El derecho a la protección de la salud.

Recomendaciones generales emitidas por la CNDH

Mtro. Jorge Alberto Ruiz Valderrama

Dirección General de Educación en Derechos Humanos
 CONTENIDO

• Cultura de derechos humanos

• Sistemas de Protección a los Derechos Humanos en México
• El derecho a la protección de la salud en el Derecho Internacional de los Derechos Humanos
• Marco jurídico del derecho a la protección de la salud
• Derechos y obligaciones de pacientes y del personal de salud
• Hechos violatorios al derecho a la protección de la salud
• Recomendaciones Generales 15 y 29 (CNDH)
“Fijaré el tratamiento de los enfermos del modo que les sea mas conveniente,
según mis facultades y mis conocimientos, pero además evitaré todo mal e
injusticia”

Hipócrates
 Aspectos Básicos

Antonio Pérez Luño

(Dr. en Derecho. Universidad de Bolonia)

“Derechos humanos son un conjunto de facultades inherentes al ser humano, que en cada
momento histórico concretan las exigencias de la dignidad, libertad e igualdad humanas, las cuales
deben ser reconocidas positivamente por los ordenamientos jurídicos a nivel nacional e
internacional”
 Derechos Humanos.- Suprapositividad

Derechos Fundamentales o Subjetivos.- Positividad

“El poder, el gobernante o el derecho positivo, no pueden bautizar lingüísticamente como

“derechos” en el segundo plano a las normas que son contradictorias con lo que el primer plano
señala como “derechos” debidos al hombre en razón de su calidad de persona”

Bidart Campos en Ética y Derechos Humanos. Volumen 1. Iure Editores.

Características (Art. 1 Const.)

• Universales
• Interdependientes
• Indivisibles
• Progresivos
 Cultura de derechos humanos

Es lo aprendido a partir de la naturaleza humana

(ideas, conceptos, teorías)

¿Podrá limitarse el ejercicio de los derechos humanos?

“Los derechos humanos se tienen en relación de alteridad frente a otro u otros, que son los sujetos
pasivos cargados con una obligación, un deber, un débito, que es la prestación, cuyo cumplimiento
da satisfacción al derecho del sujeto activo”.

Bidart Campos en Ética y Derechos Humanos. Volumen 1. Iure Editores.

El Derecho positivo tiene como fin regular diversas relaciones en la sociedad, entre otras, las
relaciones de las autoridades y los particulares, para que aquellas desempeñen su actuación pública
con estricto apego a aquello para lo que la ley los faculta y dentro de los límites establecidos por las
normas, especialmente el debido respeto a los derechos y libertades fundamentales.
 C o n st i t u c i ó n Po l í t i ca d e l o s E sta d o s U n i d o s M ex i c a n o s

Capítulo Primero
De los derechos humanos y sus garantías

En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozarán de los derechos humanos reconocidos
en esta constitución y en los tratados internacionales de los que el Estado Mexicano sea parte,…

…así como de las garantías para su protección, cuyo ejercicio no podrá restringirse ni suspenderse,
salvo en los casos y bajo las condiciones que esta Constitución establece.
Artículo 1º… párrafo 3º

Todas las autoridades, en el ámbito de sus competencias, tienen la obligación de promover,

respetar, proteger y garantizar los derechos humanos de conformidad con los principios de
universalidad, interdependencia, indivisibilidad y progresividad…
Artículo 1º… párrafo 3º

…En consecuencia, el Estado deberá prevenir, investigar, sancionar y reparar las violaciones a los
derechos humanos, en los términos que establezca la ley.
 Declaración Universal de Derechos Humanos
Artículo 25

1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la
salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los
servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo,
enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad.

2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños,
nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social.
¿Cómo protege el derecho internacional los derechos humanos?
El derecho internacional de derechos humanos establece las obligaciones que deben cumplir los Estados. Al pasar a formar
parte de tratados internacionales, los Estados asumen deberes y obligaciones en virtud del derecho internacional, y se
comprometen a respetar, proteger y promover los derechos humanos. La obligación de respetar supone que los Estados
deben abstenerse de restringir los derechos humanos o de interferir en su realización. La obligación de proteger exige que los
Estados protejan a las personas o grupos de personas de las violaciones de los derechos humanos. La obligación de promover
significa que los Estados deben adoptar medidas positivas para facilitar la realización de los derechos humanos básicos.

