Bolilla 1. clases.obste

Obstetricia normal.
Bolilla 1.La Pelvis Ósea. Huesos que la componen. Articulaciones y principales ligamentos
de la pelvis. Músculos y Aponeurosis del Perineo. Canal Pelvi-Genital. Su conformación
anatómica o importancia obstétrica. Pelvis Mayor y Pelvis Menor, diámetros, planos y
ejes. Planos de Hodge.
LA PELVIS OSEA: es un
conjunto de huesos, Está formada por cuatro:
• Dos Coxales: son huesos Planos. Formados a su vez, por tres huesos: ilion hacia superior,
isquion hacia inferior y el pubis hacia anterior. Se unen para formar la cavidad cotiloidea o
acetabulo, lo cual a medida que vayamos creciendo esos huesos se unifican y se forman en
uno, el coxal.
El ilion comprende las crestas iliacas, dos espinas anteriores y dos posteriores (anterosuperior,
anteroinferior, posterosuperior, posteroinferior) dos caras o fosas (fosa iliaca anterior y
fosailiaca posterior)
• Sacro: Se encuentra formado por 5 vertebras soldadas. Tiene forma triangular, una cara
posterior (convexa "saliencia") y una cara anterior(cóncava "concavidad")
• Cóccix: Es un pequeño hueso debajo del sacro, constituido por 3 a 5 vertebras estrechadas,
es la Porción terminal de la columna.
Los huesos de la pelvis se unen con diferentes articulaciones para formar su unión entre si.
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ARTICULACIONES DE LA PELVIS:
• Sínfisis Pubiana: Es la unión de ambos pubis. Es considerada una
diartroanfiartrosis(semimovil, al momento del parto produce deslizamiento, considerándose
diartrosis del tipo artroidea) Está rodeada por ligamento anterior. Ligamento inferior, subpubiano
o arqueado por debajo; cuando se relaja esta articulación, este ligamento se tensa formando
una línea recta. Ligamento superior por encima. Y el ligamento posterior.
• Articulación Sacroilíaca: Es la unión de los coxales por posterior, entre la quinta vértebra
lumbar y el sacro. Es una Diartrosis. Está mantenida por los ligamentos sacroilíacos anteriores,
sacroilíacos posteriores y sacroilíacos interóseos.
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• Articulación Sacrococcígea: Es la unión del sacro con el cóccix, entre el cuerpo y las astas
de la quinta vértebra sacra y las de la primera vértebra coccígea. Es una Anfiartrosis (falsa
sincondrosis). El coxis se mueve hacia delante por contracción de los músculos elevadores del
ano y del esfínter del ano; también se desplaza hacia atrás (durante la defecación y
especialmente durante el parto).
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• Articulación Lumbosacra: El sacro se articula con la quinta vértebra lumbar, formando una
saliente hacia anterior, Esta unión se denomina Promontorio. Las superficies articulares están
recubiertas por cartílagos hialinos y unidas por un disco articular fibrocartilaginoso, ligamentos
longitudinales anterior y posterior. Entre los ligamentos accesorios figura el ligamento
iliolumbar, que previene el desplazamiento de la quinta vértebra lumbar sobre el sacro.
• Articulación Coxofemoral: Cada ilíaco se articula con un fémur, uniendo por lo tanto el
tronco con la extremidad inferior. Esta articulación se clasifica como Enartrosis. Está formada
por una superficie cóncava que es la cavidad cotiloidea o acetábulo y otra convexa que es la
cabeza femoral; por ello la articulación tiene una gran movilidad.
Las articulaciones de la pelvis durante el embarazo adquieren por la Hormona Relaxina,
flexibilidad y movimiento, ocasionando a veces dificultades en la marcha, pero facilitando la
evolución del parto.
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La movilidad sacrococcígea, permite que el coxis se retropulse en el momento del parto,

ampliando los diámetros (de 9 a 11 cm).La relajación de la articulación sacroilíaca, permite al
sacro un movimiento de báscula:
• Nutación: Cuando la base del sacro se acerca al pubis y el vértice se aleja, lo que permite es
aumentar el diámetro anteroposterior del estrecho inferior.
• Contranutación: Cuando la base del sacro se inclina hacia atrás y la punta hacia arriba y
adelante, aumenta el diámetro anteroposterior del estrecho superior y disminuye el del estrecho
inferior.
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Obstetricia normal.
La pelvis se divide en tres estrechos
PELVIS MAYOR, O PELVIS FALSA : Es la parte de la pelvis situada entre ambas fosas iliacas
Estrecho superior: tiene la forma de un embudo que estaría destinado a conducir al feto hacia
la pelvis menor. Delimitada por: el borde superior de la sinfisis pubiana, seguido de la
eminencia iliopectinea, línea innominada, articulaciones sacroiliaca, aleron del sacro,
promontorio, aleron del sacro, articulacion sacroiliaca, línea innominada, eminencia iliopectinea,
borde superior de la sinfisis pubiana (formando el anillo óseo del estrecho superiorr)
ESTRECHO MEDIO O EXCAVACIÓN PELVIANA: se encuentra ubicada entre el estrecho

superior y el estrecho inferior, en este estrecho el feto se encaja y fija para proceder con los
movimientos del mecanismo de parto para su expulsión.
PELVIS MENOR, ESTRECHO INFERIOR, PELVIS VERDADERA: delimitado por el borde

