LA NEOPLASIA CERVICAL EN LAS ULTIMAS

DECADAS DEL PERU

Malpartida Reyes, Osiel

Mamani Leguía, María

Quispe Irrazabal, Mayra

Sandoval García, Danti

Carrera

Obstetricia

Docente

Mg. Amílcar Vicuña Ureta

2024
 ÍNDICE

Introducción....................................................................................................

Capítulo I. Epidemiología..............................................................................

1.1. Costa .................................................................................

1.2. Sierra…................................................................

1.3. Selva................................................................................

Capítulo II Factores y causas del cuello uterino.........................................

2.1. Múltiples parejas sexuales....................................................

2.2. Uso prolongado de anticonceptivos............................................

Conclusiones ............................................................................................12

Referencias...........................................................................13

Anexos.....................................................................................16

Introducción
 A pesar de los avances en la medicina, el cáncer de cérvix sigue siendo un

problema grave en mujeres provocando muertes en el Perú durante las últimas

décadas. El cáncer de cuello uterino es la cuarta neoplasia más frecuente en mujeres

a nivel mundial y el séptimo más frecuente de todos los cánceres. En el Perú, la

neoplasia más frecuentemente diagnosticada entre mujeres procedentes de las

diferentes regiones del país es el cáncer de cuello uterino en su mayoría, en estados

avanzados de la enfermedad característica fuertemente relacionada al nivel de

pobreza. Además, factores como la falta de conocimiento, múltiples parejas,

sistema inmunitario debilitado y el uso prolongado de anticonceptivos, aumenta los

casos de (CCU). Las cifras en las últimas décadas son alarmantes y hacen que el

cáncer de cuello de útero sea una prioridad de atención médica a nivel de salud

pública, sobre todo si es una neoplasia que pueden ser detectada de manera rápida a

través de pruebas de tamizaje. Estas actividades preventivas permiten un

diagnóstico temprano y consecuentemente una decisión terapéutica eficaz.

Con respecto a lo expuesto, nos planteamos lo siguiente ¿Las causas y

consecuencias de la neoplasia cervical en las últimas décadas del Perú? Según los

estudios en las últimas décadas, la principal causa del cáncer de cuello uterino es la

infección persistente por el virus de papiloma humano (VPH) y como

consecuencias fueron tanto físicas como emocional: En física es la infertilidad,

sangrado anormal en las mujeres y en lo emocional la depresión, el alejamiento

social. Por ello el objetivo de este trabajo es informar a la sociedad y así puedan

reflexionar, sobre este tema para comprender la magnitud del problema e identificar

los factores de riesgo, para disminuir los casos de cáncer de cérvix.

 En los siguientes capítulos, se explicarán los puntos a tratar con respecto a

la neoplasia cervical en las últimas décadas en el Perú. En el primer capítulo, se

detallará sobre la epidemiologia. En el segundo capítulo se presentarán las causas y

factores.

Capítulo l
 Epidemiología

La epidemiologia cumple un papel fundamental en el Perú combatir el cáncer de

cérvix. Según (Vallejos et al., 2020), la información epidemiológica es fundamental en la

evolución del problema de cáncer y permite conocer los resultados de los intentos por

combatirlo. Los datos permiten conocer que localizaciones del cáncer aumentan o

disminuyen en incidencia en el tiempo y cómo estos cambios se presentan en los grupos de

edad, sexo y grupo racial. Bueno en los siguie

La tasa de mortalidad en el Perú, sobre el cáncer de cérvix es un problema que se

debe dar prioridad. Según Gordillo (2023) en el Perú el cáncer de cuello uterino posee la

segunda tasa de incidencia y mortalidad en mujeres; registrándose 25,7 muertes por 100

000 mujeres adultas, obteniendo así la tasa más alta de mortalidad en mujeres a partir de

los 30 años. Bueno según los datos se puede concluir que se requiere una acción urgente y

coordinada entre el sector salud, la sociedad y la población en general para revertir esta

situación.

Según Castañeda (2024) en el Perú, el cáncer de cuello uterino ocupa el segundo

lugar en mortalidad; a diario 12 mujeres son diagnosticadas con cáncer de cuello uterino y

de ellas 6 fallecen por esta causa; a pesar de ser prevenible mediante educación sexual,

vacunación y tamizajes. Es alarmante las cifras de muertes a causa del cuello uterino en el

Perú, donde todos debemos hacer algo para disminuir estos datos.

