UNIVERSIDAD DE ATLACOMULCO

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGÍA

PROYECTO INDIVIDUAL: PAE (Proceso atención enfermero)

DOCENTE: GONZÁLEZ VARAS JOSÉ MANUEL

ALUMNA: MENDOZA CRUZ STHEFANY PAOLA

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GRUPO: 811-3 FECHA: 28/08/2024

ÍNDICE
Introducción………………………………………………………………………………. 3

Objetivos generales y específicos……………………………………………………… 4

Justificación………………………………………………………………………………. 5

Marco teórico…………………………………………………………………………….. 7

PAE………………………………………………………………………………………..13

Historia clínica……………………………………………………………………………14

• Valoración con patrones funcionales de salud de Marjory Gordon..…………. 15

• Diagnóstico…………………………………………………………………………. 25

• Planificación………………………………………………………………………… 28

• Ejecución……………………………………………………………………………. 31

• Evaluación………………………………………………………………………….. 34

Conclusiones……………………………………………………………………………. 35

Bibliografías…………………………………………………………………………….. 36

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Anexos………………………………………………………………………………….. 37

INTRODUCCIÓN
El PAE es un método sistemático y organizado que brinda cuidados humanistas e

individualizados, que se centran en la identificación y tratamiento de las

respuestas únicas de la persona en cuanto a las alteraciones de salud reales o

potenciales y su importancia radica en el logro de los objetivos para cubrir las

necesidades del paciente, familia o comunidad.

La diabetes tipo 2, condición que trae como consecuencia daño a nivel micro

angiopático (retinopatía, nefropatía y neuropatía) y macro vascular (enfermedad

Isquémica del corazón, ataque cerebral y enfermedad vascular periférica). Es un

conjunto de enfermedades que se caracterizan por una insuficiente acción de la

insulina endógena, lo que suele provocar hiperglucemia, alteraciones en los lípidos

séricos y lesiones vasculares.

El mejoramiento de la calidad de la atención contribuye decisivamente al mejor

control metabólico y a la mejoría de la calidad y la expectativa de vida de las

personas que padecen diabetes. Esto aflige a todo el mundo a gran número de

persona de cualquier condición social.

La enfermedad representa un problema personal y de salud pública de grandes

proporciones que sigue agudizando ser pese a los interesantes adelantos de los

últimos años en el campo de la investigación y en la atención a los pacientes. La

causa fundamental de la diabetes es la producción o acción deficiente de una

hormona, la insulina.

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Es por eso que este PAE está integrado con los objetivos que se pretenden lograr

con la paciente, obtenidos a partir de la exploración física y la historia clínica que

están incluidos en el mismo.

OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS

Objetivo General:

• Realizar el proceso de enfermería en paciente con diabetes mellitus tipo Il

mediante la taxonomía NANDA, NOC y NIC, garantizando la calidad del cuidado

brindado al paciente, favoreciendo su seguridad. Mediante las intervenciones

adecuadas generales y específicas de enfermería.

Objetivos Específicos:

1.- Conocer el padecimiento del paciente a través del expediente clínico para el

análisis del mismo.

2.- Realizar una valoración del estado de salud del paciente.

3.- Proporcionar al paciente recomendaciones para el cuidado de su vida diaria en

su hogar.

4.- Enseñar al paciente técnicas de manejo del estrés y ansiedad para reducir su

impacto en el control de la diabetes.

5.- Identificar signos y síntomas que distinguen a los pacientes con diabetes

mellitus.

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 JUSTIFICACIÓN
Las enfermedades crónicas degenerativas son aquellas que comúnmente se

adquieren por medio de estilos de vida inapropiados, aunque hay que considerar

que existen factores genéticos de naturaleza hereditaria que concierne a estas

condiciones. Dentro de este grupo de enfermedades entra la diabetes mellitus que

de acuerdo a lo establecido a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-210,

para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus, es una

enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados

variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores

ambientales, y que se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia

en la producción o acción de la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio

de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.

Las estadísticas de la diabetes mellitus (DM) es reconocida por la Organización

Mundial de la Salud (OMS) como una amenaza mundial. Se calcula que en el

mundo existen más de 180 millones de personas con diabetes y es probable que

esta cifra aumente a más del doble para 2030. En 2005 se registraron 1.1 millones

de muertes debidas a la diabetes, de las cuales alrededor de 80% ocurrieron en

países de ingresos bajos o medios, que en su mayoría se encuentran menos

preparados para enfrentar esta epidemia.

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Dentro de este grupo de edad es sustancial formar hábitos saludables en su

integridad en salud, ya que es en esta edad en donde las mujeres están en su

edad reproductiva y asumen la responsabilidad de ser madres y tener a cargo

gran parte del trabajo de educar a las siguientes generaciones. De acuerdo a los

resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA), la prevalencia nacional

de diabetes mellitus en hombres y mujeres adultos de más de 20 años fue de

7.5% (1C95% 7.1-7.9), lo que representa 3.6 millones de casos prevalentes, de los

cuales 77% contaba con diagnóstico médico previo. La prevalencia fue

ligeramente mayor en mujeres (7.8%) respecto de los hombres (7.2%).