A través de la ratificación de los tratados internacionales de derechos humanos, los gobiernos se comprometen a poner en
práctica medidas y leyes nacionales compatibles con los deberes y obligaciones inherentes a esos tratados. En consecuencia,
el sistema jurídico interno proporciona la principal protección jurídica de los derechos humanos garantizados por el derecho
internacional. Cuando los procedimientos jurídicos nacionales no solucionan las violaciones de derechos humanos, existen
mecanismos y procedimientos a escala regional e internacional para atender las denuncias individuales y de grupo, con miras
a velar por que se respeten, apliquen y hagan cumplir a escala local las normas internacionales en materia de derechos
humanos.
 Organización Mundial de la Salud

Articuló las primeras disposiciones internacionales relativas a la salud y a los derechos humanos en
el preámbulo de su Constitución (Nueva York, 1946).

• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades.
• El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social.
• La desigualdad de los diversos países en lo relativo al fomento de la salud y el control de las
enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye un peligro común.
 Protocolo de San Salvador

Artículo 10
Derecho a la Salud
1. Toda persona tiene derecho a la salud, entendida como el disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y social.
2. Con el fin de hacer efectivo el derecho a la salud los Estados partes se comprometen a reconocer la salud como un bien
público y particularmente a adoptar las siguientes medidas para garantizar este derecho

a. la atención primaria de la salud, entendiendo como tal la asistencia sanitaria esencial

puesta al alcance de todos los individuos y familiares de la comunidad;
b. la extensión de los beneficios de los servicios de salud a todos los individuos sujetos
a la jurisdicción del Estado;
c. la total inmunización contra las principales enfermedades infecciosas;
d. la prevención y el tratamiento de las enfermedades endémicas, profesionales y de
otra índole;
e. la educación de la población sobre la prevención y tratamiento de los problemas de
salud, y
f. la satisfacción de las necesidades de salud de los grupos de más alto riesgo y que
por sus condiciones de pobreza sean más vulnerables.
 Organizaciones Civiles
Asociación Médica Mundial

La Asociación Médica Mundial (AMM) es una organización internacional que representa a los
médicos. Fue fundada el 18 de septiembre de 1947, cuando médicos de 27 países se reunieron en la
Primera Asamblea General de la AMM, en París. La organización fue creada para asegurar la
independencia de los médicos y para servir los niveles más altos posibles en conducta ética y
atención médica, en todo momento. Esto fue particularmente importante para los médicos después
de la Segunda Guerra Mundial y por esto, la AMM siempre ha sido una confederación
independiente de asociaciones profesionales libres.
 Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre los
derechos del paciente (1995)
Principios
• Atención médica de buena calidad
• Libertad de elección
• Autodeterminación
• El paciente inconsciente
• El paciente legalmente incapacitado
• Información
• Secreto
• Educación sobre la salud
• Dignidad
• Asistencia religiosa
 El derecho a la protección de la salud en México

Artículo 4, CPEUM

Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para
el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la federación y las entidades
federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del articulo
73 de esta constitución
 Ley General de Salud

ARTÍCULO 27. Para los efectos del derecho a la protección de la salud, se consideran servicios básicos de
salud los referentes a:
I. La educación para la salud, la promoción del saneamiento básico y el mejoramiento de las condiciones
sanitarias del ambiente;
II. La prevención y el control de las enfermedades transmisibles de atención prioritaria, de las no
transmisibles más frecuentes y de los accidentes;
II. La atención médica, que comprende actividades preventivas, curativas y de rehabilitación, incluyendo la
atención de urgencias;
IV. La atención materno-infantil;
V. La planificación familiar;
VI. La salud mental;
VII. La prevención y el control de las enfermedades bucodentales;
VIII. La disponibilidad de medicamentos y otros insumos esenciales para la salud;
IX. La promoción del mejoramiento de la nutrición, y
X. La asistencia social a los grupos más vulnerables.
 Normas Oficiales Mexicanas (NOM)

Consideradas dentro del catálogo de las normas jurídicas en México como:

La regulación técnica de observancia obligatoria expedida por las dependencias competentes,

conforme a las finalidades establecidas en el artículo 40, que establece reglas, especificaciones,
atributos, directrices, características o prescripciones aplicables a un producto, proceso, instalación,
sistema, actividad, servicio o método de producción u operación, así como aquellas relativas a
terminología, simbología, embalaje, marcado o etiquetado y las que se refieran a su cumplimiento o
aplicación.