1.2 Sierra
 Se realizo una investigación con el objetivo de establecer las ventajas del análisis

histo-cito-colposcópico en el diagnóstico de lesiones premalignas en cérvix en pacientes

que acuden a consulta ginecológica Según Gómez et al. (2021) revisaron 384 historias

clínicas de pacientes atendidas en consulta ginecológica en la ciudad de Puno 2018 – 2020.

Los resultados fueron, pacientes que acuden a consultas ginecológicas tienen la edad de

más de 35 años 40.1%; la mayoría de ellas solteras 50.0%; polígamas 79.4%; inicio de la

vida sexual fue de 16 a 18 años 39.8%. La comparación en el diagnostico citológico para la

inflamación según el diagnóstico indica el 76.8%, para NIC 1 VPH 11.2%, NIC 2 5.5%. La

comparación en el diagnostico colposcópico para la inflamación según el diagnóstico

indica 18.0%, para NIC I VPH 26.6%, NIC II 21.4%. Se destaca la necesidad de

implementar programas de prevención y detección temprana del cáncer de cuello uterino

en la región Puno, debido a la alta prevalencia de infecciones por VPH y otros factores de

riesgo identificados en la población estudiada.

Durante el 2022, en la región Ayacucho, fueron diagnosticados un total de 1584

casos de cáncer; de los cuales, 896 fueron cáncer de cuello uterino. En la provincia de

Huanta se reportaron 19 casos de cáncer de cuello. Para el 2023, en la región se

diagnosticaron 2106 casos de cáncer; de lo cuales, 1275 fueron cáncer de cuello uterino,

siendo en la provincia de Huanta 62 casos de esta patología. Se observó un incremento en

los casos de cáncer de cuello uterino siendo alarmante para la región.

1.3 Selva

En el Perú, el cáncer de cuello uterino es la principal causa de muerte entre las

mujeres en edad reproductiva, el cual representa un serio problema de salud pública. Según

Chávez y Rengifo, (2023) para el 2021 se diagnosticaron 4270 nuevos casos cáncer de

cuello uterino del cual 1836 mujeres murieron a causa de la enfermedad. Las regiones con

el mayor número de casos son: Loreto (29.4% de todos los tipos de cáncer presentes en

esta región), Ucayali (28.6%), Madre de Dios (28.5%) Las regiones con tasas ajustadas de

mortalidad más altas por cáncer de cuello uterino por 100.000 habitantes son: Loreto (18.0)

y Ucayali (10.3). Con estos datos obtenidos se puede concluir que el cáncer de cuello

uterino representa un grave problema de salud pública debido al número de casos y

muertes.

Se investigo si las mujeres que más saben sobre el cáncer de cuello uterino

también se realizaran más exámenes como prueba de Papanicolau. Según Chujutalli, L.

(2022); realizo una investigación con el objetivo de determinar la relación entre el nivel de

conocimiento sobre cáncer de cuello uterino y las practicas preventivas en mujeres

atendidas en el Puesto de Salud Progreso Iquitos septiembre 2020. De tipo cuantitativo,

diseño no experimental descriptivo, transversal correlacional y prospectivo. La muestra

estuvo conformada por 60 mujeres que accedieron al estudio; como resultados encontró

que el 33.3% tienen un rango de edad entre 26 a 32 años, de los cuales el 56.6% son

convivientes, el 63.3% tiene educación secundaria, el 90% iniciaron actividades sexuales

entre los 15 y 19 años, el 56.7% tuvieron nivel de conocimiento alto, seguido del 35% con

nivel de bajo. Los resultados mostraron que el nivel de conocimiento sobre el cáncer de

cuello uterino variaba significativamente entre las participantes, con un porcentaje

considerable presentando un nivel bajo.