En México, la Diabetes mellitus ocupa el primer lugar en número de defunciones

por año, tanto en hombres como en mujeres las tasas de mortalidad muestran una

tendencia ascendente en ambos sexos con más de 70 mil muertes y 400,000

casos nuevos anuales cabe señalar que según la Dirección General de

Información en Salud en el 2007 hubo un número mayor de defunciones en el

grupo de las mujeres (37,202 muertes) comparado con el de los hombres

(33,310), con una tasa 69.2 por 100,000 habitantes en mujeres y de 64

en hombres.

Por estas cifras alarmantes se debe de dar atención a este problema, que

requieren atención especializada y cuidados específicos, ya que las

complicaciones y repercusiones son de gran variedad por lo que el cuidado de un

paciente con diabetes mellitus requiere especial atención por parte del profesional

de enfermería, quien debe ser capaz de utilizar los recursos necesarios para

satisfacer las necesidades de estas personas. La metodología del proceso de

enfermería es una herramienta que proporciona los elementos adecuados para

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identificar las respuestas humanas ante situaciones de esta índole, por lo que es

importantes que el personal de enfermería la realice utilizando un pensamiento

crítico y analítico, para de esta manera brindarle un cuidado holístico y así poder

mejor su estado de salud y por ende su calidad de vida.

MARCO TEÓRICO
La diabetes mellitus comprende un grupo de enfermedades metabólicas

caracterizadas por niveles elevados de glucosa sanguínea, denominado,

hiperglucemia.

Hay 4 tipos de Diabetes mellitus: Diabetes Mellitus tipo 1. Diabetes Mellitus tipo 2,

Diabetes Mellitus gestacional y otros tipos de Diabetes Mellitus, tales como:

defectos genéticos de las células beta, defectos genéticos en la acción de la

insulina, lesiones pancreáticas, endocrinopatías. La DM tipo 2, representa el 90 a

95% de todos los pacientes con Diabetes Mellitus.

La diabetes tipo 2 es una afección que se producida por un problema en la forma

en que el cuerpo regula y usa el nivel de azúcar como combustible. Mejor llamada

como glucosa, esta afección a largo plazo aumenta la circulación de glucosa en la

sangre. Eventualmente, los niveles elevados de glucosa en la sangre pueden

derivar en trastornos de los sistemas circulatorio, nervioso e inmunitario.

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD

A pesar de que se han realizado múltiples estudios en años recientes se

desconocen con exactitud los motivos por los que se da la diabetes mellitus tipo

dos, sin embargo, existen factores que como el sobrepeso y la falta de actividad

física que contribuyen a padecer esta enfermedad. A la fecha lo que se sabe sobre

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la Diabetes Mellitus tipo 2 es resultado de dos principales problemas. Las células

en los músculos, la grasa y el hígado crean resistencia a la insulina. Como

consecuencia, las células no absorben suficiente azúcar y el páncreas no puede

producir suficiente insulina para mantener los niveles de glucosa en la sangre

dentro de unos límites saludables.

CUADRO CLINICO SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas de la diabetes mellitus tipo 2 se desarrollan lentamente por lo que es

muy común casos en los que se llevaban años sin saber que se padecía de esta

enfermedad.

Una vez presentados los síntomas en fácil reconocerlos y si se llega a presentar

algún síntoma es recomendable acudirá al médico para recibir atención oportuna.

1. Aumento de la sed (polidipsia)

2. Micción frecuente (poliuria)

3. Aumento del hambre (polifagia)

4. Pérdida de peso involuntaria

5. Cansancio

6. Visión borrosa

7. Llagas de cicatrización lenta

8. Infecciones frecuentes

9. Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies

10. Zonas de piel oscurecida, por lo general en axilas y cuello

DIAGNOSTICO

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Por lo general, la diabetes tipo 2 se diagnostica mediante la prueba de

hemoglobina glucosilada A1c. Este análisis de sangre indica el nivel promedio de

glucosa en la sangre en los últimos dos o tres meses y se interpreta de la

siguiente forma:

Por debajo del 5,7% se considera normal.

Entre 5,7 % y 6,4 % se diagnostica como prediabetes.

Un nivel del 6,5 % o más en dos pruebas separadas se considera diabetes.

Examen aleatorio de glucosa en la sangre: El nivel de glucosa en la sangre se

expresa en miligramos de azúcar por decilitro (mg/dl) o mili moles de azúcar por

litro (mmol/l) de sangre, un nivel de 200 mg/dI (11,1 mmol/l) o más indica la

presencia de diabetes, especialmente si también se presentan síntomas como

poliuria o polidipsia.

Examen de glucemia en ayunas: Se toma una muestra de sangre después de que

no haber ingerido alimentos durante toda la noche. Los resultados se interpretan

de la siguiente manera:

Menos de 100 mg/dl (5,6 mmol/I): se considera un nivel normal.

