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    CAPÍTULO 3

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    Introducción

    La cavidad bucal y la orofaringe constituyen un sistema de estructuras que, por su forma,


    textura, temperatura, niveles de oxígeno y mecanismos de autolimpieza, posibilitan la
    existencia de múltiples especies microbianas que actúan protegiendo al hospedero, y que se
    conoce con el nombre flora bucal.

    La cavidad bucal es un ecosistema poblado por organismos fisiológicamente diferentes, los


    cuales coexisten de forma exitosa gracias a mecanismos adaptativos y a la existencia de sitios
    que facilitan su adhesión, como las superficies de los dientes, el surco gingival, lengua,
    amígdalas y las superficies de las mucosas que revisten toda la boca.

    Se considera que una cavidad bucal está saludable cuando hay un equilibrio entre esta y la
    flora existente, y a esta condición se le conoce como simbiosis; no obstante, cuando ocurre
    alguna alteración en la composición y cantidad de bacterias en la flora bucal que provoca
    cambios desfavorables o daño en los tejidos, se presenta la enfermedad y a este estado se le
    llama disbiosis.

    La composición de esta biopelícula puede contener hasta 800 tipos de diferentes bacterias

    1. BIOPELÍCULA DENTAL

    A lo largo de la vida, el ser humano está expuesto a la colonización de una amplia variedad
    de bacterias. La saliva contiene, aproximadamente, de 108 y 10 bacterias por mililitro. Estas
    bacterias se adhieren al diente e inician la formación de la biopelícula dental previamente
    llamada placa dental o placa bacteriana.

    La renovación constante de las superficies por descamación de las mucosas evita la


    acumulación de grandes masas de bacterias, sin embargo, los dientes proveen una superficie
    dura no descamable que ocasiona el establecimiento de depósitos bacterianos extensos.

    Cuando esta acumulación de microorganismos tiene una adaptación al medio que habitan
    (nicho), se origina un equilibrio entre estos microorganismos y el huésped, y se considera un
    estado de salud. A esta relación se le conoce como microbiota oral. A todos estos
    microbiotas presentes en el cuerpo humano se les denomina microbioma, el cual
    desempeña un papel esencial e íntimo para la salud y el bienestar. Este microbioma natural
    actúa como barrera para la colonización por microorganismos exógenos, y se ha demostrado
    que presenta funciones adicionales que van desde el desarrollo normal de las defensas del
    huésped y de la mucosa intestinal hasta la producción de vitaminas, energía y regulación del
    sistema cardiovascular.

    La relación entre el microbioma y el huésped es dinámica y, por lo tanto, susceptible de


    cambios si se presentan perturbaciones importantes en el medio ambiente.

    La cavidad bucal siempre está expuesta a múltiples factores ambientales que pueden
    ocasionar cambios en la diversidad bacteriana y alterar el nicho que habitan con
    repercusiones desfavorables; a este estado se le conoce como disbiosis.
    1.1. Asociación de las enfermedades periodontales y periimplantarias con la biopelícula
    dental

    La acumulación y el metabolismo de las bacterias en las superficies de los dientes y mucosas


    orales se consideran las causas principales de caries dental, enfermedades periodontales e
    infecciones periimplantarias

    La biopelícula dental tiene un papel primordial en el desarrollo de enfermedades


    periodontales y periimplantarias, ya que se ha demostrado que:

     La acumulación de bacterias en los dientes induce una respuesta inflamatoria en los


    tejidos gingivales
     La eliminación de la biopelícula dental causa la desaparición de los signos clínicos de
    esa inflamación.
     Dentro de la biopelícula dental se encuentran especies periodontopatógenas.
     Existen relaciones similares de causa y efecto entre la presencia de la biopelícula
    dental y la mucositis periimplantaria.
     La acumulación de placa en los implantes dentales induce una respuesta inflamatoria
    que ocasiona periimplantitis.

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