Se realizo un estudio que tuvo como objetivo general determinar los factores de

riesgo en mujeres con citología anormal atendidas en el Hospital regional de Loreto. De

tipo observacional, retrospectivo de casos y controles. Según Rengifo y Torrez, (2019), la

muestra estuvo conformada por 80 casos con resultado de Papanicolaou con citología

cervical anormal (casos) y 80 resultados de Papanicolaou con citología cervical normal, los

resultados muestran que entre las características sociodemográficas se encontró que el 42.5

de las mujeres entre 31 a 50 años presentaron citología anormal de los cuales el 43.75%

tuvieron estudios primarios; el 38.75 % fueron procedentes de zonas urbana marginal y el

53.75% fueron convivientes. Entre los antecedentes gineco-obstétricos se encontró que el

55.5% de las mujeres con inicio de relaciones sexuales menor a 18 años; como conclusión

mencionan que los factores de riesgo que se relacionan con citología anormal; siendo los

principales antecedentes ITS (OR=1.90); consumo de tabaco (OR=1.82); inicio de

relaciones sexuales<18 años (OR=1.80); antecedentes familiares de cáncer (OR=1.75);

procedencia rural (OR=1.56), edad entre 31 a 50 años (OR=1.45); > 2 parejas sexuales

(OR=1.37). La mayoría de las mujeres con citología anormal se encontraban en el rango de

edad entre 31 y 50 años y muchas de estas personas provenían de zonas urbanas

marginales.

Capítulo II

FACTORES Y CAUSAS DEL CUELLO UTERINO:

Definido como una circunstancia o atributo que incrementa la probabilidad de

adquirir una patología o trastorno. Dentro del ámbito de la salud, estos elementos tienen el

potencial de afectar negativamente el equilibrio y el funcionamiento del organismo humano,

dando lugar a condiciones patológicas. Para prevenir y gestionar eficazmente las

enfermedades, los profesionales de la salud deben tener una profunda comprensión de

estos elementos. Deben integrar este conocimiento en la investigación científica, la

enseñanza y su práctica médica diaria para establecer un sistema de salud pública

cohesivo y eficiente. Se han identificado numerosos factores del cáncer cervicouterino,

como fumar, utilizar anticonceptivos orales, ser mayor de edad, tener muchas parejas

sexuales, iniciar la actividad sexual a una edad temprana, tener muchos embarazos y

padecer ETS. (Zerpa, 2024).

2.1 Múltiples parejas sexuales.

El cáncer de cérvix es un problema significativo para las mujeres, siendo el VPH

(virus de papiloma humano). Según Hernández et al (2021) el principal causante de esta

enfermedad es tener múltiples parejas sexuales y que inician relaciones sexuales a una

edad temprana. Entre los estudios, se demostró una relación muy estrecha entre factores

sexuales y reproductivos, con un efecto en mujeres que indicaron tener múltiples parejas

sexuales, llegando a ser un factor que predispone lesiones cervicales. Igualmente, el

aumento del número de parejas sexuales aumenta el riesgo a la afección, lo cual causa

aparición de lesiones premalignas y malignas al cuello uterino, por lo cual se debe mantener

una buena educación sexual en los adolescentes, ya que esto viene a ser una patología

prevenible.

El departamento de ginecología del hospital Domingo Olavegoya indica que la

incidencia de una enfermedad relacionada con la salud de las mujeres está muy

relacionada a factores como la edad temprana de la primera relación sexual y la cantidad de

parejas sexuales. Lo que contribuye a la movilidad y mortalidad en este grupo. Según el

diagnóstico de los análisis hay una necesidad surgente en poder generar conocimientos
 sobre estos factores relacionados a esta patología, indicando también que la situación se

agrava cada vez por las disparidades del difícil acceso a la mayoría de servicio de salud y

tratamiento en el Perú, en particular en regiones de ingresos económicos escasos donde la

prevalencia de este cáncer es mayor. Moya-Salazar et. al, (2024)

2.2Uso prolongado de anticonceptivos.

En un estudio realizado en el instituto regional de enfermedades neoplásicas de

concepción, se encontró que una alta proporción de pacientes no utiliza métodos

anticonceptivos, lo que está relacionado con una mayor prevalencia de lesiones

preneoplásicas. La muestra estuvo compuesta por 50 historias clínicas de las pacientes

atendidas donde detectaron que el 52 % no usa métodos anticonceptivos, el 12 % no usa

píldoras ni inyectables y el 4 % no usa preservativo, indicando que este sería uno de los

otros factores de riego. Echevarría, et al, (2023)

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