inferior del pubis, la cara anterior del sacro, caras internas de los isquiones, agujeros
obturadores. Es considerada la pelvis verdadera de importancia obstétrica.
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DIAMETROS DE LA PELVIS
• Diámetro Anteroposterior:
● promontosuprapubiano:11cm
● Promontoretropubiano 10,5cm
● Promontosubpubiano 12 cm
● Subsacrosubpubiano 11cm
● Sucoxissubpubiano 9cm y en retropulsion llega hasta los 11-12cm
• Diámetros Oblicuos: Van de una eminencia iliopectínea a la articulación sacroilíaca del lado
opuesto: oblicuo derecho 12 cm. Oblicuo izquierdo 12,5(diámetro de encajamiento de la pelvis
materna)
• Diámetro Transverso anatómico: Entre los puntos más distantes de las
líneas innominadas, está más cerca del promontorio que de la sínfisis pubiana: 13,5 cm.
• Diámetro Transverso Útil: Equidistante de la sínfisis y del promontorio: 12,5 a 13,5
cm.
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CANAL DEL PARTO:

Está formado por la pelvis osea, un conjunto de músculos conocido como periné y los órganos
femeninos (útero, vagina) por este canal va a descender la presentación para realizar su
explicación al momento del parto, ayudado por las contracciones uterinas, las cuales ayudan a
generar el descenso de la presentación y esto a su vez, favorece la dilatación del cuello uterino
(retroalimentación positiva)
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PLANOS DE HODGE: son líneas imaginarias que sirven para ver el grado de encajamiento
fetal.
• Primer Plano de Hodge: desde el borde superior de la sínfisis pubiana y hasta el promontorio.
La presentación fetal se encuentra Móvil.
• Segundo Plano de Hodge: Pasa por el borde inferior de la sínfisis pubiana y cae por detrás en
la parte media de la 2º vertebra sacra. La presentación fetal se encuentra Fija.
• Tercer Plano de Hodge: Pasa por las espinas ciáticas y llega por detrás a la articulación entre
la 4º y 5º vertebra sacra. La presentación fetal se encuentra Encajada.
• Cuarto Plano de Hodge: Pasa por la punta del cóccix. La presentación fetal se encuentra
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Obstetricia normal.
Profundamente Encajada.
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PERINÉ: es un conjunto de músculos que forman el piso pelviano, formado por tres planos
musculares. Se estudia en una posición ginecológica teniendo de referencia 4 puntos. Hacia
anterior, el pubis, hacia posterior, el coxis, hacia los laterales las tuberosidades isquiaticas,
formando un rombo.
Plano profundo: dos músculos, isquicoccigeo, elevador del año
Plano medio: dos músculos, esfinter externo de la uretra y el Transverso profundo del perine.
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Obstetricia normal.
Plano superficial: cinco músculos, esfinter externo del ano, Transverso superficial del perine,
bulbo cavernoso, isquiocavernoso, constrictor de la vulva. Inervados por el nervio pudendo.
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Actividad:
¿Que es la pelvis? ¿Cómo se forma?¿Cómo se unen?
¿Cuáles son las divisiones de la pelvis? ¿Para que nos sirven los diámetros? Cuáles tenemos ?
¿Que son los planos de Hodge y para que nos sirve?
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Obstetricia normal.
¿Que importancia tiene el periné?
A completar: decimos que la pelvis

es……………………………………………………………………………….
formado por
………………………………………………………………………………..
se unen por medio de diferentes
…………………………………….. como la
…………………………………………… que une al sacro con el
ilion, luego la …………………………………………………. que
une …………………………………………………………. Y la
………………………………………………………………………….. que
decimos que al momento del parto se convierte en una
diartroanfiartrosis.
Decimos que
………………………………………………………………………….. está
delimitado por el borde superior de la sinfisis del pubis,
hacia atrás le sigue
…………………………………………………………………………………
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Obstetricia normal.
……………………………………………. Para formar el anillo

óseo. Entre medio del
…………………………………………………… y el
…………………………………………………… se encuentran la
…………………………………………………. Y todo lo que se
encuentre por debajo de la sinfisis del pubis se conoce
como ……………….……………………………
El diámetro de encajamiento de la pelvis materna es
………………,................. Porque tiene un poco más que el
otro.
El diámetro ………………………………… al generar la
retropulsion cambia el diámetro pasando de ………. a
……….
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Obstetricia normal.
Describa los músculos del periné que reconoce
Marque los diámetros que reconozca.
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Obstetricia normal.
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Obstetricia normal.
Marque las articulaciones de la pelvis
20
Obstetricia normal.
Describa la imagen.
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Obstetricia normal.

La movilidad sacrococcígea, permite que el coxis se retropulse en el momento del parto,

La pelvis se divide en tres estrechos

ESTRECHO MEDIO O EXCAVACIÓN PELVIANA: se encuentra ubicada entre el estrecho

PELVIS MENOR, ESTRECHO INFERIOR, PELVIS VERDADERA: delimitado por el borde

CANAL DEL PARTO:

¿Que importancia tiene el periné?

A completar: decimos que la pelvis

……………………………………………. Para formar el anillo

Describa los músculos del periné que reconoce

Marque los diámetros que reconozca.

Marque las articulaciones de la pelvis

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