LEY FEDERAL SOBRE METROLOGIA Y NORMALIZACION

Artículo 3
ARTÍCULO 40.- Las normas oficiales mexicanas tendrán como finalidad establecer:

XI. Las características y/o especificaciones, criterios y procedimientos que permitan proteger y
promover la salud de las personas, animales o vegetales.
Violaciones a derechos humanos
Actos u omisiones que van en contra de normas internacionales de derechos humanos

Delitos
Actos u omisiones que sancionan las leyes penales
 Sistema de protección no jurisdiccional de los derechos
humanos

Justitie-Ombudsman.- Ombudsman de la Justicia “Comisionado de Justicia” vela por la legalidad en

la actuación de las autoridades administrativas.

✓ Constitución Sueca de 1809.

✓ Se asigna a un funcionario independiente y con autonomía funcional, con la atribución esencial
de recibir las reclamaciones de los gobernados.
✓ Conoce de actos ilegales, extemporáneos y negligentes de la administración pública.
 Artículo 102, apartado B, CPEUM

“. . .las legislaturas de los Estados en el ámbito de sus respectivas competencias establecerán

mecanismos de protección de los derechos humanos. . . los que conocerán de quejas en contra de
actos u omisiones de naturaleza administrativa provenientes de cualquier autoridad o servidor
público. . .”
 COMISIÓN NACIONAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

6 de junio de 1990, se crea como órgano desconcentrado de la Secretaría de Gobernación, contaba

con un titular nombrado por el Presidente de la República.

29 de junio de 1992, la CNDH se convirtió en un organismo descentralizado, con personalidad

jurídica y patrimonio propios.

30 de septiembre de 1999, se señala en la Constitución lo relativo a la designación y duración de los

cargos, así como su autonomía para cumplir eficazmente con sus atribuciones.
RECOMENDACIONES PARTICULARES:
Son aquellas resoluciones que emite la Comisión Nacional una vez concluida la investigación y
reunidos los elementos de convicción necesarios para probar la existencia de violaciones a Derechos
Humanos y son dirigidas a una autoridad en particular.
RECOMENDACIONES GENERALES:
Son aquellas resoluciones que se emiten a las diversas autoridades del país, a fin de que se
promuevan los cambios y modificaciones de disposiciones y prácticas administrativas que
constituyan o propicien violaciones a los Derechos Humanos.
No requerirán aceptación por parte de las autoridades a quien vayan dirigidas, se publicará en la
Gaceta y su seguimiento será general.
(Art. 129 y 129 bis del Reglamento interno)
 Recomendación General número 15
23 de abril de 2009

• Motivada por la preocupación de la CNDH por las condiciones bajo las cuales se prestan los
servicios de salud.

• Casi 12,000 quejas recibidas entre 2000 y 2009, contra IMSS, ISSSTE, ISSFAM y SS.
No siempre se garantiza:

1. Disponibilidad
2. Accesibilidad
3. Aceptabilidad
4. Calidad
 Problemas más graves

1. Falta de médicos especialistas y personal de enfermería

2. Falta de capacitación para elaborar diagnósticos eficientes y otorgar tratamientos

adecuados

3. Insuficiente supervisión de residentes o pasantes por el personal de salud

4. Falta de infraestructura hospitalaria y recursos materiales

5. Trato poco respetuoso o contrario a la dignidad de los pacientes, discriminación y falta de

atención
 Recomendación General número 29
31 de enero de 2017

• Es un problema mas específico. Expediente clínico

• La CNDH ha documentado las omisiones sistemáticas por parte del personal de salud en la
elaboración de los expedientes clínicos
• El derecho a la información en materia de salud comprende tres aspectos fundamentales:

1. Acceso a toda clase de información relacionada con la atención a la salud

2. Protección de datos personales

3. Cumplimiento de los principios de accesibilidad, confiabilidad, veracidad y oportunidad de

la información
 Recomendación General número 31
31 de julio de 2017

Sobre la violencia obstétrica en el sistema nacional de salud

La violencia obstétrica tiene uno de sus orígenes en las relaciones asimétricas de poder donde
convergen el género, las jerarquías, la “lucha por la posesión del conocimiento legitimado”, la
influencia del sexismo y el androcentrismo en el campo de la medicina, la preeminencia del parto
medicalizado sobre el natural y el ejercicio de prácticas patriarcales y autoritarias sobre las
decisiones y el cuerpo de la mujer.
El personal encargado de proveer los servicios de salud a la gestante debe conducirse con respeto a
sus derechos humanos, situación que en algunas ocasiones no acontece, ya que las afectaciones
hacia los derechos y salud reproductiva de las mujeres, ocurridas durante la atención al embarazo,
parto y puerperio en las instituciones de salud, son una práctica que aqueja a las mujeres y
adolescentes gestantes, sin desconocer que existen casos de niñas embarazadas.