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    Caso Clinico Integral

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    Kennya Garnica
    Este documento presenta los datos y el historial médico de un paciente de 55 años llamado Jorge Benavidez. El paciente sufre de gingivitis asociada a placa bacteriana y mala higiene oral. El plan de tratamiento incluye profilaxis, detartraje, restauraciones y exodoncias. El objetivo del paciente es mejorar su salud bucal a través de una limpieza dental.

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    Caso Clinico Integral

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    Kennya Garnica
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    Este documento presenta los datos y el historial médico de un paciente de 55 años llamado Jorge Benavidez. El paciente sufre de gingivitis asociada a placa bacteriana y mala higiene oral. El plan de tratamiento incluye profilaxis, detartraje, restauraciones y exodoncias. El objetivo del paciente es mejorar su salud bucal a través de una limpieza dental.

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    Este documento presenta los datos y el historial médico de un paciente de 55 años llamado Jorge Benavidez. El paciente sufre de gingivitis asociada a placa bacteriana y mala higiene oral. El plan de tratamiento incluye profilaxis, detartraje, restauraciones y exodoncias. El objetivo del paciente es mejorar su salud bucal a través de una limpieza dental.

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    Este documento presenta los datos y el historial médico de un paciente de 55 años llamado Jorge Benavidez. El paciente sufre de gingivitis asociada a placa bacteriana y mala higiene oral. El plan de tratamiento incluye profilaxis, detartraje, restauraciones y exodoncias. El objetivo del paciente es mejorar su salud bucal a través de una limpieza dental.

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    DATOS GENERALES PACIENTE

    NOMBRE: Jorge Benavidez pinto CEDULA DE CIUDADANIA: 5.723.781 LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: rio negro 1958/04/10 SEXO: masculino EDAD: 55 aos OCUPACION: celador

    LADO IZQUIERDO

    LADO DERECHO

    MAXILAR SUPERIOR

    MAXILAR INFERIOR

    MOTIVO DE LA CONSULTA

    quiero hacerme limpieza en los dientes, quiero estar mas pendiente de mi boca

    ANTECEDENTES GENERALES
    HISTORIA MEDICA FAMILIAR Diabetes ta- fallecida Enf. Cardiovascular - papa, mama, hermanofallecidos Enf. Mentales- tos-fallecidos

    HISTORIA MEDICA PERSONAL Ciruga ocular: hace 7 aos, reposo en incapacidad por una semana Enf.dermatologicas: dermatitis en cara y cuero cabelludo, aproximadamente hace 3 aos, le recetaron dermaeskin(crema) Enf. de la niez: sarampin a los 6 aos de edad, tratamiento reposo Nunca ah sido hospitalizado

    HISTORIA ODONTOLOGIA PERSONAL Dolores: inflamacin de la cara debido a una infeccin en un diente Tto: ninguno Estomatitis aftosa: no son muy recurrentes (cada 6 meses aproximadamente) Ultima cita: 8 meses, dolor e inflamacin extraoral por infeccin. Visita al odontlogo: cada vez que le duele algo

    RESUMEN DE ANLISIS DE OCLUSIN

    RESUMEN DE HALLAZGOS INTRAORALES


    Labios: rosado intenso ,textura lisa, zona del bermelln sin alteracion Mucosas: inflamacin, color rojo intenso, pstulas, textura lisa, papilas irregulares e inflamadas, algunas papilas estn achatadas . Piso de boca : no presenta alteracion alguna Glndulas salivales: no presenta alteracion alguna Lengua: normal, sin alteracion Paladar: forma ovoide ,profundo Orofaringe : no presenta ninguna alteracion

    Dientes: -38 movilidad grado 3 -25 extrusin -pigmentacin -calculos supra e infragingival -Corona en mal estado -restauraciones en mal estado Tejido duro :perdida de hueso en zona donde se han perdido dientes

    RESUMEN DE ESTADO PERIODONTAL


    Diagnostico: gingivitis asociada a placa bacteriana Pronostico: regular paciente presenta una deficiente higiene oral, no esta comprometido a mejorarla. Tratamiento: 2 profilaxis , detartraje, 3 fisioterapia oral, 3 control de placa

    RESUMEN DE ESTRUCTURAS DENTALES


    11: corona en mal estado 12: obturacin en mal estado (DV) resina 13: faceta de desgaste 14: ausente 15: obturacin en mal estado (OM) resina 16: ausente 17: ausente 18: icdas 2B (O)

    21: fractura coronaria (DVP) 22: obturacin en mal estado (MV) resina 23: faceta de desgaste 24: ausente 25: caries (OV) 26: ausente 27: obturacin en buen estado (O) amalgama 28:obturacion en buen estado (O) amalgama

    31: faceta de desgaste 32: faceta de desgaste 33: faceta de desgaste 34: faceta de desgaste 35: ausente 36: ausente 37: ausente 38: exodoncia indicada

    41:sano 42:sano 43: faceta de desgaste 44:sano 45: sano 46: ausente 47:ausente 48: icdas 3 (O)

    RESUMEN DE INTERPRETACIN RADIOGRFICA

    PANORMICA

    DIAGNOSTICO GENERAL
    GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA BACTERIANA

    FACTOR ETIOLGICO PRINCIPAL


    Placa bacteriana Placa supragingival subgingival

    FACTOR DE RIESGO
    Mala higiene oral

    PLAN DE TRATAMIENTO REAL


    Profilaxis Detartraje antero inferior Amalgama 15 (OM) Amalgama 15 (OV) Amalgama 48 (O) Resina 12 (DV) Resina 21 (DVP) Resina 22 (MV) Restauracion de cuellos (34 y 44) Exodoncia (27, 28, 38)

    PLAN DE TRATAMIENTO IDEAL


    Profilaxis Detartraje antero inferior Amalgama 15 (OM) Amalgama 15 (OV) Amalgama 48 (O) Resina 12 (DV) Resina 21 (DVP) Resina 22 (MV) Restauracion de cuellos (34 y 44) Exodoncia (27, 28, 38) Corona de porcelana

    TRATAMIENTO

    BIBLIOGRAFIA
    http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138 123X2005000400006&script=sci_arttext http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/v5n1/5 -12.pdf http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol41_2_04/est08204.htm http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/2/art24.a sp http://www.adm.org.mx/content/self -interdental-cleaningassociated-dental-plaque-levels-dental-calculus-gingivitis-andper

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