en adultos
dosis

Vía oral: Para tratamiento de dolor leve o moderado y trata de

Indicaciones fiebre mayor a 38.5°C.

- Hipersensibilidad a paracetamol y a clorhidrato de

Contraindicaciones paracetamol.
- Insuficiencia hepatocelular grave.

Hepatotoxicidad, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula

sanguínea, hipoglucemia y dermatitis alérgica.
Efectos adversos Trombocitopenia, agranulocitosis, leucopenia, neutropenia,
anemia hemolítica.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERIA APLICADO A
PUERPERA CON PIELONEFRITIS
AUTOR:
Gonzales Vásquez Gloria Teresa
ASESORA:
Sifuentes Vigo Rosa Amelia
 1 Origen 2 Definición
La pielonefritis es una infección
Está formada por las raices griegas
bacteriana que afecta a uno o ambos
pyelo pelvis renal y nephro riñon,
riñones. Se caracteriza por la
junto a el sufijo itis utlilizado en
presencia de gérmenes en la orina,
medicina para indicar enfermedad o
que suelen ser bacterias, pero
infección
también pueden ser hongos o virus

3 Signos y síntomas 4 Examenes de laboratorio

• Picor y escozor miccional
• Polaquiuria • Urocultivo
• Fiebre • Sedimento urinario
• Dolor lumbar • Análisis de sangre
• Malestar general • Hemocultivo
• vómito

5 Tratamiento 6 Seguimiento

Se realiza un:
• Amikacina 1 gr IV c/ 24 hs
• Urocultivo tras 7 días de TTO
• Ceftriaxona 1gr IV c/ 24 hs x
• Urocultivo mensual
14dias
• Urocultivo posparto
 TEORÍA DEL ROL MATERNO - RAMONA MERCER
LA SALUD FÍSICA Y LA IMAGEN CORPORAL
PUEDEN AFECTAR LA AUTOESTIMA Y LA
EL DOLOR PÉLVICO Y LA HIPERTERMIA PUEDEN
PERCEPCIÓN DE SÍ MISMA DE LA MADRE, LO
SER OBSTÁCULOS PARA EL CUIDADO DEL BEBÉ
QUE A SU VEZ PUEDE INFLUIR EN SU
Y EL ESTABLECIMIENTO DE UN VÍNCULO
INTERACCIÓN CON EL BEBÉ
POSITIVO ENTRE LA MADRE Y EL HIJO

INFLUENCIA DEL PESO Y LA IMAGEN CORPORAL

EN LA AUTOESTIMA Y LA PERCEPCIÓN DE LA
OBSTÁCULOS PARA EL CUIDADO DEL BEBÉ Y EL MADRE
ESTABLECIMIENTO DEL VÍNCULO

INFLUENCIA DE LA SALUD FÍSICA EN LA

ADAPTACIÓN AL ROL MATERNO

IMPACTO DE LA SALUD FÍSICA EN EL ACTITUD POSITIVA HACIA LA SALUD Y EL

ESTABLECIMIENTO DEL VÍNCULO AFECTIVO BIENESTAR

LA SALUD FÍSICA DE LA MADRE PUEDE AFECTAR UNA ACTITUD POSITIVA HACIA LA SALUD Y EL
SU CAPACIDAD PARA ESTABLECER UN VÍNCULO BIENESTAR, INCLUYENDO EL USO DE MÉTODOS
AFECTIVO CON SU BEBÉ, ESPECIALMENTE SI ANTICONCEPTIVOS, REFLEJA UN NIVEL DE
EXPERIMENTA MALESTAR O DOLOR RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO HACIA EL
PROPIO BIENESTAR Y EL DE SU BEBÉ, LO QUE
PUEDE FAVORECER UN VÍNCULO MÁS FUERTE Y
UNA MEJOR RELACIÓN MADRE-HIJO
 Situación de enfermería
Adulta joven B.S.B.P. de 26 años, multípara, puérpera inmediata de 12 Al control de signos vitales: PA =110/60 mmHg, T° = 38°C, FC = 72x’, FR = 18 x’
horas, se encuentra en la cama N° 01 del servicio alojamiento • Estatura = 1. 68 m, Peso antes del embarazo = 80 kg, IMC = 28.3, Altura uterina =
conjunto, del centro de salud José Olaya. 18cm.

Se le observa en posición semifowler, con vía permeable en miembro • Gesta = 4, Paridad = 4004
superior izquierdo perfundiendole ClNa 9% + 30 U.I de oxitocina a 30 Paciente manifiesta “señorita tengo dolor pélvico desde anoche, también me arde para
gt x’. Presencia de recién nacido de sexo masculino a quien brinda orinar y orino por poquitos (escala de dolor 8/10)”, “ahorita me encuentro con
lactancia materna exclusiva con buena técnica de amamantamiento. medicación debido a la infección que presento”, “consumo muchas frituras porque me
gustan”, “además utilizare el método anticonceptivo de la ampolla cada 3 meses”
A la valoración física: Se le encuentra despierta, orientada en tiempo, Exámenes de laboratorio:
espacio y persona, en estado de reposo,, ventilando espontáneamente,
contextura gruesa, ojerosa, ruborizada, bosteza por momentos, se • Leucocitos: 75 – 80 /c
observa fascie de dolor; en miembro superior izquierdo se encuentra • Urocultivo: Presencia de colonias E. coli + de 1000,000 UFC
vía endovenosa permeable, perfundiendole ClNa 9% + 30 U.I de
oxitocina a 30 gt x, mamas blandas, pezón y areola mamaria • 2. Control de funciones vitales C/4 HRS
hiperpigmentadas, a la palpación abdomen blando, útero contraído a • 3. Ceftriaxona 2g intravenoso diluido en 100 c.c de cloruro cada 24 horas por 7
nivel de la cicatriz umbilical, presencia de línea alba pigmentada de días.
color marrón claro, se observa los genitales con loquios hemáticos y
• 4.-PARACETAMOL 1 GR C/8 HRS X 24 HORAS.
pequeños coágulos en pañal, en regular cantidad sin mal olor, sin
presencia de edemas en miembros inferiores. • 5. CLORURO DE NA AL 9/ + 30U.I DE OXITOCINA