 Entre 100 y 125 mg/dI (de 5,6 a 6,9 mmol/l): se diagnostica prediabetes.

 Un nivel de 126 mg/dl (7 mmol/I) o más en dos pruebas distintas: se

diagnostica diabetes.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Esta prueba se usa con menor frecuencia

que las otras, con excepción en el embarazo. Se presenta con una ayuno de poco

tiempo y, luego, se bebe un líquido azucarado en el consultorio de atención

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médica. El nivel de glucosa en la sangre se analiza periódicamente durante dos

horas. Los resultados se interpretan de la siguiente manera:

 Menos de 140 mg/dl (7,8 mmol/l) después de dos horas: se considera un

nivel normal.

 Entre 140 y 199 mg/dl (7,8 mmoll y 11,0 mmol/l): se diagnostica prediabetes

 Un nivel de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) o más después de dos horas: indica

diabetes.

TRATAMIENTO

El tratamiento contra la diabetes mellitus abarca aspectos cómo dieta adecuada,

educación alimenticia, actividad física y administración de fármacos..

• Dieta adecuada: La dieta constituye la base fundamental sobre la que se ajusta

cualquier otra medida complementaria del tratamiento, constituyendo en muchas

ocasiones la única terapia necesaria. No existe una dieta específica para el

tratamiento de la diabetes, pero es necesario que la alimentación este centrada

bajo los siguientes criterios: horario regular para comidas, porciones de menor

tamaño, aumento de consumo en alimentos altos en fibra y reducción de granos

refinados, verduras con almidones y dulces, porciones bajas en lácteos y carnes

con bajo contenido graso. Al igual que una persona no diabética la dieta debe ser

equilibrada con porciones altas en nutrientes.

Educación alimenticia: es la medida terapéutica con mayor impacto en la

reducción de comas diabéticos, amputaciones y días de hospitalización, en ella

deben implicarse todos los profesionales del equipo asistencial. Comprende tres

objetivos fundamentales: comunicación al sujeto diabético de todos aquellos

conocimientos teóricos necesarios para la comprensión de su enfermedad,

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aprendizaje de las habilidades necesarias para un correcto y enseñanza sobre las

actitudes a tomar en relación con los posibles problemas que puedan surgir en la

vida diaria.

Actividad física: La práctica de ejercicios aeróbicos y ejercicios de resistencia

aumentan la sensibilidad a la insulina, disminuye la glucemia basal y posprandial,

favorece la pérdida de peso, disminuye la presión arterial, disminuye las

lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos, a la vez que aumenta las

lipoproteínas de alta densidad, así como mejora la función cardiovascular y

aumenta el bienestar físico y psicológico. Por lo que la actividad física es una

actividad imprescindible para el tratamiento de diabetes.

Administración de fármacos: En caso de no reducir los niveles de glucosa

sanguínea con dieta o actividad física se puede iniciar con tratamiento

farmacológico con el fin de reducir los niveles de glucosa, los medicamentos más

recurridos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo dos son los siguientes:

 Metformina: Actúa disminuyendo la producción de glucosa en el hígado y

mejorando la sensibilidad del cuerpo a la insulina, de modo que el

organismo utilice la insulina de una manera más eficaz.

 Sulfonilureas: Ayudan al cuerpo a incrementar la producción de insulina..

 Glinidas: Estimulan al páncreas para aumentar la producción de insulina.

Su acción es más rápida que la de las sulfonilureas, pero la duración del

efecto en el cuerpo es más breve.

 Tiazolidinedionas: Hacen que los tejidos del cuerpo sean más sensibles a la

insulina.

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  Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4: ayudan a disminuir los niveles de

glucosa en la sangre con un efecto moderado.

 Agonistas del receptor del glucagón tipo 1 (GLP-1): Retardan la digestión y

ayudan a disminuir los niveles de glucosa en la sangre. Su uso se suele

relacionar con la pérdida de peso, y en algunas personas pueden

disminuyen el riesgo de padecer un ataque cardíaco y un accidente

cerebrovascular.

 Inhibidores del transportador de sodio-glucosa 2: Alteran las funciones

renales de filtrado de la sangre al bloquear el retorno de la glucosa al

torrente sanguíneo. Como resultado, la glucosa se expulsa en la orina.

Estos medicamentos pueden disminuir el riesgo de tener un ataque cardíaco y un

accidente cerebrovascular en personas con un alto riesgo para estas afecciones.

PREVENCION

La Diabetes Mellitus no puede prevenirse sin embargo la elección de un estilo de

vida saludable es efectivo para tratar la prediabetes, diabetes tipo 2 y diabetes

gestacional, en conjunto con una dieta saludable, alimentos ricos en fibra, con bajo

contenido graso y pocas calorías. Centrándose en las frutas, las verduras y los

granos integrales, realizar actividad física siendo lo ideal 30 minutos de ejercicios

aeróbicos diarios, evitar el consumo de cigarro y bebidas alcohólicas.

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 PAE (Proceso
Atención Enfermero)
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