• Dx médico: Puérpera inmediata de 12 h +PIELONEFRITIS

Valoración
PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS
ANÁLISIS DE DATOS MAPA RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
(PROBLEMA REAL)

¿QUÉ PROBLEMA ES? ¿QUÉ FACTOR CAUSA EL

¿CÓMO ME DOY CUENTA DE QUE PROBLEMA?
PERSISTE EL PROBLEMA?
Lesión por agente lesivo
Dolor Agudo: Fascia de dolor, tengo dolor pélvico desde
biológico
anoche (escala de dolor 8/10).

¿QUÉ RIESGOS O COMPLICACIONES PUEDEN

OCASIONARSE?
• Dx real de Infección
⚬ Inflamación superficial PES: Dolor agudo (00132) r/c lesión
⚬ Flebitis por agente lesivo biológico m/p
• Sepsis fascia de dolor, tengo dolor pélvico
desde anoche (escala de dolor
8/10).
ANÁLISIS DE DATOS MAPA RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
(PROBLEMA REAL)

¿QUÉ PROBLEMA ES? ¿QUÉ FACTOR CAUSA EL

¿CÓMO ME DOY CUENTA DE QUE PROBLEMA?
PERSISTE EL PROBLEMA? Deterioro del estado de salud
Hipertermia (00007) Rubicunda, bosteza por momentos, T°:
38°C

¿QUÉ RIESGOS O COMPLICACIONES PUEDEN

OCASIONARSE?
• Dx real de Infección
⚬ Inflamación superficial PES: Hipertermia (00007) r/c
⚬ Flebitis deterioro del estado de salud m/p
• Sepsis rubicunda, bosteza por momentos,
T°: 38°Cc/a pielonefritis
ANÁLISIS DE DATOS MAPA RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
(PROBLEMA REAL)

¿QUÉ PROBLEMA ES? ¿QUÉ FACTOR CAUSA EL

¿CÓMO ME DOY CUENTA DE QUE PROBLEMA?
PERSISTE EL PROBLEMA?
Infección del tracto urinario
Deterioro de la “me arde para orinar y orino por poquitos
(pielonefritis)
eliminación urinaria (escala de dolor 8/10)”

¿QUÉ RIESGOS O COMPLICACIONES PUEDEN

OCASIONARSE?
• Insuficiencia renal aguda o crónica
• Sepsis PES: Deterioro de la eliminación
• Retención urinaria crónica urinaria (00016) r/c infección del
tracto urinario (pielonefritis) m/p
“me arde para orinar y orino por
poquitos (escala de dolor 8/10)”
ANÁLISIS DE DATOS MAPA RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
(PROBLEMA REAL)

¿QUÉ PROBLEMA ES? ¿QUÉ FACTOR CAUSA EL

¿CÓMO ME DOY CUENTA DE QUE PROBLEMA?
PERSISTE EL PROBLEMA?
Patrones anormales de
Sobrepeso: Peso: 80 kg; talla:
conducta alimentaria
1,65m; IMC: 28.

¿QUÉ RIESGOS O COMPLICACIONES PUEDEN

OCASIONARSE?
• Obesidad
• Diabetes mellitus PES: Sobrepeso (00233) r/c
patrones anormales de conducta
alimentaria m/p peso: 80 kg; talla:
1,65m; IMC: 28.3
ANÁLISIS DE DATOS MAPA RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
(PROBLEMA REAL)

¿QUÉ PROBLEMA ES?

¿QUÉ FACTOR CAUSA EL
PROBLEMA?

Disposición para mejorar la Lesión por agente lesivo

salud biológico

PS: Disposición para mejorar la autogestión de la salud

(00293) m/p “Utilizare el método
anticonceptivo de la ampolla cada 3 meses
VI. Conclusiones
• La pielonefritis es una infección severa que puede presentarse durante el
puerperio, siendo la fiebre, el dolor pélvico y las alteraciones urinarias sus
principales manifestaciones clínicas.
• El tratamiento con antibióticos de amplio espectro, como la ceftriaxona, es
esencial para combatir la infección y prevenir complicaciones graves como la
sepsis o el daño renal permanente.
• La hidratación adecuada y el manejo de los síntomas, como la hipertermia y el
dolor, son intervenciones clave para estabilizar el estado general de la paciente.
• La prevención de la pielonefritis en puérperas requiere una adecuada higiene,
una hidratación constante y el tratamiento oportuno de infecciones urinarias
previas.
• Las infecciones urinarias durante el embarazo o el puerperio deben ser
manejadas de manera oportuna para evitar su progresión hacia complicaciones
más severas que comprometan la salud de la madre.